-
杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 生命时报 高键 2020年，我国主要的消化系统恶性肿瘤新发病例数位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌等。 ????据估计，我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不当的饮食习惯所导致的，并且由饮食所诱发的癌症数仍处于上升之中。结合研究采访专家，剖析饮食与肿瘤的潜在联系，送你一份“挑三减四”的饮食清单。????????????? 肿瘤危险因素：饮食导致的肥胖 国际顶级的胃肠病学杂志《 Gastroenterology》发表了一项研究，探索与肿瘤关系最密切的饮食因素。 ????该研究对1991年以来的20年间，来自我国12个省或直辖市的27000多人的健康营养数据进行了系统分析。 ????研究显示，由饮食导致的肥胖是公认的肿瘤危险因素。1991年以来，尤其是新世纪以后，中国人群的肥胖率直线上升，其中以年轻人和农村人口最为显著。20年间，50岁以下的人群中规律运动者的比例下降了50%以上。 ????总体来看，饮食模式的变化喜忧参半。一方面，国人水果和蔬菜的摄入量出现了明显增加，在农村这一趋势更加明显。另外，50岁以下的人口中，乳制品的摄入量增长了近一倍。水果和蔬菜的摄入增加，可能会降低上消化道肿瘤（胃癌和食管癌）的风险。 ????例如，柑橘类水果摄入量的增多，对贲门癌的保护效率可以达到近40%。乳制品富含钙和维生素D，研究也已证实其对消化道肿瘤具有良好的预防效果。 ????但另一方面，我国城镇居民的红肉消费量增长了约40%，加工肉类消费量也增长了30%，农村居民的消费量更是翻了一番。 ????在酒精消费方面，城镇居民下降了三分之一，但农村居民的酒精摄入却反而增加了三分之一。 ????其实，加工肉类和红肉与胃肠道肿瘤的风险早已明确。加工肉类已经被列为Ⅰ类致癌物（明确对人类致癌），红肉则被列为了ⅡA类（可能对人类致癌）。 ????具体来看，截至研究结束，高BMI与当年16.6%的肝癌有关，红肉消费与19.0%的结直肠癌病例直接相关。其次，吸烟是食管癌的最主要危险因素，直接相关病例占16.5%。高钠摄入则与16.6%的胃癌关系密切，是最主要的胃癌饮食因素。 ????据此研究人员提出，高BMI、红肉和加工肉类消费是导致中国消化系统癌症负担越来越重的三大危险因素。研究团队最后指出，如果不实施额外的干预措施，到2031年中国将诊断出120万例新发胃肠道肿瘤。如果中国人群都遵循健康饮食模式，届时可以预防52.1%的胃肠道癌症。 “江南饮食”更适合国人 ????什么样的饮食是健康的？《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》指出，我国以浙江、上海、江苏等为代表的“江南饮食”可以作为东方健康膳食模式的代表。 ????流行病学和慢性病监测发现，遵循这一饮食模式的人群，不仅预期寿命比较高，而且发生超重肥胖、2型糖尿病、代谢综合征和脑卒中等疾病的风险均较低。 ????专家表示，江南饮食是长江中下游居民长期形成的一种饮食习惯，具有以下几个特点： 食材种类丰富 ????江南地区气候温暖湿润，适宜多种作物生长，因此当地人可以选择的食物种类非常多。 蔬菜、水果的摄入量比较大 ????相对北方地区，江南地区应季果蔬供应更充足，很多人每天能摄入1斤左右的新鲜果蔬。 白肉比红肉多 ????江南多邻水，盛产鱼虾和禽类，因此在肉食方面，鱼虾和禽类等白肉摄入更多，猪牛羊等红肉相对较少。 油盐摄入量相对较少 ????与北方偏爱油炸、酱炖等重口味烹调方法不同，南方饮食口味相对比较清淡。 主要是清蒸和煮 ????江南地区烹调更注重留住食材本身的味道，因此推崇清蒸、煮等低温烹调方式。 多使用植物油 ????油类以菜籽油、花生油、油菜花油等植物油为主。 ????江南饮食更适合中国居民，也适合大范围推广，并且还有一些独特的优势，比如豆制品和茶的摄入量较高。