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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有一个人说我7月4号胎停流产。 7月5号清宫,现在可以要宝宝吗?现在多囊了,是否可以促排? 你是只有一次流产,对吧? 一般一次流产的话,我们,嗯,可以不查。 然后可以不做一些病因筛查,直接就怀孕,一般三个月以后可以怀,但是如果你是多囊。 那你多囊的人,我不知道是不是叫多,你的,你所谓的多囊是不是多囊卵巢综合征啊,这两个是两个概念,多囊卵巢综合征。 她流产的概率? 在30%-50%,这个概率很高。 为什么它容易有,比如说雄激素增高啊,胰岛素抵抗啊,应当把这些指标查了,纠正好了,然后再去怀孕。 不然的话,就是你下次流产概率还是比较高的。 好,我们今天回答呢,就到这里,我们下周三再见。2022年09月28日 203 0 1
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯,有一个人说是17周。 嗯,那个阳性18周小宝宝没有了。 停了,然后呢,就发现胎盘小,生长受限。 和羊有关系吗? 这个首先要看你的那个,就是,嗯,胚胎测出来有没有那个基因的问题,如果没有问题的话,考虑跟它是有关系的,嗯,狼疮它是对于抗凝脂综合征里面是它有抗体谱嘛,是最严重的一个抗体谱,而且跟血栓有关系,就是。 胎盘里面。 供血不行。 血液供上去,这个就是。 这是妈妈跟小宝宝之间的一个血液的交通,就是通过这里嘛,那么他很小,他血管都是堵的,我今天再看一篇文献,就是这种的话,嗯,做显微镜下去看的时候,它里面血管全都是堵住的,根本就无法营养去供应。 所以呢,会探面小小孩营养供度用不上去呢,就会比你的停经的孕周是小的。 而且有的人呢,他不是孕前阳性,有的人就是孕后阳性,所以就是这也就是为什么我们对于这种有过,嗯。 不好的,这样的病史的,这样的女性,我们会反复去查,有的人会就不理解,说啊,我我为什么阴性了还要去查,还去查。 有过不良孕产史的。 如果你曾经有过有问题的,就要盯着这个指标一直查,然后随访这个指标,万一有问题可以提前去干预。 可2022年07月06日 352 0 1
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯,有一个人说狼疮抗凝物比值1.21导致的胎停,除了阿司匹林打肝素,还需要别的干预吗?我们医院那个狼疮抗凝物是1.2以上就算阳性了,如果持续阳性的。 就狼疮抗凝物持续阳性的,然后你又胎停了,就是你除了就是阿司匹林甘素以外的话,因为它属于这个风险谱里面,就是狼疮抗凝物属于抗磷脂抗体谱里面比较严重的抗体,比如说贝萄糖蛋白还没这么严重,比如说抗心磷脂抗体也没有他严重,所以一般狼疮眼用性的人,我建议除了阿斯匹打甘甘素以外,吃点羟氯喹。 它可以抑制这种炎症的这种状态,因为自身免疫性的疾病嘛。 所以我一般是建议吃,呃芬乐,就是就是羟氯喹嘛,那么还要结合你这个怀孕以后的,比如说AC情况啊,有没有其他的自身免疫细的细胞的问题呀,嗯,比如说有没有NK膏,有没有B细胞膏啊等等,然后再决定要不要吃强皮松,这个不是一定要用。 然后还要看你。 原来胎停的时间,还要看原来胎停的胚胎染色体好不好啊,上次保胎,上次有没有保胎,是不是保胎失败的,所以这个呢,是完全是个体化的,但是持续的狼疮阳性分类,我是建议吃,因为这是一个基础的用药。 好,今天我们直播内容呢,到此为止,我们。2022年07月06日 416 0 2
