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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮伤口常常伴随有腐肉和坏死情况,如果伤口存在发臭情况,表明伤口表面部分组织已经坏死,呈现黑色或黄色的腐肉状态,且伴随有严重的感染和炎症情况,需要立即进行清创袪腐和抗菌消炎处理。伤口发臭多是由于厌氧菌感染,应尽快到创面修复专科医院进行诊治,如不方便处理可请外科医生上门处置,具体的处置方法一般包括手术器械清创处理,铲除伤口内的坏死组织,使病菌失去滋生条件;另外还有药物溶解袪腐,通过蚕食清创逐步清除坏腐组织,使其排出体外。黑痂、腐肉和脓液都是坏死组织,对于黑痂可先用双氧水和生理盐水软化后,手术器械清除,身体状况良好的患者可深度清创,使创面完全变新鲜;对于身体状况较差的患者,则需要考虑配合药物清创处理,更加温和、减少二次创伤。手术清创可以去除大部分的腐肉,对于伤口表面粘连比较紧密的腐肉,可外用褥疮膏类药物来促进蛋白酶的溶解能力,将剩下的腐肉溶解成液体排除体外,同时控制伤口炎症。清创工作完成后,则可进入下一阶段的治疗工作,可通过负压引流、外药药膏促进生肌等多种疗法相结合,为伤口创造良好的愈合环境,促进肉芽组织生长,同时也要关注患者的全身状况,改善营养水平和机体免疫力,必要情况下应对原发病进行积极治疗。患者家属在日常护理工作中,切勿在伤口撒药粉来消炎,迫使伤口干性结痂形成垢块,这样做会使痂下积累新的脓液和坏死,造成恶性循环。保持伤口湿润性,更利于表皮细胞自由移行和增殖,加快伤口长肉和上皮。伤口部位不能再次受压,否则会恶化扩大坏死,寻找多个可以躺卧的姿势轮换,白天每隔2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,同时也要防止其它部位也生褥疮。2021年01月20日 7108 0 0
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮伤口如果存在腐肉、病菌感染等情况,通常会伴随有脓性渗出,这些脓液如果无法及时排除则会阻碍肉芽的生长,导致伤口长期不愈合。1、褥疮伤口化脓原因伤口受到化脓性链球菌等病菌感染,细胞溶解后将其液化,加上微血管破损渗出的体液,混合在一起形成浓稠或稀薄的液体。2、脓液的危害脓液会给病菌滋生提供条件,脓液的存在会阻碍肉芽的新生,导致伤口难愈合,因此必须将其清除。3、清除脓液方法先用生理盐水冲洗脓液,将稀薄的液体冲洗排出伤口,剩下比较浓稠的则用棉签或棉球逐步沾掉,然后再次用生理盐水清洗一遍,剩余少许附着紧密的脓液和腐肉,可外用褥疮膏、生肌膏等药物促进伤口溶解消除,使伤口变干净,肉芽得以正常生长。伤口处理完毕用纱布包扎处理,纱布可吸收过多渗液,保持伤口湿性平衡,避免坏死脓液长期积蓄在伤口部位。4、控制脓液方法控制脓液必须从根本上来处理,先清除腐肉和坏死组织,然后借助负压引流、外用药膏等方法,消除伤口内部炎症,炎症得到控制后炎性渗出自然减少,脓液渗出液自然减少,逐渐转变为正常的伤口渗出液。5、褥疮日常护理褥疮注意防止局部继续受压,周围垫压软枕使伤口悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月15日 4961 0 2