但江南饮食也存在一些弊端： 高糖 ????南方人偏爱甜食，除甜点、饮料外，烹调时无论清蒸、炒菜还是煮汤，都爱加点糖提鲜。 油盐多 ????油盐的使用量虽然比北方少，但也超过了膳食指南的相关推荐摄入量。 米白面比例越来越高 ????传统江南饮食中，碳水是以粗粮糙米为主，但近三四十年发生了很大变化，精米白面所占的比例越来越高。专家建议，国人可以在发挥江南饮食优势的基础上，调整自己的膳食模式： ????增加粗粮（如糙米、全麦粉），减少精米白面； ????推荐植物油（比如花生油、菜籽油），最好低温烹饪； ????增加白肉和水产，减少红肉，多吃豆制品； ????多吃蔬菜，尤其是绿叶菜，最好占到每日蔬菜摄入量的一半以上，保证适量水果； 可适量食用坚果、奶类、茶水； ????推荐蒸、煮、涮等低温烹饪方式，注意少油少盐少糖。专家提醒：除饮食控制外，健康的体魄也离不开适量活动，建议每天运动30分钟。 一份“挑三减四”饮食清单 ????一直以来，健康长寿是人类共同的追求。合理饮食也有助长寿，但怎样的饮食才算合理呢？ 一、挑新鲜果蔬 ????果蔬中含有大量抗氧化物质，可延缓酒精、烟草、肥胖带来的危害。 研究发现，每天果蔬摄入量超过569克的人，比摄入量少于249克的人早亡风险降低10%，寿命延长1年多；假如再多吃200克果蔬，早亡风险再降6%。经常喝酒吸烟的人，每日食用560克以上果蔬，因心血管病死亡的风险降低15%。中国营养学会建议，成年人每日摄入蔬菜300~500克、水果200~350克。 二、挑全谷物 ????全谷物是指未经精细加工，仍保留完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮及天然营养成分的谷物，其富含膳食纤维、维生素、矿物质及其他植物化学物质。研究发现，全谷物可降低直肠癌、2型糖尿病、心血管疾病等的发病风险。建议每天吃50~150克全谷物和杂豆类。 三、挑高蛋白质食物 ????低脂肪的高蛋白质食物，如水煮蛋、茶叶蛋、牛奶、酸奶、豆浆、豆腐、酱牛肉、瘦肉等。这类食物营养丰富，在提供优质蛋白质的同时增加饱腹感。 一、减加工肉制品 ????加工肉制品包括培根、火腿、灌肠、腊肉、熏肉等，它们含微量致癌物，盐分又高。研究表明，加工肉制品可能增加高血压、高脂血症等风险。2015年，世界卫生组织还将其列入致癌食物名单。 二、减高盐食物 ????食盐过量会增加高血压和心血管疾病的患病率。研究显示，全球每年因为吃盐过多而引发的心血管疾病致死病例多达165万。每人每天盐的摄入量最好少于5克，烹调时建议使用限盐勺，控制酱油、鸡精、咸菜等高盐食物的摄入。 三、减高脂肪食物 ????研究发现，如果每日每人膳食中脂肪供给的能量超过一日总能量的30%，冠心病的患病率和死亡率会明显增高。 ????要想长寿，应该少吃肥牛、肥羊等高脂肪肉类，油条、奶油蛋糕等也要少吃。 四、减甜饮料 ????甜饮料的基本成分主要是水（80%以上）、糖（0~15%）和各种食品添加剂，包括甜味剂、色素等。 ????研究显示，减少摄入含糖饮料摄入可使慢病死亡率下降14.5%。补水首选白开水，绿茶、菊花茶、柠檬水也不错。2021年11月04日
599
1
2
-
杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 ?胃肠病? 幽门螺杆菌（简称HP），的确是造成肠型胃癌的主要原因。 啥是肠型胃癌呢？ ????1965年，丹麦病理学家Laurén从病理组织学上将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌为分化型腺癌，多见于中老年人，在胃癌中占比较高；医学家们一致认为幽门螺杆菌感染是最主要的外在因素；弥漫型胃癌为印戒细胞癌或未分化癌，多见于年轻人。 ????医生们一致认为，胃癌的发生是一个多因素、长时间的过程，其中Hp感染、遗传因素和环境因素等，起到关键的作用，其中Hp感染是肠型胃癌发生的必要但非充分条件。30多年来大量循证医学研究证实了根除Hp对预防胃癌的有效性和必要性。 