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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 前列腺偏大看您的年龄啊,如果年龄40岁以上,前列腺偏大是个生理性的一个过程啊,但我们怎么样去,呃,就是延缓他的这种增生的速度。 一部分跟遗传是有关系的,那我们观察到一部分可能父亲,比如说您父亲前列腺就不太好,那么就您出现前列腺问题的几率可能会相对大一些。 另外一个跟您这种生活习惯。 呃,有没有就是经常憋尿啊? 久坐啊是吧,不爱活动啊? 然后有一些熬夜,性生活不规律啊,或者***啊,这些习惯都有关系。 嗯嗯,其实原因比较复杂,怎么调整,我觉得啊,一个是呢,就是减少这种做的时间。 但是有的人他工作性质就这样,真的是没办法,你比如说这种。 嗯,长租车的司机啊,出租车司机,他就是久坐这个人群,这是没办法,还有一部分呢,就是比如说你做这个工作呢,可以尝试着这种坐一段时间起来活动活动,站起来对吧,呃,用一些电脑的那个增高架,把那个电脑架起来,站着工作也是可以的。 啊,不仅能够。 减少前列腺的压迫啊,还能减少一些痔疮啊,下肢静脉曲张啊,这些问题,可以做一做提纲的这个训练。 啊,然后呢,就是,呃,我觉得饮食上就是酒啊,然后还有这种辛辣刺激的东西,肯定是要少吃2022年11月11日 43 0 0
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王海峰主任医师 上海市东方医院 泌尿外科 大家好,我是东方医院泌外科王海峰,在门诊的时候经常有病人。 向我提出这样的问题,发现呢? Pic是升高的,这个时候呢,我建议他做核磁,然后做前列腺传输活检那。 病人呢,给我的意思呢,说哎,王教授。 这个没事,你不用管,你直接给我切掉就好了。 这个甭管是癌和不是癌,反正前列腺你给我拿掉就好了。 不用做传承,也不用做其他的费机的事了,直接拿掉省事,其实这个问题呢,我觉得是,呃,违反了一个原则。 就是我们所有的治疗呢,要基于它的一个。 诊断诊断它到底是什么样子的?到底是良性前列腺增生还是前列腺癌? 还是因为他的症状是良性前列腺增生引起的症状,还是前列腺癌引起症状? 那么它的一个治疗。 完全不一样的,那你比如说我们前列腺增生啊,手术治疗的话。 啊,那我们只是以打通通道为主要目的? 而不是把前列腺彻底切除为主要目的。 但是如果是前列腺癌。 那我们做的手术可就不是单纯哪个通道了,那可能我们要做的就是把整个前列腺都拿掉。 但是不是前列腺癌,一定要整个都拿掉呢? 一定有的,前列腺还特别早啊,不需要拿啊。 那么或者做渠道治疗就可以了2022年10月23日 101 0 1
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琚官群副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 泌尿外科 琚官群任善成奥米克戎毒株强势来袭,全国多地不同程度采取疫情防控措施。受疫情影响,很多老年患者就医配药受到一定的影响。前列腺增生是老年男性常见的疾病,需要长期的服药。疫情期间除了我们保证自身安全,建议前列腺增生患者在家期间加强自我的管理,可以降低前列腺增生症状加重的风险。1)按医生医嘱服药,切忌擅自改药或停药,疫情后安排合理时间定期复诊。2)多饮水,不要憋尿。睡前少喝水,减少夜尿的次数。3)不抽烟,不喝酒,不吃辛辣刺激性食物。4)注意休息、避免过劳。5)家中适度活动,减少会阴部压迫,如不久坐,不穿紧身裤等。6)对于年纪大行动不变的老年患者尤其是夜尿较多的患者,上厕所时一定要注意安全,防止摔倒,年纪大的患者摔倒很容易出现骨折。建议穿防滑的鞋子,必要时可叫上家人陪同。7)如果出现排尿困难、下腹胀痛等症状,一定要及时就诊,门诊及急诊及时治疗。如果近期尿频、尿急、尿血症状加重,应及时就诊,由医生评估后调整治疗方案。同时,建议大家充分利用网络平台问诊,足不出户解决问题。可以第一时间网络咨询,由我们的医生给您解决建议。同时要保持心情乐观舒畅,不熬夜,不胡思乱想,不焦虑。既不“风声鹤唳”,也不“破罐破摔”,良好的心态也是疾病治疗非常重要的环节。2022年04月12日 311 0 1
