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单毓强主任医师 杭州市第一人民医院 普外科 一个25岁,一个30岁,两个都是“90后”。一个星期内,杭州市第一人民医院胃肠外肛科副主任单毓强主任医师连续接诊了两位年轻胃癌患者。“一个非常残酷的事实,胃癌越来越年轻化了。”单主任最近感触特别深,“接二连三,不断有年轻胃癌患者报到,是时候给年轻人敲响警钟了!”·25岁上班族胃部胀鼓鼓——一查竟是胃癌家住临平的雯雯(化名)今年25岁,在当地一家企业工作。仗着自己年轻身体好,要么忙起来就不去吃饭,要么就是下班后和朋友们大吃大喝,撸串、麻辣烫……两个月前,她突然对这些美食失去了兴趣。因为她的胃开始“闹脾气”,总觉得饱胀,还经常泛酸水。每次一吃完东西后,这些症状就更加严重了。联想到自己之前总是胃痛,雯雯去当地医院做了胃镜检查。检查结果给了她当头一棒——胃癌。接诊的医生一看,说她的胃癌主要原因是“饮食习惯不规律”。雯雯想不通了,自己还这么年轻怎么就和胃癌扯上了关系,不甘心的她来到杭州市第一人民医院,单毓强主任医师团队为雯雯做了全面检查。再次做了胃镜并经病理切片活检后,她被确诊为低分化腺癌。所幸,雯雯的胃癌分期还不算晚,经过外科手术和综合治疗会有不错的预后。经过周密的会诊,单毓强为雯雯采用腹腔镜远端胃癌根治术。手术很成功,雯雯很快恢复出院。只是经过这一回,她再也不敢拿自己的健康开玩笑了。·30岁白领患上胃癌——原因和家族有关无独有偶,就在同一星期内,单毓强主任医师团队又接手了一例年轻胃癌患者。家住东阳的小吴(化名)今年刚满30岁。一年多来,她总感觉上腹部饱胀,反胃……直到她最近出现了恶心呕吐的症状,才到医院做胃镜检查,这一查发现她胃部有一个2cm×3cm的肿瘤,活检组织病理证实为癌变。听到这个消息,小吴犹如晴天霹雳,但冷静下来又觉得在意料之中。小吴的父亲十几年前就患有胃癌,这仿佛是一种宿命。很多人不知道的是,胃癌的高危因素之一就是遗传。像小吴这样,胃癌患者的直系亲属——父母和亲兄弟姐妹,得胃癌的风险比一般人群平均高出2-3倍。除了不可避免的遗传原因,家族里同样的饮食习惯也是诱发癌症的高危因素之一。所以,家族中有人患癌症,一定要加强体检。·胃癌手术并非切除那么简单很多人印象中,胃癌是中老年人的专利,但作为消化道恶性肿瘤排名第一的胃癌,它其实可以发生在任何年龄段。近年来,胃癌患者年轻化趋势越来越严重。单毓强说,临床上遇见的像雯雯、小吴这样的年轻胃癌患者越来越多。不仅如此,年轻的胃癌患者的肿瘤还呈现出恶性程度高、进展快的特点,处理起来甚至比中老年人更加棘手。单毓强介绍,胃肠消化道重建工作关系到患者今后生活质量的高低,对年轻患者来说,消化道重建得舒服不舒服极为重要。如胃空肠吻合、食管空肠吻合,特别是高位的食管空肠吻合,吻合好坏关系到术后进食通畅和舒适度。由于手术解剖层次复杂,血管变异多,对手术团队配合要求高、对手术技术要求也极高,必须有非常娴熟的腹腔镜手术技术,确保避免手术操作造成的术后并发症。所幸,雯雯和小吴的手术都异常顺利,消化道重建后,进食也很顺利,两个人术后都恢复健康,体重稳定上升。·胃癌逼向年轻人尤其喜欢这几类人群一份统计数据表明,中国人口中患有肠胃疾病的人数超过1.2亿,而且明显呈现患病低龄化的趋势。相较于30年前,19-35岁的青壮年患病率提升了一倍,占总人数的6%-11%。单毓强表示,像雯雯这样年纪轻轻就查出胃癌的,不能绝对说是不良生活习惯导致,但这种三餐不规律、长久以不健康食物为伴的不良饮食习惯,肯定会对健康有影响。很多年轻人认为自己身体好,有本钱,肆意挥霍,是极其不理智的。此外,吸烟、酗酒、嗜好熏烤油炸、高盐高糖高脂等饮食习惯以及作息不规律,长期熬夜、日夜颠倒,甚至精神压力大等因素都可能是诱发胃癌的元凶。胃癌的发展是一个渐进的过程,如果足够重视胃镜检查,大部分都可以避免。特别像小吴这样有家族史的人群,明显比无家族史人群的患病率高。所谓的“家族史”主要指家族中有人患过或者正患上胃癌相关的疾病。尤其是直系亲属中有患病的,要格外多留心,定期胃镜检查。2021年06月29日 639 0 2
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 导读在很多人的观念里,胃胀、胃痛、胃酸等都是“小毛病”,自己买点胃药吃吃就行了。殊不知,良性的胃病和胃癌,在症状上是难以划清的。尤其是长期有胃不舒服、生活习惯又不好、年纪又大于40岁的人,一定不要自以为是,以免耽误病情。不久前,我们为一位59岁的男性患者做了胃镜检查,结果让他后悔莫及。今年59岁的于先生是一位基层干部,平时有抽烟饮酒的爱好。平时胃一直不大好,尤其是大量饮酒后,常常会出现胀满不适、泛酸烧心的情况,于先生从来没有在意,总是自己买点药来对付,甚至一直没有去过医院。十几天前,无明显诱因,感觉很不舒服,胀满、恶心、吃不下饭,左下腹还伴随不定时的疼痛,大便不成形、排不净。他就在在小区附近诊所拿了些胃药,吃了一周,不见好转,还有加重的趋势。