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乔敏主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 什么情况下会发生胎停育?胎停育能预防吗?今天我们来聊一聊这个话题。 什么是“胎停育”? “胎停育”就是怀孕后随着月份增加,胚胎停止发育,也就是“胎死腹中”。 可能是有一个空胚囊却不出胚芽,也可能是有了胚芽却一直没有胎心搏动,或者胎心出现了,后来又消失了。 胎停育几乎是不伴随症状的,孕妈妈想要发现胎停育是比较困难的,只有少量的孕妇会出现类似先兆流产的症状,少量阴道出血和持续的轻微腹痛。 胎停育 胎停育是指胚胎已经停止发育,但却一直滞留在子宫内没有排出去,所以被称为稽留流产。 除了超声诊断,孕妈妈可以用早孕反应的异常作参考,比如恶心呕吐突然消失,乳房胀痛消失,乳房变软等等。 如果正常有早孕反应的孕妈妈突然感觉过度舒服的时候就要有所警惕了。 为什么会胎停育? 早期的流产、胎停育多是胚胎本身的质量问题,有超过50%一60??%的不良妊娠结果都是胚胎染色体异常引起的。 除了父母遗传给下一代的“问题”染色体,还有外界有害的药物、辐射、化学制剂等影响而成的“突变”染色体。 此外,父亲精子质量(包括压力影响、情绪影响、抽烟酗酒等)会影响胚胎健康。 母体因素,比如抗磷脂综合征、子宫问题、内分泌异常、孕妇高龄、生活环境、饮食习惯等也影响着胎儿的生长发育。 准妈妈能做些什么? 一些先天的因素可能我们无法改变,但怀孕后的管理不能松懈,孕妈妈要尽量避免接触危险因素! 1.做好孕前检查 备孕前,男女双方都要去做一个优生优育的检查,积极调整身体状态,提高精子卵子质量,了解子宫孕育环境,让宝宝健康赢在发育的起跑线上! 2.注意食品安全 未经高温处理的肉类、蔬菜等中可能含有一些寄生虫和对孕妇和宝宝健康有害的细菌。 孕妈妈在处理食材时要将食材分类,避免用切生肉的刀切水果、蔬菜,凉拌蔬菜时可以先在沸水中过一遍,要吃全熟的食物。 要和未经消毒的生奶、过期的奶制品等说“不”!你不知道什么时候牛奶的香醇会变成胎停的苦涩。 3.远离危险环境 第一点就是孕妇不能抽烟、酗酒,还要远离二手烟、三手烟,这些因素都可能会造成胎儿畸形甚至是胎停育,如果孕妈妈碰到吸烟的人,注意避开。 长期被劣质气味“熏陶”,普通人也会出问题,而孕妇更需要呵护,新装修的房子、新买的车,孕妈妈别着急体验。 远离电离辐射,此外,高温环境、重金属污染(铝、铅、汞等)都会伤害到胚胎而导致胎停、流产。 孕妈妈一旦遇到胎停育就是无法挽回的事情,要第一时间到医院检查身体,并判断胎停育原因,6个月后可以在医生的指导下再次备孕。 叶酸补多了会胎停? 绝对不会! 叶酸是一种维生素,能够预防胎儿神经管畸形,促进大脑的发育,是优生优育的头号帮手。 正常成人每天的叶酸摄入应为0.2mg,而孕妇的叶酸补充量一般每日补充量需要达到0.4mg一0.8mg。 绿叶蔬菜中富含叶酸,但会在高温烹饪中悄悄流失,食物中提供的叶酸远远无法满足孕妇需求,必须通过口服叶酸片来补充。 怀孕不简单,也没有那么难,保持愉悦的心情,期待小生命的降临吧!2020年06月18日 1469 0 0
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龚世雄主任医师 武汉市中西医结合医院 妇科 受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎停止发育现象称为“胚胎停育”。什么是胚胎停育?胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因而停止发育的现象,它不同于妊娠中期和晚期的流产,因为它是在胚胎尚未形成或形成早期时就停止了发育。胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。胚胎停育的发病率为总妊娠的1%,近些年来有明显上升的趋势。胎停育的原因有哪些?导致胚胎停育的原因很多,最常见的有如下几个:1. 染色体异常:在胎停育中,约50%~60%的妊娠物有染色体异常,部分染色体异常随女性年龄增长而发生率增加。胎停发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。2. 免疫因素:引起胎停育的免疫因素包括:母体排斥、封闭抗体缺乏、抗磷脂抗体综合征以及细胞毒性作用和补体系统活性增加等。3. 内分泌因素:黄体功能不全、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等,均不利于胚胎发育,与流产密切相关。4.解剖因素:即生殖器官的解剖异常,如先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及子宫颈机能不全等。5. 感染因素:妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育,TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他微生物。6.环境因素:孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等,都可以导致胚胎的损伤,甚至停止发育。7.精神因素:孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、自卑、内疚、自闭、悲观、失眠等不良情绪,会导致其机体功能低下,引起免疫功能紊乱,最后导致胎儿发育异常。导致胚胎停育的原因非常复杂,除此之外还有将近一半的胚胎停育原因未明。对于胎停原因不明的孕妇也算是让医生们犯了愁,也不能因为没有找到病因就放弃治疗吧!不过,近年来倒有不少调查发现孕妇个人习惯及其所处外界环境的改变对发生胎停还是有所“贡献”的。致胎停育的“隐形杀手”有哪些?杀手一:频繁熬夜熬夜引起的睡眠不足也被称之为睡眠剥夺。长时间持续的睡眠剥夺可影响自主神经系统、内分泌系统及免疫系统功能,导致机体神经内分泌紊乱,从而能诱发各种身体疾患。正常的妊娠需要内分泌进行调节,而当熬夜导致内分泌功能紊乱和免疫功能降低时,就能影响到胎儿的正常发育,抵抗力降低则容易导致孕妇发生各种感染,两方面因素影响宫内胎儿正常的生长发育,从而容易引起胚胎停止发育。