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费夏玮副主任医师 中山医院青浦分院 泌尿外科 费医生的前列腺科普视频前列腺癌。 上一集我们介绍了前列腺癌的位置和功能,这一集我们聊一聊什么是前列腺癌。前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位,是泌尿系生殖系统中最常见的一个恶性肿瘤。 前列腺癌它有一定的一个遗传性,如果一个一级家属啊,他的父母、兄弟或者父亲他患有前列腺癌,那么他本人患有前列腺癌的风险性会增加一倍以上,如果两个或两个以上的一个一级亲属患有前列腺癌,那么他患前列腺癌的风险性会增加五到11倍。 前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症,在疾病早期阶段,许多患者不知道自己患病。一旦前列腺癌开始快速或者扩散到前列腺外,病情则比较严重。 我们看一下这个图,早期前列腺病灶,它分布在前列腺的一侧叶,然后呢,逐渐往双侧叶,或者往前列腺包膜外生长,直至侵犯精囊,累及附近的直肠、膀胱、盆壁,还有淋巴,最终淋巴结转移,还有骨转移。 那刚才说到早期前列腺癌多数没有明显的症状,由于前列腺癌多发于60岁以上的患者,这个时候前列腺癌仅可以表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢,排尿费力啊,甚至急性的一个尿潴留或者尿失禁等。 然后当它发生骨转移的时候,它可以引起骨痛啊,脊2023年04月26日 26 0 0
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 前列腺癌是癌症。前列腺器官发生细胞癌变,称之为前列腺癌,前列腺癌有较多病理类型,最常见的是前列腺的腺泡腺癌,除此之外,发生在前列腺的其它恶性肿瘤如肉瘤、小细胞癌、神经内分泌癌、尿路上皮癌等。早期病人可以完全没有任何的症状,随着疾病的进展,癌肿压迫尿道,会出现一些排尿困难、尿线细症状,和前列腺增生症状非常接近,对于晚期的患者,由于癌肿会扩散到全身各处,出现转移症状,如出现肺转移,病人会咳嗽,转移到骨头,病人会出现严重的疼痛等。外科手术是治疗前列腺癌的重要手段,尤其对于早期患者,可以达到根治的目的。对于那些不能或不想做手术的患者,还可以通过放化疗进行治疗,也可达到控制肿瘤的目的。前列腺癌的生长还与雄激素有关。通过药物抑制雄激素分泌,抑制雄激素和受体的结合,癌细胞生长所需的营养就没有了,自然就停止了生长。这种治疗手段通常称为“内分泌治疗”。然而,不同的前列腺癌对雄激素的依赖程度和依赖时间不同。我们目前还没有办法预测依赖程度和时间。在晚期,一旦前列腺癌不依赖雄激素也能自由生长时,恶性程度就非常高了,患者一般都会死于这种激素非依赖性前列腺癌。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要,采取正确治疗方案,可达到理想的治疗效果。2023年04月20日 858 0 0
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2023年04月17日 95 0 2
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王哲副主任医师 河北北方学院附属第一医院 泌尿外科 前列腺导管内癌(intraductalcarcinomaoftheprostate,IDC-P)是一种独特的组织病理学类型,主要由膨胀性增殖的前列腺导管内恶性上皮细胞构成,但其又与正常导管小叶结构类似,并未破坏周围的基底细胞层。IDC-P常与浸润性前列腺腺泡腺癌并存,有学者认为这种现象是高级别腺泡腺癌浸润导管所致。但与之相悖的是少数IDC-P不伴有浸润性前列腺腺泡腺癌,被称为孤立性IDC-P,其在前列腺癌中的检出率为0.06%~0.26%[1-2]。IDC-P与不良预后密切相关,研究结果显示IDC-P具有侵袭性的分子特征,常与PTEN缺失、BRCA2突变和基因组不稳定性相关[3-5]。