肠型胃癌的发展路径是这样子的： 慢性浅表性胃炎—糜烂—萎缩性胃炎—糜烂—肠化生—糜烂—不典型增生—糜烂—胃癌——浸润癌——转移癌 ????我们去做胃镜，一般就会诊断为“浅表性胃炎”，这时候你一般没有症状。浅表，就是伤害很小，比较轻的胃炎。 ????一般不会有症状。一旦有症状，也比较常见，比如烧心、早饱、嗳气、大便不顺畅等，一般都不会重视。但是，如果不加重视，浅表性胃炎也会进展为萎缩性胃炎。这时候，大多数人也没有明显症状。 ????继续发展，可能会有肠化、不典型增生，此时，就可以叫做“癌前疾病”了，说重一些，就是离胃癌也就一步之遥。 ????然而，这一切的病因，可能就源于幽门螺杆菌感染。感染了这个细菌之后，你可能没有任何自觉症状，但是，胃黏膜100%会有炎症反应。久而久之，就会不断进展，发生萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、甚至癌变，尽管几率很低（1-3%）。但是，也用不着担心害怕，阻断这个进程也很简单—— ???首先，要根除幽门螺杆菌。我们国家幽门螺杆菌感染率特别高，几乎上每2个人中就有一个是阳性。 ????所以呢，建议你做一个呼气试验，查查有没有感染这个讨厌的细菌。 咱们中国，几乎上是70%感染了，而不是专家们说的只有56%。还有，因为这个细菌发现得比较晚，是在2015年吧？就是这位仁兄—— ????当时还得了诺贝尔医学奖。此前，我们医生根本不知道这个东西。甚至现在也有很多医生也不知道这个细菌。所以，很多人还有误解，不能真正重视起来。 ????20世纪我们对于胃溃疡，还是以外科手术为主要治疗手段；很多人仅仅就是个胃溃疡（胃穿孔），就切了胃，想想真是不可思议。现在就不是个事儿啊。一般吃四联药物杀菌后就会愈合，不至于切胃。 ????胃癌，我们以前主要认为是遗传和饮食习惯，现在确切的证据表明：超过90%得非贲门部胃癌是幽门螺杆菌感染所导致的，因此，医生们都强烈建议检查并根除之。 可见，幽门螺杆菌的确是胃癌的元凶，大约1-3%的感染者会罹患胃癌。100%的感染者会有胃黏膜炎性反应。 ????其中，会有一部分人会发生消化性溃疡。还有的人会有萎缩性胃炎、肠化、不典型增生等。因此，我们建议，没症状也要查，也要杀这个细菌。为啥呢？简单说，就是能有效预防胃癌！！！专家建议，排除遗传因素，你在40岁前，查一下，有了，杀掉它，基本上这一辈子就不会得胃癌。 真的就这么简单。 ????不想得胃癌，就去你身边的医院做一个呼气试验吧！阳性，吃药14天；基本就能根除；阴性，说明没感染 ，注意生活习惯即可。 ????再有一个，就是改善生活习惯， 比如少酒戒烟，三餐及时、规律，少吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬果，做到“三减”：减盐、减油、减糖。不要有压力，睡好觉。还有一条，已经确诊萎缩或者伴有肠化、不典型增生的，要遵循医嘱，定期复查。 ????最后罗嗦一下：幽门螺杆菌感染，是造成我国胃癌高发的最主要的原因；幽门螺杆菌是通过口-口传播的细菌，我国的共餐模式造就了世界第一的胃癌发病率和死亡率。所以，呼吁全民根除治疗；这是日本的防癌经验，他们自从全民根除幽门螺杆菌以来，胃癌发病率、死亡率都大幅度下降； ????另外，提倡分餐、使用公筷；幽门螺杆菌主要通过口-口传播； 还有，不要给孩子嚼饭、喂饭、试温度、不要让陌生人亲吻你的宝贝。未成年人是易感人群；大约70%的感染者是在幼年就感染了。 ???重要的是，一人感染，全家危险，建议一起治疗。这也是今年的专家共识的主要推荐意见之一。2021年10月30日671
2
6
-
