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王梓主治医师 上海第九人民医院 眼科 很多求美者对于上睑下垂#不够重视,认为只是一定程度上影响美感,但其实还会影响视力,甚至造成提前衰老,而造成上睑下垂的病因有:1、先天性:绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。2、后天性:其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。3、癔病性:为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。上睑下垂容易导致过度睁眼而造成抬头纹,加快皮肤老化等,而且上眼皮遮盖瞳孔还会遮挡视野,其中重度下垂者容易造成剥夺性弱视。上睑下垂的治疗原则是:保持肌肉完整性、不损伤神经、杜绝并发症,这样才能保证术后眼睑的形态、功能、美观均能达到和谐一致,保护患者正常的睁眼闭眼能力。王梓医生案例赏析:2020年04月28日 3597 1 2
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赵成利主任医师 广东省人民医院 整形外科 上睑下垂指因为各种不同原因导致的睁眼无力,但它有真性和假性之分。 真性上睑下垂的形成原因 1、肌源性上睑下垂 分为先天性和后天性的,先天性者临床上不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱。同时也存在舒张功能的下降,即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致,如肌强直综合症,进行性肌营养不良及重症肌无力等。 2、腱膜性上睑下垂 提上睑肌腱膜发生了损伤,断裂,与睑板的上缘发生了分离,这样提上睑肌的力量是不够的,从而导致上睑下垂。 3、神经源性上睑下垂 由于某种原因引起的多元神经损伤,从而影响提上睑肌的功能导致的上睑下垂。 4、机械性上睑下垂 机械性的因素导致的,比如眼睑上长一个肿物,致使眼皮耷拉,角膜覆盖率多而引起的上睑下垂。 如何判断“真性”上脸下垂呢? 用手指轻轻横压在眉骨上,睁眼,如能完全睁开,则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开,则属上睑提肌力量较弱,有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大,说明上睑下垂的程度越严重。 假性上睑下垂的形成原因 1、上脸脂肪多 很多单眼皮年轻人上眼皮很厚,脂肪多而臃肿,睁眼时虽然眼睑缘正常的提上去了, 可上眼表面的皮肤依然耷拉着,鈹褶的皮肤低过眼睑缘,压迫睫毛下斜,形成假性上脸下垂。 2、上睑皮肤松弛 随着年龄的增长,上脸皮肤逐渐松弛而遮盖部分或全部瞳孔,遮挡视物,严重者可影响视力。 3、眼睑缺乏支撑 上脸缺乏小眼球支持、眼球内陷、眼球萎缩等情况,也会造成眼睑失去支撑,导致眼睑塌陷,睑缘位置低于正常。 如何判断“假性”上睑下垂呢? 单凭"挑眉"这个动作或者直接观察上眼皮遮挡角膜宽度,是不能准确判断是否有 上睑下垂的。正确的方法是,利用工具将眼皮挑起,观察上脸缘,一般来说,如果遮住角膜小于2mm,那基本可以判定是“假性”上脸下垂。2020年04月24日 3122 0 0
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2020年01月15日 2699 2 12
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2019年12月28日 1048 0 2
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李光宇主任医师 吉林大学第二医院 眼眶病与眼整形科 李光宇,教授,主任医师,英国牛津大学博士后,博士及硕士研究生导师,现就职与吉林大学第二医院眼科。 临床研究领域为眼眶疾病包括眶壁骨折、眶部肿瘤、甲状腺相关眼病等;眼部整形包括上睑下垂、眼睑畸形、倒睫、双眼皮、祛眼袋等;泪道疾病包括泪道阻塞、泪囊炎、新生儿泪道疾病、功能性溢泪等。 科研领域为视神经保护与再生,先后主持国家自然科学基金4项,获得吉林省自然科学二等奖2项,发表SCI科研论文40余篇,荣获吉林省卫生系统拔尖人才称号。 眼睛是心灵的窗户,一双炯炯有神的眼睛可以为我们的美丽加分。