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 截瘫病人由于不便翻身,且存在大小便失禁、下肢感知缺失等问题,属于褥疮的高发人群之一,久卧或久坐易发褥疮,家属在日常护理过程中一定要格外留意。在湖南省中医院创面修复科接治的褥疮患者中,其中不少患者是受截瘫原发病影响导致的,尤其是坐骨和尾椎骨部位,非常容易出现皮下空腔和窦道型褥疮,疮口小而内部空腔大,这种情况下必须要通过手术清创处理之后,才能进一步治疗和恢复。1、对于褥疮的护理如果是轻度褥疮情况,比如皮肤发红、破皮,可以外用褥疮膏、生肌膏类药物进行袪腐生肌治疗;如果是存在严重坏腐、渗脓、空腔等情况,需要及时到创面修复专科进行诊治,将坏腐伤口通过清创处理转变为洁净伤口,然后配合外敷药膏、负压引流等多种疗法相结合,促进伤口长肉和收口,后续依据伤口恢复情况进行皮肤牵引和缝合处理,可有效缩短病程。2、日常翻身护理褥疮通常由久卧在床或久坐轮椅形成,截瘫病人不便翻身,家属必须定好时间,交换班轮流帮忙翻身,白天每隔2小时,夜间最长不超过3小时,必要时还可配备防褥疮充气垫、减压坐垫辅助改善。3、大小便失禁护理由于脊髓受损,大脑中枢无法控制大小便,因此必须要处理排便问题,常用的方法有导尿管、便袋、纸尿裤、储便器等,需及时清理避免刺激皮肤或泌尿系感染,且保持皮肤清洁干爽。4、膳食营养护理部分截瘫患者无法自主进食,尽量选择细软流食,适当补充蛋白质粉和维生素,喂食时缓慢平稳,宜右卧躺姿势更利于消化。5、辅助性锻炼疾病消耗过度、营养不良、长期卧床都会导致气血运行不畅,可根据情况帮助病人活动肢体,进行被动性锻炼,促进气血通畅,同时可以预防下肢肌肉萎缩和静脉血栓。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月14日 892 0 0
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2021年01月11日 3771 0 0
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮的护理的工作,不只是在医院期间的治疗,还包括日常居家护理,尤其是出院以后伤口恢复期的护理工作,将直接影响伤口的恢复速度,以及褥疮是否复发的可能。湖南省中医院创面修复科,作为颇具影响的临床一级科室,对于褥疮、糖尿病足等慢性溃疡伤口诊疗水平一流,在接诊褥疮患者后,除了对伤口的处置外,还特别注重患者教育和护理指导,让家属明白褥疮的机理和日常注意事项。下面,简单盘点一些,褥疮护理过程中的各项工作。1、伤口防压——褥疮护理首要工作解除褥疮伤口的压迫,可以说是褥疮护理首要工作。可通过更换体位来使伤口腾空,避免伤口继续受压恶化。比如臀部和背部褥疮,可更换侧躺位卧姿来使伤口腾空,胯部褥疮则用平躺卧姿来改善;如果全身多处存在褥疮,则可在伤口前后部位垫压柔软衣物,避免直接接触床褥受到压迫力。2、勤翻身换位——防止其他部分也生褥疮勤翻身换位可以有效避免其他部位也出现褥疮。由于褥疮伤口的存在,导致卧姿受限,不能固定姿势长期卧床,因此需要勤翻身、多种体位更换躺卧,避免其它部位再出现新的褥疮。可用三角枕缓解侧躺位压力,或用防褥疮气垫辅助改善,白天需每隔2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,如有必要家属需定时交换班,辅助病人翻身。3、勤擦洗身体——大小便失禁患者应重视病人如存在大小便失禁、排汗较多等情况,需及时处理排泄物,避免对皮肤造成刺激,定期给病人擦洗身体,保持皮肤清洁干爽。