季鑫主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 中天下开启全新一天，各位观众早上好，早上好，这里是中央电视台综合频道和新闻频道并机直播的早间节目朝闻天下，欢迎收看。今天是2020年4月21号，星期二，现在是北京时间的早上六点，我们来看详细报道。而胃癌是我国发病率和死亡率均位居前位的恶性肿瘤，全世界约35%的病例发生在我国，每年呢，我国死于胃癌的患者都超过17万，而胃癌的治疗效果则是取决于是否能够早期诊断。 导致胃癌发生的病因尚不明确，目前较为肯定的致病因素包括幽门螺杆菌感染、环境因素、生活习惯等。过去认为大部分胃癌患者早期无典型症状，但经过仔细追问病史，发现部分患者有上腹部饱胀不适、上腹部疼痛、食欲不振、泛酸、消化不良或黑便等症状，这些症状容易和其他疾病混淆，错过诊断和治疗。所以积极筛查有助于胃癌早期发现。40岁到45岁之间开始，每三年到五年。 做一次内镜筛查，这个我们顺便说，就包括大肠一样，就是胃镜和肠镜，基本如果你发现的话，就是一个早期的一个肿瘤，能否进行早期的诊断，因为早期胃癌它治疗的效果是很好的，也就是90%以上人能够治好胃癌诊断的金标准就是胃镜，我国早期胃癌的五年生存率超过八成，即便是进展期的胃癌，目前临床上的五年2021年10月30日1975
3
18
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 以前，基本上都是听说长辈得胃癌，感觉这是“中年病”，还轮不到自己发愁。 但近些年，胃癌也越来越“轻化”了，二三十岁就患上胃癌的大有人在！ 胃癌是严重威胁中国人健康的常见且恶性程度较高的肿瘤，也是致死率非常高的恶性肿瘤。据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发胃癌中近48万例（44%）发生在中国；全球死亡人数中有37万（49%）是中国患者。 调查发现，中国早期胃癌患者占比仅约20%，有80%的胃癌患者发现时已经是进展期，严重影响患者的预后。因此，胃癌患者死亡率高的原因大致可以概括为两个方面： 胃癌早期基本上没有症状，即使有一些小毛病、小症状，通常也易被忽视； 缺乏筛查意识，认为能吃能喝，没什么大问题就忽略了检查的重要性。 胃癌是最痛苦的癌症之一，它有多普遍呢？ 根据美国癌症协会的数据，大约1/111的成年人会患胃癌。胃癌在我国发病率更高，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，男性高于女性，约为3∶1，且随着年龄的增长，患病的风险也会增加。 一、胃癌瞄上年轻人 年龄最小的才25岁 消化不良，胃部不适，胃痛胃胀，是年轻人经常遇到的问题。不少人认为“年纪轻轻，不会有什么大问题”，殊不知胃癌已经悄然来临。近5年来，19-35岁青年胃癌的发病率比30年前翻了一番。 除了性别、遗传等因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，都是越来越多的中青年人罹患胃癌的主要因素。年轻人忙于工作，三餐不规律，暴饮暴食，偏好辛辣刺激，都是胃癌的诱因。此外工作压力大、经常熬夜睡眠不足，再加上饥饱无度，也增加了癌变几率。 有资料显示，年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。“年轻人对疾病的重视程度远不如中老年人。” 很多人认为，胃痛是胃癌的早期症状。确实有可能，但对于许多患者来说，疼痛并不是此种疾病早期最常见的征兆。 事实上，胃癌早期阶段可能根本没有疼痛的症状。而且，因为它的早期症状与普通消化道疾病类似，所以极其容易被人忽视。等到患者去医院检查，常常发觉已是中晚期。 二、胃癌的6个典型症状要记住 胃癌，提前发现并防治很重要。 1、便血或呕血 胃癌早期就有出血的症状，比如呕吐物中混有咖啡色或暗红色的血液，大便也是呈褐红色或黑色。便血除了是胃癌，也可能是结肠炎和克罗恩病，但不管何种疾病，带血就是不正常的现象，有此2种症状，你最好去拜访胃肠道医生，做个胃镜检查或粪便隐血试验。 2、食欲很快减退 当你坐下来吃饭的时候，明明你很饿，但是吃了几口之后，你的食欲就消失了，食物变得没有吸引力。明显的厌食，或食后有饱胀嗳气、厌恶肉食感。 医生表示，这是「早期的饱腹感」，并说这也是胃癌的早期症状之一。特别是你食欲变得和以前很不一样的时候，就应该重视起这个问题。 3、胃中持续疼痛 经常偶尔胃痛一下，往后不疼，可能是吃错了东西导致胃部出问题。是老胃病还是胃癌，要看疼痛的时间长短。 