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龚侃主任医师 北京大学第一医院 泌尿外科 一项数据显示:前列腺增生,最初通常发生在40岁以后,到60岁发病率>50%,到80岁>83%,所以说男性的前列腺问题不容忽视。前列腺增生导致尿频,还会影响睡眠。如何防治前列腺增生?咱们请北京大学第一医院泌尿外科主任医师、教授龚侃给我们好好科普一下!本期专家▼前列腺就在后尿道连接膀胱颈的位置,正常前列腺形如栗子,约为4x3x2厘米大小,重约20克。前列腺可以增生两倍,甚至十倍!前列腺增生是一种与衰老有关的疾病,其次也与雄性激素有关。1前列腺增生的症状和危害前列腺增生,专业术语叫良性前列腺增生症。1前列腺增生的症状当前列腺增生时,腺体向外和向中间增大、膨胀,挤压尿道,主要有两个症状:排尿期症状:尿频、尿急、尿等待,尿线变细、分叉;储尿期症状:排尿困难、排尿时间延长,夜尿增多。这些症状合并在一起,会使老年男性患者的生活质量严重降低,甚至带来病理性的损害。现场模拟👇,时长01:142前列腺增生的危害急性尿潴留:膀胱中大量尿液出不来心脑血管意外:排尿用力造成血压升高肾功能损害:血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾积水痔疮、疝气:病人因为排尿困难,排尿时需要反复的用力关爱前列腺,提高生活质量。2前列腺困扰多,专家一一解答问:我今年68岁,最近出现了尿频尿急,白天得去七八次,晚上得去四五次,有人说是前列腺炎,也有人说是前列腺增生,这到底是炎还是增生呢?1如何判断是否尿频如果白天排尿次数6-8次,晚上有1次左右的起夜,大可不必紧张;但如果一天的排尿次数在8-10次以上,就可以定义为尿频。2前列腺炎和前列腺增生的区别以下情况易患前列腺炎:对于一个青年男性,如果您存在饮酒,嗜辛辣刺激性食物,又因为工作原因久坐、性生活过频或长期没有,也会造成充血性的前列腺炎;而对于中老年男性,更多以增生为主,炎症为辅。考虑这位网友68岁了,前列腺增生的可能性是大于前列腺炎的。3如何检查前列腺?一“超”:B超检查,了解前列腺的大小、结构,以及排完尿后膀胱残余的尿液;二“测”:测试仪可以测出尿流率,了解排尿是否通畅,或存在严重的梗阻症状;三“抽”:抽血检测前列腺特异性抗原(PSA);四“摸”:肛门指检,可以了解前列腺大小、形态、质地。问:我爸今年体检时查出前列腺增生,但是他说好像也没什么症状,这种情况需要治疗吗?如果治疗的话要怎么治疗呢?有些患者虽然自己感觉症状很轻微,甚至没有症状,但是往往通过检查发现了严重的问题。因为有些老年患者,经过几十年的疾病过程,已经耐受了身体的不适。4前列腺增生药物治疗①“放松药”:前列腺增生后会造成局部的尿道狭窄,肌肉的紧张、痉挛,使用α受体阻滞剂,作用于局部,使尿道肌肉放松,尿液自然就通畅了。②“瘦身药”:也是现在常用的5α-还原酶抑制剂,可以抑制雄激素,使增生的前列腺缩小。使用这种药物,经过6-9个月,有三分之一到二分之一的病人,前列腺能缩小30%-50%以上,起到“瘦身”作用。③其它药:在中医里前列腺增生叫癃闭,可以利用中药治疗前列腺增生。5手术治疗适应症药物治疗无效,病情继续进展,反复血尿,膀胱结石,残余尿量>60ml,有一次及以上急性尿潴留,肾积水造成肾功能不全等,这些因素都是手术适应症。随着科技水平发展,现在微创手术有绿激光、钬激光,以及更先进的各种能量器械,从而消除和切除前列腺增生的情况,同时出血少,并发症少,一般术后当天可以下地,第四天拔尿管就能出院了。3如何保护前列腺?1生活习惯方面①不要久坐②不要喝烈性酒③不要憋尿④性生活要规律⑤建议50岁以上的男性坐着排尿。利用坐姿产生的腹压帮助排尿,从而减少膀胱里的残余尿量,减少反复的泌尿系感染及膀胱结石的形成。2饮食方面番茄红素对前列腺有益,但它是脂溶性物质,需要经过加热和油脂烹调,才能更易于被人体吸收。建议日常可以吃西红柿炒鸡蛋、西红柿牛腩汤等食物。另外,石榴汁、南瓜子都是对前列腺有益的食物,平时不妨多吃一些。4前列腺增生和前列腺癌有关系吗?误区:得了前列腺增生,如果不治疗,慢慢就会转变成前列腺癌,所以一定要重视前列腺增生。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌,现在在医学领域它们的关系还存在争议。但是当出现前列腺增生的症状时,或者是50岁以上男性,建议每年检查前列腺。如果出现了PSA(前列腺特异性抗原)增高,就要小心同时伴发有前列腺癌。2022年04月05日 1600 5 11