于是,在儿女的催促下来到我院消化内科诊治。呼气检查发现:幽门螺杆菌阳性 胃镜可见:胃窦小弯侧可见直径约3.0CM大小的溃疡性病灶,呈火山口样改变,底部附有少许薄苔,质脆易出血,经鼻胃镜不能通过。检查结论:胃癌由于病灶面积较大,虽然可能还是早期,但应该不能内镜下治疗了,只有通过外科手术切除。但总算是万幸的,早期胃癌的5年生存率是大于90%的。由于胃癌的进展期发展迅速,假如晚一年做胃镜,很可能到了进展期甚至晚期,后果不可预料;反过来说,如果早一年发现,那么不用开刀,就能在胃镜下治愈。那么,如何区分胃病的症状与胃癌的症状? 自己的老胃病是否会癌变? 有些良性胃病,也有癌变可能!胃癌的发生并非一朝一夕之事,需要多因素长期作用的结果。一些良性疾病,如不加以控制,有恶变的潜质,我们叫它“癌前疾病”:1.胃溃疡有数据统计 1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变。尤其是迁延不愈,经常复发的胃溃疡。于先生应该就属于这一类。胃溃疡规范治疗后,要注意复查,以确认愈合。2.腺瘤性胃息肉这是一种有癌变可能的肿瘤性息肉,尤其是直径大于2cm的,所以已经发现就建议切除;3.伴随有肠化/不典型增生的萎缩性胃炎这是公认的一种常见的癌前病变。4.幽门螺杆菌感染者幽门螺杆菌是WHO认定的胃癌一级致癌因子,约90%的非贲门部胃癌与之相关,尽管70%的人感染后不一定发病,但约有1%的人最终会罹患胃癌。5.其他:如肥厚性胃炎、疣状胃炎(糜烂性胃炎)等6.此外术后残胃,也是胃癌的高危险因素实际上以上这些癌变的几率并不大;阻断它癌变也很简单,做到两条就可以了:第一规范治疗;第二遵医嘱定期复查。记住胃病癌变的5个信号!普通的胃病在发病前往往有明显的诱因,比如长时间饿肚子,喝冷饮,吃冷饭等,若没有明显诱因出现了胃部的不适,就要警惕胃癌了,此外,还有四个信号可能提示胃癌的发生,胃病患者可以自己鉴别:信号一:疼痛性质出现改变胃病的疼痛一般都有规律性,像胃溃疡,表现为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,到下次进餐前疼痛消失;而十二指肠溃疡,表现为空腹痛,疼痛多在饭后3至4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。如果你的胃痛突然表现为持续性疼痛,并且无规律性则需要担心是否出现了癌变的可能,需要到医院尽早检查。信号二:短期体重减轻和贫血老胃病的患者由于消化功能受损,比较容易消瘦。但如果这段时间,突然体重急剧下降,短时间内体重下降,如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右,且出现疲劳乏力的现象,甚至有腹泻的情况则要格外担心。此外,癌变后的胃病患者,在进食肉类食物后容易发生恶心、呕吐的症状,严重时甚至会出现贫血和顽固性呕吐,药物治疗后没有效果。信号三:持续的上腹饱满、膨胀胃病患者由于胃蠕动变差后进食过多容易出现饱胀感,但癌变后,在饱胀感下你能发现有腹部包块的出现,特别是在心窝部位,按压时会有疼痛,疼痛感可发射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区,甚至胸骨后。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。信号四:无法解释的黑便排除了药物、食物影响后,如果大便呈黑色或呈现柏油色,可能是上消化道出血所致,也有肿瘤出血的可能。此时,建议患者马上去医院做大便潜血试验,若持续呈现阳性,表明胃病可能正在恶变。信号五:吃药不灵了一般胃病在对症治疗后,症状会很快减轻或消除;一旦吃药效果不佳,或者没效,要考虑恶变可能。胃癌前期没有典型症状,不要等“报警信号”才去检查! 目前网络上充斥着一些伪科普,说什么胃癌来临前会有一些报警信号,实际上并非如此。早期胃癌70%以上根本没有任何症状,或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析,发现早期胃癌病人的症状分布特点:上腹部痛占83.3%;上腹部不适占36%;胃部闷胀感占37.8%;食欲减退占39.5%;返酸占37.5%;消瘦占33.8%。这些信号显然都不典型,特异性也不强,和普通的胃病没什么区别,很多人都不会往坏处想,往往都认为癌离我们很远,很远。对于四十岁以上的人,如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状,切不可轻易认为是一般胃病,要高度重视,争取作更详细的检查。原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者,也要高度重视,及时到医院就诊检查。至于网上所说的“早期信号”:黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等,实际上是属于中晚期症状,如果等到这些症状出现再去检查,往往回天乏术了!胃癌早期发现,治愈率90%~97%,进展期5年存活率<30%!在我国,由于很多人拒绝胃镜,所以我们发现的胃癌90%是中晚期,是出现典型症状才来检查的;而那些幸运发现的早期胃癌,5年生存率大于90%,很多能彻底治愈啊!无论什么肿瘤都不可怕,可怕的是我们发现得太晚!欢迎来武汉市第一医院胃肠外科专家门诊就诊,咨询!金太欣医生专家门诊时间:每周五和每周六上午(门诊二楼10号专家诊室)2021年06月14日 1692 0 0