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 --文章来源于八点健闻 ,作者史晨瑾女性生育意愿持续走低的当下,怀孕、生育是一部分女性避之不及的话题。但在低生育率的背后,还有一部分女性的处境截然相反——她们正在经受想生而生不出的隐痛。这部分女性期盼着孩子的到来,但腹中胎儿,却在某天突然定格在了发育过程中,停止生长,不得不被流产。胚胎停育(下简称“胎停”),在临床上愈加多见。在女性用户较多的生活方式平台“小红书”APP上,搜“胎停”二字,分享的笔记有5万条之多,条条触目惊心。有的女性“毫无征兆地”突然胎停;有的女性经历过数次胎停,在家人每次都说“再试一次”后,陷入崩溃;有的女性在怀孕7个月时遭遇胎停,她说“7个月等待当妈妈的日子,最后等来的却是‘空月子’”;甚至,有的女性,整理出了一份“胎停自救指南”……今年春天,一位有着作家和博主双重身份的女性傅真,出版了一本小说《斑马》。书中的故事来自傅真7年前的亲身经历——在2012到2014年,她经历了三次怀孕胎停,做过四次清宫手术,还经历了一次葡萄胎。在接受《人物》专访时,傅真说:开始会觉得胎停是小概率事件,好像不知道它会静静地发生,或者说停就停。第一次胎停后,以为坏运气已经用尽了。但到了第二次怀孕,结果却更糟。渴望生育的女性,遭遇胎停,患上心理创伤,一遍遍地责备自己,是不是哪里做错了。她们自救、互救,去求助医生。到了妇产科医生的诊室里,胎停却像是一个无解的时代难题。在首都医科大学附属北京妇产医院里,计划生育科主任陈素文在临床感受到30年的变化。30年前,来做流产的患者,是主动要求流产,往往是“这个孩子没问题,但我不要了”。但现在不同,更多女性因医疗原因,必须来进行流产手术。胎停育的患者在流产手术总量中的占比,不断上升。“尤其近几年,在流产手术的占比里,胎停育的病人能达到1/4,甚至更多。”这就是说,做流产手术的4个女性里,有1个是因为想要却要不了。临床上的案例越来越多后,医生们开始寻找原因。但至今,依旧难以寻找到一个确切的答案。“20岁到30岁,我胎停流产了11次”清清几乎受尽了一个胎停女性可能会遭遇的所有折磨。“如果我又胎停了,你会和我离婚吗?”这个问题清清一共问过现任丈夫7次。在20岁~30岁,这个最具生育优势的年龄段,清清共胎停、流产了11次。她四处求医问药,尝遍各种疗法,但胎儿总活不过50天。那些未曾来到世界上的胎儿,只长出了一具空囊,没有胎芽,也没有胎心。胎停开始的毫无预兆。那是近10年前,清清20岁,认识了第一任丈夫。按照婆家的要求,双方需要先订婚,直到生了孩子,才能完婚。订婚后的两年多里,她共胎停了4次,反反复复跑县医院,开中药调理、吃黄体酮保胎,但一直没能顺利生产。婆家很不满,逼着她退了婚。经受过4次胎停手术后,被抛弃的焦虑感,难以抑制地吞噬着她。清清很怕自己因无法生育,再也无法组建家庭。清清辞掉了之前的工作,靠打工3年攒了20万看病。但花光了钱,依然找不出病因。24岁时,清清遇到了现任丈夫。“我不敢告诉他自己的秘密。婚后第5次胎停时,他以为我是第一次。”清清背负着巨大的心理压力,跑到省会城市看病。医生怀疑是免疫系统的问题,推荐她做疗程21天的封闭抗体免疫治疗。由于丈夫携带乙肝,具有传染性,治疗需要从第三方男性的血液中提取白细胞,注射进清清的手臂里。她全程请人参与治疗,包工资、请吃饭,花掉大笔钱,但依旧不成功。那时,清清已经经历了10次胎停。生活就像进入了无解的循环——怀孕、欣喜、胎停、手术、绝望——整整10次。每次听完医生宣判胎停的结果,清清都会心里一沉,坠入无限的黑暗。绝望的心情一次次累积,敏感、焦虑成了条件反射。“这些年来,我每次检查还没进诊室,心脏就狂跳不止,做B超时刚躺到床上双腿就会发抖。但凡听到医生叹气,就忍不住开始哭。我害怕自己又一次胎停,感觉心里装了好多东西,已经装不下了。”清清告诉八点健闻。2017年,清清决定到上海看病。她找到上海市第一妇婴保健院生殖免疫科主任鲍时华,这时她才知道自己有抗磷脂综合征这个听起来很陌生的疾病,但第11次怀孕,还是失败。抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,是频繁胎停、习惯性流产的患者比较明确的病因之一,是清清11次迟迟无法根治的症结所在,因为抗磷脂综合征即便经过临床正规的治疗,它的成功率也只能达到80%左右。直到2019年11月,第12次怀孕的清清躺在B超室,内心麻木。医生拿着探头在她的肚子上画圈。突然,医生说看到了胎心。清清不敢相信。反复确认后,她激动不已,跑到医院的角落里嚎啕大哭。她心想,这一次无论发生什么,都要把这个孩子生下来。