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胡守舵主任医师 北京市海淀区妇幼保健院 整形美容中心 · 上睑下垂的诊治标准近段时间来，在网上好多朋友向我询问关于上睑下垂的问题，有的是刚刚出生的孩子，有的是多次手术不满意的网友，有的是接近常年急需治疗的年轻朋友，回答得多了，感觉他们都很期待，都很无助，不知道该怎么办，所以觉得非常有必要写这样一篇文章，一来让更多的网友可以更多、更全面对此有个透彻的了解，二来在了解后有一个更为从容、更有规划的选择；三，对治疗效果有一个比较切合实际的预期。若能达此目标，足以！！！上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。上睑下垂给人一种睡眼惺忪的感觉，而且还严重影响我们的视力。 上睑下垂原因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的上睑下垂的原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。表现，按照程度可分为三度，如下图所示：上睑下垂程度示意图上睑下垂的治疗有如下标准：1，先天性上睑下垂手术一般在5岁以后进行为宜。2，外伤性上睑下垂，伤后一年，等组织松软，部分功能已经恢复时再考虑手术。3，若合并有内眦赘皮等畸形情况，应先进行矫正，然后再做上睑下垂矫正手术。上睑下垂目矫正手术方法有：l、上睑提肌缩短术：适于轻度及部分中度的上睑下垂的患者。2、额肌筋膜悬吊法和额肌瓣法：适用于重度上睑下垂者具体采用何种方法，因人而异，包括病人情况和医生对技术的把握程度和习惯。上睑下垂矫正手术效果好的标准：1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑下垂皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。 2、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。 3、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。 4、眼肌保持平衡无复视或斜视。为了获得理想或比较理想的手术结果，术前必须仔细检查，正确选择最适合患者的手术方法。但是，实际上，由于人体组织的复杂性，除部分者外，大多数实际达到的效果往往比上述标准要欠完美些，所以对于大多数患病的网友而言，根据自己的实际情况正确评价术后效果，从而调整自己的期望值在整个治疗中也非常重要的，不要这山望着那山高，呵呵！ 上睑下垂手术后护理非常重要，早期一般都过度矫正，致眼睛不能完全闭合，这时要不断在眼里涂眼膏保护，防止暴露性角膜炎发生，一旦发生角膜炎要及早治疗，以防发生视力减退或失明。具体治疗，最好多和医生沟通，以取得满意效果。2011年02月25日
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