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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 良性前列腺增生症实际上就是一种较为常见的男性进行性发展疾病,患上这类疾病对患者的身心健康,社会和谐会带来很大的影响,若患者同时出现前列腺增生伴钙化灶,他们的烦恼将会更大。如果诊断患了前列腺增生伴钙化,需要积极主动配合主治医生完成治疗,更需要了解治疗方式。前列腺增生伴钙化灶是怎么回事?1、前列腺增生伴随有钙化,这是一个影像学诊断。临床上经常有病人体检后,B超检查发现:前列腺增生伴钙化,这是什么情况?前列腺是一个腺体,在结构上有腺管和腺泡。前列腺在增生的过程中,腺管和腺泡的排列,因为增生的因素失去正常排列规律,腺管和腺泡便会迂曲,会造成腺体内部的液体不能及时排出,影像学检查相应的一个表现。2、长期以往的增生,再加之一些其它的感染因素,引起内部的前列腺发生了继发感染,构成前列腺结石、沉淀,在B超检查就会表现为前列腺内有钙化。前列腺增生主要有以下几种症状1、前列腺增生很有可能会造成患者前列腺部位出現酸胀等不适应的病症,这是因为前列腺体积增大,引发该部位充血所致的这种酸胀症状。2、可能导致患者出现尿线分叉的情况,这是因为前列腺增生的早期症状而引起的。3、可能造成患者出現排尿后尿道滴白的症状表现,这也是基于前列腺增生而造成的。4、若是前列腺增生症的症状比较明显,可能导致患者发生排尿困难,甚至会出尿不尽的现象,更加严重的情况下,可能会出现尿潴留的问题。前列腺增生和钙化能治好吗?1、出现前列腺增生钙化是否需要治疗或者具体的治疗方案?要根据患者的症状来进行。如果患者没有任何的临床症状或者临床症状比较轻微,这种情况下是不需要治疗,只需要定期复查就可以了。2、如果患者的尿频、尿急、尿痛、进行性排尿困难等临床症状比较严重,需要对症结合药物进行治疗处理。3、病情严重者如果用药治疗控制不佳,需要进行经尿道前列腺电切术,或者是前列腺微创离子术等进行治疗。2022年10月27日 416 0 3
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宋健主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 前列腺癌与前列腺增生主要的区别是发病位置、治疗方式、对患者影响、等是不一样的。1、前列腺癌发生在前列腺外周带,而前列腺增生多发生在前列腺移行带。2、前列腺增生如果有明显的症状,一般可配合医生使用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊,有利于症状尽快得到改善。如果口服药物效果不明显,并且出现了并发症,比如反复尿路感染和多次尿潴留、肾积水等,这种情况是需要将增生的腺体做手术切除。而前列腺癌是属于一种恶性肿瘤,需要及时通过手术的方法将病灶组织切除,这是属于首选治疗方案,后期还需要通过化疗或者是放疗作为辅助治疗。3、前列腺增生一般是不会对生命造成威胁的,会伴随明显的尿频、尿急以及排尿困难等不良症状表现。但是在患有前列腺癌之后,如果没有及时进行治疗,可能会危及到患者的生命。出现前列腺方面疾病之后,需要去医院做前列腺局部的CT检查以及穿刺活检来明确具体的疾病性质。2022年10月21日 601 0 2
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 近期有几位老朋友到诊室问我:“钟博士,我听说前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是有关系的,它们是前列腺癌发展的三部曲吗?”听到此,我不禁想起肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲,那么前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌三者有关系吗?它们又是什么关系呢?前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌三者是不同的疾病。首先三者发生的年龄不同,前列腺炎多发生于18-55岁的青中年男性,而前列腺增生、前列腺癌多见于55岁以上的老年男性。许多导致前列腺炎的诱因,如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高,但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴,与前列腺癌并无直接联系。