患有上睑下垂的人们“眼睛似乎总是睁不开,一副没睡醒的样子”,“看东西费力,要么挑眉要么抬高头”。那么究竟导致上睑下垂的原因是什么呢? 【病因】 上睑的正常位置在上方角膜缘下2mm左右,具体位置有小的差异。上睑下垂是由于提上睑肌或Müller肌功能不全或丧失,以致上睑不能提起,而使上睑呈下垂的异常状态。甚至遮盖部分或全部瞳孔,可能引起视力障碍。临床上分为先天性和后天性两大类。 1、 先天性上睑下垂出生即有,多为单侧,也可为双侧,有遗传性。为第三神经核发育不全所致。提上睑肌发育不良者上睑下垂可伴有也可不伴有上直肌功能不全,但单纯先天性上直肌麻痹者可产生假性上睑下垂。 2、 后天性上睑下垂 (1) 动眼神经麻痹性上睑下垂:因动眼神经麻痹所致,多为单眼,常合并动眼神经支配的其他眼外肌或眼内肌麻痹,可出现复视。 (2) 交感神经麻痹性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍,或因颈交感神经节受损所致(多见于颈部手术、外伤等)。 (3) 肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力患者,常有全身随意肌疲劳现象,但也有单纯出现于眼外肌而长期不向其他肌肉发展的病例。 (4) 机械性上睑下垂:由于眼睑本身的重量引起上睑下垂,如重症性沙眼、淀粉样变性、眼睑肿瘤、组织增生等所致。 (5) 其他:如外伤伤及提上睑肌引起的外伤性上睑下垂。此外小眼球、无眼球、眼球萎缩等及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,而引起假性上睑下垂,另外还有癔病性上睑下垂。 【临床表现】 1、先天性上睑下垂 睑裂变窄,常呈现耸眉皱额现象,额部皱纹明显。单眼或双眼发生,如为双眼,患者常需抬头仰视。先天性上睑下垂常合并其他先天异常,如内眦赘皮、斜视、小睑裂及眼球震颤等。先天性患者自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1/2,重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。 2、动眼神经麻痹性上睑下垂 常可伴有其他动眼神经支配的眼外肌麻痹,因而可产生复视。 3、颈交感神经受损的上睑下垂 可同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面无汗、皮肤潮红、温度升高称为Horner综合征,滴可卡因加肾上腺素可兴奋交感神经使睑裂开大。 4、肌源性上睑下垂 一般早晨症状轻、下午重,休息后好转,连续眨眼后立即加重,当患者眼位从水平快速向下转动时,上睑向上颤动,这种现象称之为Cogan眼睑抽动。用甲基硫酸新斯的明0.3~0.5mg皮下注射后15~30分钟症状明显减轻或缓解可作出诊断。此外对自身抗乙酰胆碱抗体的检测也有助于诊断。 【诊断】 结合相关病史,测量原位时睑裂高度及眼睑下垂量,判断上睑下垂的程度。可指为压眉弓测试上睑提肌功能,睑缘活动度4mm以下者表示肌力很差,5~7mm为中等,8mm以上为良好。新斯的明或依酚氯铵试验有助于排除重症肌无力。 【治疗】 先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视,应早期手术。如果上睑提肌功能尚未完全丧失,手术方式宜选择上睑提肌缩短,手术的切口有皮肤和结膜切口两种,近年来主张施行联合手术切口进行上睑提肌缩短矫正上睑下垂。若上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时,应选择需额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。 如下图可见李光宇教授收治的患者术前术后对比图,术后整体睁眼闭眼功能较为理想,外观改善明显。从上睑下垂手术矫正上来说,我们评估主要是以正常平视的角度来看眼球的暴露度,在这个状态下能矫正的相对来说两边比较对称就已经达到非常好的治疗效果了。另外早期做完手术可能会出现眼睑闭合不全的现象,随着手术以后的恢复,闭合状态会回归正常。 如果您厌烦孤独的思考,不如关注我们理解您修复前的忐忑,但更期待您改变后的喜悦!2019年11月23日 2670 0 6
