-
朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 胚芽是什么情况？这涉及到的就是我们胚胎发育后一个过程，我们前面讲的是在体外的过程，给它进行了胚胎评估，那你这个胚胎移植到子宫里以后，它要生根发芽，就像你种子种到地里一样，到你能够在地面上看出来发芽了，那它需要一个时间，你这个有孕囊，它实际上就已经生根发芽了，那你有胚芽就像他结了个果一样，他还没结果，那有个些人就是时间不到，那就跟刚才说，我怀孕24，移植以后24天，我们常规是移植以后14天验孕，21天就可以看到孕囊了，28天就能看到胚芽胎心了，如果你在这个时间点之前，那有可能啊看不到，那比如我们好多姐妹，她去查免疫什么的，有些反复的抽血。 看翻倍有时候就太早了，比如你看到一个2000多的血值，然后一看宫内外没有，如果没有仔细算时间的话，就啊好担心啊，宫外孕呀，2000多血脂了还没有看到，那是不是就宫外孕了，那不一定，我们比如说你是呃，移植以后14天验孕是500，然后到你那个，嗯，隔天你涨到1000啦，然后再隔天涨到2000了，那也就相当于说我不过大部分人像这样的都抽的早，也就是说可能才是16天或者18天的水平，然后他涨到2000了，他没看到孕囊很正常，等两天就出来了。 所以我们这2021年10月20日
659
0
2
-
李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 胎停育首选应进行胚胎染色体的检查，如果有染色体数目或结构的异常，则建议夫妻二人都做染色体的检查，除了染色体的数目，染色体局部结构的异常和基因异常都可能导致胎停育。要不是染色体方面的问题，一般都是可以进行治疗的。夫妻双方做一个较为全面的原因检查，针对原因治疗，避免再次发生胎停育。主要检查项目有：母体内分泌检查：若自身的激素不足的话，就无法满足胚胎的需要，从而造成胚胎的停育，其中最常见的是黄体功能不良和黄体功能不全。子宫因素：子宫发育异常，宫腔粘连，子宫内膜不管是太薄还是太厚都会影响胚胎发育。免疫因素：自身免疫疾病或封闭抗体阴性，母与胎间的免疫若不适应则会引起母体对胎儿的排斥。如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。抗精子抗体，有可能会抵制精卵结合；抗子宫内膜抗体，会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；抗卵巢抗体，会影响卵子的质量；抗绒毛膜促性腺激素抗体，会抵制激素的分泌，可能造成胚胎停育。生殖道感染因素，如支原体、衣原体感染，病毒感染等。男方精液检查。此外还要排除药物和环境因素的影响。2021年08月21日1356
0
3
-
2021年06月05日1401
0
2
-
王清主任医师 北京妇产医院 产科 怀孕对于孕妈妈们是一件即美好又让人焦虑的事情。喜从天降，可又担心宝宝是否安全，害怕空欢喜一场。那宝宝胎停育一般有什么样的感觉和迹象呢？肚子疼、阴道出血？实际上出血腹痛只是部分胎停孕妈可能出现的表现，还有些一点反应都没有，宝宝也悄悄胎停了。 那怎么判断胚胎停育呢？早孕期评估胚胎发育的方法主要有两个：血β-hCG的增长情况和超声。血HCG在10万以上的时候HCG基本处于一个平台期，这时候主要靠超声来监测胚胎发育。超声检查是判断早期妊娠结局的“金标准”。 一般情况下，经腹部超声检查就可以达到检查目的，但是阴道超声检查由于探头更接近受检器官更能清楚地显示胚胎的情况。所以，当腹部超声检查不明确，在没有活动性出血，没有阴道炎等情况下可以阴道超声检查。 早期胚胎停育的超声表现： 1、宝宝头臀长已经长大到7毫米以上，但超声却未发现心跳 2、平均孕囊直径至少25毫米，却没看到胎芽； 3、没有卵黄囊的孕囊，2周后复查仍然没有看到有心跳的胎芽或者胎芽始终就未出现，； 4、有卵黄囊的孕囊，11天后复查仍未见有心跳的胚胎； 当孕囊平均直径小于20mm,或胚芽长度小于6mm,很难判断胚胎活性。需定期随访至少一周。 有的孕妈确认胎停后实在不舍得放弃，加上也没有肚子疼、阴道出血的症状，就反反复复查超声以期望奇迹的发生。其实胎停的结果是注定要发生自然流产的，只是时间早晚的问题，一般妊娠物会在两周内自然排出。而等待过程中如果妊娠囊自然排出，建议及时就诊，鉴别是否排出完整。 