其次,三者发生的部位不同。一般情况下,前列腺炎、前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋,那么前列腺的包膜是蛋壳,前列腺外周带是蛋白,而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺炎、前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带,而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带,三者在解剖部位上有很大的差别。最后,前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌是完全不同的病理进程,到目前为止,并无促使产生前列腺炎或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而,前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的,千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌,也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带,所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。前列腺增生属于一种老年性退行性病变,增生增大是不可逆的,没有办法自愈,但有增生,并不意味着一直有症状,有的只是伴发炎症的时候才会出现比较明显的尿路刺激症或者排尿困难,炎症消退以后,症状就自行好转,但并不意味着增生的前列腺缩小了,通过用药可以延缓这种增生的速度,严重的增生增大堵塞尿道,需要手术才能够真正的解决。前列腺癌多数无明显临床症状,常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现,也可在前列腺增生手术标本中发现。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽,甚至尿潴留或尿失禁。可有血尿。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛,常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆,则很可能发生骨折。如果前列腺癌发生脊柱转移,可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓,引起神经压迫,进而引起瘫痪。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是有关系,它们共同点都是发生在前列腺部位的病变,但三者病变的发病的年龄、发病的区域和性质完全不同,希望朋友们有了疾病,及时到医院诊断,及时治疗,不要随意听信他人的介绍。2022年10月20日 191 0 2
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阎玉矿主任医师 深圳市龙岗中心医院 普外科 01颈动脉粥样斑块彩超见“颈动脉斑块”很多人都非常害怕,担心若不管不顾会不会危及自己健康。高血压、高血脂、糖尿病、以及吸烟、酗酒、运动少等都是颈动脉斑块形成的危险因素。除此之外,随年龄增长,即便没有上述危险因素,也可能出现颈动脉斑块。所以只要斑块不是太大,没有形成颈动脉狭窄时,可定期复查,无需特别治疗。这时主要是少油、少盐的健康饮食习惯和适当的身体锻炼尤为重要,当然对高血脂病人的降脂治疗和各种危险因素的控制也是非常重要。02前列腺钙化很多人体检时,看到体检报告上显示有“前列腺钙化”,就会感到恐慌,不知道该如何治疗。其实“前列腺钙化”是之前可能患前列腺炎,康复后遗留下来的疤痕,对身体没有什么负面影响,不用过度忧虑、治疗。03心律不齐和早搏(1)偶发的心脏早搏随着年龄的增加,很多人都会出现心脏早搏,如果动态心电图评估是属于偶发的,而且也没有明确症状,多数注意观察就可以,也不要想着应用药物和其他手段。(2)窦性心律不齐很多人拿到体检报告,显示有“窦性心律不齐”,本能的反应就是怀疑自己的心脏是不是出现了问题,其实不是。我们的正常心律叫做窦性心律。窦性心律节律相对规整,但心跳次数也就是心率在时刻变化。“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象,它可能和你当时做心电图时的情绪有关,比如生气、紧张、兴奋,包括服用某些药物后,都会影响到心律结果,一般平静休息后可以缓解。