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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 孕妇桥本除了吃优甲乐,还要吃含碘高的食物吗?呃,桥本的人不需要吃含碘高的食物,就是我们目前的嗯,正常的饮食里面盐碘盐就足够我们每天的碘的这种摄入量,你不需要再额外去吃糕点的,什么海带,紫菜,海鱼啊等等这些东西,为什么?因为桥本的甲状腺炎,其实桥本的孕妇呢,他的很多人有点甲状腺结节的,对不对?那么这时候你过多的摄入碘,就碘是需要的,必须的。 但是你过多的摄入我们吃的食物里面的点。 基本上都是被甲状腺来,就是都聚集到这个地方,让他去合成这种甲状腺素。 全身其他地方很少,大部分都这样,那么如果你这里已经有结节了。 那你这时候再摄入大量的碘,那你的甲状腺怎么样,他就要超负荷的去工作,再去吸收它,转化它,其实这时候对他是一种不好的一种信仰,或者对他来说就已经生病了,一个人了,你还让他去干活干活干活。 所以这时候是不适合去吃糕点的食物的,但是孕妇一定是需要点的,因为碘是合成甲状腺的一个必须的,小宝宝也是需要的。 所以我们对于调本人我们就建议就是你吃,嗯,含碘盐够了。 你吃含碘一天的碘的含量就够了。2023年05月10日 85 0 1
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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 好,这个朋友问桥本甲状腺炎会影响怀孕吗?甲状腺其实跟怀孕的关系非常密切,所以总体来说桥本甲状腺炎是会影响怀孕的,一个呢是桥本甲状腺炎,它的这个甲状腺激素波动很大,我们常见的一个发病的曲线,就是刚开始得桥本的时候,可能甲状腺功能会上蹿下跳的,有的有时候体现成甲亢,有时候体现的是这个甲减,但是慢慢的随着免疫因素对于甲状腺的这个分泌细胞的破坏,最终呢都发展成一个甲减。 至于甲状腺激素的这个变化呢,其实我们只要根据你当时的情况去帮你控制就可以了,因为我经常说的一句你们比较好理解的话,就是不管你甲状腺出了什么问题,孩子其实感受到的是你身体里的一个激素的一个状况,那我们用药物把这个激素维持在比较好的水平,其实就没有问题的啊。但是另外呢,咱们要提醒大家,桥本甲状腺炎本身就是一个免疫性疾病。 啊,我们女性是免疫性疾病高发的,而免疫性疾病呢,和怀孕又有。 非常密切的关系,我们知道现在咱们不孕,胚停流产,反复移植失败,我们可能都要去筛查这个免疫因素啊,所以呢,如果你是桥本甲状腺炎的话,我觉得在备孕前可以简单的筛一些这个这个免疫的指标来查看一下,这样我们能够搞清楚,我们能够明确一下你免疫指标的波2023年04月27日 36 0 0
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李连喜主任医师 上海市第六人民医院 内分泌代谢科 桥本甲状腺炎是否可以通过无麸质饮食来治疗?近年来,这个话题已经引起了激烈的争论,今天糖甲大院李医生就和大家谈一谈无麸质饮食与桥本甲状腺炎。什么是无麸质饮食?无麸质饮食是指不摄入含有麸质蛋白(gluten)的食物。麸质蛋白是存在于小麦、黑麦、大麦和一些燕麦中的一种蛋白质,面包、馒头、披萨、面条、饼干等由麦类加工而成的食品中都含有麸质。无麸质饮食对桥本甲状腺炎到底有没有治疗作用?遗憾的是,目前还没有定论,因为不同的研究得出了完全相反的结论。有的研究认为,麸质蛋白可能会引起机体的免疫反应,从而破坏甲状腺组织,加重桥本的病情。而桥本甲状腺炎的发病就与甲状腺免疫紊乱有关,因此通过无麸质饮食就可以减轻桥本患者的免疫紊乱,从而减轻桥本甲状腺炎的症状,并且有可能减缓疾病的进展。确实也有研究发现,桥本患者坚持无麸质饮食后甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等可以有一定程度的下降,提示无麸质饮食可能对桥本甲状腺炎有一定的治疗作用。但是也有研究得出了不同的研究结果,研究发现,无麸质饮食对桥本甲状腺炎患者的病情并无改善作用,桥本患者坚持无麸质饮食后甲状腺自身抗体并无明显的下降。