确认胎停育后不建议等待时间过长，因为胚胎停育时间长易造成孕妈凝血功能障碍；妊娠产物与子宫肌壁机化也不易清宫；少数还可能造成滋养细胞病变，观察超过14天妊娠物未排出需要就诊采取适当方法终止。 胚胎停育的原因 其实，胚胎停育的病因很复杂，一半以上为偶然事件，是染色体新发突变所导致的染色体非整倍体异常；其它还有母体免疫学因素（包括自身免疫和同种免疫）、易栓因素（包括遗传性和获得性易栓症）、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常都可以造成胎停育。胎停育、流产发生的时间越早，胚胎本身就有问题的可能性就越大。 总的来说，一次自然流产在整个人群中发生的概率是 10% ，且多为偶发事件，所以孕妈不用过于担心，再次怀孕成功率是很高的。一定要相信自己！相信宝宝！2021年03月16日3843
0
14
-
2021年03月06日733
0
0
-
刘彦红主治医师 吉林大学第一医院 生殖医学·产前遗传中心 一般如果发生了胚胎停止发育或者自然流产之后第一件事情需要要把胚胎组织物收集到，用生理盐水浸泡，在24小时之内送到医院，进行胚胎绒毛组织物检查，看看胚胎染色体是否发育正常，有利于医生帮助您分析病因。 一.如果胚胎测序检查报告提示这个胚胎是异常的，我们可能考虑1.是否夫妻双方有一方存在染色体的异常2.是否在孕前或者孕期接触了不良环境因素，比如说房子装修，染发，烫发等不良接触3.可能考虑是否存在女生的卵子质量有异常，男生的精子质量有异常。 二.如果这个胚胎测序检查的结果提示是正常的，那么医生分析病因的时候，可能更要关注女生身体里面是否存在一些自身免疫性抗体，比如说抗贝塔2糖蛋白I抗体，抗心磷脂抗体等等,或者是否存在一些内分泌疾病比如甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，或者是糖尿病等等，导致正常胚胎发生死亡。 具体情况需要具体分析。2021年02月17日1201
0
0
-
陈超副主任医师 河北省计划生育科学技术研究院 男科 小王今年30周岁，结婚一年了，生活很是甜蜜，然而今年妻子两次怀孕到两个多月就胎停流产了，夫妻俩不敢再尝试，开始了求医之路。经过遗传、免疫、内分泌，血型、感染等一系列检测，结果均显示正常。男女同查，男方精液常规也未见异常，然而另一项指标——精子DNA碎片率（DFI）高达55%，明显高于正常范围，复查后依然异常。那么问题来了，精子DNA碎片率（DFI）高真的会导致胎停流产吗？一、精子DNA完整性损伤的危害 精子的头部主要由细胞核和顶体组成，细胞核里携带的是来自父亲的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA），如果DNA受到损伤，极易造成精子活力差、精子畸形、精子死亡，从而导致不育、辅助生殖失败甚至是流产、胎停的发生。二、精子DNA完整性损伤的原因你有中招吗？1、不良生活习惯的影响吸烟、酗酒、久坐、熬夜、习惯穿紧身牛仔裤、化纤内裤、桑拿、坐浴等，长时间保持这些坏习惯极易对自身精子的DNA产生损伤，可表现为精子畸形率高、活动力低，甚至死精。2、外界的环境影响环境污染、长期接触辐射物、严寒等，容易造成精子的DNA发生改变，使精子存活率降低。3、疾病的影响精索静脉曲张、慢性附睾炎、睾丸炎、梗阻性无精子症、圆头精子症、肿瘤等患者的精子核DNA链易遭到破坏，需及时就诊，早做处理。4、自由基的影响多种激素及抗生素，免疫抑制剂以及精液中的白细胞聚集过多等氧化应激因素，会刺激精子不断产生活性氧类物质，进而诱发潜在的精子DNA损伤，影响精子的整体质量和精子活跃度。在氧化应激的状态下，男性的身体中生成氧自由基的量过多，精子DNA的结构受到影响发生变化，精子质量下降。三、精子DNA完整性损伤的适合检测人群1、妻子反复自然流产、胚胎停育者；2、多次辅助生殖未成功者；3、排除女方因素的特发性男性不育患者(无精子症除外)；4、精液质量差的患者。5、为了优生自愿检测的患者。四、精子DNA完整性检测结果如何看？针对精子DNA完整性检测的结果，一般使用精子DNA碎片指数（sperm DNA fragmentation index ,DFI）高低来表示，目前认为：DFI 15%为正常,15%＜DFI ＜30%为一般，若 DFI 30%认为完整性较差。五、精子DNA完整性损伤的预防与治疗首先，男性朋友应该养成良好的生活习惯，增强自身体魄，避免接触有害物质，远离环境污染，尽量避免产生损伤精子DNA完整性的因素影响，并争取戒烟酒。