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石广坡主任医师 邯郸市永年区第一医院 泌尿外科 如果你的尿道流脓，伴有尿急、尿频、尿痛的症状，近期有不接性接触或者接触过患者的衣裤、被褥及日常用具，你可能是患尿道炎了。那么，什么是尿道炎，有几种类型，什么原因引起的，有什么危害，怎么治疗及预防呢？一 概念尿道炎指的是致病菌引起的尿道粘膜化脓性炎症，表现为尿急、尿频、尿痛伴有脓性分泌物流出的一类疾病。二 分类及原因尿道炎分为两类：1：淋菌性尿道炎 致病菌为淋球菌，通过性接触或者解除患者的衣裤、被褥等引起。2：非淋菌性尿道 炎致病菌是沙眼衣原体、解脲衣原体或人型支原体，通过性接触传播。三 特点（一）淋菌性尿道炎，性传播疾病，男女均可发病，潜伏期1-14天，平均4-5天，男性首先表现为尿道外口灼热感、瘙痒及疼痛，尿道外口出现稀薄而透明的分泌物，其次，1-2天后分泌物粘稠，呈黄白色脓性，可出现尿道疼、尿频，夜间可出现痛性勃起。阴茎头红肿，尿道压痛及脓液流出。第三，如治疗不及时，侵犯后尿道，尿急、尿频、尿痛加剧，呈针刺状，伴有排尿终末疼痛加剧及会阴部坠痛。第四，侵犯前列腺、精囊或者附睾，可引起不育。女性感染淋球菌后，主要部位在宫颈，宫颈炎症状轻微，仅表现为阴道分泌物增多，多呈脓血性伴有恶臭，外因瘙痒及灼热感。其次，2-5天后，有尿急、尿频、尿痛，检查有尿道口红肿，挤压尿道有脓液流出。第三，治疗不及时，转为慢性，可引起淋菌性盆腔炎、急性输卵管炎、子宫内膜炎等并发症，也可以应引起不孕。（二）非淋菌性尿道炎，也是通过性交传播的疾病，男女均可发病，女性是男性的4倍，75%女性感染后无症状，称为重要的传染源。潜伏期一般1-3周，平均10-14天。主要症状是排尿疼痛及尿道分泌物。症状较淋菌性尿道炎轻。尿道分泌物稀薄，量少，浆液性，如清水鼻涕，或稀薄脓性，自行流出者少见，常需要用手挤压尿道才能溢出。有时表现为晨起发现脓液形成的痂膜堵住尿道外口。女性多无症状，因为主要感染宫颈，表现为白带增多、宫颈水肿或糜烂，有时可伴尿急、尿频及尿道灼热感。非淋菌性尿道炎也可引起前列腺、附睾炎，急性输卵管炎、子宫内膜炎等并发症，也可以应引起不育、不孕。四 诊断有典型的症状，通过分泌物病原学检查，查出淋球菌、支原体、衣原体，可明确诊断。五 治疗治疗原则：1.早发现，早治疗。2.正规合理用药。3.追踪性伴侣，同时治疗。一般治疗 多饮水，忌食辛辣、忌酒，未治愈前，避免夫妻同房。同时，污染的内衣、被褥、浴巾应消毒，和家人洗浴用具分开。淋菌性尿道炎推荐头孢曲松钠125mg，单次 肌肉注射；头孢克肟400mg 单次顿服；环丙沙星500mg 单次顿服、左氧氟沙星250mg单次顿服。非淋菌性尿道炎，推荐阿奇霉素1g，单次给药；或强力霉素100mg2次/天，共7天；替代方案：琥乙红霉素800mg，4次/天，共7天；左氧氟沙星500mg 1次/天，共7天。妊娠妇女：阿奇霉素1g，单次给药；阿莫西林500mg 3次/天 共7天。治愈标准：①临床症状消失1周以上，尿液澄清，尿道口五分泌物；②尿沉渣镜检阴性；③尿道或宫颈检查衣原体、支原体阴性。总之，急性淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎是一种性传播疾病，最好的预防是洁身自好，避免不良性行为。当然，注意外因卫生，不接触公共浴池中不卫生的浴巾，减少中招的危险。参考文献：1.《泌尿外科高级教程》 2.《2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2020年03月02日5333
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顾炜副主任医师 上海市公共卫生临床中心 泌尿外科 女性排尿疼痛是怎么回事呢，一般如果有尿频，尿急，尿痛，呃，往往首先考虑就是尿路感染。 那么有些急性的尿路感染，比如说这一两天有些反复的慢性的呃，尿路感染，呃，这一般呢，超过两周以上，那么对待这种情况呢，首先呢要明确一下是原因呃，是不是之前有过性生活是不是之前憋过尿是不是喝水少了。 那么这些呢就了解一下那么然后呢，最好呢去医院呢，检查一下这个尿常规，这是一个最基本的检查，对一些急性的感染的话，做尿常规就可以，可以说明问题了，那么相应用一些呃，抗生素治疗，对于慢性的尿路感染，我们要注意要做一些那个呃，这个泌尿系的B超检查，呃，要明确诊断，因为慢性尿路感染。 通常还会带来其他的一些问题，比如肿瘤啊，特殊的炎症啊，结石啊之类的情况。2019年09月12日5054