杀手二:吸烟吸烟导致胚胎停止可能与烟雾中的一氧化碳等有害物质有关,一氧化碳进入胎儿血液形成碳氧血红蛋白,从而导致胎儿缺氧;同时烟雾中的尼古丁可以使血管收缩,导致胎盘供血减少,影响了胎儿的血液供应及营养供应。因此,吸烟或被动吸烟是导致胚胎停止发育的主要“元凶”之一,所以准爸爸们也有不抽烟的责任和义务哦!杀手三:长时间使用电脑国内外不同研究表明长期暴露在电脑等显示器终端前可能引起先天畸形、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠预后,这可能是因为电脑产生射线的剂量很小,但穿透力很强,长时间接触可以影响,造成胚胎发育停止。杀手四:新装修的房子甲醛、苯是装修造成室内空气污染的污染物种中与生殖密切相关的。苯接触可影响女性的生殖机能,可能引起妊娠后自然流产、死胎、胎儿的先天缺陷等严重的不良妊娠预后。甲醛也对女性生殖健康影响较大,以往的动物实验研究发现,甲醛能穿过胎盘进入胎仔组织,不但可以降低胎仔的体重,可以影响胎仔的合成,从而导致胎仔的发育受到影响。另外,随着人们生活水平的提高,购买的新车也逐渐成为导致孕妈妈胎停育的“隐形杀手”。杀手五:噪音持续有力的噪声持久刺激下丘脑会导致导致孕妇垂体卵巢轴的功能发生异常,从而导致女性生殖内分泌功能紊乱,导致孕酮等激素水平降低,影响胎儿的生长发育。另外,还有研究发现噪声能引起子宫收缩,影响胎儿血液供应,从而对胎儿生长发育造成影响,比较“娇嫩”的宝宝受不了噪音的“打扰”,便被动选择了把生命永远地停留在那一刻。杀手六:感染有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产;另外,流感病毒尤其引起高热等也可能导致胎停育。杀手七:抗精子抗体生殖道粘膜破损时性生活导致精子与血液接触,从而刺激淋巴细胞,产生抗精子抗体、可活化巨噬细胞,对配子及胚胎产生毒性作用,也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。杀手八:高龄根据临床统计资料显示,年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2~3倍。这是由于随着女性年龄的增长,卵子的质量下降,若再加上慢性疾病的积累,胎儿发生染色体异常的几率就比常人高,而这也是早期流产的主要原因。基于上面说到的一些导致胎停育常见的危险因素,对于夫妻双方染色体检查、自身抗体检查、内分泌功能检查、子宫形态检查无异常者,建议女性在孕前及孕期保证充足睡眠,保证良好的生活方式。此外,男方也应当改善不良的生活习惯,夫妻共同努力,以避免发生胎停育等不良妊娠预后。2020年06月18日 2006 0 1
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陈凤副主任医师 淮南市妇幼保健院 妇科 先了解究竟什么是胚胎停育 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵,有胚芽无心管搏动,有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。 胚胎停育可分为两类: 一是受精卵着床后未发育出胎芽,彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。 二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,同时没有胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。 为什么会发生胚胎停育? 1.解剖学异常 早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形,如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常,如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等,这些均可影响宫腔内环境和子宫血供,从而影响胚胎着床和发育。 2.遗传异常 夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等,均属于遗传异常。 染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄2020年06月14日 1714 0 0
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 “胎停”更多的是影像学的诊断:有胚囊没胚芽,有胚芽没胎心,有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期,又没有什么临床症状,既不是先兆流产,也不是稽留流产,更不是难免流产。这是个临床的客观存在,但是又无法分类到现有的流产的诊断中,于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。好大夫工作室妇产科马少华为什么感觉周围的人怀孕,出现“胎停”的情况越来越多?在自然界,人类处于食物链的顶端,所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积,年龄越大,身体内累积的有毒有害物质会越多,对生殖细胞(精子和卵子)的影响也会越大。另外,年龄越大,生殖细胞自身老化出问题的概率越高,在整个人群中,流产率为15%左右,随着年龄的上升,流产率逐渐增加。在35岁时,流产率为25%,40岁的流产率为35%左右,45岁时流产率已经达到50-60%。其实,在宫内时期,女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂,因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”,像食品一样,卵子也是有保质期,“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的,“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。所以,年龄越大,“胎停”的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟,所以出现“胎停”的情况就会比较多一些。