患有桥本的朋友们看到这,可能要无所适从了。糖甲大院李医生在门诊也经常遇到桥本病友会问这个问题:我到底需不需要无麸质饮食?糖甲大院李医生建议如下:1.伴有乳糜泻的桥本患者可以考虑无麸质饮食,而且要相对严格一点。研究发现,大约有10%左右的桥本患者会伴有乳糜泻,因为乳糜泻患者对某些食物的消化能力受影响,食用含麸质的食物后往往会发病,故桥本伴乳糜泻患者建议终生采取比较严格的无麸质饮食。2.不伴乳糜泻的桥本患者可以尝试无麸质饮食6个月-12个月,然后观察一下桥本甲状腺炎的症状如乏力等不适是否有好转,特别是看一下甲状腺自身抗体在无麸质饮食后是否有下降,如果甲状腺抗体有下降的话,提示你可能对麸质蛋白敏感,无麸质饮食可能是有效的,可以继续坚持。如果症状无改善,甲状腺自身抗体无下降,说明无麸质饮食是无效的,就可以停止无麸质饮食。3.强调一下,如果尝试无麸质饮食,切勿过于严格控制麸质饮食,否则会影响日常生活,因为很多食物都或多或少含有麸质,生活中很难避免麸质饮食,除非去购买专门的无麸质食品。所以糖甲大院李医生在门诊一般建议桥本病友不吃由小麦、黑麦、大麦、燕麦制成的食物或含有这些成分的食物,这些食物主要包括面包、馒头、饼干、包子、面条等,这些食物基本是国人的主打早餐,所以桥本病友可以考虑吃大米、糯米类早餐如米糕、汤圆等。有的桥本病友执行严格的无麸质饮食,甚至牛奶、酱油等都不用,这是完全没有必要的。其实偶尔吃一次麸质饮食也问题不大,桥本病友无需过于纠结。我们治疗疾病是为了更好地生活,所以偶尔一次吃点面食解解馋也是可以的。总之,无麸质饮食对桥本甲状腺炎患者是否有益还不明确。桥本病友可以尝试,如果有效就继续坚持,无效就停止,而对于伴乳糜泻的桥本患者则需要比较严格的无麸质饮食。另外,如果尝试无麸质饮食,千万不要过于苛刻,否则影响日常生活就得不偿失了。END2023年04月25日 674 1 4
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2023年03月09日 62 0 0
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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 原创木木丁香园内分泌时间一、什么是桥本氏甲状腺炎?桥本氏甲状腺炎等同于慢性淋巴细胞性甲状腺炎嘛?桥本氏甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,是原发性甲状腺功能减退症的最主要原因。病理学检查甲状腺组织中可以见到大量淋巴细胞,故又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎实际上包括两种临床类型,即甲状腺肿大的桥本甲状腺炎和甲状腺退变的萎缩性甲状腺炎(AT),临床中甲状腺肿大的桥本甲状腺炎发病率显著高于萎缩性甲状腺炎。两者在甲状腺淋巴细胞浸润、纤维化和甲状腺滤泡细胞增生的程度上存在差异,但病理生理学无差异。故临床中通常提到慢性淋巴细胞性甲状腺炎并不完全等同于桥本氏甲状腺炎,而是包括桥本氏甲状腺炎。二、病因及危害是什么?桥本氏甲状腺炎的命名是为了纪念该病的发现者,该病发病率女性显著高于男性,确切病因目前尚不明确,与自身免疫及环境因素有关,具有一定的遗传倾向。该病主要是因为甲状腺自身抗体(主要为TPOAb、TgAb)攻击自身甲状腺细胞导致,最大的危害就是破坏甲状腺分泌甲状腺激素的能力,导致甲功异常,而最终阶段往往会导致甲减的发生。同时该自身抗体也会影响女性怀孕、胎儿发育,增加流产风险。三、临床表现及分期?慢性淋巴细胞性甲状腺炎起病隐匿,进展缓慢,早期表现不典型或没有任何临床症状,仅有TPOAb或TgAb阳性,甲状腺功能正常。但甲状腺彩超提示甲状腺双侧无痛性弥漫性中度肿大,峡部常同时增大,质地韧,则提示HT,多数病例以甲状腺肿或甲减症状就诊。