假设原来只是每次吃饱上腹部疼痛，睡觉时不痛；后来演变成吃饱后、睡觉时都持续疼痛，这种改变很可能不单纯是老胃病。 经典的胃癌痛，就是胃中不断地隐隐作痛。 4、原因不明的体重减轻 体重骤减，绝对是身体有疾。比如胃癌引起体重减轻，是因为肿瘤会与人体争抢营养，它慢慢壮大了，你的身体营养被抢，自然就会变得瘦削。 5、胃灼热、消化不良 胃灼热、消化不良、伴有泛酸和其他常见胃肠道症状，时好时坏，或者进行性加重疾病，也可能是胃癌的早期征兆。 6、腹胀、腹泻和便秘 胃癌，是胃里长了肿瘤，多出来一块肉，空间不足，因此可能让你产生腹胀感，或者会扰乱你的肠道运动，引起腹泻、便秘和腹部不适等不良现象。 普通胃病，会有明显的诱因，比如喝酒、吃冷饮刺激到啦，可是胃癌引起的胃部不适，多是没有诱因的，明明你吃得正常，结果还是不舒服，这得考虑下胃癌的可能性。 三、如何揪出早期胃癌？ 胃癌的“早期症状”，就是没有症状！ 如果已经出现了症状，比如：暴瘦、贫血、包块、呕血、腹痛、黑便等，对不起！晚了！ 这时候，往往已经进入了病情的进展期或晚期。这时候才后悔着拍大腿，不如趁早期的时候及时发现！ 自主发现是不太可能的，要靠“胃镜+病理检查”！不要因为怕做胃镜拿自己命开玩笑 。 胃镜可以直观地观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合才能更准确地“揪出”早期胃癌。 另外，胃镜还能对病变部分进行局部微创切除，达到治疗的效果，最大限度保留患者的胃功能，保证患者术后的生活质量。 四、这6种人最易中招别拖了，尽快去做胃镜检查 40岁以上人群； 曾感染幽门螺旋杆菌（hp阳性）的人； 曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的人； 胃癌患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）； 存在胃癌其他危险因素（如长期摄入高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）； 胃癌高发地区人群。 五、如何养个好胃？ 1、“三分治” 有了胃病要积极治、及时治 别以为胃不舒服是小事，不管不顾或自己乱吃药可能导致病情延误甚至恶化。 根除幽门螺杆菌 查出有幽门螺杆菌阳性，不想发展成胃癌的话，最好根除治疗。 做胃镜检查 不要因为怕做胃镜难受而逃避检查，现在已经有“无痛胃镜”了。 2、“七分养” 勤分餐、用公筷 这是目前预防幽门螺杆菌传染比较有效的方法。 吃得慢 一口饭嚼多少次好？提倡20~30次。 吃得淡 虽说多放盐比较入味，但顿顿这么吃，日积月累，会悄无声息地伤害胃粘膜，胃会被腌坏。 三餐要定时 胃酸的分泌是很有规律的，到了饭点，胃会自动分泌出胃酸及胃蛋白酶等，等待食物的到来。 如果在该吃饭的时间不吃饭，让胃空等，胃液会聚集，胃酸浓度上升，引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病。 别乱吃伤胃的药 有些药很伤胃，比如阿司匹林，激素（例如强的松、可的松等），退热、止疼药物（布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等），可以在医生指导下服用药物。 戒烟酒 烟酒对肠胃的刺激非常大，会加重胃溃疡、慢性胃炎。 放宽心 整天愁眉苦脸的，胃也不好受。2021年10月15日4224
0
7
-