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 门诊上总有患者反应,经常胃痛、胃胀、胃痛,还烧心,晚上觉都睡不好,常年吃胃药一天都不敢停。如果你也有这样的情况,我建议你先做个胃镜检查。 还有些人胃不舒服,不及时检查,总是习惯性自己买点药熬过去,最后忍无可忍,到医院检查,却被确诊为胃癌晚期。 有些时候,并不是胃癌没有给我们提示,而是我们没有注意。 有些人总感觉胃镜很痛苦,不想做胃镜,那胃镜痛苦还是胃癌痛苦?更何况现在有无痛胃镜,基本上就是睡一觉检查就做完了。 不要觉得做胃镜没必要,现在年轻人患胃癌的情况越来越常见了,很多二三十岁的年轻人都被确诊为胃癌晚期,所以当胃部出现不适症状,一定要及时寻求专业医生的帮助,尽早检查,早发现,早治疗。 胃癌为什么会年轻化? 胃癌的发病和饮食习惯有很大关系,但并不仅仅是饮食导致,精神因素、环境因素都是导致胃癌的原因。尤其是现在很多年轻人,工作压力比较大,饮食不规律,胃不舒服又喜欢扛着不去医院,自己随便买点药应付,这样很容易掩盖病情,导致胃癌不能被及时发现。 出现这些症状要及时检查 如果出现吞咽困难、反复呕吐和消化道出血的症状,一定要及时到医院做胃镜检查,即使你是身强体壮的年轻人,也不能大意,以免导致胃癌漏诊。 定期胃镜检查很重要 如果是49岁以下的青年人,胃镜检查结果正常,可以10年再复发。50岁开始,建议每5年做1次胃镜检查。 如果是患有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染和胃息肉的人群,建议每年做1次胃镜检查。 即使是没有症状或症状很轻的年轻人,也有患胃癌的可能,更不用说经常胃痛、胃酸、胃胀等人群,胃不好的患者,一定要记得定期做胃镜检查,预防胃癌。2021年06月11日 1531 1 2
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关泉林主任医师 兰州大学第一医院 肿瘤外科 对于很多癌症患者而言,“癌症复发转移”要比“确诊为癌症”更为沉重。虽然经过积极治疗后,大多数患者可以获得良好的预后,但是如果出现复发,治疗的难度也将成倍增加。因此对于癌症患者而言,即使是经过积极治疗后,也仍要警惕癌细胞的再次复发。但值得庆幸的是,癌症的复发并不是悄无声息,一些症状可能昭示着癌症的复发。兰州大学第一医院肿瘤外科关泉林癌症转移可以早预测早发现首先,癌症复发转移的风险是能够被预测的。2019年美国临床肿瘤学会年会(ASCO)中,日本研究人员指出在早期肺癌研究中发现的几个高危因素,包括:肿瘤>2cm,肿瘤侵袭脏胸膜,有局部淋巴或血管浸润。当存在这些风险因素时,患者复发风险大大提高。同年,发表在《Biomolecular Detection and Quantification》中的一篇研究指出,术后cf-DNA检测阳性的患者复发可能性极高。其次,在癌症复发转移的早期进行有效处理能够延长患者的生存期,这就需要尽早发现癌症复发。以下症状可能昭示着癌症的复发转移:1、不明原因的食欲不振及消瘦患者在治疗后,体重应保持在相对平稳状态,如果某段时间出现了不明原因的消瘦、乏力,或贫血等症状时,应引起重视,这可能是体内肿瘤细胞增多导致的,因为肿瘤细胞会释放一些介质,抑制食欲。比如5-羟色胺可抑制摄食中枢,造成食欲下降,肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6、IFN等细胞因子通过血脑屏障进入大脑,抑制摄食中枢,这是引起癌性厌食-恶病质综合征的主要原因。还有一种情况,如果病人在饮食正常的情况下,出现消瘦,体重下降,也要注意可能是肿瘤恶化,这是由于肿瘤负荷增大,消耗机体大量的营养物质造成的。2、出现原发症状患者在经过一系列治疗后,病情稳定了一段时间,原发部位又出现了与初次确诊时相似的症状,如包块、结节等,并且可能症状加重。如食管癌进食梗阻加重;肺癌咳嗽、咳痰及胸痛加重,甚至出现咯血;胃癌病人出现消化道出血及贫血加重;肠癌病人出现肠梗阻或者明显便血;肝胆胰腺恶性肿瘤病人出现上腹部疼痛加重、黄疸或者黄疸加重。3、疼痛症状除原发部位的局部疼痛外,还可出现背痛、腰痛,或其他部位的疼痛等。有些内脏疼痛不太容易察觉,当夜深人静的时候感觉腹部、腰部疼痛,并且疼痛短期不缓解,甚至加重,一般多见于骨转移。很多复发转移的患者都是因为疼痛不能忍受了才去就诊,此时可能就有点晚了,自己多受苦不说,也增加了治疗难度。