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刘猛副主任医师 中日医院 中西医结合肿瘤内科 食欲不振,上腹的保障,这可能是肿瘤的危险信号,那么一位20多岁的女孩啊,因为恶心呕吐啊,常有餐后的这种饱腹感,并且呢,经常加班,一加班呢就爱点外卖,之后呢,去门诊查了一个胃镜,结果在女孩的胃里面发现了一个外形类似于这种在显微镜下介质的一个细胞,名叫胃的硬界细胞癌,那么这种癌症的病的进程非常之快,而且偏爱年轻女性,患者的五年生存率呢,只有不到30%,很多年轻女孩从发病到去世啊,过程呢,只有不到一年的时间,虽然我们决定不了基因,但是可以决定生活方式,当你觉得胃不舒服,恶心,食欲不振的时候,就赶快去寻求专业医生的一些帮助,同时呢,我们呢,一定再把自己的生活方式进行良性的一个调节,避免加班,避免熬夜,避免过多的刷视频,同时呢,也要注意饮食的健康。2021年11月15日 529 0 9
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林锋主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 哪些情况需要及时就医? 大部分胃癌早期没有明显症状,只有部分患者出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性的症状,因此常被患者忽略。 如果属于下述情况,建议及时到医院就诊: 年龄超过40岁,持续有上腹部不适,餐后腹胀,反复反酸暧气等症状。 突然出现黑便或呕血。 短期内体重明显下降,即在6 ~ 12个月期间,体重减轻超过5%0 不明原因的贫血。 之前有溃疡病史或长期胃部疼痛不适,近期疼痛加重,服药后也不能缓解。 建议就诊科室 消化内科 普通外科 胃肠外科 肿瘤科 医生如何诊断? 医生会询问病史,并为患者进行体格检查。患者可能需要接受以下检查。 血液检直:该检查可以帮助医生了解患者有无贫血,以及肿瘤标志物是否升高。 胃镜检查:医生会通过一根细软管把微型摄像头自喉咙放入,查看胃内是否有异常。 活检病理:如果胃镜检查中看到异常,医生会从胃里取出一小块组织,在显微镜下观察是否有癌细胞,这也就是通常所说的病理检查。 X线检杳:主要是进行钿餐检查,在检查前,患者需要喝一种被称为短餐的白色液体。液体会覆盖在胃内壁,并在X 线上清晰显示出来,这样方便医生了解胃内是否有异常肿块。不过这类检查目前使用得比较少了。 CT扫描:这类检查能显示腹腔内胃的形态及周围结构情况,还能帮助医生了解肿瘤是否转移。 其他检查:如果医生怀疑有转移,可能会进行更多影像学检查,包括磁共振(MRI)、骨ECT、PET-CT、B超等。 医生可能询问哪些问题? 有哪些表现,出现多久了,能否自行缓解? 是否治疗过,效果如何? 年龄多大? 饮食状况如何?是否好食熏制、腌制食物? 是否吸烟、喝酒? 家人中有没有患胃癌? 是否患有胃溃疡、胃息肉等胃部疾病? 是否查过胃幽门螺杆菌,结果如何? 是否做过胃部手术? 患者可以咨询医生哪些问题? 为什么会得这个病? 能活多久? 会不会遗传? 有什么治疗方法吗?该选哪种? 是否需要手术,是否需要化疗? 是否要全部切除胃? 手术有什么风险? 不能手术怎么办? 会不会复发? 饮食上需注意哪些事项?2021年11月01日 391 0 0
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 在许多西方国家,胃癌的发病率已呈下降趋势;而在我国许多地区,在过去的20年中,胃癌的发病率和死亡率仍有逐年上升的趋势。目前,我国每年有近20多万新发胃癌病例,占全部恶性肿瘤的17.2%,位居恶性肿瘤发病率前列。每年约16万人死于胃癌,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居癌症死亡的首位。一、我国胃癌病人的现状:发病率高、早期诊断率低、死亡率高 我国胃癌病人具有诊断时早期比例小、晚期比例大、死亡率高和生存率低等特点。从上世纪80年代至今,我国早期胃癌病人所占比例一直徘徊在4%~10%之间;而在胃癌诊治水平最高的日本,早期胃癌病人所占比例高达50%~70%。在我国,确诊时的Ⅰ期胃癌病例很少,上世纪90年代的胃癌5年生存率为18%~19%。