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梁柯主治医师 平湖市第一人民医院 泌尿外科 前列腺增生了怎么办?“医生,我前列腺大了,该怎么办啊?”这是不少来我们泌尿外科门诊就诊的中老年患者的共同困扰,但他们的症状各不相同:有的只是体检发现了,并没有什么不舒服;有的主要是排尿费力,而有的是以尿频、尿急为主,甚至有的病史比较长的患者出现了双肾积水、甚至肾功能不全的表现。那么这是个什么毛病呢?前列腺增生的原因前列腺是男性专有的附属性腺器官主要负责分泌前列腺液,而前列腺液是精液的主要成分。幼儿时前列腺通常体积很小,到青春期后,前列腺在雄性激素作用下会快速地增长至成人大小,以行使它的正常生理功能。随着年龄的增长,到了老年期,前列腺内的腺体组织会逐渐退化,而结缔组织会在雄性激素的作用下继续生长,使前列腺的体积不断增大,导致前列腺增生的发生。而尿道是从前列腺正中穿过的。当增生的前列腺组织压迫到尿道,相当于原本通畅的下水道里生了厚厚的水垢,导致排水不通畅。前列腺增生症状得了前列腺增生,您也不必过度担心,因为这个疾病在老年人中非常普遍,而且有着比较明显的家族集中倾向。60岁男性人群中发生率大于50%,80岁时高达83%。前列腺增生引起排尿不适症状主要会发生在45岁以后,最普遍的症状包括:(1)尿频、起夜次数多,尿急;(2)排尿费力,排尿等待,排尿中断;(3)尿不尽,漏尿等。前列腺增生治疗轻度增生的患者往往不需要治疗。主要是建议适当改变生活方式,如:1.在睡前或外出前避免过多喝水;2以及减少应用咖啡因和酒精等有利尿作用的饮品;3双重排尿,指排空膀胱后,稍等片刻,然后再次尝试;4、避免使用会加重症状或引起尿潴留的药物。中重度的前列腺增生症状往往较明显,需要首先选择药物进行治疗。用于治疗前列腺增生的药物类型包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。需要强调的是,大多数患者都需要长期服用,一定不可以自己随意停药。α受体阻滞剂可使前列腺和膀胱颈的肌肉松弛,从而使尿液更容易流动。常用的有多沙唑嗪和坦洛新。5α-还原酶抑制剂可以阻止前列腺进一步生长,常用的有非那雄胺和度他雄胺。多数患者在开始治疗后的6个月内见好转。当药物治疗效果不好、症状明显影响生活质量、出现反复的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱结石或上尿路积水时,建议进行手术治疗。最经典的术式是经尿道前列腺电切术。随着技术的不断发展,经尿道前列腺激光剜除术,具有更加微创,出血更少,手术时间更短,术后恢复更快的优势。前列腺增生是中老年男性的常见病,当您有排尿不舒服的症状的时候,请尽快到正规医院就诊,让医生帮助您选择最适合您的治疗。2022年03月14日 7026 0 21
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姜辰一主治医师 上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科 1. 多饮水,每日饮水量>2500mL。保证每日足够的水量。多饮水能起到内冲洗的作用,尤其是留置导尿管和造瘘管的病人,可以有效防止尿路感染。切忌长时间憋尿,以免损伤逼尿肌功能,加重病情。 2. 饮食应以清淡、易消化为佳,加强营养,多吃高蛋白有营养的食物,多吃蔬菜瓜果,忌辛辣食物,不吸烟,不饮酒,以减少前列腺充血的机会。术后—个月内避免用力排便, 保持排便通畅。 3. 及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴留的发生。适度体育活动,有助于增强机体抵抗力,并可以改善前列腺局部的血液循环。 4. 调节情绪,放松心情。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。 5. 洗温水澡能减缓肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状。经常洗温水澡对前列腺病人十分有益。 6. 术后3个月内避免劳动,不要骑自行车,禁性生活,避免因为伤口过早脱痂造成大出血。 7. 术后定期复查,如有出血、感染、排尿困难 现象尽早去医院。2022年01月01日 304 0 0