“胎停”的主要原因是什么?“胎停”是注定要发生流产的,只不过是现在的技术先进,可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已。所以,“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样,主要包括以下的因素:染色体异常,免疫因素,内分泌因素,解剖因素,感染因素,环境因素等。“胎停”发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。诊断为“胎停”。胎停”还能试试保胎吗?好不容易才怀孕,被诊断为“胎停”,但是我真的不想放弃,能让我再保1-2周试试看吗?正常情况下,通过经阴道超声检查,在停经大约5周会看到孕囊,大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊,大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊,卵黄囊,胚胎和心管搏动,就有可能是“胎停”,但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断,以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。由于部分人会有月经不规则,排卵的时间会延迟,所以当怀疑胚胎停育时,可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认,但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。在等待期间没有必要去查孕酮和hCG的水平,也没有必要吃什么保胎药,打保胎针。首先是孕酮和hCG无法帮助你准确判断胚胎是否存活,其次是不管孕酮和hCG水平是高是低,最终还是需要超声检查来判断胚胎是否存活。如果胚胎是好的,根本没有必要吃保胎药打保胎针,如果胚胎不好,吃保胎药打保胎针也没有任何意义。胎停以后要等待多久才可以尝试再次怀孕?胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好,有研究发现,在发生自然流产(包括胎停)以后,如果在6个月之内再次怀孕的话,再次发生流产(包括胎停)的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕,但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。1、月经要恢复这样你至少知道是何时怀孕的,建议至少来2-3次正常的月经。2、身体健康状况要恢复这样你才会对再次怀孕有信心。3、心理状态要回复不少女性在胎停以后会情绪低落,会内疚,想的越多,就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失,有时会持续很久的时间,这时候她需要特别的帮助和关心,特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候,是不适合再次尝试怀孕的。2020年05月26日 4071 1 3
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陈凤副主任医师 淮南市妇幼保健院 妇科 所谓的“胎停”是“胚胎停育”的缩写,这更多的是民间说法,在教科书这种专业书籍中,是没有这个名词的,与之对应的英文单词应该是:Embryo Demise。 “胎停”更多的是影像学的诊断:有胚囊没胚芽,有胚芽没胎心,有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期,又没有什么临床症状,既不是先兆流产,也不是稽留流产,更不是难免流产。这是个临床的客观存在,但是又无法分类到现有的流产的诊断中,于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。 “胎停”最终是要流产的,是属于自然流产。 为什么感觉周围的人怀孕 出现“胎停”的情况越来越多? 在自然界,人类处于食物链的顶端,所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积,年龄越大,身体内累积的有毒有害物质会越多,对生殖细胞(精子和卵子)的影响也会越大。 另外,年龄越大,生殖细胞自身老化出问题的概率越高,在整个人群中,流产率为15%左右,随着年龄的上升,流产率逐渐增加。在35岁时,流产率为25%,40岁的流产率为35%左右,45岁时流产率已经达到50-60%。 其实,在宫内时期,女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂,因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”,像食品一样,卵子也是有保质期,“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的,“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。 所以,年龄越大,“胎停”的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟,所以出现“胎停”的情况就会比较多一些。 “胎停”的主要原因是什么? “胎停”是注定要发生流产的,只不过是现在的技术先进,可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已。所以,“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样,主要包括以下的因素:染色体异常,免疫因素,内分泌因素,解剖因素,感染因素,环境因素等。 “胎停”发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。 诊断为“胎停”, 还能试试保胎吗? 好不容易才怀孕,被诊断为“胎停”,但是我真的不想放弃,能让我再保1-2周试试看吗? 