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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,身体对自己的正常组织产生 “排斥”,产生各种抗体。主要是抗心磷脂抗体、β2 糖蛋白和狼疮抗凝物。还有一些非典型的抗磷脂抗体谱,比如β2 GP Ⅰ结构域Ⅰ抗体、抗凝血酶原抗体、抗磷脂酰丝氨酸/ 凝血酶原复合物抗体、抗磷脂酰乙醇酰胺抗体、抗波形蛋白抗体、抗膜联素A5 和抗膜联素A2 抗体和抗蛋白S 抗体。抗磷脂综合征女性中,抗β2 糖蛋白是最常见的抗体。抗体阳性的对怀孕有哪些危害?正常的怀孕过程中,精子和卵子结合形成一个受精卵,我们可以称之为种子,这颗种子通过输卵管进入到子宫腔内,子宫环境可以理解为种子生长的土壤,只有肥沃的土壤才适合种子生根、发芽。子宫的血液供应对胚胎的发育非常重要,充足的血液供应是保证土壤肥沃的重要条件。宝宝由一颗小小的种子发育成一个胎儿,母亲通过胎盘给胎儿提供营养,因此胎盘的供血对胎儿的后期发育至关重要。抗磷脂抗体可导致子宫内膜血管形成障碍,影响子宫血供,可能导致试管不着床,生化妊娠、怀孕后空囊、胎停等。抗磷脂抗体可以干扰滋养细胞发育,滋养细胞是分泌β-HCG的细胞,我们知道怀孕后通过测β-HCG可以了解胚胎的发育能力,抗体阳性可以影响这个细胞的生长,胚胎不容易在子宫内生根发芽,怀孕后出血、流产。抗磷脂抗体可以导胎盘内的血管形成血栓。孕妈妈通过胎盘供给宝宝各种营养成分,一旦胎盘内形成血栓,这条生命线被切断,胎盘功能差导致宝宝偏小、羊水过少、脐血流增高,胎盘早剥、高血压,严重者导致胎死宫内。2021年06月13日 3544 0 1
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2021年06月05日 1400 0 2
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2021年06月02日 2603 0 20
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 复发性流产的病因,大致分为胚胎因素、母体因素、环境因素及其他一些尚不明确的原因。而母体因素,常涉及解剖结构异常、内分泌因素、免疫功能异常、血栓前状态等问题。 胚胎、胎盘的生长发育精子和卵子在受精的第7天,滋养细胞增殖分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,为着床做准备。此时异常的胚胎会被自然淘汰掉,而母体的致病因素,也会阻碍正常的胚胎着床。受精的第8-10天,合体滋养细胞侵蚀继续推进,开始分泌HCG,并维持黄体寿命和功能,促进雌、孕激素的持续分泌,保证胎盘的内分泌功能和物质交换,为胎儿、胎盘的发育进程提供保障。与此同时,子宫内膜毛细血管破裂,母体的毛细血管与合体滋养细胞腔隙吻合,将来形成绒毛间隙,此时标志着子宫胎盘循环的开始。 为了适应子宫--胎盘循环血量增加的需要,滋养层细胞沿子宫螺旋动脉逆行浸润和子宫螺旋动脉重塑,一般从妊娠6-8周开始,到妊娠20周血管重塑基本完成。血管的重塑、改建,保证了母胎界面的血液供应。因此,孕早期,免疫功能异常、血栓前状态等致病因素的影响,导致滋养层细胞浸润能力下降、子宫血管的改建和螺旋动脉发育受阻,影响胚胎生长发育和胎盘功能。由此可见,孕早期黄体支持、抗凝及免疫治疗,尤为重要。 胚胎·染色体异常胚胎因素是保胎失败的另一重要因素,据统计约50%-60%流产与胚胎的染色体异常相关。染色体数目异常、片断易位、缺失、重复等多数以流产而告终。夫妇任意一方染色体遗传因素,可直接造成受精卵“变质”,形成了染色体异常的胚胎,而发生流产。为了获得健康的胚胎 ,许多家庭选择辅助生殖技术(PGS),但是受年龄、遗传、环境、内分泌及免疫功能异常等多种致病因素的影响,造成精子、卵子的质量下降,继而胚胎质量也会随着降低,或者根本无法获得正常的胚胎;而这些致病因素也可以造成胚胎DNA在复制过程中发生偶然差错,改变遗传信息,形成基因突变而流产。 综上,保胎后,胎停的原因,清晰地浮出了水面:一 母体因素 解剖结构异常、内分泌因素、血栓前状态及免疫功能异常等致病因素,导致滋养细胞增殖分化受限、子宫螺旋动脉重塑受阻、无法促进绒毛更好地“开枝散叶”而胎停;黄体功能不全、母胎界面的血供和免疫失衡等等,阻碍血液和营养物质对胚胎的供应,而导致胎停;多次胎停,对子宫造成不可逆转的损伤;年龄的增长,社会、心理压力的增大,女性的生殖能力也随之下降;因个体差异不同,对药物敏感性差、耐药的保胎女士,必将会影响治疗效果。可见,众多原因皆可导致胎停。 二 胚胎因素 遗传及年龄因素的影响,造成胚胎的染色体核型异常,出现“优胜劣汰”而胎停;染色体核型正常的胚胎,受外部环境、内部生物功能等因素的影响,可导致胚胎发生基因突变,而导致胎停。 治疗方面针对母体致病因素,选择合适治疗时机和方案,为备孕打好基础,至关重要;保胎治疗中,治疗时间节点的调整以及治疗“不足”等因素,造成母体致病因素未得到有效控制,阻碍胚胎生长发育,导致胎停。 建议失败乃成功之母,我们应从失败中积累经验,总结教训。 