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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 新材料是额肌提拉手术嘛,新材料是间接悬吊的额肌手术,额肌手术啊,是一大类,我们都叫额肌悬吊,这一大类手术呢,它有又分出来两个子类,一个是膈肌的直接悬吊,一个是膈肌的间接悬吊,直接选吊呢,就是传统的额肌瓣的手术,就是我们很多原来成年人做的,利用脑门上面这一大块额肌。 把它分离下来一部分,然后呢,和睑板缝在一起,利用额肌的收缩力来睁眼睛。 这叫传统的额基瓣悬吊,那么新材料硅胶阔筋膜等等这一类的呢,它是利用这个外源性的力量,叫做额肌的间接悬吊,间接悬吊呢,呃,就不利用你的额肌了,那么它带来的一个好处呢,就是损伤变小啊,但是呢,呃,在间接悬吊里边呢,因为竖式非常的丰富,你比如说如果我们用的是字体阔筋膜,那可能眼睛的损伤小了,腿上的损伤也有了,在腿上需要做一个创面。 取股四头肌的肌腱,然后再缝上去啊,损伤其实也不小,所以现在我们对于儿童的重度上下垂呢。 比较简单的就是采用这种间接的方法啊,用新材料呀,硅胶啊啊。 它的主要的优点,主要的优点就是损伤小,第二个呢,就是具有可调性,就是我们这些材料呢,它的生物稳定性很好,术后如果出现了一些超常量的回落啊,那么我们其实呢,不需要二次手2022年11月25日 25 0 0
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2022年11月16日 58 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 小时候做了新材料,长大之后可以再改做提肌嘛,嗯,从这个我先不说手术,呃,适的适应症啊,单就这两个手术而言,如果孩子小时候做的是新材料。 长大了以后做任何手术都没有问题,因为这种,呃,间接选调的技术呢,一般对孩子的眼睑的保护特别到位,就是他能够做到出眼的状态,就是做完以后,孩子的眼睛几乎和没有做手术时候,他的结构是一模一样的,所以说你们宝宝长大了,你比如说你想做提肌是完全没有问题的,但这里有一个前提条件,就是为什么要做体肌,比如说如果我们认为孩子的肌力大于五个毫米,那这个时候呢,呃,以后做体积呢,我觉得还。 还可以,但如果孩子是一个重度向上下下垂啊,我们小时候做的是新材料,那长大了以后呢,我也不建议家长改做体积啊,因为你改做题机带来的问题呢,损伤大。 回落是一定会发生的,很有可能面临着再一次的修复的问题,所以有点这个费力不讨好啊,这个当然我们认为提肌的手术对于上眼下垂来讲呢,是功能性的一个手术。 但是他也是有适应症的,有条件的,不是所有上眼下垂的人都适合做,尤其是这个肌力非常不好的做题机呢,虽然暂时可以把眼睑提起来,但是从长远看,仍然会逐渐的落下来。 这个重度上下垂,2022年10月30日 87 0 1
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 五个月的孩子轻中度的话,每天做提拉多久比较好?做提拉是不是不利于肌力恢复? 嗯,这个轻中度的上眼下垂,我们从来不建议。 从来不建议做提拉。 我们只对重度下垂的孩子啊,做提拉的建议。 因为轻中度下垂啊。 它正前方注视,眼睛根本不小。 就是你抱起来这个孩子。 如果你看到的眼睛是一样大的,那么这个时候呢,这种轻中度的下垂呢,是不需要做任何干预的。 轻中度下垂的孩子最典型的特点。 就是他向上看的时候,就偶尔向上看,你突然看到有一只眼睛小啊,比绿色眼小一些,一般这种呢,是有肌力的眼睛,肌力略差,不需不需,这种孩子一般不需要做这个提拉的这种操作,尤其是在低龄的阶段,但是如果孩子。 在抱起来以后,我们看到孩子的眉毛抬得很高。 瞳孔仍然被遮挡。 那这种其实是重度下垂,重度下垂呢,是一定要做提拉的啊,所以说像您如果说孩子是,如果你们判断出来确实是轻中度的,我就不建议做提拉了,好吧,不要做,因为提拉增加这个家长的焦虑不说,经常提拉呢,也容易把孩子眼睑的皮肤给拉长拉松。 啊,也没有意义,因为你提拉是为了暴露瞳孔,它本身瞳孔是能暴露出来的,那我们还做它干什么2022年10月28日 30 0 0
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2022年10月25日 143 0 0
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高博闻主治医师 上海第九人民医院 整复外科 ▼我们可以简单的理解为——上睑下垂是一种病态的情况,而上睑松弛则通常由衰老造成。▼如何判断自己是不是上睑下垂呢?先闭上眼睛再睁开,如果发现上眼皮会遮住瞳孔甚至是瞳孔以下,或者睁眼需要很大程度的借助额部肌肉的力量,就基本可以判断是上脸下垂。可以从双眼皮切口做上脸下垂矫正手术,但是需要调节肌肉的力量,让眼睛睁大一点,暴露更多的黑眼珠,改善上睑下垂,让眼睛的形态更佳、眼神更亮。▼而上睑松弛则是睁开眼睛没有问题,通常与衰老导致的上眼皮松弛相关,如果是眉部也有松弛,建议先通过提眉手术(传统的提眉或者是内窥镜提眉)把眉毛回复到正常的位置,之后再通过双眼皮切口把松弛的皮肤去掉,最终形成年轻化的、较美观的双眼皮!2022年10月23日 137 0 0