为了定期检查,清清独自一人搬进医院附近的出租屋,每周去做3次B超,自己买了一台胎心监测仪。但自己买的机器没有医院的好,很难辨别胎心,“恨不得买个B超机,天天背身上给孩子检测”。孕期25+5周时,胎儿又被查出脐血流缺失。清清跑了上海3家大医院,医生都建议她流产,因为可能不出一周,胎儿就要停止发育。但清清意志坚决,最终,在医生的严密监护下又勉强保胎了一个月。胎儿到34周,发育严重迟缓,最后医生决定为清清紧急剖腹产。女儿出生后虽然体型很小,体重只有840克,但相对来说比较健康,出乎所有人的预料。10多年来,清清前前后后一共花了70万,“吃过的药能用麻袋装”。清清的女儿出生之后,鲍时华医生为她取名“千帆”。鲍时华对清清说,“你的肚皮将近挨了一千多针,经历千难万苦,终于把孩子生了出来,希望她今后能一帆风顺”。停不下来的胎停门诊清清的遭遇并非孤例。多位临床医生向八点健闻反映,这些年胎停出现得越来越多。被称为“胚胎停育”的坏消息,大多发生在孕早期(孕12周之内)。胚胎生长到一定阶段后,停止了正常的发育。对医生来说,如果妊娠物能顺利地从体内排出,就成为了自然流产,如果滞留在体内,就还需借助人工的手段排出。事实上,严格来说“胎停”并非一种诊断,而是自然流产过程中的一种阶段性表现。原上海市第一妇婴保健院院长段涛告诉八点健闻,所谓的“胎停”更多源于影像学的诊断:在胎儿发育过程中,有胚囊却没胚芽,或有了胚芽没胎心,以及有了胎心却停止生长。在临床上,胎停没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征,它既不是先兆流产,也不是稽留流产,更不是难免流产,无法分类到现有的流产的诊断中,于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。到了现实中,这意味着,一部分胎停、自然流产会发生在院外,另一部分则被计入医院的流产人数中。由于定义的模糊,胎停的数字难以统计。目前,胎停仍没有国家层面的官方数据。尽管没有国家范围的统计,但很多妇产科医生已经敏锐地觉察到,历年来胎停病例数量有加速趋势。首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任陈素文对此深有感触。仅在上周五(6月17日),陈素文进行流产手术的40位患者中,就有14位是胎停。她告诉八点健闻,30多年前自己刚毕业参加工作时,胎停的病例特别少,一年只有个位数,大家都将其当作特殊病例来讨论学习。但最近十几年,胎停的病例显著增多。陈素文认为,胎停的趋势越来越严峻。其所在的计划生育科,这些年工作重点发生转移,从“控制人口”变成了“解决生不了孩子的问题”,胎停育成为科室重点攻关的项目。3年前,医院甚至专门开设了胎停育专病门诊。“2016年,国家颁布了二胎政策。2017年,国家卫生计生委和北京市卫生计生委的领导到我们医院做调研时询问,为什么预计的出生人数和实际的出生人数间有比较大的缺口。我根据临床的情况告诉他,因为很大一部分胎儿在肚子里就夭折了,我们这里接诊过相当一部分胎停的患者。”陈素文说。上海市计划生育专家组成员、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师方爱华告诉八点健闻,因存在院外自然流产等情况,胎停的数据较难统计。她和团队统计了医院住院患者中存在胎停的病例数,结果发现,2017~2019年相较于2014~2016年,数据增长了27.6%。上海市第一妇婴保健院生殖免疫科主任鲍时华告诉八点健闻,自己临床上遇到胎停超过10次的患者非常多,甚至有胎停高达17次的患者。她们辗转多地求医,甚至不停地尝试试管婴儿,从黑发做到白发,但一些人还是无法生育。为何胎停?原因扑朔迷离发生在个体身上频繁的胎停,背后折射出的是胎停原因的不可捉摸,以及无从预防的困境。不确定地发生,不清晰的诱因,不明确的原由——这些,无一不让遭遇胎停的女性感到绝望。甚至有遭遇胎停的女性反问:为什么精心呵护、规律作息,但不幸的人还是我?“小红书”App上,胎停的女性分享自己的经历,很多人用“毫无征兆”、“倒霉”等字眼形容那场毫无准备的意外。在临床上,困境也是如此。