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2023年05月01日 87 0 0
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费夏玮副主任医师 中山医院青浦分院 泌尿外科 费医生的前列腺科普视频,如何发现前列腺癌? 上一集我们聊了什么是前列腺癌,这一集我们说说如何发现前列腺癌。目前随着国家经济飞速的发展,我们很多退休的老百姓享受到了国家的免费体检的福利,其中男性检查项目中有一个很重要的项目叫做前列腺特异性抗原,英文填写是PC,他在我们发现前列腺癌的过程中起着十分重要的作用,是前列腺癌比较特异性的一个指标。 所以目前来说,我们临床上有很多前列腺的患者是通过以下两种途径发现的。 第一种是体检发现PA异常,然后体检的部门会建议到泌尿外科门诊进一步咨询就诊,第二种呢是老年男性,因为尿频尿急啊,这部分是前列腺增生的患者,他来泌尿外科就诊,我们查PC,直肠指检或者超声,或者前列腺磁共振的时候发现异常。 这两类患者最后经过泌尿外科医生的综合判断,有一部分病人需要前列腺穿刺活检进一步确诊或者排除前列腺癌。当然,并非所有异常患者都是前列腺癌,所以当你发现自己异常的时候,先不要过于担心,首先去医院咨询泌尿外科医生。 关注我,下一集我们再说说关于方面的内容。 拜拜。2023年04月27日 26 0 0
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2023年04月19日 18 0 0
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林国文副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 这个好久问呢。 前列腺癌CT明显骨转移,但是配的不明显,现在内分泌治疗,阿帕他胺片注射用醋酸亮丙瑞林微球啊,如果说你现在一开始呢有骨转移,现在治疗一段时间,骨转移病灶已经不明显了,那说明你前面的阿帕和亮米六林的治疗呢是有效的,那我建议你来看你年龄啊,我一般有时候呢,对于这种治疗效果不错的患者,我会建议在药物治疗的基础之上,能够可以尝试做一些解毒性的一个手术,可以达到一个更好的一个治疗效果啊,所以你这个你自己根据自己的实际情况,如果年龄大嘛就算了,你就以药物治疗为主了,如果年龄不大,那你还可以考虑呢,尝试在内分泌治疗的基础之上,请我来评估一下能不能有机会做手术。 好的,谢谢啊。2023年04月17日 19 0 0
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张楷乐副主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 不好意思,请问张医生妈妈前列腺癌这个是不是打错了,应该是爸爸前列腺癌吧,四加三预后分级,呃,三级这是什么意思呀?呃,这个呢是一个前列腺癌的一个特异性的一个病理分级啊呃,你这个分期呢,是一个中微的一个前列腺癌。 嗯,我这个预后,那么你这个是穿刺获得的病理呢,还是手术后一个病理,这需要进一步了解,呃,那么中呃中危的前列腺炎呢,咱们后续呢,还是需要进一步的呃长期的复查,因为很多时候呢,如果你做过手术呢,有时候啊会出现有要看他的具体的病理的报告,是否有切缘阳性啊,呃还有嗯,是否有淋巴结的转移啊啊等等一些情况,如果是有这些嗯合并的情况的话,还需要进一步使用一定的药物呃干预。2023年03月31日 66 0 1
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程欣主治医师 医科院肿瘤医院 影像诊断科 PSMAPET/CT是目前最先进的前列腺癌诊断技术之一,全名为前列腺特异性膜抗原(PSMA)的正电子发射断层扫描/计算机断层摄影(PET/CT)。这项技术主要用于检测和评估前列腺癌的扩散情况,以便医生为患者制定更精确的治疗方案。该技术目前已在中国医学科学院肿瘤医院-核医学科(PET-CT中心)顺利开展。PSMAPET/CT的原理:PSMAPET/CT结合了两种影像学技术:正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层摄影(CT)。PET扫描可检测放射性同位素发出的信号,而CT则提供详细的解剖结构图像。PSMA是一种特定的蛋白质,主要存在于前列腺癌细胞上。通过将放射性药物与PSMA结合,可以追踪和定位前列腺癌细胞在身体中的分布。然后,PET和CT扫描图像会被叠加在一起,生成一幅同时包含了功能和结构信息的图像。PSMAPET/CT的优势:高灵敏度和特异性:PSMAPET/CT能够精确地检测到微小的癌症灶,有助于发现早期病变和潜在的复发风险。全身检测:这项技术能够全面评估患者的病情,包括肿瘤的大小、形态、分布以及是否有淋巴结和远处转移。有利于制定个体化治疗方案:根据PSMAPET/CT的结果,医生可以为患者制定更精确的治疗计划,如手术、放疗或者内分泌治疗等。非侵入性检查:PSMAPET/CT是一种非侵入性检查,辐射剂量约等于2次全身CT,十分安全。PSMAPET/CT的应用场景:初次确诊:对于新诊断的前列腺癌患者,PSMAPET/CT有助于评估病情,为治疗计划提供依据。复发或转移病例:对于PSA升高,疑似复发或转移的患者,PSMAPET/CT能迅速确定复发、转移的部位。2023年03月20日 601 0 5