胎停后流产物行染色体核型、CMA、CNV-seq技术等相关检测,产生阴性结果,可以考虑行全外显子基因检测技术,对胚胎以及父母家系进行基因检测,明确胚胎是否真正“健康”,进行遗传诊断,为下一次的保胎提供强有力的证据。 当我们重拾信心,再次备孕保胎时,针对病因,调整治疗方案,在合适时间节点及时更换、增减保胎药物剂量及应用方式,助力保胎成功。 相信我们每个保胎医生,都会用其所具备的专业知识,帮助更多的家庭,解决生育难题。唯有医患共同努力,方能保胎成功,圆母亲梦! 参考文献: 1.谢幸,孔北华.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018. 2.张建平.早产的基础与临床[M].北京:人民卫生出版社,2014. 3.Berg M,Maarle M,Wely M V,et al. Genetics of early miscarriage[J]. BBA - Molecular Basis of Disease, 2012, 1822(12):1951-1959.2021年05月31日 4317 0 7
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仰少君主治医师 上海市第一妇婴保健院 计划生育科 临床上胎停的患者越来越多,其原因多种多样且错综复杂,其中一些原因更是不得而知,下面列举一些常见的胎停原因: 内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。 免疫因素 妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。 子宫异常 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有(a)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(b)宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(c)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(d)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。 染色体的问题 如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子,配子结合形成合子。 如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,使之各脏腑功能正常协调,阴阳平衡,择优而孕,并远离不良环境。 生殖道感染 除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。 环境因素 妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和 排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍,以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 在医学上,妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算,孕龄为280日,即40周。自古瓜熟蒂落,如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短,即为自然流产。 用数据说话,胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期妊娠,也就是发生在妊娠12周前的妊娠,称为早期流产。 正所谓她来得静悄悄,走的也是静悄悄。近年采用β-hCG于月经周期对已婚女性进行检测,发现有30%~40%的受精卵在着床前发生流产,而在临床上仅表现为月经稍延迟、经量稍增多,这就是生化妊娠或隐性流产。 作为早期流产的主要原因,胚胎和胎儿染色体异常占据了半壁江山,约占50~60%,优胜劣汰,对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者,多考虑自然淘汰所致,无需进行过于积极的治疗。 但对于复发性流产,也就是与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎儿(体重≤500 g)丢失者,病因就复杂的多。除了遗传因素,还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。 发生了复发性流产,患者必须对各种可能的病因进行全面排查,并根据病因进行针对性治疗。 第一次怀孕就胎停,也就是自然流产了,尤其是发生在早期的自然流产,考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常,下次怀孕,绝大多数女性会怀个好孩子。 下次备孕前最好去妇科做个基础的查体,比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体,评价一下二人的身体状况是否健康。 对于年龄偏大、月经不调或者过少,在月经经期的2~4天,建议她查个女性激素,看卵巢储备功能如何?