注意千万不要使用痱子粉或爽身粉来强迫身体变干,这样容易阻塞毛孔,可用吸水毛巾轻轻拭干,或者低档位的暖风机吹干。4、伤口上药护理——创面勿乱用偏方褥疮伤口切勿乱用粉剂或烤灯,迫使伤口干性结痂,应做好清创袪腐和抗菌消毒,保持创面干净无腐肉粘连,同时用生理盐水和碘伏清洗消毒,涂抹褥疮膏、生肌膏等外用药膏来促进伤口长肉和新生表皮,配合纱布包扎护理,每天定时更换2次,静待伤口恢复。5、勤检查皮肤——初期症状及早修复定期检查病人受压部位皮肤,特别留意红斑、水疱、浅表破溃等情况,这些都是初期褥疮症状,需及时涂抹药膏修复,同时留意伤口感染情况,谨防炎症恶化和肉芽坏死,及时纠正护理过程中的疏漏和错误。提防患者发热、水肿、淤肿、营养不良等情况,提防褥疮并发疾病。6、保持均衡膳食——提振营养水平长期卧床病人,容易存在负氮平衡情况,需要适当多补充蛋白质和维生素,比如多吃细软五谷杂粮、鸡蛋瘦肉和蔬果,为伤口愈合提供充足的营养供给,同时增强自身抵抗力和皮肤的耐受力。7、补气养血——中药辅助调理内经中讲“久卧伤气”,即长期卧床导致气血亏损、精神萎靡,可以根据情况帮助卧床病人做适当的肢体伸展运动,活动筋骨促进气血通畅,同时也可进行补气养血的食药促进气血恢复。做好以上7个方面的工作,并且积极配合对原发病的治疗,可快速提振患者的机体状况,为伤口的愈合提供保障,这样才能恢复更快,而且不只是伤口上的愈合,还能更快地实现生活方面的恢复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月11日 1500 0 0
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 糖尿病人因为高血糖缘故,身体免疫力和血液循环较差,在治疗褥疮过程中存在多种不利因素,比如腐肉坏死、病菌感染、表皮细胞合成受阻等情况,导致伤口愈合难度较大,但只要方法得当消除阻碍,糖尿病人褥疮伤口一样能够修复愈合。湖南省中医院创面修复科作为拥有悠久历史的皮肤疮疡科室,迄今已经接治众多慢性溃疡患者,其中不少难愈合性伤口与糖尿病有一定的关联,对于此类慢性溃疡伤口,不仅要注重局部伤口的治疗,还要积极控制血糖,消除阻碍伤口愈合的因素。糖尿病人褥疮治疗关键点:①清创处理,清除伤口腐肉;②抗菌消炎,消除病菌感染,控制炎症;③改善循环,调解湿性平衡和伤口微环境,给创面提供营养;④多疗法并用,加快伤口肉芽生长和上皮;⑤增强身体免疫力,综合提升组织修复能力。第一步:清创袪腐高血糖易导致血管病变,伤口通常附着有坏死组织,腐肉、脓液和黑痂都是坏死组织,先用生理盐清洗伤口,利用外科器械对伤口内的坏腐组织进行切除,必要情况下对于生命力较弱的肉芽组织也进行切除,使创面变新鲜且洁净。第二步:控制炎症高血糖会导致滋生大量病菌,伤口感染伴随炎症,可外用褥疮膏类药物,或者配合输液抗菌消炎。浅表伤口直接涂抹药膏,空洞、皮下空腔则需要裁剪纱布制作油纱条,沾上药膏后填充在空腔内部,使药膏与伤口充分接触作用,进行长效抗菌护理控制炎症,使伤口消肿、脓液减少转为正常渗出液。第三步:改善循环借助伤口敷料对伤口进行包扎,保持伤口密封、低氧和湿润的环境,有利于肉芽组织生长;高血糖会导致伤口血液循环受阻,口服药物和营养物质无法抵达伤口,因此可外用中医疮疡药膏,为伤口提供愈合所需的营养物质,使肉芽和表皮能够加快生长,同时促进微血管的修复,改善伤口局部循环。