其次，维持自身的动态氧平衡，生活中注意补充维生素C、E，食用富含锌的食物，这样能够减少身体发生氧化应激反应的概率。再次，针对肿瘤患者，在行放化疗之前注意自己的生育力保存，及时咨询专业医生。六、精子DNA完整性损伤的检测目前，针对精子DNA完整性损伤的检测DFI已经非常完善和成熟，在流式细胞仪下，大约 数分钟即可检出结果，对于患者来说非常方便省时。七、精子DNA完整性检测与传统精液常规有何不同？1传统精液分析传统精液分析主要是精子浓度、活动率和形态学的指标，只能反映最基本的精液质量，各参数波动范围较大，只是从形态和数量方面进行分析，而对精子功能和受精能力方面提供的信息有限。 因此，常规精液分析并不能完全反映精子是否具有正常的受精能力，也不能很好地预测精子的受精潜能，预测辅助生育技术的成功率，评估生育能力。精子DNA完整性检测 而精子DNA碎片率的检查恰恰弥补了上述不足，可以更好地反映精子的受精能力。 除上所说的不同外，还有二点与精液常规检查是不同的。 一是精子DNA碎片率异常很少见于有生育力的男性，却多见于那些精液分析正常的不育男性！二是精子DNA碎片率检查很少有波动，检查结果相对稳定。重视DFI近年来，越来越多的研究发现，DFI升高与女方胎停、试管婴儿受精率下降有密切关系。因此，需重视男方精子DNA碎片率的检查。2021年12月27日3243
0
3
-
余艳副主任医师 北京木棉花诊所 生殖健康与不孕症科 女方查：染色体核型分析、血型、血尿常规、肝肾功、基础性激素六项、甲功七项、抗苗勒管激素、CA125、CA199、凝血五项、血小板聚集率或血栓弹力图、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、25-羟ViD、标准抗磷脂抗体三项定量、抗核抗体、抗核抗体谱、风湿三项、补体两项、免疫球蛋白3项、抗内皮细胞抗体、抗α-胞衬蛋白抗体、血管炎5项、淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞因子、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、优生10项、OGTT试验、胰岛素释放试验、感染四项（乙肝梅毒艾滋病丙肝）、妇科超声、输卵管造影、宫腹腔镜检查。 男方查：染色体核型分析、血型、血常规、肝肾功、凝血四项、血脂、同型半胱氨酸、甲功五项、精子DNA碎片率、叶酸代谢基因。2020年12月20日2856
0
4
-
2020年11月21日1541
0
6
-
梁珊珊副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 从备孕开始，妈妈就天天担心自己的宝宝了。但大约有10%的孕妇会遇到空孕囊、无胚芽、无胎心搏动或者胎心搏动消失。这些情况可以统一看做胚胎发育停滞。 一旦发生胚胎发育停滞，就需要结束本次妊娠，减少坏死组织对母体的不利影响。医生会推荐人工流产手术时留取流产组织送病理检查和绒毛芯片检测。 常规病理检测是为了排除滋养细胞疾病如葡萄胎。而流产绒毛芯片检测则是为了寻找流产的原因。因为既往的临床研究结果显示，50-60%的早孕期流产是因为胚胎染色体异常，也就是胚胎本身的遗传物质异常。非常常见的情况是某条染色体多一条如16号染色体三体，某条染色体少一条如45，X，或者染色体多一整套被称为三倍体。 如果流产绒毛芯片检测后发现了异常，也就找到了本次流产的直接原因。多数的染色体异常是精卵生成及胚胎发育时的概率性事件，但也有些重复发生的相同错误是由夫妻本身的遗传物质异常导致的，需要进一步遗传咨询和指导生育。 如果流产绒毛芯片检测后未发现异常，需要关注孕前及孕期的环境影响、用药、丈夫的精液分析情况及孕妇本身的健康状态，需要排除贫血、感染、内分泌紊乱、子宫畸形或宫腔异常等情况。 而有10%的流产在常规的检测下无法找到确定的流产原因，这种情况下就可以默认为没有妊娠的高危因素，可以再次备孕了。2020年11月14日2154
0
0
胎停相关科普号
马景医生的科普号
马景 副主任医师
杭州市中医院
中医妇科
5563粉丝20.3万阅读
高国娟医生的科普号
高国娟 副主任医师
医生集团-浙江
产科
7粉丝266阅读
杜宝俊医生的科普号
杜宝俊 主任医师
中国中医科学院西苑医院
妇科
1953粉丝101.3万阅读