-
邢力永副主任医师 唐山市人民医院 泌尿外科 前列腺增生,也称为良性前列腺增生(BPH),是指男性前列腺体积增大的一种常见情况。随着年龄的增长,绝大多数男性的前列腺会逐渐增大,这是一个自然的生理现象。以下是有关前列腺增生的一些健康科普信息:1.症状:前列腺增生可能会导致尿频,尿急,尿不尽感,夜尿增多,尿流变弱等尿道症状。在严重情况下,BPH还可能导致尿潴留等并发症。2.诊断:如果出现类似症状,应及时就医。医生通常会通过病史询问、体格检查、前列腺指检、尿流率等方式来诊断BPH。3.治疗:BPH的治疗取决于症状的严重程度。一般分为药物治疗和手术治疗两种。常用的药物包括α1-肾上腺素受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等,手术治疗则包括经尿道电切术、经皮经尿道前列腺电切等方式。4.预防:目前没有确切的方法可以预防BPH的发生,但保持健康的生活方式,如定期运动、均衡饮食、避免过量饮酒等有助于维持前列腺健康。5.定期随访:对于被诊断为BPH的患者,建议定期复诊,以确保病情控制和治疗效果。总之,前列腺增生是一种常见的男性疾病,及时发现并科学治疗可以有效缓解症状,提高生活质量。如果您有进一步的疑问或需要更多信息,请及时就医咨询专业医生。03月24日 32 0 0
-
杨罗主任医师 华西第四医院 泌尿外科 自2022年11月3日开展第一例前列腺增生热蒸汽消融手术,截止2023年5月9日,四川大学华西第四医院微创泌尿盆底/男科已成功完成超过70台热蒸汽消融手术。我院泌尿盆底/男科是西南地区第一家开展该先进技术,目前个人手术量也是位居全国前列。杨罗教授介绍到,70例病例中最高年龄高达90岁,手术时长最短仅3分钟左右,术后最快2-3天出院,其中有高危患者合并有扩张性心肌病、心功能不全、心房颤动、肺部慢性感染、双侧胸腔积液、心包积液、不完全性右束支传导阻滞、肺功能中度受损、肝功异常、血尿、轻度贫血。另一高危患者合并有脑梗、冠心病支架植入术后(2根)、偏瘫等,接受该手术均无不良反应发生,顺利康复出院。其中不乏深圳、云南、重庆等外地前列腺增生的患者,为求更加安全的新技术而慕名前来我院治疗。Rezūm瑞梦前列腺增生热蒸汽消融手术是目前国际上最先进的治疗前列腺增生的技术,平均手术时间5-10分钟左右,创伤小且出血少,且能最大程度保护男性性功能,极大程度减少尿失禁等并发症,可在短时间恢复正常活动,已被美国及欧洲泌尿学会指南列入推荐微创疗法。高效的手术过程、持续有效的治疗效果使得这一技术在世界范围内得到广泛赞誉。2023年05月13日 2276 1 0
-
2023年04月12日 91 0 0
-
满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是前列腺增生?前列腺是包绕尿道的腺体,往往随着男性年龄增长而变大;“良性前列腺增生”是描述前列腺增大的医学术语。前列腺往往随着年龄增长而增大。良性前列腺增生较常见,与前列腺癌没有关系。事实上“良性”就意味着“不是癌”。症状是什么?许多良性前列腺增生男性没有症状,可能的症状包括:尿频,尤其是夜间(起夜≥2次,夜尿症)排尿启动困难(指排出尿液前可能需要等待或用力)尿流细,排尿无力尿滴沥(排尿时一滴一滴的流出)排尿后仍有膀胱未排空感偶尔有良性前列腺增生患者根本无法排尿,应急诊就诊。有针对性检查吗?可以,前列腺超声可以检查前列腺大小、有无结节,残余尿测定;可通过直肠检查判断有无前列腺增生。还可能进行尿液或血液检测【前列腺系列(PSA)或前列腺健康指数(PHI)】,以确定症状是否可能由其他问题(如,膀胱感染)引起。我能改善症状吗?可以,包括:减少液体摄入量,尤其是快就寝时(入睡前2小时减少或杜绝摄入液体)限制酒精和咖啡的摄入量,以防增加排尿频率。避免应用加重症状的药物【如麻黄碱,阿托品,氯丙嗪,硝苯地平,地西泮(安定)等】。进行“二次排尿”,即排空膀胱后,等待一会儿,放松一下,然后尝试再次排尿。我需要就诊吗?如果有上述症状,则应就诊,以确定是否真由BPH引起,并务必判断症状是否由其他问题导致。若确实为良性前列腺增生,医生可提供不同的治疗选择。但如果症状并未困扰您,则可以不治疗。如何治疗?治疗方式包括:随诊观察–指不进行治疗仅观察症状是否改变。