张建国主任医师 航空总医院 消化科 你知道吗？胃癌在我国各种恶性肿瘤中，发病率居第三位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球43%和45%。胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果，而进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。那么，我们怎样才能早期发现胃癌呢？首先我们来梳理一下，胃是怎么一步步走向胃癌的。大多数胃癌是从慢性胃炎进展而来的，从慢性胃炎到肠化生再到胃癌需要一个发展过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。其中，有发生胃癌的风险的胃良性疾病，如慢性萎缩性胃炎，被称为癌前疾病，较容易转变为癌组织的病理学变化，如肠上皮化生和异型增生，则被称为癌前病变。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种。大肠型肠上皮化生又称不完全肠化，其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性香酶，被吸收的致癌物质易于在细胞内积聚，更容易导致细胞异型增生而发生癌变。而异型增生指胃粘膜线管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。知道了胃癌的进展过程，我们再来分析怎么样能够有效预防和治疗胃癌。如果我们知道胃癌的病因有哪些，就能进行针对性的预防。地域环境及饮食生活因素：在我国的西北与东部沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显要高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。所以，我们应当保持良好的饮食习惯，避免大量摄入熏制和腌制的食物，避免吸烟。幽门螺杆菌感染：我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；同时还能引起胃黏膜慢性炎症，加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌还能产生其他毒性产物。所以，有消化性溃疡、慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂、胃癌家族史、淋巴瘤的幽门螺杆菌感染者一定要做根除幽门螺杆菌的治疗。癌前病变：前面提到，胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，从而逐渐转变为癌。所以，我们要尽可能早地发现癌前病变，最重要的就是进行胃癌的早期筛查，目前一般使用胃镜进行。遗传和基因：胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。所以，有胃癌家族史的人应当更加关注自己的胃部健康，提前进行胃癌筛查。最后，还需要再次强调一下至关重要的胃癌筛查。胃癌筛查的方法包括血清学筛查和内镜筛查。血清学筛查包括胃功能检测和HP感染检测。内镜筛查包括电子胃镜筛查、超细胃镜检查、磁控胶囊胃镜筛查、高清内镜精查。以下人群需要进行胃癌筛查：胃癌高发地区人群。幽门螺杆菌感染者。患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。总之，胃癌的发生是一个慢性进展的过程，如果我们能够针对其病因进行预防，或者通过筛查发现癌前病变或早期的胃癌，就能对它进行很好的预防和治疗。专家简介张建国中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任主任医师 张氏剪刀发明人学术任职：中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台 主任委员中华医学会消化内镜学分会设备研发学组 全国委员微系统医疗器械国家地方联合工程中心学术委员会 学部委员中国发明协会 理事中关村泛亚消化内镜战略创新联盟 理事中国中西医结合学会GERD专委会 常委亚太血管学术联盟出血防治专业委员会 委员中国研究型医院消化内镜分子影像学会 全国委员北京医师学会消化内镜学分会 理事北京医学会消化内镜学分会 委员北京中西医结合学会消化内镜学分会 委员北京医学会消化病学分会胆胰学组 委员北京医学奖励基金会消化内镜分会 委员美国消化内镜学会 会员擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。2021年09月29日1425
