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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，咱们今天讨论一个。 经常看到那个病。 恩，叫慢性咽炎。 实际上呢，很多人呢。 嗯，现在很关注这个病，特别是这次疫情之后呢。 发病率确实特别高，我每天的网上咨询，差不多有一半的，我出门诊呢，1/3的。 都是。 慢性，所谓的慢性咽炎的病。 实际上呢，啊，这个慢性咽炎呢，大家不一定。 嗯，都已经搞清楚，但是都觉得自己是慢性，因为他去看病的时候，大夫都像慢性咽炎，如果我们的耳鼻喉大夫诊断慢性咽炎，从某种意义上来说呢。 骑士呢？没发现咽喉部有什么真正的病？ 那总归给他诊诊断慢性咽炎，说一句开玩笑的话呢。 人群里边。 应该每个人都有慢性咽炎。 只不过。 嗯，有的人重喜欢看病，有的人轻，喜欢在家忍着。 为什么呢？因为你这个环境就是污染的。 吸进去的东西呢，啊，就会在局部发生炎症，所以慢性炎呢，这个病呢。 确实是可以说每个人都有的。 但对于慢性炎来说呢，我们有两种大夫有两种办法，一种办法来查他确实有没有什么原因，比如说慢性鼻窦炎。 慢性扁桃体炎，这种分泌物脏的脓刺激咽部呢，比较重。 还有一种呢，就是胃酸反流造成的这2020年11月10日
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何喜峰副主任医师 盖州市中心医院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。 临床表现 慢性咽炎的主要表现以局部症状为主，主要表现为：咽部不适感、异物感、灼热感、咽痒、侵犯吞咽、习惯性干咳、咽部分泌物不易咳出，还可有微痛感。夜间张口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎症造成分泌物粘附引起），晨起过敏性咳嗽、恶心。 分型 1 慢性单纯性咽喉炎 病理改变：咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。 咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。 2 慢性肥厚性咽喉炎 病理改变：黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。 咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索也充血肥厚。 3 萎缩性咽喉炎 病理改变：主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。 咽部检查所见：咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”（或蜡纸），黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。 如何治疗？ 1 病因治疗 预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒烟酒。 2 局部治疗 ①可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 ②含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎，2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。 ③对肥大的淋巴滤泡可用 30% 硝酸银溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。 ④也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。 3 雾化治疗 ①丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈合为止。 ②鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次20分钟，7天为一个疗程。 ③对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。10%弱蛋白银溶液涂布，能收敛肥厚粘膜； ④组织疗法：胎盘组织注射液做皮粘膜下注射，对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。 ⑤物理疗法：超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等 ⑥封闭疗法。 如何预防？ 1.注意口腔卫生：早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。 2.经常开窗通风：保持空气流通。同时也要注意保暖，不可立即脱衣等。 3.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。 4.饮食调养：以清淡易消化食物为主，辅以去火的水果。多喝水，保证咽部的湿润。多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生，勤洗手。 5.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。 6.避免长期过度用声。 7.保持心情舒畅，避免烦恼郁闷，自我减压等。2020年08月18日2107