同时可查个甲状腺功能,甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。 必要时可考虑TORCH筛查(TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的。 准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂等。 孕前3个月(至少1个月)至孕后三个月小剂量(0.4~0.8 mg)叶酸的补充,可以有效预防神经管畸形的发生。此外,高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件,建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。 孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明,吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大,会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。 如果准备怀孕,就应对围孕期用药采取慎重态度,必须服药时,应在医生指导下,考虑到妊娠的可能,选择公认比较安全,对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。2021年04月15日 4640 0 23
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 胎心出现了,再发生胎停,是为什么呢? 这是一个很好的问题,三年前我还是一个普通妇科医生的时候,我也对这个问题很疑惑。为什么胎心胎芽出现了,胚胎还会停育?后来,发现这样的问题越来越多,为了解开这个疑惑,于是,我就开始了生殖免疫亚专科。 下面我还是用农民伯伯种树的理论: 如果一颗树种下来,已经发芽了,要长成大树,还需要有足够的水份,根还要长的旺盛,还有这个种子的质量要足够好。胎儿也一样,胎心出现了,她是否能长到足月,还需要足够的血供,好的胚胎质量,还有足够茂盛的绒毛。 所以,胎心出现了,再发生胎停,主要有以下的几种主要原因: 1. HCG值不够高 种树的时候,如果这颗树根很小,就像沙漠里的树,那树就长不成大树,容易在生长过程中枯死,所以茂盛的树根是树能长成大树的基本条件。 怀孕也一样,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。 看绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。 如果HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。 在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。 因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。 所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。 因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。 所以对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。 2.子宫动脉血流供应非常差 如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。 就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。 3.胚胎质量不好 精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。 大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。 胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。 对于高龄、二胎女性而言: 胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。 正因为年龄增大,这样的风险在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性,更应该理性的看待二胎,如果怀了,要特别注意产前筛查和产前诊断。 另,随着年龄增大,高血压、糖尿病,内分泌疾病的增加,高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素,已经有两个孩子,解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。 由此可见,有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。 建议各位女性朋友尽量在生育最佳年龄生育,平时也要养成良好的生活习惯,注意健康饮食,对于高龄二胎,需理性对待。2021年03月29日 2992 0 3