4、淋巴结症状患者应该时刻关注身体各部位的淋巴结情况,防患于未然。平时自己可以多摸摸,照照镜子看看,如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等处出现无法解释且无痛的淋巴结肿大,应当立即就医。5、发热症状癌症患者的发烧和普通的感冒发烧有很大区别,一般不会超过38度,还可在午后、下午、夜间出现体温升高的症状。在排除感染因素之后,有可能是肿瘤细胞坏死引起的癌性发热,预示着肿瘤恶化。当出现这种不明原因的低烧时也应引起警惕。6、出血症状出血也是复发转移患者常出现的症状之一。如咯血、呕血、无痛性血尿、黑便、阴道流血,或身体其他不明原因的出血等,都应及时就诊。7、阻塞症状管腔的狭窄,甚至堵塞也是常见症状之一,这是因为管腔内的肿瘤增大。若在食管,可见吞咽困难;若在气管或咽喉,可见气短、声音嘶哑,或语不出声等症状。8、脑部症状部分脑转移的患者,当出现脑水肿时会出现疼痛、头晕或视物模糊。如果病灶长在支配肢体活动的区域,会出现渐进性的肢体无力,无法行走。9、肿瘤标志物上升癌症病人随访过程中,如果肿瘤标志物较前上升,且持续有上升的趋势,即便未出现任何症状,也预示着肿瘤恶化。当肿瘤进展时,相比较影像学检查(CT、磁共振),肿瘤标志物异常可以出现得更早。癌症复发转移是否无药可救?很多患者及家属听说癌症复发转移后会觉得恐怖和绝望,认为癌症转移后便无药可救了。虽然癌症转移后的治疗难度会增高,但并不是无法医治。有小部分的转移性肿瘤患者仍可以实现治愈;大多数转移性肿瘤患者无法实现治愈,但可以将治疗目标转变为让患者长期、高质量的生存。根据相关临床研究,转移性乳腺癌患者经治疗后2年生存率为40-46%;转移性结直肠癌患者经治疗后2年生存率约为22%。另有研究指出,73%的复发转移的乳腺癌患者存活超过1年以上。而且,不同治疗手段联合使用,靶向治疗、免疫治疗、等新治疗手段和新药物的不断问世,都让肿瘤患者有活得更长、更好的机会。如何预防肿瘤的复发转移?1、制定系统科学的治疗方案在治疗前要由有经验的包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗专家在内的专家组进行会诊讨论,制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。显然,只有到综合性的专科医院才有条件做到这一点。在这里要提醒各位,在决定自己或亲戚朋友治疗方案时要多问一问,想一想,不要贸然做决定。如果无法确定理想的治疗方案,也可以联系厚朴方舟,由厚朴方舟为您预约世界权威的专家,确定最合适的治疗方案,提高预后效果,减少复发概率。2、治疗后应定期复查任何恶性肿瘤患者在任意治疗后的任何阶段都有可能复发和转移,及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发,以便及早采取措施处理,防止病情进一步恶化。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现, 有无新的疼痛感觉。此外,好医友表示,患者还要注意全身变化,有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现,一旦出现上述情况应及时去医院检查。2021年05月26日 2136 0 1
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顾焱晖副主任医师 河南省肿瘤医院 普外科 各位患有,您好!您的情况用专业的的词语叫胃术后倾倒综合征。倾倒综合征的解释是胃切除术后,由于丧失了幽门的调节作用,胃容量减小,高渗性食物过快地从胃进入小肠所引起的胃肠道功能和自主神经紊乱等症状。 倾倒综合征分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征表现后进食后半小时内出现上腹部保障、全身热感、心跳、头晕、出汗、无力、恶心、腹泻及神经血管方面的症状。晚期倾倒综合征表现后进食后1-1.5小时出现头晕、出汗、心慌等症状。 不论是早期倾倒综合征还是晚期倾倒综合征,他们的发病机制主要有两个:一 胃排空过快;二 各种激素的作用。 由于胃的手术,不管是远端胃切除还是全胃切除都会导致进食的食物过快的进入小肠,引起激素分泌的增加,从而出现腹胀,心跳加快,出汗以及腹泻的情况。 如果出现了以上症状,请不要惊慌。一、发生倾倒综合征的概率比较低。二、绝大多数患者都可以通过饮食调节来控制症状。 饮食成分和进餐次数的控制是所有治疗中最首要、最必须的部分,患者应增加进食次数,减少进食量。建议每日总食量分6次进食,这样可以降低倾倒综合征的发病率,同时保证每日所需热量不至于营养不良。饮食成分应为低碳水化合物、高蛋白、高脂肪,减少糖的摄入。晚期倾倒综合征主要的表现是低血糖,如果在进食1小时后出现出汗,心慌,头晕的情况,可少量口服糖水来缓解。 希望我的科普文章对您有帮助。2021年05月12日 819 0 0