最新资料显示,与上世纪90年代相比,胃癌5年生存率仅提高了10%左右。 导致这一现状的原因,除了饮食生活习惯、健康意识以外,大众对胃镜检查的认知和接受程度不够是最主要原因之一。二、中医对胃癌的认识 胃癌属于中医“胃反”、“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”等疾病的范畴。《金匮要略》中云:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”,《外台秘要》中提到“夫阴阳不和,则三焦隔绝,三焦隔绝则津液不利,故令气塞不调理也,是以成噎,此由忧恚所致,忧恚则气结,气结则不宣流使噎,噎者噎塞不通也”。现代中医认为,胃癌是脾胃功能失常的病变,多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,致肝失疏泄,胃失和降,或久病损伤脾胃,导致肝胃不和;或正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,导致运化失职,痰凝气滞,热毒血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。三、胃癌的症状 胃癌早期没有典型症状,即便是出现腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状,也易被当作一般胃病而被忽视,这是患者难以早期发现的重要原因。一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有黑色柏油样大便等症状者,应及早就医,不可延误。四、中医治疗胃癌 中医治疗胃癌根据虚实辨证,大多将胃癌分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃热阴伤、瘀血内阻、痰湿阻胃、气血双亏、脾肾阳虚等证型。总的治则早期以攻邪为主,中期攻补兼施,晚期以扶正为主,兼以祛邪,在治疗过程中,健脾和胃理气贯穿始终。用药讲究时时顾护脾胃,即中医所谓“留得一分胃气,便存得一分生机”。五、中医康复指导 胃癌康复的第一步是积极防治手术后并发症,术后为预防腹胀、腹泻,饮食选择易消化、高蛋白、低糖、适量脂肪的食物,坚持少量、多餐,避免胃肠蓄积过多,以免引起消化不良。康复第二步是饮食调养,饮食要清淡,不吃油腻、腌制、霉变食物,进食应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅。此外,通过适当运动,改善体能可以提高机体的免疫功能。胃癌患者一定要坚持定期检查,进行规范的中西医结合治疗,以期获得良好疗效和生活质量,有效降低复发和转移的风险。文案:马婧嫄图片:马婧嫄排版:刘德审校:姚娓2021年10月03日 2176 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、癌症早期发现较为困难。通一般癌症患者的身体会发出10类信号。 1.有持续性、进行性加重的头重,伴有恶心、呕吐、复视、视物障碍,或者鼻出血、头晕、耳鸣、耳聋; 2.身体任何部位出现肿块,特别是肿块出现在颈部、乳房、心窝、右肋下锁骨等处,肿块不断增大,需要高度警惕; 3.乳房左右不对称,大小有变化,出现血样或乳样分泌物,或者出现溃烂; 4.久经不愈的干咳,无痰或痰少,伴有声音嘶哑,痰中出现血丝或小血块; 5.长期食欲不振、消化不良、上腹饱胀。 6.突然出现无痛性血尿; 7.大便习惯改变,不明原因的大便次数增多,便血不止; 8.身体某些部位,在没有外伤的情况下,出现溃疡,或者在原有的瘢痕部位出现溃疡,而且久治不愈; 9.身体任何部位出现疣或色素痣,迅速增大,颜色变深,局部毛发脱落或发生破溃; 10.身体上较长的骨骼,比如,四肢某处出现不明原因的疼痛,并且进行性加重。 二、需要注意癌症的筛查与普通体检,是不同的两回事。 目前,对于常见的癌症,都有特别的检查方法。 1.肝癌筛查的主要方法是B超以及甲胎蛋白检测,发现异常,再做磁共振检查; 2.肺癌,早期筛查方法主要是低剂量CT扫描; 3.乳腺癌,主要依靠钼靶检查; 4.结直肠癌,可靠的筛查方法是结肠镜检查; 5.胃癌的筛查方法是胃镜检查。 因此,具有家族史的人,应该在常规体检的基础上,增加癌症相关的筛查项目,并且按照风险评估和规范筛查的要求,定期进行复诊。2021年09月23日 3410 0 34