正常情况下,通过经阴道超声检查,在停经大约5周会看到孕囊,大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊,大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。 如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊,卵黄囊,胚胎和心管搏动,就有可能是“胎停”,但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断,以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。 确认胚胎停育的征象 ● CRL(顶臀径)长度≥7mm,没有心跳 ● 孕囊平均直径≥25mm,没有胚胎 ● 有孕囊没有卵黄囊,≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎 ● 有孕囊有卵黄囊,≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎 ● 怀疑但是不能确认胚胎停育的征象 ● CRL(顶臀径)长度7 mm) ● 与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距2020年05月21日 3269 2 5
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李玉华主任医师 广东省生殖医院 妇科 今天门诊一对两次胚胎停育病史的夫妻就诊,这样的患者很多,这种痛何时了?下班回家,决定聊聊“胚停”之痛… 胚胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段而停止继续发育,导致在28周以前的妊娠终止。 如果准妈妈停经大于6周,但宫腔内没有发现妊娠囊;或妊娠囊已经变形,没有张力;在妊娠囊直径超过4厘米的情况下,却看不到胎芽;胎芽超过1.5厘米却看不到胎心搏动;或是通过常规检查发现原本正常的胎心消失了,都可被诊断为胚胎停育。 研究表明,80%的胎停育發生在妊娠12周以前,其中更多的發生在8周以前。如果胚胎染色體本身沒有問題,胎兒發育器官也沒有異常,在懷孕15周以後發生胎停育的可能性只有0.6%。 對於孕早期的流產或胎停育,50%的原因源於胚胎染色體本身的異常,是一種自然的優勝劣汰的過程。即使醫生想盡一切辦法幫准媽媽保住了孩子,孩子的質量也可能並不高。所以,對於准媽媽來說,對懷孕分娩這件事應該抱有一顆平常心,不要過於強求,也不要總是緊張焦慮。 一旦確診胎停育,要積極配合醫生盡快終止妊娠,建議流產後至少3個月再懷孕,以便子宮得到更充分的恢復,為再次孕育充分準備。 除了染色體本身有問題導致的胚胎停育,身體的一些隱患也可能導致胚胎停育。而對於有過胚胎停育病史的准媽媽,一定要認真查清導致胎停育的原因,積極對症治療,排除造成胎停育的身體隱患,以保證再次懷孕能夠順利。 首先: 一、黄体功能不足 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,可能导致胎停育。 因此,对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。 所以早起的黄体支持很重要,也是我们医生通常给患者足量服用黄体酮的原因。 还有剩余七大因素,等下一次宣教文章待续(内容太多不利于大家学习…)2020年05月19日 1485 0 1
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黄静副主任医师 巴南区人民医院 妇科 很多患者和医生对此都很疑惑。而且这类患者越来越多,胎心出现了,再发生胎停,这是为什么呢? HCG值不够高 怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。 绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。 HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。 在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。 因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。 对于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。 子宫动脉血流供应差 如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易 就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。 所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。 胚胎质量不好 精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。 大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们找出来。 胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。 高龄二胎女性 胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。 因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。 正因为年龄增大,这样的风险也在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。 二孩政策放开后,大龄女性更应该理性的看待二胎,如果怀了,要特别注意产前筛查和产前诊断。 随着年龄增大,高血压、糖尿病,内分泌疾病的增加,高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素,已经有两个孩子,解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。 由此可见,有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。 建议各位女性朋友尽量在生育最佳年龄生育,平时也要养成良好的生活习惯,注意健康饮食,对于高龄二胎,需理性对待。2020年05月05日 1492 0 0
