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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 肾衰啊,是一个严重的疾病,那么肾衰的病人可以说身体的每一个部位的功能都会受影响,哎,今年体力下降,哎,那么内分泌异常都会出现,所以呢,肾衰的病人出现性功能障碍并不感到奇怪,那么一个性功能的问题,他跟你的精力体力有关系,跟你的心理有关系,如果说你心情很焦虑,那么你心功能肯定会受影响,呃,有肾衰的话,你肯定没有一些特别的想法欲望下降,那么也会功能受影响,另外呢,这个肾衰的问题,他会影响你的性激素的一个平衡,哎,雌激素啊,雄激素的平衡会受影响你的一些血糖血脂,也可能因为肾衰而受到影响,所以这些方面呢,他都会影响到你的这个性功能,哎,千万不要把这个性功能问题当成一个局部的问题,他是跟你全身的每一个器官的功能都会相关的呃,一个简单的感冒都会影响你的性功能,所以说呢,如果有肾衰的话出现性功能障碍并不感到奇怪,专家提示。2020年07月02日 1316 0 0
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唐政主任医师 东部战区总医院 肾脏病科 CKD患者如备孕必须行妊娠风险评估。CKD患者的肾功能状况(CKD分期)、是否合并高血压和蛋白尿,较CKD的病因对妊娠结局的影响更大,血压越难控制、CKD分期越晚期的患者妊娠,发生不良妊娠结局的风险越大。而在CKD病因中,狼疮性肾炎(LN)和糖尿病肾病等系统性疾病的影响最为显著。 1.CKD分期:肾功能是影响妊娠结局的关键因素。随着CKD的进展,肾功能损害加重的风险(CKD进展或开始透析)、新发高血压、蛋白尿新发或倍增,剖宫产、早产、SGA及NICU率均逐步升高。即使是CKD 1期也是早产、SGA和NICU治疗等不良妊娠结局的独立危险因素。 2.高血压:CKD患者高血压发生率较普通人群明显升高,CKD患者妊娠后高血压发生率进一步增加,CKD 1期患者新发高血压率约7.9%,而CKD 4-5期新发高血压率高达50%。CKD合并高血压患者并发PE、肾功能恶化、死胎,FGR及早产率较CKD同期血压正常者明显增高。若血压不易控制或需要多种降压药物才可控制时,PE的发生率进一步增加。 3.尿蛋白量:大量蛋白尿是CKD进展的独立危险因素,但与高血压和CKD分期相比,蛋白尿对妊娠结局的影响最小。CKD患者妊娠可加重蛋白尿,CKD 1期约20%的患者出现蛋白尿倍增,而CKD 3期以上蛋白尿倍增者高达70%~80%。 因此,CKD早期(CKD 1~2期)孕妇,仅有轻微肾脏损害,妊娠前肾功能正常,血压也正常,无或仅有微少量蛋白尿时,肾脏损害进展风险低,妊娠结局较好,但是妊娠并发症仍高于普通人群。CKD中晚期(CKD 3~5期)患者妊娠出现肾功能下降和不良妊娠结局的风险明显升高。2020年06月12日 2429 1 9
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张凌主任医师 中日医院 肾内科 慢性肾脏病是一个很常见的疾病,在中国45岁以上成年人大概有10.8%的患病率啊,这个比例很大的据统计,中国有1.3亿人患有慢性肾脏病,那么什么是慢性肾脏病呢,我们的定义是肾的结构或者功能出现了异常,在三个月以上注意啊,它有个慢性的意思就是三个月以上都是一个异常状态,可能就是慢性肾脏病吗,蛋白尿或者是血尿或者是a一些肾的结构异常,比如说肾囊肿肾积水,这些问题,还有肾的功能下降,比如说肾小球滤过率的下降,血清肌酐的增高这些慢性肾脏病的病人最终可能会发展到尿毒症状态,但是也不是每个人都会到那个状态的他这个时间如果你治疗的很好,他能够。 拖延很多很多年甚至终生也不会进入到尿毒症,所以一旦你有了慢性肾脏病一定要找肾科医生定期的检查,定期的化验三项检查就可以确定有没有一个是尿的化验,一个是血,生化的化验还一个是肾脏的超声或者CT看肾脏结构非常简单的三个画面,不要忽视哦。 抖音。2020年06月01日 2007 0 6