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 孕期我们常说尿道炎老百姓说尿道炎，医生们称之为泌尿系感染，那么孕期呃发生泌尿系感染，一定要积极的去治疗，因为他对胎儿会产生呃，损害的产生影响的，那么我们老百姓有一个错误的认识就认为孕期我什么药都不敢吃，因此发生泌尿一感染就会扛着。 那么，事实上很多抗生素对患儿的影响是很小的。 美国FD把这种呃council氛围，对胎儿的影响分为五大类，ABCDF，其中BCD3类都是可以使用的我们这里使用它可以使我们的孕妇得到非常好的康复对胎儿的影响是很小的，呃，为什么用抗生素呢，因为感染对胎儿的影响比我们抗生素要大得多，因此在孕期发生感染，一定要积极的去治疗。2019年07月05日2503
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曹迪副主任医师 沧州市人民医院 泌尿外科 半夜经常起夜对睡眠质量有很大的影响，一般正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300～400毫升，仅相当于全天总尿量的1/3或1/4。如果夜间排尿量超过300～400毫升，就叫做夜尿多。下面来看看，为什么会夜尿多?是不是患病了! 为什么会夜尿多? 尿量增加，在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。 炎症刺激，急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。非炎症刺激，如尿路结石、异物等。 膀胱容量减少，如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。 精神因素导致夜尿增多，多以夜尿次数增多为主，量一般不多。严格地说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。 排水性夜尿增多，由于体内水潴留，特别是心功能不全时，晚上平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增加多，尿量亦增加。常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者。 肾病性夜尿增多，因各种原因造成的肾脏损害，使肾功能减退，肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出，需要夜间继续排泄，以致夜尿增多。常见于慢性肾功能不全等患者。 患有以下这5种疾病 1、肿瘤：假如膀胱内或膀胱附近有肿瘤等其他异物，使得膀胱受外力压迫，那么就可能会影响到膀胱的有效容积，引起尿频表现。 2、前列腺疾病：前列腺问题困扰着大部分男性，比如前列腺增生，早期会有夜间排尿增加的症状，后期出现尿液滴沥的症状。前列腺增生症状除了有尿频、尿急、夜尿多之外，还会出现尿液点滴、淋漓不尽、排尿不畅、排尿中断等。 3、尿崩症：尿崩症是由于体内的激素失衡，影响到了水分的吸收，造成了多尿的症状。有尿崩症的人，白天也会多尿，且喝很多水依然会口渴。如果24小时的总尿量大于2500毫升，就应该到医院进行相关检查了。 4、糖尿病：血糖过高，尿中有大量糖分排出，这些尿糖有一定的“利尿”作用;加上糖尿病人喝水较多也会引起多尿。此外，糖尿病患者出现夜尿多，可能是糖尿病对肾功能造成了影响。因此，糖友出现夜尿多要警惕肾脏是否出现了并发症。 5、高钙血症：患有甲状旁腺功能亢进症或多发性骨髓瘤的人，血钙升高损害肾小管，使其再吸取功能下降表现多尿;也易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损，加重病情。2019年04月09日2269
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