第四步:生肌长肉褥疮修复最关键的步骤在于生肌长肉,肉芽生长后逐渐填满伤口,新生表皮逐渐收缩对接,直至完全愈合。可根据伤口情况多疗法并用,比如最常用的负压、外用药膏、创面敷料等,收口阶段配合手术缝合、植皮等方法,缩短伤口恢复周期。第五步:增强免疫力高血糖会导致病人免疫力下降,身体对病菌的抵抗力,以及皮肤的耐受力变差,家属可帮助病人被动性锻炼,伸展四肢活动筋骨,有利于气血通畅。另外,还要积极控制血糖,定期检查血糖情况,日常膳食严格控制糖的摄入量,可额外补充一些蛋白粉和维生素,有利于补充营养增强体质。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月05日 1698 0 1
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 卧床老人生褥疮不但会给日常护理工作带来麻烦,还会加重身体负担,但这并不意味着褥疮是可怕的。褥疮本质上也是一种伤口,只要对创面进行正确合理的诊治,再加上日常护理和身体状况的改善,这些工作做到位伤口自然好得快。湖南省中医院创面修复科,作为拥有悠久历史的皮肤疮疡专科,对于日常卧床老人及褥疮护理总结出一套心得和方法,总的来说护理人员应从六个方面来改善。1、首要工作:解除伤口压迫很多患者家属对褥疮缺乏认知,其实受压部位出现发红、水泡、浅表破皮的时候,就意味着已经是轻度褥疮症状,这个时候必须要通过更换体位来使伤口腾空,避免创面继续受压恶化。比如最常见的臀部和背部褥疮,可借助三角翻身垫更换侧躺位来使伤口腾空,并且为创面的恢复争取时间,配合褥疮膏等外用药物修复压疮损伤。如果全身多处存在褥疮,则可在伤口前后部位垫压柔软衣物,使伤口腾空受压。尤其要注意,伤口如果继续受压,则不但无法恢复好转,反而会继续恶化加重,演变为更加严重的伤口。2、重点工作:勤翻身换位褥疮是由于受压导致的,因此需要勤翻身换位,防止局部皮肤长期受压,一般白天需每隔2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,必要情况下护理人员应定好时间交换班,辅助病人翻身。值得注意的一点,已经出现褥疮伤口的病人,由于伤口的存在导致卧姿受限,所以能够更换的卧姿也是有限的,需要多尝试合适的体位,使患者舒适休养的同时还要避免伤口受压。3、褥疮伤口的处置出现褥疮伤口后,千万不要乱用抗生素药粉,也不要轻信土方偏方,应准备好清洗剂和消毒剂,比如生理盐水、碘伏等,保持创面的干净红润、无腐肉粘连。外用药膏可选择褥疮膏类、生肌膏类或者伤口护理软膏等,促进伤口肉芽的生长和上皮收口。对于创面较大或深度较深的伤口,可到创面修复专科进行治疗和护理,越早治疗越容易康复愈合;伤情严重也不要失去信心,积极配合对原发病进行治疗和控制,综合改善全身状况,在很大程度上是能够逐渐恢复好转的。4、二便失禁护理较多的卧床患者,都存在大小便失禁情况,给护理工作增加不少麻烦。但只要掌握合适的技巧或者解决方案,其实并不困难,比如成人纸尿裤、接尿器、肛口袋、隔尿垫等,及时处理排泄物,防止频繁打湿床铺和被褥。另外,还要定期擦洗身体,保持皮肤的清洁和干爽,保持起居环境的干净和卫生,防止皮肤受到污染和刺激引发破溃。5、褥疮并发症的预防多提防患者发热、水肿、淤肿、营养不良等情况,防止褥疮并发疾病,伤口发生感染、持续渗脓、疼痛等情况,应及时到创面修复科诊治,特别是伤口疑似较深、牵连到骨组织或者有潜行窦道等情况。6、饮食起居护理保持均衡的膳食营养,适当多补充蛋白质和维生素,比如多吃细软五谷杂粮、鸡蛋肉类和蔬果,为伤口愈合提供充足的营养供给,同时增强自身抵抗力和皮肤的耐受力。另外,长期卧床容易导致气血亏损、精神萎靡,可以根据情况帮助卧床病人做适当的肢体伸展运动,活动筋骨促进气血通畅,同时也可进行补气养血的食药促进气血恢复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年12月29日 3135 0 1
