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戴雪副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 呃,胎停两次,左侧子宫舒张早期血流反向,哎哟,那这个血流很不好了,黄体功能不足怎么治疗?黄体功能不足本身很容易治疗,这个很简单的,因为我们现在有各种各样非常好的药物啊,你看我们做试管的时候,我们可选择的黄体补充的药物非常多,我觉得这个完全不成问题的,我们有足够多的药物,有不同的品种去选择黄体功能,哪怕完全没有功能,我们都能够保证怀孕率的,这个是没有问题,但是您的这个子宫动脉舒张早期血流反向,要从两个方面去考虑,一个方面是不是你全身有疾病啊,比如我们一些肥胖的病人,比如我们有一些本身就有高血压高血脂的病人,那你要从全身去控制这个情况,那还有部分的病人呢,这个子宫动脉舒张的这个血流问题呢,可能是跟子宫自己的病变有关的,像我们有些子宫上的腺肌瘤啊,肌瘤啊,本身就会影响子宫血供,子宫那个内膜粘连的病人,这个内膜下的血管。 肯定是被破坏的,这种粘连或者疤痕化的子宫内膜,它下面的血流也是有问题的,那么这时候我们能够来改善这个血流的一些药物,除了雌激素,我们还有一些阴道塞的一些扩血管的药物,还有一些像阿司匹林跟肝素这样一个疏通血管的药物,这都是可以选择的好吧,主要是这两个方向,但整体来说,这两个2022年07月09日 171 0 0
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 在协和所做的反复胎停检查一切正常,胚胎染色体也是正常的患者,治疗方案如下。前三个月用药:阿司匹林:100mg/天、泼尼松5mg/天、复合维生素片(含0.8mg叶酸)1片/天,针对叶酸低者服用叶酸2.5-5mg/日(叶酸代谢基因TT型者)为什么用这三种药物,并不是因为它们一定都有用,但可以肯定的是用了没有害处,这是一个在目前医学领域范围内的模糊治疗方法。三个月后用药:叶酸正常后停用叶酸阿司匹林75mg/天,泼尼松5mg/天,复合维生素片(含0.8mg叶酸)1片/天,开始试孕。基础体温升高5日后开始服用地屈孕酮(主要针对同种免疫问题)10mg每日两次。上述药物一直应用到孕三个月为止。以上所有用药都把可能有害的药物排除在外,不否认有些可能有害的药物对一些患者可能有用,但对不明原因反复胎停患者协和不建议用任何可能有伤害的药物。在更准确、更有针对性的检查方法问世之前(这依赖医学的不断进步),联合治疗可能是一种选择。免疫治疗可以作为二线治疗,针对联合治疗无效的患者进行2022年06月16日 379 0 0
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯,有人说离医生你好,请问怀孕多次都是胎停,做三代试管还是胎停怎么办?今天我讲的这个疾病,今天我专门讲的就是一个干燥综合症这样的一个疾病,它本身就会容易引起胎停,它是一个免疫的,自身免疫性的疾病,会引起供血不足啊,免疫的这种攻击等等,所以如果你做三代都胎停了,应当去把这种免疫的指标,包括今天讲的抗凝脂这个干燥综合征啊,抗凝脂综合征啊,这种这个红斑狼疮等等自身免疫性疾病的去查,还有一个就是易栓症的一套,就是有没有供血不足,不是自身免疫性疾病,比如说同型半胱酸增高等等这种疾病,它就是引起供血不好,那么也会引起来胎停。还有一些前面有人讲过胰岛素释放实验,这种糖耐量的异常,甲状腺的问题,都要做一个全面的筛查,你再去做试管,不然你三代的胚胎这么珍贵,好不容易移植成功了,然后又胎停了,在我门诊上我碰到过移植了三次啊,三代试管三次啊,都肽。 还停了? 然后后来就在我们门诊查,查了以后发现其实他是自身是有问题的,因为你做三代呢,它只能。 排除掉,或者说能避免什么情况呢?就是那种胚胎染色体异常,前面有个人在问嘛,就是它是45XO染色体,那么做三代是可以把这种胚胎染色体多了一条染色体,或者452022年06月15日 389 0 1
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2022年06月08日 396 0 1
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 嗯,有一个人说胎停检查抗贝塔糖蛋白是49 NK是42。 嗯,那你这个免疫的指标还是有点严重的,就是我们抗体的检测,不管是你贝塔糖蛋白还是NK,一般都是过一个月以上。 在你的身体没有感冒啊,没有发烧的状态下,再去复查一次,如果是持续的阳性,我们会按照这种抗磷脂综合征的这种疾病来治疗,呃,我们常用的药是阿司匹林,嗯,强迪松,芬勒甘素,但不是所有的药都要一起用上去,要看你胎停几次,看你的凝血情况。 看你胎停的时间,然后有一个个体化的治疗,一般来说我们其实,嗯,对于胎停的人。 就是你查到原因了,反而不怕。 最怕的是你什么都正常,你反复的胎听找不到原因,那就束手无策,因为你就没法去治疗嘛。 嗯,对于查到原因的,特别是对于这种贝塔糖蛋白阳性NK高的这种,那我们基本上保胎成功率在80%-90%。2022年05月18日 336 0 1
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