胎停发病机制不清,尚未有定论。近年来,不断有医疗研究团队试图解开胎停的谜题。《中国生育健康杂志》2021年发布的一项综述研究指出,近年来胎停的发病率逐年升高。胎停的发病机制除了已知的遗传因素、内分泌异常、感染因素、免疫因素、易栓因素之外,仍有50%左右的不可知因素,临床上没有非常明确的、较好的预防和治疗方法。胚胎本身的缺陷、发育环境(生殖系统)的问题、甚至空气污染、职业压力,都可能成为胎停的诱因。鲍时华告诉八点健闻,临床医生对胎停的认知和观念,其实也在不断变化。“10多年前,大多数医生会将胎停判断为胚胎异常导致,认为胚胎优胜劣汰是导致流产的主要原因,”鲍时华说,“但自2010年我们医院设立了‘习惯性流产’专病门诊之后,近五年来其他医院类似的复发性流产专病门诊也逐渐增多。医生们逐渐意识到,对于频繁胎停、习惯性流产来说,胚胎优胜劣汰仅是流产原因之一,患者自身也可能存在其他致病因素,例如免疫、内分泌、易栓、感染等。”但可以确定的是,女性生育年龄越大,胎停的发生率就越高。医学上将超过35岁以上的女性怀孕,在产检时会被定义为高危妊娠。上海市计划生育技术指导所原所长程利南告诉八点健闻,胎停的原因非常复杂,但随着女性生育年龄越大,卵子质量下降,其他疾病增加,胎停的发生率会升高。“45岁以上的高龄孕妇,基本上有一半妊娠会发生流产。”据上海卫生健康委统计,2020年上海市户籍人口女性平均初育年龄30.73岁。根据2015年中国的小普查数据,25年来,我国女性的平均初育年龄从24.1岁增长至26.3岁。而女性的最佳生育年龄应该为25岁到30岁之间。而在我国,目前女性生育年龄的现状是,一胎生育的女性,年龄在推后;与此同时,二孩、三孩政策的放开,高龄产妇的数量也随之增加。当这些育儿女性,汇聚到临床时,不可避免地表现为胎停人数的增多。陈素文留意到,二孩、三孩的政策放开后,再婚家庭、失独家庭中越来越多的高龄产妇前来就诊。但不少孕妇觉得,自己既然成功生了第一胎,之后的孕产也会理所应当地顺利,继而忽视了前期的筛查,导致胎儿因遗传因素停育。“其实,国家的生育策略近些年发生了很大变化。”北京和睦家医院产科主任于莎莎告诉八点健闻,目前不提倡晚婚晚育,公众的观念也要随之改变,趁年轻抓紧生育,这样胎停的风险会比较低。段涛则认为,近些年影像学、试管婴儿等技术的催生下,各种筛查诊断的时间越来越提前,颗粒度越来越细。筛查范围的扩大让更多胎停变得可见,统计口径变宽也是胎停增多的原因。胎停背后的生育焦虑没有动静的肚子,打破了女性对生育的想象。在遭遇胎停后,很多女性突然意识到:胚胎停育,是自己无法控制的一件事。傅真在小说《斑马》中写道:曾几何时,她确信自己的一切梦想——出国读书、律师执照、幸福婚姻、崭新而重要的生活——都一定会在某处乖乖地等着她,就像一条训练有素的狗在等待着它的主人。然而,胎停打乱了这设想的一切。胎停把自己变成了一个“不正常的女人”。在接受采访时,傅真说,不育的耻感是广泛存在的,怀孕涉及到性、子宫,它本身就是一个禁忌,很难谈论。同时,社会还建构了这样一种形象——不育,就代表着你没办法做到别人都能做到的事情。胎停发生后,女性面临的压力,不仅有无法生育的危机感,还有对婚姻分崩离析的恐惧。鲍时华告诉八点健闻,常常有患者焦虑地对她说,“主任,这是我最后一次怀孕机会了,求求您一定要帮我保胎,如果这次保胎失败了,我的婚姻就结束了。”鲍时华还遇到过精神极度焦虑的一位孕妇,她胎停过3次,第4次怀孕时极度紧张,经常健忘,甚至连自己家在哪里都记不起来。在鲍医生的建议下这位孕妈在丈夫的陪同下,前往上海市精神卫生中心接受了专业心理医生的诊治,结果诊断出有抑郁症,需要在妇产科和心理科同时接受治疗。《中国计划生育学杂志》2016年的一份研究指出,胎停母亲除对丢失孩子的悲痛和哀悼外,在未来的妊娠过程中还会产生心理后遗症,如抑郁症、创伤后应激障碍、焦虑以及母婴依恋的副反应等,对父亲也会产生负面影响。而不明原因的胎停,尤其会导致夫妇对妊娠产生恐惧心理。在傅真看来,妇产医院应该配备心理医生,无论怀孕时还是产后,都应该有心理医生,给孕妇、产妇和胎停的女性,提供心理咨询。从更宏观的维度上来说,女性遭遇胎停后,除了生育焦虑,背后更强烈的社会焦虑,与如今的社会观念也有关系。在段涛看来,现代社会越来越急躁,时间和空间极度压缩折叠,大家普遍失去耐心,不能容忍任何的延迟,连不孕不育的诊断也从2年缩短到1年。“统计口径变宽,大部分原本自然的胎停被视作异常,也会使女性对胎停过度的焦虑和担忧。”段涛说。(清清为化名)2022年07月03日 1645 11 11