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刘涛主任医师 武汉协和医院 消化肿瘤外科 胃部不适是年轻人经常遇到的问题不少人认为“年纪轻轻”;“不会什么大问题”,吃点药就好了,殊不知,胃癌已经悄然而至。 近段时间,我科就收治几例40岁以下的,其中一位38岁女性胃癌患者住院两个月,胃癌全身转移,多器官功能衰竭,离开人世;一位35岁男性胃癌患者因经济原因放弃治疗;一例胃癌晚期,失去根治性机会,患者及家属悔恨不已,令人万分痛心。 胃癌瞄上年轻人为何有如此多的年轻人罹患胃癌,他们身上到底发生了什么?追问病史,这些胃癌患者都有个共同的特点——就诊之前,出现胃部不适已经有很长一段时间。 年轻人忙于工作,三餐不规律,暴饮暴食,偏好辛辣刺激,尤其喜欢食用油炸、腌制、熏烤等食物,这些都是胃癌的诱因。 除了饮食不规律,年轻人工作和生活节奏普遍较快,面临巨大的工作压力,精神始终处于紧张状态,经常熬夜,睡眠不足,若再加上饥饱无度,容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等,增加癌变几率,而年轻人通常不以为然,胃镜检查往往被忽略。 需要警惕的是,年轻人还胃癌常常被漏诊或误诊。有资料显示,年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。 70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适,加上年轻人体质和耐受性比较强,症状就更加不明显了,故而胃癌发病隐匿,没有特异症状,一般症状多为上腹部隐痛不适、消化不良等,常备认为是胃炎、溃疡、消化不良等疾病。 划重点一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀不消化、食欲不振、消瘦、乏力等症状时,应及早就医,接受正规治疗,不要随意服药,因为胃癌引起的症状有些也能通过服药缓解,长此以往将耽误病情,延误最佳治疗期。 胃癌病理检查是胃癌诊断的金标准,尤其是近年来无痛胃镜的广泛应用,大大减轻了患者的不适感。 特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后及有胃癌家族史的高危人群,更要做到定期检查。对于有上述症状的患者应尽早进行胃镜筛查,以便发现早期病变,尽早治疗。 手术是根治胃癌的唯一手段,而胃癌的治愈率与早期发现率和规范治疗直接相关。部分早期胃癌可以选择内镜下治疗,5年生存率超过95%。 通过胃镜检查,早发现、早诊断、早治疗是提高青年人胃癌治愈率的关键手段。 但年轻人新陈代谢旺盛、肿瘤增殖快、易于早期转移、恶性程度高等特点,大部分青年胃癌患者就诊时已是进展期,单纯手术治疗,效果较差。对于进展期胃癌,推荐规范的个体化治疗方案,采用综合治疗的理念,依据每位患者的而实际情况制定合理的治疗方案,可以明显提高5年生存率。2021年07月20日 630 0 0
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 消化道肿瘤早期症状往往不太明显,容易忽视,随病变加重,肿瘤生长,会出现一些临床表现,具体如下: 1、食管癌 一是吞咽不适,常被误认为是咽部炎症,随肿瘤生长,会造成食管堵塞,症状明显,进食硬质食物难以下咽,需要汤水送服,后期可能连水、唾液也无法下咽;二是胸骨后异物感,逐渐会出现胸骨疼痛、胸部隐痛等。 2、胃癌 一是长期胃胀、消化不良、嗳气、食欲不振、厌食、恶心呕吐;二是黑便、便潜血阳性;三是不易缓解的胃部持续疼痛;四是不明原因消瘦。 3、结直肠癌 一是排便习惯改变,大便次数增加、腹泻便秘交替、里急后重、排不干净等;二是便血,黏液血便、脓血便;三是大便变细、变扁;四是腹痛、腹胀;五是腹部包块;六是莫名消瘦、乏力、贫血等。 当然,出现上述症状也不一定就是消化道肿瘤,也可能是一些良性疾病,最好及时到医院检查明确。2021年07月07日 3091 0 2
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