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 前列腺活检是从前列腺中取出可疑组织样本的过程。前列腺是男性体内的一个类似核桃的腺体,可产生滋养和运输精子的液体。在前列腺活检期间,医生会用一根细针从前列腺中收集≥12针组织样本。如果初步检查(例如前列腺特异性抗原或直肠指检或超声或磁共振结果异常)的结果怀疑前列腺癌,医生会建议您进行前列腺穿刺活检。在显微镜下检查前列腺活检的组织样本是否存在前列腺癌。如果存在前列腺癌,医生则会进行评估并确定您的最佳治疗方案。为什么要做前列腺穿刺活检前列腺活检用于检测前列腺癌。如果出现以下任何一种情况,均建议进行前列腺穿刺活检:前列腺特异抗原(PSA)大于10ng/ml。前列腺特异抗原4~10ng/ml且f/TPSA值异常。前列腺特异抗原4~10ng/ml且PSA密度异常。前列腺健康指数PHI异常。医生在直肠指检(肛诊)期间发现结节或其他异常(直肠指诊异常)。超声发现前列腺异常。磁共振发现前列腺异常。上一次活检结果正常,但PSA水平升高上一次活检显示前列腺组织细胞异常(虽未见癌)前列腺穿刺活检的风险与前列腺活检相关的风险包括:活检部位出血。前列腺活检后直肠出血很常见。精液中有血。前列腺活检后,您的精液中通常会出现红色或铁锈色。这表明存在血液,无需担心。活检后,精液中的血液可能会持续数周。尿液中有血。这种出血通常是轻微的。排尿困难。前列腺活检有时会导致排尿困难。在极少数情况下,需插入临时导尿管。感染。极少数情况下,前列腺活检会导致需要使用抗菌药物治疗的泌尿道或前列腺感染。经会阴穿刺活检感染几率更低。术前如何准备前列腺活检之前可能需要:化验尿液样本以分析尿路感染。如果有尿路感染,前列腺活检可能会推迟至服用抗菌药物清除感染后进行。在手术前几天停止服用会增加出血风险的药物,例如华法林、阿司匹林、布洛芬等。前列腺活检之前服用抗菌药物,以帮助预防手术感染。前列腺活检术的类型可以通过不同方式收集前列腺样本:将针头穿过肛门和阴囊之间的皮肤区域(经会阴活检)。在肛门和阴囊之间的皮肤区域(会阴)注射局麻药。活检针刺入会阴部皮肤并插入前列腺以抽取组织样本。将针头穿过直肠壁(经直肠活检)。我院已不实施经会阴前列腺活检期间会发生什么患者仰卧,两腿搭到两侧腿架上,可能需要用手将阴囊拉向头侧。清洁会阴区域并涂抹凝胶后,医生会轻轻地将一个细超声探头插入您的直肠。经直肠超声检查使用声波来创建前列腺图像。医生将使用这些图像来识别需要注射局麻药的区域,以减少与活检相关的不适。超声图像还用于引导前列腺活检针穿刺到位。一旦该区域麻醉完成且活检装置就位,您的医生将使用弹簧推进针取出细细的圆柱形组织切片。每次活检针取样时,通常会引起非常短暂的不适。医生可能会针对可疑区域进行活检,或者可能会从前列腺的多个位置采集样本。通常,采集≥12个组织样本。整个过程通常需要大约20分钟。手术室护士将前列腺样本送到病理科(浑南院区)术后前列腺活检后24至48小时内轻微活动。建议服用几天抗菌药物。您还可能:感觉轻微疼痛,直肠有少量出血。几天内尿液或大便中有血。请注意,您的精液呈红色或铁锈色,这是由精液中的少量血液引起的。这可能持续数周。如果您有以下情况,请咨询医生:发烧排尿困难长时间或大量出血疼痛加剧穿刺病理结果病理科一般需2-5个工作日给出病理结果。专门诊断癌症和其他组织异常的医生(病理学家)将评估前列腺活检样本。病理学家可以判断切除的组织是否癌变,如果存在癌症,估计它的侵袭性。病理报告可能包括:活检样本的描述。有时称为总体描述,报告的这一部分可能会评估前列腺组织的颜色和一致性。细胞的描述。您的病理报告将描述细胞在显微镜下的显示方式。前列腺癌细胞可称为腺癌。有时病理学家会发现看起来异常但不是癌变的细胞。用于描述这些非癌性病症的词语包括“前列腺上皮内瘤变”和“非典型小腺泡增生”。癌症分级。如果病理学家发现癌症,它会按照称为Gleason评分的量表进行分级。Gleason评分结合了两个数字,范围从2(非侵袭性癌症)到10(强侵袭性癌症),尽管较低分范围不经常使用。大多数用于评估前列腺活检样本的Gleason评分范围为6到10。评分为6表示低级别前列腺癌。7分表示中度级别前列腺癌。从8到10的分数表示高级别癌症。病理学家的诊断。病理学报告的这一部分列出了病理学家的诊断。还可能包括建议,例如是否推荐其他检测。2023年03月17日 605 0 9