儿童、青少年在发育期也常出现窦性心律不齐,不用特别治疗,随着年龄增长大多会恢复正常。04血常规稍微超标或降低常规检查有个正常的参考值范围,当血液在检测时这一项显示超过或者降低,在报告上就会出现“↑↓”。超标或者降低的值只多(少)一点点,在检验医学上叫临界值。血常规检查出现临界值的情况是很常见的,因为影响血液检测结果的因素很多,如压脉带使用时间、血液采集的部位、保存方式及送检时间等,性别、年龄、种族、居住地的海拔高度,甚至是季节的变化都能对参数产生干扰。同时,空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指标异常同样会对血常规的检测产生一定影响,所以这也是为什么指标只高一点点或低一点点,且没有任何症状的情况下,医生就会认为没有问题。不过,如果自己的确有一些不舒服的症状,即使检测结果与正常参考值的差距比较小,也可能是疾病早期的提示。05偶发的转氨酶指标增高转氨酶是十分敏感的指标,服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等都会引起转氨酶升高,在停药或休息后,转氨酶可恢复正常。但如果转氨酶持续增高,就要怀疑是肝胆疾病问题,需进一步检查。06三类尿常规指标异常(1)尿胆原阳性:喝水少可能异常尿液浓缩,尿色深黄,就会出现尿胆原阳性。例如喝水很少时,早晨第一次排尿,颜色都会比较深。如果同时胆红素也是阳性,需要查血液的胆红素水平,排除肝胆胰腺疾病。(2)尿比重偏高/偏低:喝水不足或过多可能异常尿比重反映了尿液的浓缩程度。出汗很多、喝水不足时,可能会出现尿比重大于正常值,即假阳性;反之,大量饮水后,尿液得到稀释,尿布中则可能低于正常值,出现假阴性。(3)尿酮体阳性:饥饿可能导致异常酮体是脂肪分解代谢的产物,正常在尿中应是阴性,在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中则会出现阳性。但是,如果不存在尿糖阳性,体型瘦,体检前没有吃饭,饥饿也可能导致尿酮体阳性。07肺部的钙化结节CT报告中肺结节样钙化灶、钙化结节、陈旧增殖灶等,都是疾病恢复后遗留的一种疤痕,大多数由于既往的肺结核或肺部感染所致,并不会影响肺功能,也不会发生癌变,一般不需任何处理。08生理性乳腺增生在体检中,很多女性都会有“乳腺增生”的问题。临床上的乳腺增生多为生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关,乳房会随着月经周期发生周期性乳房胀痛,一般可随着患者的自我调节而自行消解,无需治疗。仅部分病理性乳腺增生有恶变可能(有一小部分乳腺增生与乳癌有关联,但这个比例大概不到5%。)养成乳腺自查和关注以下这2个症状:①月经后,乳腺胀痛并没有减轻,甚至疼痛越来越重。②胸部可以摸到持续存在的小块,月经后没有消失,而且越来越硬,这时要及时就医。09囊肿囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般来说对健康没有多大影响,查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官造成压迫症状、器官功能障碍或发炎感染等,基本不需特殊治疗。如果肝、肾囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术治疗。不少人通过体检查出“肝囊肿”,感觉特别害怕。其实肝囊肿大多是先天性的,发病率较低,且不会影响肝功能,只要囊肿不超过5厘米,且没有导致身体不适、出现一些临床症状,就不需要药物或手术治疗。只需要定期随诊,观察其大小变化即可。宫颈囊肿多为良性,大多数是由慢性炎症引起的,发生癌变的概率很低,一般无需治疗,定期复查即可。10不发炎的骨刺骨刺其实是身体的一种保护性的反应,就是身体在老化过程中,因为受力的不均匀,使局部的骨头受刺激不均匀,从而导致了骨刺的发生。只要不发炎,骨刺其实是对身体的一种保护性装置,这时可以完全不用理睬它。就算已经长了骨刺,还是要努力延缓关节的衰老。减少有害动作,有一个九字原则就是要活动、省着用、不逞强。不要特意去爬山爬楼,挑战自己。不过,如果在一些外力或寒冷或局部炎症刺激等情况下,身体软骨被破坏了,有的骨刺可能就会疼。这时一定要及时就医,让医生来处理。11甲状腺结节(大部分)近年来,体检时发现甲状腺结节的人数逐年增长,尤其是女性多于男性,并随年龄增长有逐渐增多的趋势。多数甲状腺结节是良性,且一般无明显身体症状。如果发现甲状腺结节的描述是实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、就需要引起重视,需要根据医生建议及时就诊。这几种“病”其实不宜过度治疗➡️颈动脉粥样斑块、前列腺钙化➡️血常规稍微超标或降低,且无症状➡️心律不齐和早搏、生理性乳腺增生➡️多数囊肿,且无压迫或炎症➡️偶发的转氨酶指标增高➡️三类尿常规指标异常、肺部的钙化结节➡️不发炎的骨刺、超声发现的大部分甲状腺结节。2022年10月05日 1197 0 3