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 在很多家属眼中,褥疮可以说是“猛如虎”,不仅加重病人的负担,对于日常护理工作也增加了很大困难。但其实褥疮是一种可治愈的伤口,在控制好其他基础病的前提下,伤口的治疗并不是太大的难题。对于简单的褥疮伤口,家属在日常护理工作中,可通过上药护理方式促进愈合。而一些复杂的伤口,则往往令护理人员很头痛,比如黑痂型褥疮、空腔型褥疮、窦道褥疮、严重坏腐型,甚至骨外露创面,这些类型的伤口必须要配合医院的治疗方法来护理。下面给大家讲一下湖南省中医院创面修复科总结的经验,本期主要讲普通型褥疮的处理方法,包括红斑、水泡、浅表破皮以及浅度溃疡,也就是轻度和中度褥疮,这个时期的褥疮是最容易修复,也是最好的修复时期,按照正确的护理方法,可以逐步恢复愈合,完全避免进一步向重度伤口,或者复杂疑难伤口方向发展。第一:首先对创面解除压迫褥疮又称为压力性溃疡 ,由于患者身体组织长时间受压引起的,所以要先对创面解除压迫,可以借助防褥疮气床垫、三角翻身垫等来做护理,注意多更换体位。第二:清除创面溃疡组织用生理盐水清洗褥疮患处,将创面坏死腐肉和脓液等溃疡组织用镊子和剪刀清除,露出红色肉面为止。如果清创较难,可以请医生帮忙处理。第三:涂抹药物,包扎伤口外用褥疮膏、生肌膏等药物。首先把药膏调匀,均匀涂于褥疮上,用消毒医用纱布覆盖于褥疮上,再用医用胶带包扎固定。第四:保持日常护理褥疮膏和纱布早晚各换一次,褥疮属于慢性伤口,需要相对较长的护理周期,直至伤口长出新皮,创面愈合之后,仍要继续做巩固护理工作,防止长好的新皮再次磨破。第五:做好营养补充多摄取肉类、蛋白、牛奶和水果蔬菜等食物,补充蛋白质和维生素,避免辛辣油腻食物。保持皮肤清洁干燥,避免排泄物刺激皮肤,室内要通风干燥,避免潮湿或闷热。注意事项:① 切忌使用刺激性的清洗剂如双氧水、酒精、碘酒等。②切忌在伤口撒药粉,或者抗生素粉,不要乱用土方偏方。③ 注意多更换体位,保持愉悦心态。④重度复杂伤口或疑难褥疮,请到正规的创面修复专科就诊,切勿耽搁延误。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2020年12月14日 1006 1 0
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮最快的治疗方法是什么?这是患者经常会问到的问题,其实褥疮并不是有多可怕,从本质上讲,它也只是一种伤口,只不过是慢性伤口,只要处置方法正确,完全能够逐步恢复愈合。褥疮的治疗和护理一定要先认清所处阶段,也就是褥疮严重程度,对于初期浅表褥疮而言,可以外用药膏或敷料贴来护理;而那些比较难对付的坏腐型、黑痂型、深度空腔、窦道等褥疮,以及长期不愈合的伤口,必须要配合多种方法来综合修复,比如清创术、外科手术、负压引流、富集血小板、皮瓣移植等,精准消除阻碍伤口愈合的不利因素,让疑难伤口转变为普通伤口,这样恢复速度才能更快。