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2022年10月17日 44 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 四岁半的孩子重度下垂,您建议硅胶还是新材料,如果考虑到以后的技术会更好啊,这个问题其实不要焦虑啊,我觉得为什么要焦虑这个问题呢,因为。 我们现在啊,有的时候呢,很多做硅胶的小朋友的家长做完以后啊,豁然开朗,他们觉得,哎哟,其实这硅胶效果比他们想象的好,第一个弧度没有那么不好看,他们原原来我们都认为这个硅胶是一个单油型的旋吊,新材料呢,是双油型的,哎,好像双的比单的好看,但是对于眼睛不是很大的小朋友,单油型就够了啊,而且损伤还小,因为硅药弹性嘛,它闭合的也好,所以整个体验呢,都不错,原来最焦虑的就是这个外观,一看外观还可以,然后第二个焦虑的使用不了多长时间,其实现在硅胶我们的小朋友一岁做了,到他上小学是没问题的啊,只要它保护的好就行,不要特别蛮劲去磕碰它啊,那毕竟它是个硅胶嘛,那么这个这个新材料呢,其实啊。 因为是双游型的,肯定外观上,我觉得整体上看,尤其术后第一天看,一定比这个硅胶好看啊,一定比这个好看,但是硅胶呢,有它的优点,就像新材料也有它的优点一样,这两个材料其实有互补性才好。 所以对于一个四岁多的孩子,我觉得我们只能就是就目前而言,绝对不能读未来,就是我们虽然在乐观2022年10月08日 95 0 0
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 我想请问一下张主任,我们宝宝九个月双眼的下垂什么时候做手术比较好?现在宝宝要注意哪些? 这个手术啊,其实您要是经常听我的直播,您一定听到我总是在讲的一个一句话,对于小朋友可做可不做的,上眼下垂先不要做啊,这是我们的一个基本的原则。 那么为什么要这么讲呢?就是我其实刚才回答第一个家长的问题的时候,其实已经带出来一些了,是吧?就是你如果是一个仅仅是一个改善外观的手术,这个手术不要太着急,我们对于一岁多的小,或者说不到一岁的小朋友,重点监测的是功能,因为眼睛的发育是不等人的啊,零到一岁,就是宝宝出生的第一个365天,就把他一生当中至少50%的眼睛的发育全做完了。 啊,他要眼睛的这个眼轴啊,要从16毫米长到19毫米的,一年长三毫米。 这个量是巨大的,而我们从一岁到三岁,又过了两年,它的眼轴呢,最多长1.5毫米啊,然后从三岁以后,每年长的就视更就更少了,大概,嗯,我们的近视啊,每增加100度,我们的眼轴的这个轴长大概能长到0.3毫米啊,你看就是这么一个度。 所以说对于一个刚刚出生的小朋友,就是他眼睛,虽然身体没有长那么快,但是他的眼睛的发育呢,是最快速的。 不光是个长。2022年10月08日 139 0 0
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 患儿年龄超过四岁,术前专项检查如下:双眼提上睑肌肌力小于4mm,属于先天性上睑下垂,有抬眉动作,眼球上转运动正常,眼位正常,伴有反向内眦赘皮,不可能随鼻梁发育而自行改善,同时伴下眼睑倒睫,内眦间距尚可。在这种情况下,因为无需进行内眦间距的缩短,因此计划一次手术完成。对于小睑裂综合症,或者内眦间距过宽伴有内眦赘皮的上睑下垂通常需要分期手术,今后一一演示。手术方案:1、下睑切皮法倒睫矫正2、V-Y成型术矫正内眦赘皮3、额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂。手术2小时10分钟,是很快的手术速度,全程没有废动作。上睑下垂手术的难点1、在于并没有准确的公式计算肌肉缩短的量,医生的临场判断很重要;2、保持良好的的对称性有难度;3、“可遇不可求的”眼部神采;4、此类手术的成功率并非百分之百。有经验的医生,成功率更高一些。本例术后可以看到:1、双侧高度基本对称;2、没有抬眉动作;3、赘皮矫正,内侧眼角开大;4、整体外观形象明显改善。家属很满意,但后续仍需观察,因为此类手术仍然有一定的复发率。上睑下垂手术和多数手术不一样的地是,有的手术成功了就永远成功了,而上睑下垂手术,再有名的医生也有一定复发率,而手术方法几十年来,并没有太多突破进展,手术始终具有挑战。2022年10月07日 1426 0 26
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