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2022年06月09日 229 0 0
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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 染色体有问题。 他夫妻俩染色都正常吗?啊,没没有说啊,对对,因为都是15号染色体,也也可能概率问题也有,但这种两次都是15号染色体的概率问题的话,就是呃,就比较低一些啊,都有这种可能啊,正常这个可能呃,碰到碰巧了都有可能,但是呢,两次都一样的,这情况下,首先建议你们夫妻俩应该做一下染色体,看看你们俩的15和染色体有没有问题啊,只要你们俩的染色体都正常啊,都没问题,尤其是15号染色体啊,都都正常啊,都正常啊,没有平衡移位,没有螺丝移位,那特不是没有落实移位,呃,当这个这个概率呢,就是这太低了是吧,所以在碰到再碰到嗯,15号染色体一稳定的有问题的,呃,或者异常的这种概率太低太低了。 好的,还是放心吧,不要想的特别多是吧,这但是前提你们啥必须去做染色体检查,夫妻双方一定要先去完善一下染色体的检查,然后排除一下是否存在螺蛳异味的可能性,对,嗯。2022年05月23日 241 0 1
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郭加丽主治医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 胎心胎芽出现了,却发生胎停了?这成了很多备孕孕妈的苦恼,没怀孕的时候盼着赶紧双杠中奖,但真的怀孕了以后却又怀的心惊胆战。看到这些姐妹们实在是心疼。想备孕,但现在疫情问题,只能推迟。连续两次8+7+有胎心胎芽,然后胎停,身心疲惫啊我七周多,胎芽0.8有胎心,到了12周做NT胎芽1.6却没有胎心,孕囊5.82.8。这次备孕前做了全面系列检查,建卡时也做了检查,想知道胎停育原因,需要再查什么?多久后再备孕?34岁二胎。第一胎6个月畸形引产,隔了3个月又怀上且顺生了健康宝宝。时隔八年二胎就在12.2号因胎停做无痛人流手术,1月2号来了月经至10号,但现在4号还没来,真担心,如果真又怀上了会不会有影响?上边是患者的留言,大家都在问为什么会出现这样的情况?该怎么避免?发生后又该怎么办?有4个高风险因素,我们来看看!为什么胎心胎芽出现了,还会胎停?- 1-HCG值不够高怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。- 2-子宫动脉血流供应非常差如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。- 3-胚胎质量不好精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把他们抓出来。胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。- 4-高龄二胎女性胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。正因为年龄增大,这样的风险在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性,更应该理性的看待二胎,如果怀了,要特别注意产前筛查和产前诊断。随着年龄增大,高血压、糖尿病,内分泌疾病的增加,高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素,已经有两个孩子,解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。