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王清主任医师 北京妇产医院 产科 怀孕对于孕妈妈们是一件即美好又让人焦虑的事情。喜从天降,可又担心宝宝是否安全,害怕空欢喜一场。那宝宝胎停育一般有什么样的感觉和迹象呢?肚子疼、阴道出血?实际上出血腹痛只是部分胎停孕妈可能出现的表现,还有些一点反应都没有,宝宝也悄悄胎停了。 那怎么判断胚胎停育呢?早孕期评估胚胎发育的方法主要有两个:血β-hCG的增长情况和超声。血HCG在10万以上的时候HCG基本处于一个平台期,这时候主要靠超声来监测胚胎发育。超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。 一般情况下,经腹部超声检查就可以达到检查目的,但是阴道超声检查由于探头更接近受检器官更能清楚地显示胚胎的情况。所以,当腹部超声检查不明确,在没有活动性出血,没有阴道炎等情况下可以阴道超声检查。 早期胚胎停育的超声表现: 1、宝宝头臀长已经长大到7毫米以上,但超声却未发现心跳 2、平均孕囊直径至少25毫米,却没看到胎芽; 3、没有卵黄囊的孕囊,2周后复查仍然没有看到有心跳的胎芽或者胎芽始终就未出现,; 4、有卵黄囊的孕囊,11天后复查仍未见有心跳的胚胎; 当孕囊平均直径小于20mm,或胚芽长度小于6mm,很难判断胚胎活性。需定期随访至少一周。 有的孕妈确认胎停后实在不舍得放弃,加上也没有肚子疼、阴道出血的症状,就反反复复查超声以期望奇迹的发生。其实胎停的结果是注定要发生自然流产的,只是时间早晚的问题,一般妊娠物会在两周内自然排出。而等待过程中如果妊娠囊自然排出,建议及时就诊,鉴别是否排出完整。 确认胎停育后不建议等待时间过长,因为胚胎停育时间长易造成孕妈凝血功能障碍;妊娠产物与子宫肌壁机化也不易清宫;少数还可能造成滋养细胞病变,观察超过14天妊娠物未排出需要就诊采取适当方法终止。 胚胎停育的原因 其实,胚胎停育的病因很复杂,一半以上为偶然事件,是染色体新发突变所导致的染色体非整倍体异常;其它还有母体免疫学因素(包括自身免疫和同种免疫)、易栓因素(包括遗传性和获得性易栓症)、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常都可以造成胎停育。胎停育、流产发生的时间越早,胚胎本身就有问题的可能性就越大。 总的来说,一次自然流产在整个人群中发生的概率是 10% ,且多为偶发事件,所以孕妈不用过于担心,再次怀孕成功率是很高的。一定要相信自己!相信宝宝!2021年03月16日 3842 0 14
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2021年03月05日 1813 0 1
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刘彦红主治医师 吉林大学第一医院 生殖医学·产前遗传中心 抗磷脂综合症属于一种自身免疫性疾病,它的主要特点就是身体内存在抗磷脂抗体,包括抗心磷脂抗体,抗贝塔2糖蛋白I抗体,狼疮抗凝物等等一些抗体。 它主要表现为动静脉血栓的形成,包括脑血栓、肾脏的血栓,心脏的血栓、腿部的血栓等等。各个部位的血栓形成都有可能和这个疾病有关。 另一方面在妇产科生殖科主要表现为自然流产、生化妊娠、胚胎停止发育、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、胎儿发育慢、试管婴儿种植失败、女性不孕症等等一系列的疾病有关,还表现为血小板减少等等。它的主要发病机制就是可以造成胎盘局部微血管的血栓、微血管循环障碍,还通过免疫机制破坏胚胎滋养层细胞等等,进而造成胚胎或者胎儿供血供氧不足等情况的发生。 治疗方法主要就是以药物治疗的方法,比如说可能采用到硫酸羟氯喹片,是一种免疫调节剂;可能会用到阿司匹林肠溶片是抗血小板聚集的药物,可能用低分子肝素的治疗,是抗凝的药物,必要的时候可能要采用糖皮质激素,比如说醋酸泼尼松等等,进行同时的治疗。 医学科普仅供参考,具体情况需要具体分析。2021年02月17日 1288 0 1
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刘彦红主治医师 吉林大学第一医院 生殖医学·产前遗传中心 同型半胱氨酸是反映叶酸在人体体内代谢情况的一个指标。 同型半胱氨酸对育龄期男女的影响包括男性不育症和女生不孕症,因为它会影响精子和卵子的受精,着床,胚胎发育等等。 第2点它会导致自然流产胚胎停止发育,它会影响胚胎的发育, 第3点,同型半胱氨酸与先天性心脏病,神经管缺陷等胎儿畸形有关。 所以如果有过不明原因不孕不育症,胚胎停止发育,自然流产,胎儿畸形的患者,一定要孕前进行男女双方同型半胱氨酸水平的检查。 同型半胱氨酸不仅与生育问题有关,它还与高血压,冠状动脉粥样硬化等等疾病有关。 如果发生同型半胱酸水平增高怎么办?一般需要口服大剂量的叶酸,比如说口服叶酸5mg每天,或者是5mg日3次进行口服,必要时要配合阿司匹林和低分子肝素的使用,具体情况需要根据具体分析。2021年02月17日 2704 0 5
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