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吴边主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 治疗的时机不同,尽早发现尽早治疗是改善肾功能的重中之重。 部分膜性肾病,呃,过敏性紫癫性肾炎,急性肾炎,肾小球微小病变的患者经过积极的治疗呢,可以达到临床治愈。 那么虽然大多数慢性肾炎是不能治愈的,但如果积极的治疗,可以通过药物治疗呢,来保持病情长期稳定。 如果说到了CKD4期甚至到了CKD5期才去医院,那么治疗的难度就会大大增加。 第三个原因呢,是饮食的不同。 实验显示啊,对于肾功能不全的患者低蛋白饮食能够减缓肾功能的下降相反呢,高蛋白饮食会加速肾功能的损伤。 那么指南推荐慢性肾脏病一到二期的患者蛋白质的摄入量尽量要控制在0.8克每千克每天那么慢性肾脏病三到五期的患者呢,蛋白质的摄入量。 要控制在0.6克每千克每天除此以外盐的摄入过量也会增加肾脏负担,造成肾功能损伤。 第四个原因也是很重要的原因就是依从性不同。 部分患者呢,存在不遵医嘱擅自换药停药的情况,还有患者呢,不按时复查,随访,以为吃了药就万事大吉,还存在乱吃乱喝,今朝有酒今朝醉的情况,那这类患者往往病情进展比较快。 综上所述啊,早发现早治疗,谨遵医嘱科学饮食就能有效降低尿毒症的风险。2020年04月19日 1966 1 30
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吴边主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 大家好,我是无边医生今天呢,我就来跟大家聊一个啊,很多人感兴趣的话题,那就是得了肾病。 一定会进展到尿毒症吗。 那么我平时呢,在门诊和在网络平台接受盛有咨询的时候啊,经常有胜有说到肾病,首先能想到的就是尿毒症,就好像说到癌症,首先想到的是死亡一样。 那么,在很多年前呢,尿毒症确实类似于一个不治之症,因为透析肾移植等技术尚未普及,并且价格十分昂贵,医保呢,也没有覆盖远远超出了普通老百姓的经济承受能力。 其实,随着人们对疾病的不断了解,以及医疗水平的不断提升。 肾病和尿毒症之间的距离啊,要比你想象中的更远。 根据权威的流行病学调查,我国的慢性肾脏病患者呢,接近总人口的10.8%,也就是说,有1.5亿左右的人患有慢性肾脏病。 而目前呢CKD5期也就是老百姓说的尿毒症气的患者大概有300万左右。 但是呢,我国的肾病患者以早期的患者为主。 统计数据显示,慢性肾脏病患者的患者武器的患者仅占到0.77%。 那么问题来了。 为什么有的人得了肾病,没几年就尿毒症了,为什么有的人得了肾病,几十年依旧没有进入尿毒症了。 总结起来啊,主要有以下几个原因,第一点啊2020年04月19日 2053 2 28
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 最近,张大爷经常碰到熟人,大家都说他脸色不好,并且,自己也总是感到全身乏力,不想动,头晕,甚至有时候还觉得稍微一活动就胸闷,上不来气。在家人和朋友的要求下去医院检查,医生说他血红蛋白低,出现了比较严重的贫血,而且根据其它检查结果,医生告诉他是因为肾脏不好才导致的贫血。他实在想不通,肾脏不好怎么会贫血呢?其实很多肾功能不全的患者都会出现贫血,而且往往很严重,会出现胸闷、气短、乏力、头晕目眩等症状。肾脏除了负责排出机体多余的水分、代谢废物之外,还有一个非常重要的功能就是内分泌功能,它能分泌一些激素,其中非常重要的就是分泌促红细胞生成素(EPO),肾脏病患者因为肾脏功能出现了障碍,导致促红细胞生成素分泌减少,从而出现红细胞生成减少,这是导致慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。但也有其它原因同时作用,共同参与,比如:由于体内毒素的蓄积导致红细胞寿命缩短,骨髓造血功能降低;由于毒素在胃肠道蓄积导致患者岀现胃肠道反应,不想吃饭、恶心等,造血原料(如铁、叶酸)的摄入也随乏减少;还合并潜在的出血性因素导致失血増多,慢性肾脏病患者会有鼻出血、牙龈出血等还有些接受血液透析的患者会有失血,频繁的实验室检查也会导致失血,这些都是患者出现贫血的原因。张大爷经过促红素及铁剂的及时补充,面色逐渐红润,贫血很快得到了改善和纠正。2020年04月04日 1407 0 1
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2020年03月21日 1 0 3
