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南湾湾主治医师 商丘市第五人民医院 不孕不育中心 发现自己怀孕了,但是呢,仍然呢,没有胎心胎牙,我就详细的询问了一下,最后一次来月经到我们现在有多久了,她说大概有八周左右了,嗯,我算了一下哈,大家这个八周的话,确实她平时月经也是非常规则的,嗯,一般情况下,像这种情况下的话,这个胚胎呢,就没有什么保胎的价值了,那有时候的话,我们可以看到啊,就是有些人可能是啊,不仅说是八周,有的人甚至是十周,12周的时候,可能说是孩子查的时候没有胎心,过几天一查又有了,这种病人的话,她肯定是月经周期不规则,她并不是说实际怀孕天数有那么久,如果说对于我们这个月经周期比较规则的女性来讲的话,怀孕八周仍还没有胎心,这个胚胎肯定已经诊断是停止发育了,嗯,并且来讲的话,就是我们还可以通过一个方法去判断我们的胚胎到底发育好不好,也就是说我们可以计算一下我们孕囊的平均直径,如果说我们的孕囊的平均直径呢? 大于25个毫米,这个情况下呢,仍然没有胎心,也是可以诊断胚胎停止发育的,所以我们可以通过以上的两种方法呢,去检测一下自己的胚胎呢,是否发育正常,如果说真的是胚胎已经发育停止,那这个时候呢,我们真的是不必要再去,呃,强行保胎,然后我们这样的话,才可以呢,为下一次准备2021年11月29日 620 0 1
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2021年11月12日 625 0 0
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2021年08月21日 1890 0 1
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 一次胎停育不表示第二次也会发生的。但前提是要做好准备,如果上次的病因还没有排除,就不要着急准备下一次怀孕,这一点不应该忽视。胎停育的原因是有很多种,只要第一次胎停后及时找到病因,把病因排除后就不容易再次发生胎停了,不过如果第一胎停后没有把隐患消除,第二次胎停的机会是非常大的,因此在准备再次怀孕前要把所有可能导致胎停的因素消除。预防再次胎停发生,做好孕前检查:染色体如果异常是很容易发生胎停的,因此妊娠前需进行全面的检查,丈夫也要一起进行检查。调整内分泌:女性的内分泌异常会影响怀孕,应在怀孕前进行治疗。男性的精子质量也直接影响胚胎的治疗,除了精液的常规检查,也有注意生活环境、避免接触放射性物质、戒掉烟酒、预防病毒、避免药物伤害。2021年08月21日 2030 0 2
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王清主任医师 北京妇产医院 产科 怀孕对于孕妈妈们是一件即美好又让人焦虑的事情。喜从天降,可又担心宝宝是否安全,害怕空欢喜一场。那宝宝胎停育一般有什么样的感觉和迹象呢?肚子疼、阴道出血?实际上出血腹痛只是部分胎停孕妈可能出现的表现,还有些一点反应都没有,宝宝也悄悄胎停了。 那怎么判断胚胎停育呢?早孕期评估胚胎发育的方法主要有两个:血β-hCG的增长情况和超声。血HCG在10万以上的时候HCG基本处于一个平台期,这时候主要靠超声来监测胚胎发育。超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。 一般情况下,经腹部超声检查就可以达到检查目的,但是阴道超声检查由于探头更接近受检器官更能清楚地显示胚胎的情况。所以,当腹部超声检查不明确,在没有活动性出血,没有阴道炎等情况下可以阴道超声检查。 早期胚胎停育的超声表现: 1、宝宝头臀长已经长大到7毫米以上,但超声却未发现心跳 2、平均孕囊直径至少25毫米,却没看到胎芽; 3、没有卵黄囊的孕囊,2周后复查仍然没有看到有心跳的胎芽或者胎芽始终就未出现,; 4、有卵黄囊的孕囊,11天后复查仍未见有心跳的胚胎; 当孕囊平均直径小于20mm,或胚芽长度小于6mm,很难判断胚胎活性。需定期随访至少一周。 有的孕妈确认胎停后实在不舍得放弃,加上也没有肚子疼、阴道出血的症状,就反反复复查超声以期望奇迹的发生。