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2021年05月11日 2296 1 4
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刘涛主任医师 武汉协和医院 消化肿瘤外科 近5年来,我国19-35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。 据医学统计数据显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。 一、胃炎到胃癌有四部Correal序列提出:从胃炎到胃癌有四部演变过程:慢性浅表性胃炎 ? 慢性萎缩性胃炎 ? 肠上皮化生、异性增生 ? 胃癌 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃粘膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!而事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃粘膜真的有了慢性炎症。也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二部:慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者一浅表性胃炎为主,年长患者也以慢性萎缩性胃炎为主。 我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺旋杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复,时间长了,就慢慢演变发展成为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。病理表现为胃粘膜层变薄、萎缩等。 浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重得胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎,相反,有显著不适症状者未必会有胃粘膜萎缩。疾病是复杂的,不适简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高,萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三部:肠上皮化生、异性增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”, “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四部:胃癌 经过前三部的逐渐发展积累,慢慢胃癌就来了。作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,你要警惕了:不能缓解的腹部不适。 包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良、伴有反酸,切多没有诱因、口服药治疗效果不好、或者时好时坏、症状呈进行性家中的特点、体重减轻,同事伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。 因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。 二.哪些原因会导致慢性胃炎?慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃粘膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃粘膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃粘膜持续受损且不能及时修复,渐而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。 可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃粘膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围粘膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异性增生一步步发展过来的。 所以,一旦我们发现萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为请、中度萎缩性胃炎经过治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了见识病变的动态变化,要定期复查胃镜。 