研究结果显示,IDC-P与肿瘤体积大、Gleason评分高、神经脉管浸润、前列腺包膜和精囊腺侵犯相关,且与生化复发和疾病无进展生存期呈明显负相关[6-7]。此外,IDC-P是预测放疗后早期(<36个月)生化复发的独立指标,进展至去势抵抗性前列腺癌的时间显著缩短[8]。因此,在前列腺穿刺活检病理标本中准确识别和报告IDC-P至关重要。由于对IDC-P认识不足,我国实际临床工作中IDC-P的病理报告率仅为6%[9],远低于文献报道的穿刺标本中13.7%的阳性率[10],提示可能存在漏诊情况。2023年03月21日 163 0 1
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是前列腺癌?前列腺癌是指前列腺内的正常细胞转变为异常细胞且生长失控。前列腺可产生组成精液的液体(前列腺液),该腺体位于膀胱下方、直肠前方,围绕着尿道起始段。前列腺癌最常发生于50岁以上的男性,虽然前列腺癌比较常见,但多数患者并不会因此死亡,因为前列腺癌通常生长非常缓慢。有何症状?前列腺癌最初往往没有症状,可能出现的症状包括:●排尿频率增加●尿流速度变缓慢 这些症状也可由前列腺癌以外的疾病引起,出现这些症状时请咨询医生。有针对前列腺癌的检查吗?有。医生可通过前列腺特异性抗原(简称PSA)血液检查、前列腺超声和直肠检查来判断有无前列腺癌。直肠检查时,医护人员会将一根手指伸进肛门并向上伸入直肠,然后按压直肠壁以触摸前列腺上的异常区域。医护人员怀疑有前列腺癌时,可能会继续安排一项或多项检查,包括:●活检–医生将从前列腺采集≥12条组织样本,然后病理科医生会在显微镜下观察该样本有无癌细胞。●超声检查、MRI或其他影像学检查–这些检查能创建身体内部的图像,从而显示有无异常团块。什么是癌症分期?癌症分期是医生判定癌症扩散程度的方法。如何治疗?前列腺癌患者常可选择一种处理措施。主要的处理方法包括:●主动监测–选择该方法的男性并不立即接受治疗,但是会接受常规检查以判断癌症是否开始加快生长,若开始加快生长则可启动积极的治疗。●手术–有时可通过手术切除前列腺来治疗前列腺癌。 ●放疗–放疗能杀灭癌细胞。放射线可从一台围绕身体移动的机器发出,或者医生可将一种放射源直接置入前列腺内。 ●激素治疗–体内的雄性激素可让前列腺癌生长,而激素治疗可降低这些激素的水平,缩小前列腺癌。接受激素治疗的男性可能会使用药物,或者可能通过手术切除产生雄性激素的睾丸。这种治疗通常用于癌症晚期男性,但部分癌症早期男性也可在放疗或手术的同时接受该治疗。 ●化疗–化疗是指能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。晚期前列腺癌男性在激素治疗不再起效后可接受化疗。有时可同时给予化疗和激素治疗。 一些男性可能不会选择上述任何治疗,尤其是有其他严重疾病的老年男性,而是可能会选择“观察等待”。观察等待并不完全等同于主动监测,它不需要常规检查,但会在出现症状时治疗症状。我该如何选择治疗?您和医生将共同选择合适的治疗方法,这取决于:●癌症分期●您的年龄●有无其他健康问题●您对各治疗选择的看法 您应始终让医护人员了解您对治疗的感受,任何时候当您面临一项治疗,都可以询问:●该治疗有何益处?它有助于延长我的寿命吗?它能减轻或预防症状吗?●该治疗有何缺点?●除了该治疗外还有其他选择吗?●如果我不接受该治疗会怎样? 治疗后还会发生什么?治疗后,有些男性会继续接受检查以评估癌症是否复发或开始加快生长,还有些男性会选择不接受检查。随访检查包括PSA检查、体格检查、活检或影像学检查。如果癌症复发或扩散该怎么办?此时您可能会再次接受放疗、手术或激素治疗,也可能会接受化疗或免疫治疗。免疫治疗是指作用于机体抗感染系统(“免疫系统”)的药物治疗,包括疫苗接种,这可阻止癌症生长。前列腺癌可以预防吗?如果您有前列腺癌家族史,请咨询医生。2023年03月08日 315 0 6
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