其实胎停的结果是注定要发生自然流产的,只是时间早晚的问题,一般妊娠物会在两周内自然排出。而等待过程中如果妊娠囊自然排出,建议及时就诊,鉴别是否排出完整。 确认胎停育后不建议等待时间过长,因为胚胎停育时间长易造成孕妈凝血功能障碍;妊娠产物与子宫肌壁机化也不易清宫;少数还可能造成滋养细胞病变,观察超过14天妊娠物未排出需要就诊采取适当方法终止。 胚胎停育的原因 其实,胚胎停育的病因很复杂,一半以上为偶然事件,是染色体新发突变所导致的染色体非整倍体异常;其它还有母体免疫学因素(包括自身免疫和同种免疫)、易栓因素(包括遗传性和获得性易栓症)、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常都可以造成胎停育。胎停育、流产发生的时间越早,胚胎本身就有问题的可能性就越大。 总的来说,一次自然流产在整个人群中发生的概率是 10% ,且多为偶发事件,所以孕妈不用过于担心,再次怀孕成功率是很高的。一定要相信自己!相信宝宝!2021年03月16日 3848 0 14
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杨健之主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 1. 患有巧克力囊肿,可以选择自然受孕吗?首先要看囊肿的大小,如果囊肿比较大的话,就要考虑手术了,那么这个时候就要看你的年龄,如果年龄大于35岁或者是高龄的情况下,考虑到将来的生育问题,我们可能会建议你先来做体外受精,把胚胎冻起来,再去手术处理囊肿后,然后再移植胚胎。这样既可以解决囊肿的问题,也保护了生育功能。而如果你比较年轻,卵巢功能也是好的,那就可以先去手术,再考虑自然受孕。另外,其他的一些情况也是要考虑的,比如说你的输卵管是不是通畅,男方的精子是不是有问题等等。所以说巧克力囊肿,能不能自然受孕首先取决于囊肿大小,其次要考虑患者的年龄,要对卵巢功能进行评估,还要结合其他情况,比如说输卵管和男方的情况。2. 高龄夫妻怀孕困难,该查谁?高龄夫妻如果怀孕有困难的话,我们建议双方一起做检查,因为除了高龄,有的时候女方可能会有一些问题,男方也不排除有精液的一些异常,所以这个时候,双方同时来做检查,有利于更早发现问题,节约时间。3. 发现家族有多囊肾,37岁女性意外怀了孕(上个月)有什么危害吗?多囊肾的表现有可能是比较轻的,如果家族相对都是比较轻的情况,那可能对日常生活没有很大的影响,但如果有肾衰,需要做透析的情况下,那么对生活质量还是有很大的影响的,甚至威胁生命,所以说如果是意外怀孕的话,那么建议可以去做一下产前诊断,一来可以判断你的小孩有没有携带发病基因,会不会发病,另外也可以根据B超等检查判断严重程度。4. 32岁备孕3年一直没有怀孕,月经正常无妇科疾病,为什么?32岁,如果月经正常,备孕了三年没有怀孕的话,那么下一步可以从这几个方面去看:一是排卵情况,月经正常的话,不一定代表正常排卵,所以可以做一下卵泡监测,看看排卵是不是正常,同时也可以选择一个最佳的受孕时间。第二呢,可以做一下男方的检查,看看男方精液有没有异常。在这两者都正常的基础上也可以查一下输卵管有没有问题。5. 37岁1年前胎停流产过,还能自然受孕吗?37岁属于高龄,如果有过一次胎停的话,首先要看这个胎停的流产物有没有做过基因检测,如果没有做过检测,也没有其他的问题的话,那么只有一次胎停的话也还可以自然怀孕,但是建议在卵泡监测下自然妊娠,这样有利于在检测中发现一些问题。第二种情况呢,如果是做了胚胎的检测是有问题的,那就要看是什么问题,如果是跟遗传有关的问题的话,那可能就是要考虑做PGT;如果只是染色体的数目异常的话,也可以自然受孕。第三种情况就是做了胚胎的检测,但是没有问题,那么这种情况下还是可以自然怀孕的。6. 高龄备孕需要查什么项目?高龄备孕的话首先女方可以做一下卵巢储备功能的检查。也就是说可以测个内分泌,了解一下卵巢的功能,另外也可以做一个B超,看一下窦卵泡的数目。第二可以做卵泡监测,看看排卵是不是正常。第三个可以做一下男方的精液检查,排除一下男方的问题。最后在上述检查都正常的情况下,可以检查一下输卵管是否通畅。7. 