0
0
-
刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 随着胃癌发病率的持续升高，现在的人们对于胃癌的预防也越来越重视。 由于胃癌的早期症状不是很明显，有很多人常常认为不是什么大问题，比如上腹部保障、食欲减退、黑便、恶心、反酸、呕吐等症状，可能是胃病，也可能是胃癌发出的信号，因此一定要提高警惕，出现不适尽早就医，不要拖延。 3种食物有助于预防胃癌 胃癌的发病和日常饮食有关，比如长期高盐、高脂饮食，经常吃腌制、烤制、熏制的食物等都会增加胃癌的患病几率，所以预防胃癌先要忌口这些食物。 1.绿茶 绿茶中含有大量的茶多酚，茶多酚这种成分不仅可以抑制幽门螺杆菌，还可以预防基因突变。很多人都知道幽门螺杆菌感染和胃癌发病息息相关，因此常喝绿茶也有助于预防胃癌。 2.大蒜 大蒜是公认的防癌食物，因为大蒜中含有大蒜素，可以抑制幽门螺杆菌生长，其原理和茶多酚类似。抑制幽门螺杆菌生长，即大大降低了胃癌的发病风险。 3.西兰花 西兰花的营养成分很高，而其含有的类黄酮，也可以有效抑制幽门螺杆菌，这样也就减少了胃癌的发病几率。另外西兰花中丰富的营养成分，还可以增强免疫，对于预防胃癌也有帮助。 这4类人更要注意预防胃癌 1.有胃癌家族史人群 胃癌具有一定的遗传倾向，因此对于有胃癌家族史的人群来说，更要注意改变不良饮食习惯，平时多吃一些防癌食物。另外还要定期做胃镜，做好胃癌筛查。 2.幽门螺杆菌感染人群 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的一个重要原因，因此幽门螺杆菌感染患者，一定要及时杀菌，预防癌变。 3.慢性萎缩性胃炎患者 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌变病变，及时治疗并没有什么太大问题，但若不重视，病情加重也会增加癌变几率。 4.吸烟喝酒 不管是吸烟，还是大量酗酒，都是导致胃癌的高危因素，因此预防胃癌，一定要戒烟戒烟。 预防胃癌，最重要的就是生活中养成良好的生活、饮食习惯，规律作息，不要总是熬夜，饮食清淡，但要均衡，不能光吃肉不爱吃菜。2021年09月27日882
0
2
-
王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 2021年2月27日达叔（吴孟达）因肝癌去世，2021年3月28日智叔（廖启智）因胃癌去世，当许多人还沉浸在悲痛之中，2021年4月10日，人称“港片扫地僧”的求叔（黄树棠）又因结直肠癌去世了。2021年有如此多的老戏骨带着我们的童年记忆纷纷离去，不禁让人嘘唏。 这些事令我们伤心难过，却也为我们敲响了警钟，癌症降临之际，有如排山倒海之势，任凭你再有钱、再有势也难以阻挡它对生命摧枯拉朽般的毁灭。 有人不禁会问，难道对于癌症我们只能束手无策吗？ 必须承认，对于中晚期的癌症，我们目前所能做的仍然很有限。但如果我们能在癌症萌芽之前，将其扼杀，那么就可以顺利躲过癌症的攻击。 话是这个理，但真正做起来却不那么简单。今天我们暂且不谈肝癌，就单纯唠嗑一下比肝癌更容易被忽视的胃癌和结直肠癌。而这种忽视是根植于民众意识的陷阱。 陷阱一：年年体检就可以避免胃癌和结直肠癌。 随着健康意识的提高，越来越多人愿意每年抽出个时间去做个“全面”体检，但这样的体检真的全面吗？它能有效预防胃癌和结直肠癌的发生吗？ 陈先生十分重视身体健康，每年都会定期体检，每次体检也没啥大毛病，按理说身体应是棒棒哒。但陈先生1月前因腹痛前来我院进行胃镜检查，却发现罹患了胃癌，结合腹部CT检查，考虑已经处于肿瘤中晚期了。他不禁质问，难道每年的“全面”体检还不够吗？像陈先生这样年年体检，却还罹患胃癌和结直肠癌，我们在临床上也见过不少。 翻阅他们的体检报告，我们会发现其实这所谓的“全面”体检一点也不“全面”。他们的体检项目都差不多，体格检查、抽血化验、心电图、胸片、B超。但须知，所有的这些体检项目都没有覆盖到胃和结直肠，也就是说在年年体检中，胃和结直肠年年被忽视。