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刘凌琪副主任医师 武汉大学人民医院 泌尿外科 一、良性前列腺增生的概况良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床症状上以下尿路症状(如尿频,尿急,夜尿增多,排尿困难等)为主。组织学上良性前列腺增生的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时发病率大于50%,80岁时可高达83%。与组织学表现类似,排尿困难等症状也随着年龄的增长而加重。二、前列腺增生的病因和相关影响因素:1、年龄的增长及有功能的睾丸是良性前列腺增生发生的两个必备重要条件。2、前列腺相关症状的诱发和影响因素感冒受凉:可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加,前列腺管收缩,妨碍前列腺炎排出,产生淤积性充血,从而使前列腺增生。不良的生活习惯:现代生活节奏快,生活不规律,酗酒,过度应酬,过度食用辛辣刺激食物,都会导致前列腺的刺激过大,进而引发前列腺增生。不健康性生活:性生活不规律,包括性生活频率过高或完全没有性生活,手淫频繁等,又缺乏适度体育锻炼,前列腺局部的血液不循环,都很容易使前列腺组织充血,从而使前列腺增生。生殖系统疾病:一些生殖系统的疾病,如尿道炎,膀胱炎,精囊炎,包括长期慢性前列腺炎等,都可导致前列腺组织充血,从而引发前列腺增生。精神因素:长期精神压抑,情绪低落,性情暴躁易怒,都会影响血液运行,易于加重前列腺相关症状。三、养生与调养1、生活方式调养:适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如夜间和出席公共社交场合时限水。每日水的摄入不少于1500ml。必须按时排尿,尽量不憋尿,勿受凉,避免久坐及过度劳累,保持充足的睡眠时间。经常户外散步,促进血液循环。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可引起尿量增多、尿频、尿急等症状。因此,应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。保持会阴部皮肤清洁与干澡,经常换洗内衣裤,宜定期将内衣裤置于阳光下曝晒。学习排空膀胱的技巧,如重复排尿等。进行精神放松训练,把注意力从排尿的欲望中转移开。必要时进行膀胱训练,鼓励患者适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间。2、饮食调养:饮食宜清淡而富有营养,定时定量,不宜过饱。多吃蔬菜水果和谷类制品,不宜食用辛辣、寒凉等刺激性的食物。蛋白质可选用瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品等,也可以适量食用羊、牛肉等。蔬菜应多食新鲜且含纤维素多的韭菜、芹菜、青菜、菠菜等绿叶蔬菜,既可增加维生素C,又可防止便秘。水果宜选香蕉、梨、西瓜等。在平常的生活中,不要喝酒、吸烟,少吃含糖量高的甜食,比如蛋糕等。平时注意保暖,不要感冒发烧,如果生病的话会使前列腺症状更加严重。饮食疗法可补充具有补肾助阳和利尿作用的食物,如狗肉、鹿肉、羊肉、甲鱼肉、虾、鲤鱼、冬瓜、赤豆、银耳、无、枸杞子、茯苓、鲜茅根等食物。3、运动调养:散步:散步能激活全身的血液、骨骼、肌肉和韧带等组织,还能影响人的呼吸、消化和内分泌系统,调节体内多个系统功能的平衡,促进新陈代谢,延缓细胞衰老,适用于前列腺增生的治疗和预防。散步时,患者应该目视前方,昂头挺胸,掌握散步的正确要领。慢跑:慢跑是一种简单实用的运动,可以改善心肺功能,降低血脂,改善机体代谢,增强机体免疫力,延缓衰老,调节大脑皮层的兴奋和抑制,促进胃肠蠕动,增加消化,消除便秘的作用。慢跑的同时,应注意饮食与药物的合理结合,以达到最佳的治疗效果。提肛运动:提肛运动类似于前列腺按摩,可促进会阴静脉血液回流,缓解前列腺充血,消除炎症。每天睡觉前或早上起床时,躺在床上有规律的做提肛运动。在做繁重的体力劳动时,或者在性生活以及排尿之后,做提肛运动对前列腺均有保养作用。4、心理调养:反复出现急迫尿意而不能排出、下腹部胀痛等症状引起精神紧张、焦虑、烦躁不安。有时看到尿中带血、排尿困难而产生恐惧感,怀疑是否得了不治之症,有的甚至惶惶不可终日。其实这种思想顾虑是没有必要的,因为精神越是紧张,越会加重排尿困难。重要的是及时确诊治疗,一旦明确诊断,就可对症下药,必要时采取手术治疗,效果确切。刘凌琪医生的线下专家门诊时间:周三上午(武汉大学人民医院光谷院区)、周六下午(武汉大学人民医院首义院区)2022年12月31日 741 0 3
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