44岁想生二胎,备孕时需要注意什么?44岁如果想生二胎的话,就取决于你这个二胎的生育愿望是不是迫切。如果你已经有一个小孩了,只是想再有一个小孩来个锦上添花,那么也可以自己试孕;积极一点的话,也可以来做卵泡监测,在监测下怀孕以提高成功率;如果你比较迫切想要二胎,想抓紧时间的话,当然也可以来做试管,甚至于做PGT都是可以的。8. 正在吃中药调理的期间,怀孕了,小孩有影响吗?这个问题我觉得可以从这两个方面去判断,第一个,可以从药的方面去判断,你吃这个药的目的是什么?如果你在中药调理的时候你跟医生说了,你是打算怀孕,正在备孕的话,那么我想医生给你吃的药肯定是考虑到你在备孕的这个前提的,那么这种情况下怀孕,应该是对小孩没影响的;如果你吃的药跟怀孕是没有关系的,医生也不知道你正在备孕,这个就有可能对小孩有影响了;如果这个药是妊娠禁忌的,那这个小孩就不能要了。第二个呢,要看看吃药的时间,如果吃药在比较早期,而这个药也没有什么远期的影响,那么对小孩的影响应该不是很大;如果这个药吃的比较晚,比如说在排卵后,而且这个药有比较长的一个远期影响,那么这种情况下可能就会对小孩有影响了。9. 备孕要先拔智齿吗?对这个问题我个人认为,如果你这个智齿和你一直是相安无事的,没有什么影响的话,那么你备孕的时候就不用去专门拔智齿,去招惹它;如果你这个智齿一直是会给你找麻烦的,一直有反复的感染等等,那你可以在备孕以前把它拔掉,以避免怀孕以后发生问题,造成处理起来投鼠忌器。10. 家族有好几位乳腺癌患者,备孕需要注意什么,能生一个以后不患乳腺癌的小孩吗?如果家族有乳腺癌病史的话,首先建议你做个家系分析,看看是不是这些病人都携带有某个基因,就是找出这个病是不是跟某个基因有明确的关系,如果有针对性的话,就可以考虑做PGT,把这个基因阻断掉,但是有一个问题要注意的就是肿瘤这个问题是一个易感性,带有这个基因只是很容易发生这个肿瘤,并不是一定发生的;另外,肿瘤的发生还有许多后天环境因素等等的影响。所以说如果是阻断,只是阻断一个易感性,不一定能够完全防止肿瘤的发生。2021年03月13日 1441 0 4
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王涛副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 怀孕了没有胎心要不要保呢?那么肯定取决于我们能不能确定他是不是已经停止发育,已经停止发育肯定是不需要再保了,那我们来看一下妇产科专家关于如何判断胚胎情率的一个参考的标准,它提供了三个参考标准,那我们来看第一个当你的胎芽达到七毫米,但是没有胎心的时候,第二个当你的孕囊平均直径大于等于25毫米时,仍然没有看到太阳太近。 第三点是关于卵黄囊,如果孕囊内可见卵黄囊,但是超过11天仍还有胎心,或者是孕囊内没有卵黄囊,超过14天没有看到胎心,那么以上三点符合一点,我们就认为可以判断胚胎停止发用,这个时候还是建建议尽早的停药,尽早的处理保护面膜,然后不影响下次怀孕。2020年12月22日 1330 0 4
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 ★如果一次胎停,月经恢复正常,做好常规的孕前检查,没有特殊情况,一般三次正常月经以后,可以考虑开始备孕上海市第一妇婴保健院生殖免疫科李国华★如果2次以上胎停,建议筛查原因,根据不同的病因,治疗的周期不同。(1) 比如甲状腺功能异常的女性,可能治疗1-2个月,正常后就可以备孕。糖尿病的女性需要血糖稳定后才能够怀孕(2) 多囊卵巢综合征的女性,调整好月经周期,控制体重、胰岛素再怀孕, 这个可能2个月、3个月,甚至更长时间。(3) 有些自身免疫疾病的女性,比如系统性红斑狼疮,需要风湿科就诊,用药1-2月复查有些指标恢复了再考虑备孕,严重者可能治疗时间更长。具体大家可以看直播回放:https://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/1499b9825285890810439130605/v.f100030.mp42020年11月29日 2319 0 1
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