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 前面已讲过先天性上睑下垂,发生于成年人的上睑下垂病因很多,不仅影响美观,有的是严重疾病的早期症状,可能引起致残,甚至致命,不可掉以轻心。(1)重症肌无力:重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,通常以晨起时减轻,活动后症状加重,休息后又有程度不等的缓解,因此“晨轻夜重”的趋势,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。此为本病主要的临床特征。最常见的首发症状为眼外肌不同程度无力,包括上睑下垂,眼球活动受限而出现复视,但瞳孔括约肌不受累。眼外肌肌力弱可由单眼开始,以后累及双眼;或双眼同时发病,但两侧受累程度常不对称。发病率为8~20/10万,患病率为50/10万,我国南方发病率较高。女性多于男性,约为3:2。任何年龄组均可发病,有二个发病年龄高峰:第一个高峰为20岁~40岁,女性多见;第二个高峰为40岁~60岁,以男性多见,多合并胸腺瘤。重症肌无力发病诱因多为感染,精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等。这些因素也可使病情恶化甚至诱发重症肌无力危象。(2)慢性进行性眼外肌麻痹:是以进行性上睑下垂与眼球运动受限为特征,其病变部位可能在肌肉、神经-肌肉结合处、末梢神经及脑神经核,其致病原因有外伤、毒素、退行性变、遗传性疾患及肿物等。上睑下垂多为两侧对称,少数也可不对称,约1/4病例面肌受累,10%病例累及四肢肌肉和咽部肌肉。用抗胆碱酯酶药物后,上睑下垂及眼球运动受限均无改善。(3)颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂:颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂,发病率较低,但发病较快,多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等;往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈疼痛,如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作,伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤,若出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等,很可能是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血,应立即到神经科就诊。(4)上睑提肌损伤后上睑下垂:睑裂开大主要依靠上睑提肌的收缩,上睑提肌起自眶尖肌肉总腱环的上方,于上直肌之上,额神经之下沿眶上壁向前行走,逐渐呈扇形散开,形成上睑提肌腱膜,在到达上睑板时与眶隔纤维互相融合。腱膜的大部分纤维附着于睑板前面,并延伸到睑板由于其特殊的解剖关系,外伤和手术中易损伤上睑提肌腱膜。由于外伤和手术造成的上睑提肌腱膜损伤,如裂孔、断离引起上睑提肌腱膜与睑板发生分离,失去了正常的附着关系而向眶内退缩,把腱膜前间隙向后牵引,出现上眶区凹陷、上睑下垂、上睑皱襞上移,但上睑提肌肌力尚好。(5)眼睑松弛综合征:眼睑松弛综合征,又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂,是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。该综合征主要见于青年女性,男性也有发病,男女之比约为1:5。患者可以在出生后不久发病,但大多发生在10~18岁,至青春期以后不再发展,20岁前就诊者约占80%。病变多为双侧性,但也有单侧发病的文献报道。眼睑松弛综合征一般保守治疗无效,手术治疗多能收到良好的预期效果。老年人发生眼睑松弛是一种退行性变,一般发生在50岁以后,与本病不同。(6)脑干病变:常见症状为头痛,以后枕部头痛最常见。脑干不同部位受压可出现不同症状:肿瘤位于中脑部位时病人出现斜视、上视不能、眼睑下垂;桥脑部位肿瘤可出现面部感觉障碍、面瘫、因外展神经麻痹,病人向患侧注视时出现复视症状,可出现头晕、共济失调、呕吐;延髓肿瘤病人多有后组颅神经麻痹症状,如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。如果脑干有占位性病变能够被切除,可取得满意的效果。