若选择该方法,随后可在症状加重或影响工作生活时开始治疗。药物–常用药物有两种,一种能松弛尿道周围的肌肉(赛洛多辛或坦索罗辛或可多华等),另一种能防止前列腺继续生长,甚至可以缩小前列腺(爱普列特或非那雄胺等)。有时候医生建议同时采用这两种药物。根据症状,医生可能也会建议使用其他药物。手术–有几种手术方式:经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除(保留尿道)等。机器人辅助腹腔镜前列腺切除(保留尿道)经膀胱前列腺切除(单孔)开放前列腺核除术前列腺动脉栓塞(局麻介入)我该如何选择哪种治疗?取决于:症状困扰您的程度和你对不同治疗方式的看法。如果症状对你生活影响不大,可以不进行治疗。如果症状确实影响你的工作或生活,建议接受治疗。医生往往建议首先尝试药物以观察疗效。如果药效不理想,也可选择手术。选择治疗方式是,需注意药物有副作用,手术存在一些风险,有时可造成性功能障碍、尿失禁和其他副作用(尽管发生率很低)。哪些情况需要手术治疗?1.症状重,影响生活质量可选择外科治疗2.药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗。3.出现以下并发症时:反复尿潴留(至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留);反复尿血;复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能受损)。4.BPH患者合并腹股沟疗、严重的痔或脱肛。5.膀胱憩室伴有复发性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。2023年03月31日 321 0 9
-
叶海云副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 KTP激光早期只是配合VLAP用于前列腺增生的治疗,用于切开膀胱颈。1998年,首个纯KTP前列腺汽化技术问世,称为光子调控前列腺汽化photoselectivevaporizationofthe prostate (PVP),采用60 W激光器,侧向发射光纤。2000年,相关报告发表。2003年,激光功率增至80W,2005年,2年结果报告发表。2006年,LBO532nm激光(GreenLightHPS)出现,2010年,2年总结报告发表。2011年,最新型的180WLBO laser(GreenLightXPS)用于治疗前列腺增生,此设备采用新设计的侧向发射光纤MoXy,内置盐水循环系统冷却保护光纤,延长了光纤的寿命。报道称180WLBO 激光汽化速度是120W激光的2倍。GOLIATH研究随机比较180WLBO激光汽化与TURP的安全性和有效性,2016年发表的2年报告显示,二者相近。与KTP激光类似,钬激光holmium:YAG起初也是作为Ng:YAGVLAP的辅助手段。1996年,钬激光用于前列腺汽化。该技术采用直射光纤,虽易于掌握,但对于较大前列腺,耗时很长。对于60g以下前列腺,其长期效果与PVP类似。2013年以后,有关HoLAP的报告未见发表。铥激光多用于前列腺切除和剜除,铥激光消融汽化前列腺的报告很少。二极管激光Diodelaser 激光汽化前列腺Diodelaservaporizationoftheprostate(DiVAP)曾有报告,铥激光穿透深度大,切开效果好,但深部电凝难度大。目前有关二极管激光临床证据少,报告水准低,病例数少,很难与其他汽化技术作比较。在一项前瞻性研究中,DiVAP与120WGreenLightPVP作比较,前者凝血效果较好,但再治疗率较高,并发症较多。为克服DiVAP的缺点,新型直射石英包被光纤(Twisterfiber)用于DiVAP,激光能量将集中于光纤尖端,而不是发射激光束。一项随机研究显示此技术与传统DiVAP效果相当,并发症,尿痛和坏死组织均减少,长期报告尚未发表。 切除高功率激光器出现之前,前列腺消融和汽化作用时间长,效率低,于是前列腺激光切除技术应运而生,最出名的HoLRP(holmiumlaserresectionoftheprostate),此技术与传统的TURP类似。