在日常的护理过程中,也要做到科学有效护理,千万不要偏听偏信一些民间土方。以下这些护理误区,由我们湖南省中医院皮肤疮疡科从患者真实经历中梳理而来,接下来给大家详细盘点一下:误区一:勤按摩以为按摩身体压红部位可以促进血液循环,实际上压红部位已经出现压疮损伤,再次按压会加重局部耗氧和组织坏死。正确做法:穴位按摩皮肤压红部位要适当腾空处理,避免再次受压;对于肢体经络部位,可适当进行按摩保健护理,通经活络、祛邪扶正,改善身体血液循环。误区二:使用褥疮气圈褥疮气圈虽然可以使伤口部位腾空,但也对周围皮肤造成环形剪切力,导致伤口被气圈紧紧“箍住”,周围皮肤无法向伤口正常传输氧气和营养,伤口变成一座“孤岛”,得不到充足的营养供应自然无法恢复。正确做法:使用褥疮垫可以使用三角翻身垫垫压在背部,使身体倾斜30°斜躺,从而使伤口腾空不再受压;也可以使用防褥疮充气床垫,通过气柱交替式充放气,避免同一部位皮肤持续受压;对于关节突出部位,可以垫压软枕进行减压防护,也可以在伤口前后垫压柔软衣物,使伤口腾空避免受压。误区三:使用爽身粉保持干燥卧床病人容易遭受排泄物和潮湿环境刺激,因此不少人用爽身粉来保持皮肤干燥,实际上爽身粉不仅会堵塞毛孔,不利于皮肤呼吸和防护,还会遇水凝结成颗粒块,容易增大摩擦使皮肤更易损伤。正确做法:使用润肤露保健护理发现潮湿部位,应及时清洗擦拭干净,可用低档位的暖风机轻轻吹干,对于骨突部位和受压部位的防护,可以用防褥疮软膏或者润肤露涂抹预防,保持皮肤较好的柔润度,可以抵御摩擦力和压力。误区四:撒药粉或喷剂使用药粉、散粉、云南白药等喷剂、气雾剂等,均是不正确的处置方法,粉剂附着在伤口表面,遇到渗出液会凝结成痂块,造成伤口假性愈合(黑痂型褥疮),由于干痂的阻碍,伤口内部的脓液和渗出液无法排出体外,积蓄越来越多则牵连正常组织也发生坏死,形成深度空腔伤口。正确做法:使用伤口护理软膏针对褥疮创面初期的护理,应采用湿性愈合方式,外用伤口护理软膏等,配合纱布等敷料包扎护理,为伤口创造抗菌、湿润、低氧的环境,这种适宜的环境下,伤口愈合速度更快。误区五:使用抗生素药物抗生素药物应在医师指导下使用,而不能自行乱用,且抗生素不适用于褥疮这类的慢性伤口,长期使用容易造成菌株的耐药性,对后续护理增加困难。正确做法:菌种检测对褥疮伤口菌种进行检测,然后选择对应的抗生素药物,或者抗菌类的伤口护理软膏,在医生的指导下使用,当伤口感染情况消除后,可改用生理盐水清洗,配合伤口护理软膏来综合护理。误区六:暴露伤口不包扎褥疮伤口通常有渗出情况,因此不少护理人员采取暴露方式,而不对伤口包扎护理,实际上不仅导致渗出液无法正常排出,还会使外界病菌侵入到伤口内部。正确做法:用纱布包扎处理纱布和敷料可以吸收伤口多余的渗出液,而且为伤口密封、湿润的环境,这种环境是有利于伤口恢复的,且纱布与药膏结合后可形成一层油性膜,相当于人工皮肤,可促进皮肤细胞的移行和增殖,还可以防止外界病菌侵入。误区七:使用碱性肥皂使用碱性肥皂擦洗皮肤,认为皮肤越干燥越有利,实际上去除了皮肤皮脂保护层,且对皮肤有一定的刺激性。正确做法:使用弱酸性沐浴露采用冲淋或者擦浴的方法,洗浴时防止用力搓洗,也不要热水泡澡,要保护好伤口,不能沾水,可以用伤口防水贴来防护。误区八:内服中药或者用土方黑膏药内服药物可辅助改善全身气血,但对伤口局部的帮助较小,外伤必然要外治,至于黑药膏等土方,不建议自行使用,如果伤口吸收不全,可能残留污染物或异物,导致伤口难以愈合或愈合不良。