(7)霍纳(Horner)综合征:颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小,在强光下,双侧瞳孔等大,在暗室内双瞳孔差异大,瞳孔虽缩小,但对光反射及辐辏反应皆存在,4%可卡因滴眼可将瞳孔散大。轻度眼球内陷,流泪减少或过度流泪,一过性眼压低,偶见白内障。上睑下垂,眼睑的平滑肌的交感神经被切断后,Muller肌麻痹,产生上睑下垂,而下睑稍上举,致使睑裂变小,但这种上睑下垂程度远较动眼神经麻痹者为轻。同侧面部、颈部汗少或无汗,偶见面部半侧萎缩。部分患者还可出现对侧面部潮红,即小丑征。(8)糖尿病性动眼神经麻痹:年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善,而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号,确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药的治疗,大多可在一个月左右时间治愈。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,发现上睑下垂后应及时到眼科、神经科就诊,查清病因,及时治疗。对此症状绝不能掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。2019年10月04日 1603 1 2
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严玲玲主任医师 湖北省第三人民医院 整形美容外科 很多人误以为单纯的双眼皮手术可以“一石二鸟”,不仅获得双眼皮,还能一并解决上睑下垂的问题。但事实并非如此,求美者会这样想,是由于对眼睛结构基础以及上睑下垂病因等知识缺乏了解。今天,我们就来和大家说一说,为什么双眼皮手术并不能解决上睑下垂的问题? 什么是上睑下垂? 当人正常睁眼、向前平视时,上眼皮边缘盖住角膜应当在1-1.5mm左右,如果在平时前方时,上睑皮肤覆盖角膜上方超过2mm,则可诊断为上睑下垂。 上睑下垂是由于我们眼部的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖。 上睑下垂虽然不是急危重症,但同样会对患者造成不小的影响。轻度上睑下垂遮盖部分瞳孔,会影响患者外观,在儿童成长期间对患者的心理、性格、视力发育都会造成不良影响。而重度上睑下垂的患者瞳孔有可能会被完全遮挡,影响患者的视觉发育从而导致形觉剥夺性弱视,特别是单侧上睑下垂患者,其弱视的程度更深、更难矫治。 什么是形觉剥夺性弱视?它是眼科疾病的一种,是指婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼疾遮挡瞳孔,致使光刺激不能正常进入眼内,剥夺了眼睛黄斑接受正常光刺激的机会,使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足,造成发育不良或停滞。这种弱视儿童视力极低,预后也比较差。 为什么会上睑下垂?上睑下垂在病因上可分为先天性和后天性两大类。 || 先天性上睑下垂 先天性上睑下垂绝大多数是由于上睑提肌发育不全,或支配它的运动神经(即动眼神经)发育异常、功能不全所致。先天性上睑下垂发生在双侧者比单侧多见。 由于上睑部分或全部遮住了视轴,为了克服视力障碍,患者往往蹙额扬眉,通过额肌过分收缩或采取昂头姿势来视物,久而久之就会造成额部皱纹增多增深、眉毛上抬,以及不良的抬头习惯致使颈部肌肉和颈椎畸形。因此,先天性上睑下垂原则上应及早诊治。 || 后天性上睑下垂 引起后天性上睑下垂的病因有很多,临床上多见于动眼神经麻痹与重症肌无力。根据其病因,可分为: 1. 外伤性上睑下垂 多见于单侧。上睑的撕裂伤、切割伤、眼睑手术,或因上睑外伤后瘢痕增生、水肿等,都可以导致上睑提肌功能减弱或消失。 2. 神经原性上睑下垂 可因动眼神经的病变所致,其病变的性质可以是发育异常,也可以是外伤、肿瘤、炎症、血管性病变、内分泌疾病或代谢性疾病。它是神经系统疾病的体征之一。 3. 肌源性上睑下垂 多见于重症肌无力患者。上睑下垂往往是重症肌无力患者的首发症状,常为双侧,其下垂症状为:早晨起床时很轻或消失,随着肌肉运动的增加,到下午症状会加重,稍作休息后又好转。 4. 老年性上睑下垂 因老年人皮肤松弛、弹性减退、眶周薄弱、上睑提肌乏力、睑板前的附着减少等原因所致。 6. 假性上睑下垂 由于框内容量减少,如眼球萎缩、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等,都是因为上睑缺乏支撑而下垂。 