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2020年03月08日
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徐成志副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 慢性咽炎作为最常见的疾患之一，常常表现为咽痛、咽干、咽痒咳嗽、咽异物感等症状，且往往反复发作。言语沟通、吃喝应酬、空气污染、熬夜工作等各方面都让我们的咽喉“压力山大”，咽喉长期的“负重前行”，也让我们很多人都饱受慢性咽炎的困扰。对于很多患者而言，咽干咽痒、甚至咽异物感相对容易忍受，但是咽痛很难置之不理。久治不愈后，部分患者甚至因为担心恶变而产生严重的心理负担。对于长期吸烟饮酒或者近期有鱼刺等异物卡住喉咙的患者，我们还是建议到耳鼻咽喉科就诊做个喉镜检查或者增强CT检查，排除咽喉部的肿瘤或者异物。在排除以上情况后，通过门诊医生直接检查或者喉镜检查，大多也能发现咽喉部充血、肿胀等咽炎表现，很多患者还会同时合并有牙周炎、鼻炎或者气管/支气管炎的表现。下面我们就咽炎引起的常见几种类型的咽痛和大家谈一谈应该如何治疗:偶有疼痛、且程度可以忍受的，一般不建议全身应用抗生素治疗，可选用抗菌含片/漱口液（如西吡氯铵含片、地喹氯铵含片、复方氯己定漱口液等）；口服可选用清喉利咽或含有清热解毒成分的中成药治疗，疗程一般建议不超过2周。对于疼痛非常剧烈，尤其是吞咽时（吃饭、咽口水）疼痛明显的患者，主要考虑是慢性咽炎急性发作或者合并有扁桃体炎，建议行血常规检查，如果有白细胞或者C反应蛋白等炎性指标升高可以应用抗生素治疗（部分患者局部感染并不导致白细胞升高，但疼痛程度剧烈或者局部红肿等炎症表现明显时仍可以在医师指导下使用），同时可联合抗菌含片/漱口液或中成药治疗。合并异物感或者进食吞咽时疼痛/异物感缓解，讲话时疼痛、乏力、声嘶，甚至有反酸、嗳气、口苦等症状时，需考虑与胃食管反流相关，主要应进行抗反流治疗（奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）。此外，如夜间合并有打鼾、张口呼吸情况（因患者熟睡后难以自我察觉，需由家属观察），则需考虑因鼻炎或咽腔狭窄引起，咽痛往往合并有夜间或晨起时咽干不适，此种咽痛建议同时治疗鼻炎，尽量减少张口呼吸，保持咽腔湿润。药物方面以激素鼻喷剂、抗菌含片/漱口液外用药或中成药治疗。以上是慢性咽炎患者导致咽痛的常见原因及对策，通过及时针对性的应对，减少发作次数，慢性咽炎一般很少恶变。必须强调的是，当前因为环境污染、生活工作压力等因素，根治咽炎永不发作是很难的。希望大家能养成良好规律的生活习惯，及早戒烟酒；尽量避免疲劳、受凉、感冒等诱发咽炎急性发作的因素；同时积极锻炼身体、提高免疫力，才是真正呵护“咽喉要道”的长久之计。2020年03月03日5797
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乐海桂副主任医师 国药东风茅箭医院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。主要分为单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的临床表现慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳等原因致症状。三、慢性咽炎治疗方法 1,影响正常饮食;例如干燥或萎缩性咽炎导致的咽干,讲话和咽唾液都感到费劲,需频频饮水湿润,甚至吃饭时也要用汤水帮助咽下食物.2,影响正常休息;咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影响呼吸的通畅而睡眠时经常打鼾,致使睡眠质量下降.3,影响心理;有些人因为咽部异物感,经常作″吭喀″和吞咽动作,希望能将异物排除,而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适,于是就怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤,造成沉重的精神负担和压抑感.有的人因为炎性分泌物及细菌停留,发生口臭,影响别人,也给自己带来苦恼. （1）注意劳逸结合,防止受冷,急性期应卧床休息.（2）经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩,面罩等防护措施.（3）平时多饮淡盐开水,吃易消化的食物,保持大便通畅.（4）避免烟,酒,辛辣,过冷,过烫,带有腥味的刺激食物.（5）注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长.（6）保持室内空气流通.（7）不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常导致咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系统的大门，又是免疫器官扁桃体所在地。此处患病有三大危害：病毒细菌易侵入肺部；淋巴组织受损导致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、气管炎和肺炎2020年03月02日3154
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 但自从那个最近那个。 嗯，有免费的义诊呢，在网络上呢，我接到的病人呢，很多呢，并有呢很多都是慢性咽炎，嗯，而慢性炎这种病人呢，嗯，很担心自己呢，跟习惯有关系，所以我在这里想说一下慢性咽炎跟新蔓延的主要症状呢，就是它是跟情绪有关系的长期的窝在家里边慢慢呢，就琢磨出病来了，感觉自己咽部也不舒服，但是呢，实际上呢看新冠的病呢，他又发烧，嗯，他有那个干咳有肺部疾病，然后慢性咽炎呢，只是因为情绪的缘故呢，会出现一些咽异物感，嗯，特别是冬天的话也会想因为空气干燥呢，咽都咽不住，有一种不舒服感，所以这种呢，完全不必要担心嗯，所以大家慢性炎的病人应该不要太过于紧张。2020年02月16日1781
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