1. 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次; 2. 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次; 3. 伴中度不典型增生者3个月1次; 4. 伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。 三.日常生活中,应该如何护胃呢?1.戒烟酒。 在胃镜实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关; 2.注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品,忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物; 3.慢性胃炎, 特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药; 4.定期做胃镜检查。 随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕; 5.减少抑郁。 许多人都有这样的经历,党觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,是胃粘膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。2021年05月10日 4097 2 15
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 1.疼痛性质和规律发生改变 胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。 2.用抗溃疡药物无效 虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。 3.进行性消瘦 在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的 消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大。 4.出现呕血和黑便 病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。 5.腹部出现包块 胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑。 6. 持续的消化道症状 年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。 7. 大便潜血阳性 反复阳性,一定要到医院进行全面检查。 8.其他 胃手术后5 年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。 若有下述检查结果要高度警惕! (1)中度或重度的不典型增生。 (2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 (3)直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。 (4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。2021年05月04日 1146 0 0
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芦殿荣主任医师 望京医院 肿瘤科 我国呢,是胃癌的高发大国,胃癌的防治的刻不容缓,早期胃癌有四大症状,首先呢,表现就是上腹部的胀痛,尤其是老年人,老年人他对疼痛的这种描述为胀,不见得是痛,而且这种疼痛呢,跟以往的这种溃疡疼痛呢是不一样的,表现为时间呢,越缩越短,疼痛呢越来越重,胀呢越来越重。第二呢,表现为上腹部的饱胀感,表现为吃完饭之后呢,反酸,嗳气,恶心呕吐,甚至出现梗阻的症状。第三呢,就是食欲减退,乏力,患者呢,表现呢就是吃不下饭,不思饮食,长期以往呢,就会消瘦。第四呢,就是消化道出血,患者呢,表现说,哎,罗大夫,你看我最近半年呀,大便都是黑色的,就像柏油一样,这个呢,也是早期的四大症状之一。以上呢,就是胃癌的四大早期症状。2021年04月30日 1598 0 3