这也就难怪逃脱不了胃癌或结直肠癌的厄运。 有人说不包含胃肠镜检查的体检，都是耍流氓。 陷阱二：能吃能喝能拉，身体倍儿棒，不需要胃肠镜检查。 许多人认为身体没什么不舒服，吃得好睡得好，根本没必要做胃肠镜检查。殊不知，像胃息肉、胃低级别上皮内瘤变、结直肠腺瘤、结直肠侧向发育型肿瘤、结直肠无蒂锯齿状病变等癌前病变一般是不会出现症状的，即使是早期胃癌、早期结直肠癌也可以毫无症状。网络上所说的食管癌会出现吞咽困难，胃癌会出现上腹痛，结直肠癌会出现便血，一般出现这些症状时，肿瘤已经处于中晚期了，为时已晚。 陷阱三：对于身体发现的信号，习以为常，不当一回事。 由于腹痛、腹泻、便秘这些症状在生活中很常见，许多人也就习以为常了，以为就是胃炎、肠炎之类的疾病，根本不在意，程度轻的能忍则忍，程度重的，就自己买点药物对付一下。就连便血，在许多的认知里都以为是痔疮，根本不引起重视。殊不知，此类症状也可能预示着消化道肿瘤或其癌前病变，长期拖延未就诊会耽误病情，影响预后。 陷阱四：胃肠镜检查很痛苦，胃肠镜检查会损伤胃肠道。 有些人不能接受胃肠镜检查，就是认为胃肠镜检查很痛苦。其实如何能放松心态，按着内镜医护的指导做，胃肠镜检查也没那么辛苦，是可以忍受的。再者，如果实在很害怕，也可以进行无痛胃肠镜检查。有些人还认为做胃肠镜检查会损伤胃肠道粘膜，其实胃肠镜检查是很安全的，内镜医生操作时也会小心翼翼，不会对胃肠黏膜造成损伤。 根据2018年的数据显示，胃癌、结直肠癌发病率分别为20.7/10万、23.7/10万，分别位居恶性肿瘤发病率的第4位和第3位。胃癌、结直肠癌死亡率分别为17.5/10万、10.9/10万，分别位居恶性肿瘤死亡率的第2位和第5位。可见我国是胃癌和结直肠癌的高发国，所面临的形势十分严峻。 胃癌和结直肠癌重在预防及早诊早治，为此我们给大家伙几点小建议： ①一般人群，超过40岁，即使无症状，也建议接受胃肠镜筛查； ②对于胃肠道发出的预警信号应足够重视，及时就医，必要时接受胃肠镜检查； ③如果实在害怕痛苦，可以选择无痛胃肠镜检查。2021年09月13日451
0
0
-
2021年08月27日537
0
1
-
俞鹏飞主任医师 浙江省肿瘤医院 胃外科 萎缩性胃炎的癌变率是多少？很多患者在进行胃镜检查的时候，检查报告当中经常会提到是一个萎缩性胃炎跟非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎它其实是有一种一定的癌变的概率呢，它的癌变概率呢，基本上是在1%左右啊，所以我们临床上把萎缩性胃炎看作是一种癌前的一个病变，就是它有可能会转变成恶性肿瘤的1%的这样一个癌变的概率是什么意思呢？就是说我们有100个患者，如果诊断为萎缩性胃炎的话，其中可能会有一个患者最终发展成为恶性肿瘤，萎缩性胃炎啊，哪些患者会发展成为这个恶性肿瘤呢？对于一些有高危因素的，特别是有肿瘤家族史的，之前可能会有消化不良的，会有胃部出现不适情况的，这些患者，长期的精神的抑郁，精神压力比较大的，这些患者可能会出。 出现这种癌病的情况，萎缩性胃炎，我们一般情况下建议进行一个定期的复查，对于40岁以上的中年人来说，我们建议一年左右不要复查一次胃镜，然后呢，有必要的情况之下，我们会进行胃黏膜的活检，看看他病理变化的一个情况，然后呢，需要调整他的一个饮食的一个习惯，包括早吃多餐，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，吃一些有刺激性的东西啊，还有一些生活习惯啊，不要熬夜，不要经常的饮，没有规律，这样一些情况。专家提2021年08月17日894
3
8
-
2021年08月12日682
0
0
胃癌相关科普号
米悦医生的科普号
米悦 副主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
562粉丝3742阅读
任小军医生的科普号
任小军 医师
达州市中西医结合医院
消化内科
0粉丝2538阅读
何永明医生的科普号
何永明 主任医师
江苏省肿瘤医院
中医科
228粉丝3.6万阅读