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2022年09月22日 124 0 1
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2022年08月12日 175 0 0
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 呃,首先第一个就是前列腺增生的话,它呢属于是由于前列腺呢,呃,就是腺体增大引起了这个就是排尿困难,排尿梗阻啊,我们都知道男性的尿道呢,分成四个部分啊,那么起始部位就叫尿道前列腺部啊,这个前列腺包绕的这个尿道,如果他要前列腺体积要大了话,以后会造成那个就是排尿梗阻,排尿不畅啊。 呃,这个前列腺再大,如果不影响排尿,没有出现临床症状,我们可以不治疗啊,不治疗啊,没有必要,为什么要治疗呢,对不对,它是一个人的一个正常腺体,对不对,就跟扁桃腺一样,只有都反反复复发炎,哎,这才有必要给人切掉,没事的话,你为什么要给人贴掉,只会增加患者的痛苦,明白吗?所以这个那什么,至于说钙化,前列腺的钙化啊,非常常见,很多的啊,做B超很多人都发现有钙化,其实也没有什么临床意义啊,当然当然有的那个钙化,特别那什么的,他到可能比如说前列腺癌啊什么的,前列腺增生都可以钙化,但是它还有合并就是其他的症状,绝对不是说光是这一个症状,所以单纯从钙化来讲,这个没有。 那进入下一个问题,患者想问一下他五年前做的包皮手术,但是包皮。2022年08月06日 263 0 0
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杜鹏主任医师 北京肿瘤医院 泌尿外科 说到前列腺大多数人都不陌生,它是男性体内重要的生殖器官之一,在平时看似没有作用却影响着性能力,也连接着其他性器官。而随着年龄增长,前列腺会逐渐增大,属于中老年男人的“男”言之隐越来越多:尿频、尿急、排尿费力、夜尿增多等一系列问题悄然而至。这些排尿不畅的困扰,不大不小却又让人们觉得很心烦,到医院里经过检查被告知得了前列腺增生之后,有些人又不由得紧张了起来:“这该不会是前列腺癌的前兆吧?”传说中的孪生兄弟?前列腺位于膀胱出口处,包绕着尿道,正常情况下像一个板栗大小。前列腺肥大后腺体就会增生,挤压尿道就会造成排尿困难。而前列腺癌主要是指在前列腺外周带组织上发生的癌变,两者发病部位明显不同。另外前列腺癌有可能转移并引发疼痛,而前列腺增生则不会有这样的情况。但不可否认的是二者也有非常相似的地方:研究表明,前列腺癌和前列腺增生这两种疾病的生物基础有相似的地方,都和激素有关系,同时都发生于老年人。而且前列腺癌在早期虽然没有什么症状,但是到了晚期,肿瘤压迫尿道,就会产生和前列腺增生一样的症状。因此在出现相关症状时要及时就医,也不要一致认为前列腺增生就是前列腺癌而盲目采取措施并且焦虑。前列腺增生是否会发展成前列腺癌?目前并没有任何科学依据指出,前列腺增生会演变成前列腺癌,因为从根本上讲,前列腺增生和前列腺癌是两种不同的病理变化,前列腺增生是属于一种常见的老年疾病。而前列腺癌是恶性疾病,会伤害性命。所以前列腺增生并不会发展成前列腺癌,在患上这种疾病后不用过多担心,也不要听从一些不正规的医疗宣传而盲目采取措施。最后总结一下,前列腺增生和前列腺癌是两种不同的疾病,所以不要将它们混淆,一旦确诊患有前列腺增生时不用过于紧张,毕竟它是一种老年疾病是正常的生理变化过程。医生的提示前列腺增生并不是癌症,但为了避免漏掉癌症这种重大疾病,仍需定期复查,或者做进一步检查,再根据结果尽早确诊和治疗,以延长患者生命,提高其生活质量。2022年05月27日 429 0 3
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2022年05月23日 664 1 0
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2022年05月20日 211 0 0
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