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曲发军副主任医师 上海新华医院 泌尿外科 那么这个朋友问,就是确诊前列腺癌以后,pic要控制在多少才能说明病情在好转呢? 多久测一次pic啊?这个是个很有代表性的问题啊,我做一个解答。 那么确诊前列腺炎以后啊,我们认为pic降的越低越好。 就是如果说是做了手术的病人。 我们一般要求在降低到0.1以下,实际上我们在临床工作当中啊,我们的要求更低啊更高。 我们认为呢,就是pic呢,要降低在0.01或0.02,这种情况呢会比较好啊。 那么如果说是这个患者,他没有做手术啊,他就是在这个用药。 那么我们认为呢,也是降得越低越好,因为现在的药物都很好,那么在初期啊,他也可以把pic降得很低,甚至测不出来0.00啊。 那么至于检测这个pic的这个周期啊,在开始的时候,我们认为一个月还是有必要做一个检查的。 如果他已经控制的很好了,到了这个0.000.01已经很长时间了。 啊,我们认为呢啊,他三个月检查一次也是可以的啊。 这是这样一个周期性的问题。2023年03月15日 101 0 1
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2023年03月15日 41 0 1
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是前列腺癌?前列腺癌是指前列腺内的正常细胞转变为异常细胞且生长失控。前列腺可产生组成精液的液体(前列腺液),该腺体位于膀胱下方、直肠前方,围绕着尿道起始段。前列腺癌最常发生于50岁以上的男性,虽然前列腺癌比较常见,但多数患者并不会因此死亡,因为前列腺癌通常生长非常缓慢。有何症状?前列腺癌最初往往没有症状,可能出现的症状包括:●排尿频率增加●尿流速度变缓慢 这些症状也可由前列腺癌以外的疾病引起,出现这些症状时请咨询医生。有针对前列腺癌的检查吗?有。医生可通过前列腺特异性抗原(简称PSA)血液检查、前列腺超声和直肠检查来判断有无前列腺癌。直肠检查时,医护人员会将一根手指伸进肛门并向上伸入直肠,然后按压直肠壁以触摸前列腺上的异常区域。医护人员怀疑有前列腺癌时,可能会继续安排一项或多项检查,包括:●活检–医生将从前列腺采集≥12条组织样本,然后病理科医生会在显微镜下观察该样本有无癌细胞。●超声检查、MRI或其他影像学检查–这些检查能创建身体内部的图像,从而显示有无异常团块。什么是癌症分期?癌症分期是医生判定癌症扩散程度的方法。如何治疗?前列腺癌患者常可选择一种处理措施。主要的处理方法包括:●主动监测–选择该方法的男性并不立即接受治疗,但是会接受常规检查以判断癌症是否开始加快生长,若开始加快生长则可启动积极的治疗。●手术–有时可通过手术切除前列腺来治疗前列腺癌。 ●放疗–放疗能杀灭癌细胞。放射线可从一台围绕身体移动的机器发出,或者医生可将一种放射源直接置入前列腺内。 ●激素治疗–体内的雄性激素可让前列腺癌生长,而激素治疗可降低这些激素的水平,缩小前列腺癌。接受激素治疗的男性可能会使用药物,或者可能通过手术切除产生雄性激素的睾丸。这种治疗通常用于癌症晚期男性,但部分癌症早期男性也可在放疗或手术的同时接受该治疗。 ●化疗–化疗是指能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。晚期前列腺癌男性在激素治疗不再起效后可接受化疗。有时可同时给予化疗和激素治疗。 一些男性可能不会选择上述任何治疗,尤其是有其他严重疾病的老年男性,而是可能会选择“观察等待”。观察等待并不完全等同于主动监测,它不需要常规检查,但会在出现症状时治疗症状。我该如何选择治疗?您和医生将共同选择合适的治疗方法,这取决于:●癌症分期●您的年龄●有无其他健康问题●您对各治疗选择的看法 您应始终让医护人员了解您对治疗的感受,任何时候当您面临一项治疗,都可以询问:●该治疗有何益处?它有助于延长我的寿命吗?它能减轻或预防症状吗?●该治疗有何缺点?●除了该治疗外还有其他选择吗?●如果我不接受该治疗会怎样? 治疗后还会发生什么?治疗后,有些男性会继续接受检查以评估癌症是否复发或开始加快生长,还有些男性会选择不接受检查。随访检查包括PSA检查、体格检查、活检或影像学检查。如果癌症复发或扩散该怎么办?此时您可能会再次接受放疗、手术或激素治疗,也可能会接受化疗或免疫治疗。免疫治疗是指作用于机体抗感染系统(“免疫系统”)的药物治疗,包括疫苗接种,这可阻止癌症生长。前列腺癌可以预防吗?如果您有前列腺癌家族史,请咨询医生。2023年03月08日 315 0 6
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