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苏金主治医师 上海市宝山区大场医院 耳鼻喉科 最近在门诊中，经常会有病人问，医生我一直有咽炎，最近外面的病毒很厉害，我会不会是那个新冠肺炎啊。今天我就这些病人的疑惑作个详细的解答。 首先，慢性咽炎是我们耳鼻喉科的常见病、多发病，主要症状是反复咽痒、干燥异物感、或是咽痛、有痰咳不尽，病程一般＞3个月。门诊检查可见咽部粘膜慢性充血，咽侧束肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。 因其有上呼吸道感染的症状，因此很多病人一旦患有此病，就容易联想到自己是否得了新冠肺炎。这一点是无可厚非的。新冠肺炎早期症状不典型，可有咽痛、咽干，乏力，易疲劳等等症，易与咽炎和上呼吸道感染相混淆，但随着病程发展，还是会有咳嗽，发热，肺部CT的典型表现。当然首先要排除有无重点疫区旅行或居住史，是否有重点疫区病患接触史。最主要的是核酸检测呈阳性。 因此，请患有咽炎的病友们放下思想包袱，不要自行跟网上所说的症状对号入座，自己吓唬自己，慢性咽炎跟新冠肺炎不一样，如还有疑虑，可在好大夫网站咨询我哦。2020年03月06日18122
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乐海桂副主任医师 国药东风茅箭医院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。主要分为单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的临床表现慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳等原因致症状。三、慢性咽炎治疗方法 1,影响正常饮食;例如干燥或萎缩性咽炎导致的咽干,讲话和咽唾液都感到费劲,需频频饮水湿润,甚至吃饭时也要用汤水帮助咽下食物.2,影响正常休息;咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影响呼吸的通畅而睡眠时经常打鼾,致使睡眠质量下降.3,影响心理;有些人因为咽部异物感,经常作″吭喀″和吞咽动作,希望能将异物排除,而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适,于是就怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤,造成沉重的精神负担和压抑感.有的人因为炎性分泌物及细菌停留,发生口臭,影响别人,也给自己带来苦恼. （1）注意劳逸结合,防止受冷,急性期应卧床休息.（2）经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩,面罩等防护措施.（3）平时多饮淡盐开水,吃易消化的食物,保持大便通畅.（4）避免烟,酒,辛辣,过冷,过烫,带有腥味的刺激食物.（5）注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长.（6）保持室内空气流通.（7）不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常导致咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系统的大门，又是免疫器官扁桃体所在地。此处患病有三大危害：病毒细菌易侵入肺部；淋巴组织受损导致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、气管炎和肺炎2020年03月02日3152
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王玉红主任医师 南京市第二医院 耳鼻咽喉—头颈外科 慢性咽炎会引起癌变吗？咽喉部为上呼吸道的入口，易受细菌、病毒的感染入侵，人一生中都发生过咽部微痛感、痒感、干燥感、灼热感，咽部异物感、痰阻感，感觉咳不出来又咽不下去，早晨起床出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，咳出颗粒状藕粉样分泌物。甚至有人咳出带臭味的痂皮。这个时候我们首先想到的是慢性咽炎。慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难彻底治愈。引起慢性咽炎的原因有：局部因素如急性咽炎反复发作，各种鼻炎及呼吸道慢性炎症，烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。全身因素如贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等因素等亦可引起。很多人会有疑问慢性咽炎会癌变吗？或是得了慢性咽炎后恐癌情绪越来越重以致形成精神疾病。南京市第二医院耳鼻喉科王玉红主任医师告知大家，慢性咽炎不会癌变。同时也告诫大家本病虽然诊断不难，但应注意，许多全身疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至心脏等全身的隐匿病变，特别要警惕早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前，不应轻易诊断为慢性咽炎。两年前我院耳鼻喉科门诊接诊一位58岁男性患者，主诉咽部异物不适感半月余，一直以为是慢性咽炎、慢性扁桃体炎，未予重视。经王玉红主任仔细检查发现左侧扁桃体上长一肿物，并且肿物表面不光滑，王主任非常谨慎，门诊立即给予行肿物活检术，病理结果示低中度分化鳞型细胞癌，患者遂至肿瘤科行进一步放化疗，因发现及时，该患者属于扁桃体癌早期，治疗效果非常好，定期来复诊，一直没有复发，生活质量也没有受到影响。王主任说，大多数人感觉这种不适不影响饮食，不影响休息，便不以为然，从不去就医，胡乱在药店买些药吃。殊不知在某些咽部已有病变的情况下如口咽部恶性肿瘤早期，吃药不能解决任何问题，反而延误病情及导致病情加重。慢性咽炎可以通过坚持户外运动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管炎等呼吸道慢性炎症来预防。治疗上可以口服中成药含片或使用复发氯己定等含漱。慢性肥厚性咽炎还可根据情况使用激光或低温等离子等手术治疗。2020年12月31日1511
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