该病临床上通常分为三期:甲状腺功能正常期,此阶段甲状腺功能正常,几乎没什么明显症状,仅有TPOAb、TgAb增高;甲亢期,甲状腺滤泡细胞破坏,此阶段患者会有心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、失眠兴奋等甲亢症状,此阶段通常持续一段时间;甲减期,随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,大多数患者最终会进入甲减期,此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,甲状腺肿大也愈发明显。需要注意,实际临床工作中,并不是每个患者都经历以上三个阶段,可能初诊就是最终甲减阶段,也可能甲功一直处于正常阶段,具体情况需要看患者情况。四、如何进行诊断?诊断:甲状腺弥漫性肿大、质韧、特别是伴峡部椎体肿大,均应疑为本病。如血清TPOAb及TgAb显著增高,可以诊断HT。如果TPOAb及TgAb显著增高,甲状腺无肿大,则诊断为AT。结合患者甲功,HT可以伴甲状腺功能正常、甲亢或甲减。诊断流程:1、甲状腺彩超:甲状腺弥漫性肿大2、抗体:TPOAb、TgAb阳性:桥本氏甲状腺炎阴性:非自身免疫因素导致3、评估甲功:甲亢期、甲减期、甲功正常期4、结合甲功情况进行治疗1、甲功示TPOAb、TgAb阳性:提示存在自身免疫性甲状腺炎2、甲状腺彩超:甲状腺弥漫性肿大(桥本甲状腺炎)无甲状腺肿或有萎缩(其他甲状腺炎)3、结合甲功情况进行治疗五、治疗及预后(1)仅有抗体升高而甲功正常者,通常无需干预,每半年左右随访一次。(2)甲亢期,原则上不需要使用抗甲亢药物,因为甲亢期通常只是一过性的,而且程度较轻,用药后很容易导致甲减,对于症状明显者可应用β-受体阻滞剂以改善症状。(3)甲减期,通常为桥本氏甲状腺炎的最终阶段,需要L-T4治疗以补充甲状腺激素。(4)甲状腺肿大明显、压迫症状明显者,考虑手术治疗。该病一经明确诊断,治疗并不困难,根据甲功的不同情况,选择不同的治疗方案,定期监测甲功,时时调整药物,通常可使甲功维持正常。需要注意的是,甲状腺自身抗体一般会终身存在人体内,故定期复查,时时监测是重要手段。2023年02月21日 627 0 3
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于文斌主任医师 北京肿瘤医院 头颈外科 好,就说到,呃,这个问题啊,这个问题我觉得提的是很好,当然可能也困惑很多人啊,就是桥本能治好吗?啊,这个问题问的呢,就是实际上是属于心理期待上的一个问题啊,啊,但是呢,我觉得对这个病呢,了解的不是特别深,这个桥本甲状腺炎啊,首先它是一个炎症啊,它叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎,就是这个甲状腺呢,不是正常的组织,它里面由于淋巴细胞浸润,就变成了一种慢性炎症,那这个慢淋巴细胞浸润有什么用呢?它会影响甲状腺的功能,会让甲状腺的功能越来越差啊,这是第一,第二呢,会让身体产生甲状腺的抗体啊,来攻击甲状腺的器官,所以说啊,目前呢,认为这个桥本甲状腺炎呢,它是一个自身免疫相关的这个甲状腺炎啊,这个病是不可能啊,就是治好的,这是完全不现实的啊,但是呢,条盘甲状腺炎呢,它会影响甲状腺功能,所以说我们在。 确诊桥本甲状腺炎以后呢,基本上。 就要来定期的来监测它啊,看它的功能情况怎么样,如果是功能,呃,出现了甲减的情况,是需要补充甲状腺功能。 啪。2022年12月18日 92 0 1
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 五点多抗体3.4哈,刚才我好像讲过这个问题了啊,因为抗抗体是3.4嘛,还是这个这个400,嗯,不管是抗体是多少哈,我们要看甲功的结果,那粗甲乳腺素五点多是略微在一个边界上六以下了,那么这个时候还是可以观察的,一般来说六以上啊,三百四百是吧,啊,三四百啊,那么这就是典型的强本质甲状腺炎,也就说抗体高了之后呢,会破坏我们的甲状腺,那导致我们的甲状腺素不是很足了,那从甲状腺素五点多呢,就是一个轻微的升高,也就是一个亚临床的甲减,那这种情况下啊,没有超过六,我们还是可以观察的哈,一般三个月复查一次看看,那如果说继续升高超过六了,而且你的血脂也出现异常了,那这个时候就建议服药了,好吧。 三四百哈,刚才说了。2022年12月06日 34 0 0
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