如果你是先天性上睑下垂,那么直接采用手术矫正就可以了,虽然上睑下垂矫正手术相比双眼皮手术稍微复杂,但对于眼部整形经验丰富的整形外科医生来说,也算不上挑战,一般术后效果较好;如果你是后天性上睑下垂,那么需要以治疗原发病为主,不要因为上睑下垂影响了颜值而急于做手术进行矫正,要查明病因、了解根源,才可以对症下药、确定治疗方案。 如何判断自己是不是上睑下垂? 想知道自己是不是上睑下垂,我们可以先自测一下: 1.平时睁眼,明明眼睛已经睁开了却视野很窄,可以看见的范围很小; 2.一般正常睁开眼睛时感觉没事,但睁大眼睛时眉毛也需要用力一起往上拉; 3.睁大眼时,额头上会有明显的抬头纹; 4.眼睛特别容易感觉疲劳; 5.照镜子或者看正面照片时,眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上; 6.用手故意拉起上睑皮肤的时候,眼睛的大小变化很大。 如果你有以上所说的这些特征,那么你有可能存在上睑下垂的情况,但不代表你就一定是上睑下垂。自检的目的在于让没有医学基础知识的人群可以及时发现问题,而不是为了引起自身盲目的猜疑与无谓的恐慌。 你可以选择就医,让专业的医生来进行诊断,通过对上睑下垂程度、上睑提肌的肌力、上直肌功能、上睑有无迟滞现象等多方面的测定和评估,来判断患者上睑下垂的性质、类型与程度等。 一般来说,在正常睁眼的状态下,上睑皮肤的下缘遮盖黑眼珠2-3mm属于轻度上睑下垂,上睑下缘遮盖黑眼珠3-4mm属于中度上睑下垂,如果上睑皮肤遮盖黑眼珠超过4mm,那就属于重度下垂了。轻度和中度上睑下垂,表示上睑提肌尚有一定功能;重度上睑下垂就意味着上睑提肌几乎失去了功能,患者几乎无法睁眼。 上睑下垂如何治疗?上睑下垂由于视线受阻,逐渐养成看东西时的仰头、皱眉、耸肩等习惯,并可影响颈椎的正常发育,并可引起近视、散光、废用性弱视等视力问题,对孩子的健康成长影响非常大,因此需要早诊早治。 上睑下垂的治疗原则以手术矫正为主,手术方法有很多种,每一种手术方法都有其适应症,做好术前上睑功能测定是选定手术方法、估计手术效果的重要依据。只有选择最适合于患者的术式,才能获得较为满意的疗效并减少并发症。 从原则上来讲,先天性上睑下垂应该早诊早治,但处于婴儿期的儿童,不仅无法配合,而且其眼睑及周围组织发育还不完善、眼轮匝肌收缩过强,这些都是容易导致手术失败的重要因素。一般来说,先天性上睑下垂以3-6岁手术为宜,但严重上睑下垂可提早至1岁以上手术。 而对于后天性上睑下垂的患者,应该首先针对导致出现上睑下垂的病因进行对症治疗,一般经治疗病情稳定6-12个月可考虑手术。 为什么双眼皮手术不能解决上睑下垂?我们前面说了,上睑下垂的病因是眼部的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑呈现部分或全部下垂,然而单纯的双眼皮手术并不涉及到这些部位,这就是为什么做单纯的双眼皮手术并不能解决上睑下垂的根本原因。 如果上睑下垂患者只做单纯的双眼皮手术,而不进行提肌矫正,那么手术结果并不能改变上睑下垂的症状,提不起的上睑依然提不起、睁不开的眼睛依然睁不开,甚至有可能加重上睑的下垂状况。因此,上睑下垂的患者还是要到正规的医疗机构,听取专业医生的治疗建议。2019年09月24日 1665 0 0
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沈国雄主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 经常有患者咨询问我自己是不是上睑下垂,感觉自己眼睛睁不开,眼皮松弛了是不是上睑下垂啊,如果是怎么办呐,会不会很严重等等一系列问题?那么今天我们就给大家再讲解一下什么是上睑下垂,如果是怎么办呢?其实上睑下垂是很正常的一种疾病,就算是也没关系,一般上睑下垂我们是指以下几种情况:上睑下垂是指上睑不能提起,遮盖部分或全部瞳孔,而导致视力障碍。主要原因是提上睑肌功能不全或丧失;双眼或单眼均可发生;一般可分为先天性和后天性两种。1,先天性上睑下垂:多为双侧,有遗传性为提上睑肌或动眼神经核发育不全所致。可伴有其它先天性异常。2,后天性上睑下垂可根据不同的病因分为:(1)麻痹性睑下垂因动眼神经麻痹所致,多为单眼,多由眶内或颅内炎症,肿瘤及中毒引起。(2)交感神经性睑下垂为Müμer氏肌的功能障碍或颈交感神经受损所致。(3)肌源性睑下垂多见于重症肌无力症,由于神经肌肉间的兴奋传递功能障碍所致。(4)外伤性睑下垂是由于外伤或手术时损伤提上睑肌所致。