发生胎停育了怎么办?一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。 实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。胎停育后应该做哪些检查?如果是初次胎停育,很多时候只是概率事件,可以不做检查,也不必要紧张。如果是反复胎停育(≥2次),可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查,包括男方精液常规,夫妇双方染色体,血型,女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查),妇科B超,性激素全套,甲状腺功能,黄体期孕酮,部分免疫抗体,如抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。流产后多久可以试孕?首次流产后,一般而言没有必要做什么特殊的检查,调理3~6个月,若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕。一般大部分的怀孕都会是正常,再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间,连续两次发生流产的情况当然也会存在,人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者,有必要寻求医生的帮助,找出原因对症治疗。下次备孕要注意些什么?有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。虽然说一次胎停是随机事件,太多情况我们控制不了,但是其实还是有很多对怀孕有益的事可以做。比如:保持好的心态,坚持锻炼身体,增强体质;勤洗手,勤通风,不去人多拥挤的地方;不吃生鱼生肉,避免寄生虫感染等。心态好了,身体才会好,小宝宝会选健康的你做妈妈的。作者:goya投稿、转载、请联系小编(微信:shengzhi012)2022年04月15日 1967 0 3
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2022年01月07日 682 0 1
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南湾湾主治医师 商丘市第五人民医院 不孕不育中心 发现自己怀孕了,但是呢,仍然呢,没有胎心胎牙,我就详细的询问了一下,最后一次来月经到我们现在有多久了,她说大概有八周左右了,嗯,我算了一下哈,大家这个八周的话,确实她平时月经也是非常规则的,嗯,一般情况下,像这种情况下的话,这个胚胎呢,就没有什么保胎的价值了,那有时候的话,我们可以看到啊,就是有些人可能是啊,不仅说是八周,有的人甚至是十周,12周的时候,可能说是孩子查的时候没有胎心,过几天一查又有了,这种病人的话,她肯定是月经周期不规则,她并不是说实际怀孕天数有那么久,如果说对于我们这个月经周期比较规则的女性来讲的话,怀孕八周仍还没有胎心,这个胚胎肯定已经诊断是停止发育了,嗯,并且来讲的话,就是我们还可以通过一个方法去判断我们的胚胎到底发育好不好,也就是说我们可以计算一下我们孕囊的平均直径,如果说我们的孕囊的平均直径呢? 大于25个毫米,这个情况下呢,仍然没有胎心,也是可以诊断胚胎停止发育的,所以我们可以通过以上的两种方法呢,去检测一下自己的胚胎呢,是否发育正常,如果说真的是胚胎已经发育停止,那这个时候呢,我们真的是不必要再去,呃,强行保胎,然后我们这样的话,才可以呢,为下一次准备2021年11月29日 620 0 1
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2021年11月12日 625 0 0
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