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 胎停育的原因很多,最常见原因是胚胎染色体异常或暴露于致畸物。一、胎儿因素1、染色体异常:染色体异常引起的自然流产约占总数的50%。其中大部分为非整倍体异常,染色体异常的类型包括:非整倍体(85%)、三倍体(10%)及四倍体(4.2%)。染色体异常和妈妈的年龄关系很大,随着妈妈年龄增加,发生率逐渐升高。相对来说,流产发生越早,染色体异常的发生率就越高。有研究显示,胎儿染色体核型异常的发生率在空囊妊娠中为90%,在妊娠8-11周流产的病例中为50%,在妊娠16-19周流产的病例中为30%。 16-三体是最常见的常染色体三体,且总是致死性。大多数胚胎染色体异常以新发病例出现。极少情况下,该异常遗传自可能存在染色体平衡易位的父方或母方。2、先天性异常:就是胚胎或者胎儿的结构有异常。胎儿结构异常可能是染色体异常引起的。也可能是暴露于致畸物引起。潜在致畸因素包括:妈妈患有糖尿病且血糖控制不好)、使用了一些致畸形药物比如异维A酸、发热,环境中的化学物质(如汞)。3、创伤:侵入性子宫内操作,如绒毛膜绒毛取样和羊膜穿刺术,或创伤,会增加流产风险。二、母体因素1、子宫结构异常:如果妈妈本身患有先天性或获得性子宫异常(如,子宫纵隔、黏膜下平滑肌瘤和宫腔粘连)可影响着床和胚胎生长引起流产。 其中纵隔子宫的造成流产的风险相对较高。2、病毒感染:妈妈受到多种病原体(如,单核细胞增多性李斯特菌、刚地弓形虫、细小病毒B19、风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒及淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒)中任何一种的急性感染,均可引起胎儿或胎盘感染而导致流产。 3、母体内分泌疾病:如甲状腺功能障碍、库欣综合征和多囊卵巢综合征等,也可能引起胚胎停育。 4、遗传性或获得性易栓症引起的血液高凝状态,系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征可能使机体易发生免疫排斥反应或胎盘损害的免疫系统异常,均是t胎停育流产的原因。 5、黄体功能不全:目前的研究认为,虽然孕酮在胚胎发育中发挥很大作用,但是补充孕酮并没有改善结局。三、未知原因:有些胎停育经过仔细排查也找不到原因,可能存在一些染色体微小结构的异常(小缺失、重复和点突变)。2020年04月29日 1509 0 1
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聂晓辉主任医师 湘潭市妇幼保健院 妇科 1.先了解究竟什么是胚胎停育 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵,有胚芽无心管搏动,有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。 胚胎停育可分为两类: · 一是受精卵着床后未发育出胎芽,彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。 · 二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,同时没有胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。 2.为什么会发生胚胎停育? 1、解剖学异常 早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形,如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常,如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等,这些均可影响宫腔内环境和子宫血供,从而影响胚胎着床和发育。 2、遗传异常 夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等,均属于遗传异常。 染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄2020年04月28日 2562 0 0
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刘雪梅副主任医师 烟台毓璜顶医院 生殖医学中心 胚胎停育的定义胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母体或外界等不利因素影响而导致胚胎死亡。 胚胎停育可分为2类: 一是受精卵着床后未发育出胎芽,超声表现为孕7周后仍未见胎芽,只见一空囊;二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声显示胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,同时没有胎心管搏动;或胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。 胚胎停育的原因1、解剖学异常 包括子宫畸形,如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常,如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等,这些均可影响宫腔内环境和子宫血供,从而影响胚胎着床和发育。 2、遗传异常 夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等,均属于遗传异常。 染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄2020年04月14日 1737 0 0
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