(5)癔病性睑下垂多见于癔病患者,同时伴有其它癔病症状。(6)机械性睑下垂因重沙眼,睑板变性及睑肿物等重量增加所致。那么如果有了上睑下垂怎么办呢?答:不同原因的上睑下垂,我们处理的方法不同。但其目的都是防止视力减退和改善外貌。先天性睑下垂主要采取手术治疗,对影响视力的要尽早手术,以防形成弱视。后天性睑下垂首先要了解清楚病因,在给予适合的手术方案。上睑下垂矫正手术的方法较多,大多数选用提上睑肌缩短手术,但对肌力小于3毫米时可做额肌悬吊术。总之,上睑下垂的治疗具体需要面诊,和专业的医生进行沟通,设定适合的手术方案,术后可获得良好的治疗效果。以下案上睑下垂案例是15年在其他医院做过上睑下垂,术后效果不理想,单侧眼睛依然睁不开,本次修复后一周不到,轻松睁眼,消肿也比较快速的。2019年08月15日 2300 1 2
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沈国雄主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 上睑下垂一般分为先天性和后天性两类,从下垂程度分为完全下垂、不全下垂及假性下垂。先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。形成的原因主要是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。后天上睑下垂:后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂,形成上睑下垂的原因大致可归纳为三类。1,机械因素:主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。2,肌原性因素:重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂,双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重,有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者,将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂,诊断更易确定。3,神经源性因素:见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时,也可发生轻度的上睑下垂。2019年08月06日 1005 0 0
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张丽丽主治医师 威县人民医院 美容外科 在日常生活中,经常会见到有的朋友双眼皮很漂亮,可是整个人看起来却总是感觉没睡醒似的,这就是上睑下垂。上睑下垂,也叫上眼皮下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。上睑下垂形成原因1、外伤:外伤直接造成提上睑肌断裂或神经瘫痪。2、先天性发育异常:先天性发育畸形造成提上睑肌功能异常造成的上睑下垂,多为常染色体显性或隐形遗传。提上睑肌功能低下,眼睑迟滞同时伴有弱视或斜视。3、上眼睑手术造成:埋线双眼皮时没有弹性的缝线把提上睑肌缝合限制了睁眼运动,切开双眼皮手术时在操作中剪断了提上睑肌或者因为手术粗糙引起手术后粘连限制了提上睑肌的运动4、机械性原因:因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀,提上睑肌及其腱膜被过度拉长失去弹性造成上睑下垂。5、老年性上睑下垂:随着年龄增长,提上睑肌及其腱膜被过度拉长,失去弹性。由于上睑下垂的现象会严重的影响着一个人的形象及美观,也会给人的健康造成较大的影响,为此务必要及时发现与治疗,从而降低此种现象给我们带来的影响。因此了解其自我诊断方法是非常重要的。上睑下垂怎么判断?1、在平视前方时,上睑覆盖角膜上缘及瞳孔,上睑覆盖角膜上方超过2毫米,可诊断为上睑下垂。2、上睑提肌的功能减弱或消失,在无额肌收缩或头后仰和眼球上转的情况下,上睑部分或全部遮住瞳孔,可阻挡视线。3、从日常生活的小动作种发现是否有上睑下垂症,如果你在日常生活中有爱抬下巴,抬眉,皱额看东西等小动作,你就很可能是上睑下垂。2019年07月30日 2269 1 1
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