铥激光越过消融阶段,直接应用于前列腺激光切除,与TURP类似,铥激光光纤以汽化方式片状切除前列腺,安全性和有效性与TURP相近。后续研究发现,激光切除技术在效果上要逊于前列腺激光剜除技术。 剜除撇开死亡率不谈,开放前列腺摘除术是疗效最好,对于大前列腺更是如此。激光前列腺剜除遵循开放前列腺摘除的原理,但经尿道径路,无需膀胱切开和皮肤切口。1998年,Fraundorfer和Gilling首创此技术,称为钬激光前列腺剜除术HolmiumLaserEnucleationoftheProstate (HoLEP)。历经10年长期随访,结果显示,病人IPSS评分、尿流率和残余尿量均改善,膀胱颈挛缩和尿道狭窄发生率2–7%,再手术率<1%。随机对照研究显示,HoLEP效果与TURP相当,再手术率更低。HoLEP学习曲线长,影响了该技术的推广。其他激光也用于前列腺剜除,2009年,铥激光,2010年,980nm二极管激光,2013年,KPT激光,2013年,1318nm二极管激光。其中只有铥激光汽化剜除报告了2年结果,与HoLEP相近。 模拟器和机器人辅助为帮助激光技术的学习,人们开发了相关的模拟器,2011年,PVP 模拟器,2013年,HoLEP模拟器,2014年,二极管激光器手术模拟器相继出现。这些模拟器是非常好的教学工具。机器人辅助技术出现后,该技术也渐进入前列腺增生激光手术领域,2015年,一种可曲式经尿道机器人用于实验模型膀胱病灶整块切除。同年,通过硬质内镜,经机器人系统控制激光光纤方向技术曾被报道,在模拟器和尸体前列腺实现剜除手术。但考虑到机器人辅助技术的费用高昂,成熟度不足,此技术真正用于临床手术仍有很长的路要走。 此文源于TheHistoryofTechnologicAdvancementsinUrology,SutchinR.Patel,MichaelE.Moran,StephenY.Nakada主编,HistoryandDevelopmentofLasers intheTreatmentofBPH, JohannP.Ingimarsson和AmyE.Krambeck所著2023年03月30日 38 0 0
-
朱清毅主任医师 南京医科大学第二附属医院 泌尿外科 夜来滴哒声、增生知多少?——关注前列腺疾病,守护男性尊严(南京医科大学第二附属医院泌尿外科 魏勇)前列腺增生前列腺增生是一种常见的疾病,通常与男性的年龄有关,随着时间的推移会影响更多的患者。数据显示,全球50岁以上男性中,超过一半患有BPH,80岁以上男性患病比例高达90%。截至2021年底,我国60岁及以上老年人口已达2.67亿,65岁及以上老年人口也超过2亿。据测算,到2035年左右,我国60岁及以上老年人口将突破4亿。随着我国老龄化程度逐步加深,越来越多老年男性将深受前列腺增生的困扰,严重影响生活质量。前列腺增生是指前列腺体积的增加,从而压迫尿道,阻碍了正常的排尿功能。对前列腺增生如果不采取干预措施,任其发展,将给患者带来严重的健康问题:很多患者反复出现下尿路感染,导致前列腺出血,还有的会合并膀胱结石;老人夜尿频繁,不仅影响睡眠,还容易发生跌倒等次生伤害;长期尿潴留,将会损害肾功能,甚至引发尿毒症,危及生命。01病因1.雄性激素水平的变化,这是前列腺增生的主要原因之一,但是具体的机制还不是很清楚。2.遗传因素:尽管这也不是完全确定的因素,但某些家族在前列腺增生上有表现出明显的遗传倾向。3.环境因素:如饮食习惯、锻炼习惯、吸烟、饮酒等都可能与前列腺增生相关。02症状前列腺增生的诊断需要通过医生的检查,不过以下症状有助于提高警惕:1.小便变得困难,需要用力才能排尿;2.喜欢频繁去卫生间,尤其是晚上;3.感觉小便没有排空或排空不充分;4.小便开始呈现弱流和断流的表现;5.不同程度的尿急、尿痛以及残留感等等。03治疗方案前列腺增生的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。药物治疗主要包括两类:一是通过阻断雄激素与前列腺细胞的结合,缩小患者前列腺体积,从而减轻排尿障碍症状;二是作用于男性尿道平滑肌,缓解张力,使其变得松弛,让尿液更容易排出。