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许静副主任医师 上海长海医院 肾内科 慢性肾病(Chronic kidney disease/CKD) 是指肾功能缓慢下降的速度超出了正常下降的速度(几乎所有正常人的肾功能也是随着年龄的增加而下降的)。当肾脏工作正常时,它会过滤血液并清除废物,多余的盐和水。 患有CKD的患者会缓慢失去滤过血液和清除废物等功能,如果患者本人不重视和注意的话,这个过程可能会加速进展,最终导致肾脏完全停止工作,这时我们只能进行肾脏替代治疗,也就是要进行血液透析,腹膜透析或者肾脏移植。所以防止CKD恶化是我们肾内科医生和患者的一个重要任务。 CKD的发病率究竟有多高? 有学者统计,我国慢性肾脏病(CKD)发病率为10.8%,数量在一亿两千万左右。美国的统计,在1999年至2006年期间,美国的CKD患病率为11.5%,相当于 大约2300万成年人。这是非常庞大的数字,这提醒我们大家不要以为CKD离我们很远,您身边的很多朋友或者您自己就是CKD患者。 CKD的症状有哪些? 早期的CKD一般是没有症状的。但随着疾病的进展,可以出现下面一些症状: 疲劳 骨损伤 高血压 手脚或者腿部出现水肿 注意力不集中 食欲不佳 皮肤干燥,瘙痒 尿频,特别是夜间 睡眠不好 夜间抽筋 眼睑肿胀,特别是早晨 哪些原因可以引起CKD 在一些发达国家,引起CKD的主要原因是糖尿病和高血压。其他的一些常见原因还包括: 肾小球肾炎 遗传性疾病,比如多囊肾病 梗阻性,比如肾结石,肿瘤或者前列腺肥大(男性) 反复的尿路感染 自身免疫性疾病,比如狼疮,血管炎等 长期服用一些导致肾脏损伤的药物,比如含有关木通的中草药,非甾体类消炎药,以及某些质子泵抑制剂等 为什么要了解肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate/GFR)? 肾小球滤过率(GFR)是衡量您的肾功能水平和确定CKD分期的最佳检查方法。您的医生可以根据您的血肌酐检测结果,年龄,种族,性别和其他因素来进行计算。 肾脏疾病发现的越早,减缓或停止其进展的机会就越大。 如果我有CKD,有什么措施是可以延缓我的肾功能下降的吗? 当然有。你可以通过以下一些措施来延缓您的肾功能恶化或下降: 如果您有糖尿病,一定要把血糖控制在健康范围,这需要和您的内分泌医生沟通,一起管理。 规律服用降压药和医生请您服用的其他药物。这里请您一定要搞清楚您所服用的药物的成份,不要盲目的服用任何药物。这是因为一些药物含有损伤肾脏的成份,比如一些中成药里的关木通,西药里的非甾体类消炎药,庆大霉素等。 停止抽烟 如果您体重超标,请适当减轻体重 如果医生或护士需要您改善饮食,请一定遵守 非常的重要,一定要找一个长期可靠的肾内科医生,定期进行肾功能检查和评估,按时随诊。 慢性肾病有哪些治疗方法? 处于CKD早期的患者可以服用一些药物防止疾病的恶化。比如,许多CKD患者应该服用称为“ 血管紧张素抑制剂”或“血管紧张素受体阻滞剂”的药物。如果您的医生开了这些药让您服用,请每天按指示服用它们,这非常重要。 如果我的肾脏完全停止工作了,接下来将会发生什么? 如果我们的肾脏完全停止工作,则可以选择以下3种不同的治疗方法来代替肾脏功能: 您可以进行肾脏移植手术。这样,新肾脏可以完成您原来肾脏的工作职能。不过肾移植后,您将需要长期服用药物,以防止身体对新肾脏产生不良反应。(您只需要1个肾脏即可存活。) 您也可以用机器过滤血液。这种治疗称为“血液透析”。如果选择这种方法,则在您的余生中,每周至少需要3次治疗,每次持续大约4小时。在开始之前,您还需要进行手术制作血管通路,以便您能接受治疗。 您也可以学习每天将一些特殊的液体放入腹部进中。这种治疗称为“腹膜透析”。如果选择这种类型的透析,也需要进行手术先将腹透管植入腹部。然后,您还必须学习如何通过该管道将液体灌入和排出。 关键知识点: 找一个可靠的肾内科医生长期随诊,不要轻信广告,自己学习一些CKD的知识。 不要乱吃药物。吃药前要弄清楚药物的成份,成份不清楚的药物不要吃。 生活要自律,戒烟。 控制血压和血糖。 了解自己的肾功能2020年01月06日 1975 0 2
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2019年09月29日 6261 0 5
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