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 我们的胃,每天都要为我们人体消化大量食物,一旦有了胃病,如果不加控制,大多数胃癌的发展遵循如下规律: 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,往往需要几年甚至几十年的时间,且只有极少数一部分可能发展为胃癌(约为1%)。 只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者,发生胃癌的风险大大增加。 早在1978年,世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 在当下紧凑的日常生活及工作中,好多人都在做着一些伤胃的事情,究竟哪些行为伤胃?又有哪些行为是对胃好的呢?怎样根据症状自测?本篇文章为您解答! 常见胃病症状胃溃疡 饭后不久出现的左上腹疼痛,疼痛可有节律性、季节性。可伴恶心、呕吐、反酸、黑便等,发病年龄多为45~50岁 十二指肠溃疡 空腹时右上腹痛,或夜间疼痛。常有节律性及季节性,进食后可缓解腹痛,可伴反酸、黑便,多发于年轻人 胃食管返流病 典型的反酸、烧心、胸痛,也可出现背痛,甚至可引起喉咙疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突发性耳鸣等 胃痉挛 突然发作的上腹部剧烈疼痛,可有饮食不洁史或伴腹泻,坐卧不安,1~2小时候症状能自行缓解 溃疡病急性穿孔 突发剑突疼痛,板状腹,不能触碰 胃癌 早期多无症状,一些病人会出现上腹部不适感、胃胀、隐痛、恶心、不爱吃饭、黑便、体重下降等,有家族史的人需要引起重视 胃是怎么变坏的幽门螺杆菌感染 HP可引起多种胃部疾病,比如胃黏膜萎缩、慢性胃炎、消化性溃疡等,是胃癌的I类致癌原,还可通过胃液、唾液、粪便传染给别人。不洁饮食及饮用水也是幽门螺杆菌的来源之一 暴饮暴食和过度节食 暴饮暴食会导致胃超负荷工作,而过度节食导致胃里没有食物但是胃酸却一直在分泌,导致胃黏膜水肿,严重时甚至可导致胃炎、胃溃疡 长期食用垃圾食品 烧烤、高油、重辣、高盐等饮食会直接损伤胃黏膜,诱发、加重胃病。烧烤、油炸、腌制食物含有多种致癌物 咖啡浓茶的长期摄入 咖啡和浓茶都是中枢兴奋剂,能通过神经反射直接影响胃黏膜,破坏胃粘膜屏障,促发胃炎、胃溃疡等 饮酒抽烟 烟雾中含有多种致癌物,烟雾会随着消化道进入胃,直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜血管收缩、痉挛、缺血缺氧等。尼古丁可松弛贲门括约肌、幽门括约肌 酒精可直接破坏胃粘膜屏障,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、甚至出血 乱用药物 乱用止痛药及抗生素等,可削弱胃粘膜屏障功能、出现消化性溃疡、滥用抗生素引起菌群失调等 工作压力大,过度劳累 长期精神压力过大。导致植物神经紊乱;胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等,轻者可表现为胃口不好,严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血 养胃谣言少食多餐? 少时多餐的建议是针对那些胃肠功能减退的老年人或一些特殊人群的。大多数人自幼养成了一日三餐的进食习惯,随意打乱规则反而会导致胃部出现不适;而且进食次数太多又不定时定量,胃得不到休息更易出现问题 胃不好要长期喝粥? 粥的水分多,对于胃肠功能不好的人来说,会引起胃肠蠕动更缓慢,加重胃的负担 睡前喝牛奶保护胃黏膜? 睡前喝牛奶并不是所有人的“养生良方”。专家解释,睡前进食会刺激胃酸及胆汁的分泌,胃不好的人睡前尽量不要进食 科学养胃细嚼慢咽 有利于食物在口腔内进行较充分的初级消化同时减轻胃的负担 定时定量进食 一日三餐最多四餐,进食时间不要有很大变动 。每餐吃八分饱,避免进食过量 早餐吃好,午餐吃饱、晚餐吃少,保证水分的摄入 改变饮食习惯 改变饮食习惯。避免使用刺激性食物,如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太烫等食物。合理选用烹调方式,避免食用腌制、烧烤、油炸食物 尽量食用熟食,生、熟食品的用具分开 多食用养胃食物,包括南瓜、菠菜、山药等 注意饮食卫生,饭前便后洗手 避免过度劳累 劳累过度会引起胃肠供血不足,分泌功能失调,胃酸过多而粘液减少,使胃黏膜受到损害 慎重服药 尽量不服用或少用损害胃粘膜的刺激性药物,若病情需要长期服用刺激性药物时,应饭后服用,并同时服用胃粘膜保护剂 胃是我们人体最强大的消化器官,同时它也是脆弱和敏感的,当胃出现问题时,很多并发症也会接踵而至,比如缺铁性贫血、食道炎、咽炎、胆结石等等。 只有养成良好的生活方式和饮食习惯,才能确保它的健康。而胃健康了,我们人体的健康才有了保障。 所以,希望你不管再忙,也要好好吃饭,好好养胃,对你的胃负责,就是对你的未来负责! 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心,具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术,是我们工作的永恒宗旨。2021年04月28日 3446 0 4
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