药物治疗的好处,就是没有手术的创伤,但患者也要承担相应的副作用:缓解平滑肌张力的药物可能导致低血压、头疼、鼻塞;而阻断雄激素的药物,则会伴随前列腺体积的缩小直接影响到男性功能,如性欲降低、性功能障碍、乳房女性化发育等。另一方面,药物需要长期服用,一旦停药,排尿困难等下尿路症状就会加重。04手术方式手术治疗主要针对病情严重、药物治疗无效、尿潴留等严重症状的患者。手术有多种选择,包括:(1)经尿道等离子前列腺切除术;(2)经尿道绿激光前列腺剜除术;(3)腹腔镜下前列腺切除术(Madigan手术);(4)经尿道前列腺蒸汽消融手术;(5)经尿道前列腺柱状水囊扩裂术;(6)开放式前列腺摘除术等。总的来说,前列腺增生手术治疗是一种安全、有效的治疗方式,但是手术方法的选择应该根据患者的实际情况和医生的建议进行,避免手术风险。同时,在手术后,患者也需要按照医生的指导进行术后护理和康复锻炼。05预防方法尽管我们不能阻止年龄的增长,但是我们可以通过以下方法减缓前列腺增生的进程和减少症状的严重程度:1.勤洗手,保持卫生;2.适量运动,增强身体健康;3.避免摄入过多的咖啡因和酒精等会刺激尿道的成分;4.保持规律的生活习惯,定时上床睡觉和起床,按时进食等等。总之,在我们日常生活中,我们应该始终关注前列腺健康,注意预防,并及时寻求帮助,采取适当的治疗方法,以保持健康的生活方式,提高我们的生活质量。2023年03月27日 143 0 0
-
2023年02月23日 33 0 0
-
2023年01月15日 290 0 1
-
张敏光副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 发现PSA增高9年。两次前列腺穿刺阴性。PETCT排除前列腺肿瘤。前列腺体积92毫升;反复尿潴留。基础疾病众多:心梗病史,2021年先后2次安装冠脉支架;糖尿病病史10余年。患者目前抗凝药物长期治疗。为避免常规经尿道手术可能出现:术后出血、尿道狭窄、增生腺体残留需再次手术的风险,与患者及家属商量后,决定采用围手术期暂停口服抗凝药、改肝素钠抗凝针剂桥接后,行机器人辅助腹腔镜保留尿道前列腺切除术。手术顺利,历时2小时,完整保留尿道,包膜内切除增生腺体。术中出血少于100毫升,术后留置普通导尿管,无需牵拉、冲洗,尿色清。术后24小时内进食、下床活动。2022年11月30日 321 0 0
-
钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺增生症手术后多久可以恢复性生活?要根据手术类型和患者恢复情况来决定,一般至少需要1个月的时间。性生活和前列腺有密切联系,前列腺术后是否能过性生活?主要考虑前列腺的功能,前列腺主要功能之一是分泌前列腺液,前列腺液是精液的主要成分,增生前列腺切除后,只有少许前列腺液分泌,有些患者性生活时甚至感觉不到精液流出。一是前列腺被切除,本身前列腺液分泌少,二是前列腺术后,逆向射精造成精液大大的减少。前列腺增生症手术也有很多种方式,常规的微创治疗,是经尿道前列腺电切手术。增生的前列腺属于良性病变,这种手术保留了前列腺的部分腺体以及精囊和射精管,前列腺的血管神经束并未破坏,可以正常性活动,手术以后大多数患者能够进行正常的性生活。经尿道的微创手术,只在尿道的前列腺部位有手术创面,体表看不出来。术后会带一定时期的尿管,尿管拔掉之后排尿通畅,复查尿常规里面红细胞、白细胞都处于正常范围内,术后恢复时间大概需要2-4周之间。通常建议患者至少在术后1月,没有任何症状的情况下,如没有肉眼血尿,没有泌尿系统的感染,没有下腹部的不适,排尿通畅,没有尿频、尿急、尿痛、尿等待等等一系列下尿路刺激症状的情况。可以考虑进行性生活,具体情况需要咨询做手术的医生。前列腺增生患者术后,要注意卧床休息,不要进行剧烈的运动,适当进行提肛锻炼,保持良好的个人卫生,定期更换内裤,饮食要清淡,保持良好的心情。2022年11月15日 460 0 0
前列腺增生相关科普号
刘医生辨肺结节良恶性
刘伟 副主任医师
海安市人民医院
胸外科
978粉丝211.1万阅读
伍科医生的科普号
伍科 医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
泌尿外科
215粉丝1.4万阅读
赵沂敏医生的科普号
赵沂敏 副主任医师
航空总医院
康复医学科
28粉丝12.2万阅读