正确做法:对症用药外伤外治,内服药物配合气血调养,严重褥疮或者较复杂的伤口,一定到皮肤疮疡专科医院,采取系统的治疗方法,自行在家护理难以应对,要做到早预防、早治疗、早康复,千万不要耽搁延误。误区九:使用烤灯使用烤灯可以改善局部血液淤滞情况,但不可长时间使用,且对于褥疮伤口仅是辅助改善作用,不可当作主要治疗举措,使用不当反而不利于伤口愈合。正确做法:合理使用烤灯必要情况下,使用烤灯辅助护理,伤口情况改善后则停止使用,避免烘烤暴露伤口。误区十:只顾伤口,不管其他病症以为局部用药就能治好伤口,实际上褥疮伤口的恢复,还与全身状况密切相关,褥疮的治疗是一个系统工程,需要综合调理、整体干预。正确方法:积极改善身体状况褥疮患者通常伴随有其他病症,比如糖尿病、静脉血栓、低蛋白血症等,需要积极配合治疗和干预,积极改善身体状况,提振营养状况,这样伤口愈合速度才更快。湖南省中医院皮肤疮疡科向丽萍主任擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、压疮、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2020年12月10日 7295 0 0
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 夏季和冬季是卧床患者最难熬的两个季节,夏季高温皮肤容易遭受汗渍浸润,且床席较硬容易摩擦破溃;冬季则翻身不便,衣物也不便于换洗。这个时候,就需要提高警惕和防范,避免褥疮的发生。下面,湖南省中医院皮肤疮疡科为大家分享一些护理小妙招~1、褥疮伤口处置方法要得当对于褥疮伤口的护理,一定要讲究科学正确的方法,对于坏腐型的伤口一定要到医院进行清创处理,切不可在伤口撒药粉或者不规范使用烤灯,这样做容易形成假性愈合的黑痂,导致伤口进一步扩大加深;如有必要在家护理,可外用伤口护理软膏等湿润药膏,配合纱布包扎护理,促进伤口恢复愈合。2、褥疮伤口不能继续受压出现褥疮伤口后,一定要特别注意伤口防压护理,可借助三角翻身垫或枕头等工具,将患处前后抬高适当腾空,避免伤口继续受压。无论是褥疮发病期间,还是伤口恢复阶段,都必须要防止伤口受压。3、勤翻身换位勤翻身换位,可有效防止身体其他部位也出现褥疮,如果这一工作没有做到位,则可能造成全身多处褥疮创面,则护理难度增大许多。一般而言,白天需要2-3小时给病人翻身一次,夜间最长不超过3小时,如有必须可由家属轮换班或定好闹钟。4、保持皮肤清洁干燥污染物长期刺激皮肤,容易引发破溃,因此需要保持皮肤的清洁干燥,尤其是大小便失禁患者,要及时更换尿垫、清理排泄物,防止浸润刺激皮肤。定期擦洗身体,用毛巾轻轻拭干水分,切勿使用爽身粉等粉剂,容易增加身体摩擦。5、保持良好的起居环境衣物勤更换,床褥柔软适中,床上不要留有异物和碎屑,保持床褥的平整和洁净,室内要经常通风换气。可根据病人情况,适当进行一些肢体伸展运动,改善血液循环,防止多种并发症。6、保持充足的膳食营养日常膳食注意多补充蛋白质和维生素,适当补充高纤维的杂粮,以细软流质食物为主,不便于进食的患者,可通过鼻饲或静脉输注补充。褥疮本质上也是一种伤口,无论是何种分期的褥疮,按照正确的方法来护理,都是能够逐步恢复转好的,在修复创面的同时,积极配合原发病的治疗,恢复速度必然大大提升。(湖南省中医院皮肤疮疡科向丽萍主任)2020年12月09日 2790 0 1
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