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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 正常情况下,胃肠内会分泌适量的胃酸,帮助消化。 但胃酸过多,会对身体产生很多伤害,胃酸过多容易损伤胃和十二指肠,还可能会引起胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性胃炎等多种疾病。 胃酸逆流主要表现为2种情况: 反酸:反酸表现为胃内容物反流到食管、咽喉、口腔,主要是胃酸分泌过多导致,长期胃酸反流不仅损伤食管还会导致咽喉发炎、口腔异味。 烧心:胃酸反流对食管黏膜造成刺激,进而引发胸后骨疼痛、烧灼感等,长期胃酸反流,刺激食管发炎,严重可能会造成疤痕。 防止胃酸反流的小妙招记得收藏 1.控制体重 体重超标、肥胖会增加胃酸反流几率,加重胃酸反流。因为体重超标会造成腹内压升高,加重胃酸反流和烧心情况。 2.保持良好心态 心情低落、工作压力大、精神紧张等,长期不良情绪不能缓解,也会影响神经系统和内分泌系统,导致胃、十二指肠壁血管痉挛,进而引发各种胃部疾病。一般经常加班、上夜班,生物钟紊乱的人,都容易出现胃酸分泌不正常的情况。 3.清淡饮食 想要胃好,日常的饮食是很重要的一方面,吃饭尽量清淡,不要总是吃太过于辛辣刺激的食物,少吃浓茶和咖啡,不吃高脂肪、高糖食物,也不要暴饮暴食。一日三餐,要定时定量,另外吃饭要细嚼慢咽,不要过快的进食。 4.戒烟戒酒 烟酒是诱发、加重胃酸反流的重要因素,因此胃酸逆流患者一定要戒烟酒。烟草中含有多种致癌物,对身体伤害大,而经常饮酒也会导致胃黏膜受损,引起胃炎、消化性溃疡等多种不适,所以一定要戒烟戒酒。 很多胃酸反流患者吃不下,就长期喝粥,而喝粥更容易加重胃酸反流,建议吃些面食,比如馒头和面条,这些碱性食物,能帮助稀释、中和胃酸,还能养胃。2021年08月14日 3177 0 7
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 生活中很多人都有这样的情况,吃着饭就开始反酸水,吃完饭还会烧心,胃里翻江倒海,甚至还会想吐。 其实这就是我们说的反酸、烧心,主要是因为胃酸分泌过多引起的,大多和日常饮食有关,生活中饮食多注意,就能够减轻反酸、烧心的情况。 反酸、烧心、胃不好,记住远离这5种食物 1.碳酸饮料 碳酸饮料不仅产气,而且刺激性很大,经常喝碳酸饮料会对肠胃造成刺激,引起肠胃不适。而且果汁中含糖成分较高,经常饮用也会增加胃肠负担。 2.番茄 很多人爱吃番茄,但是对于胃酸的人来说并不适合,番茄本身酸性就很强,它会刺激胃产生过多的胃酸,加重反酸的情况。 3.柑橘类水果 柠檬、橘子等柑橘类水果中含有的柠檬酸成分比较多,而这些水果酸性高,会对肠胃造成刺激,从而产生过多的胃酸,加重反酸、烧心的症状。 4.油炸食物 胃酸、烧心的人不建议吃油炸食物,一方面是因为油炸食物的脂肪量高,不容易消化,会影响胃的排空时间。另一方面,油炸食物在胃里时间久,会刺激胃分泌更多胃酸,会加重胃酸反流的情况。 5.辛辣食物 辛辣刺激的食物,尤其是辣椒中的辣椒素会导致胃酸分泌增加,还容易引起烧心的情况,更重要的是长期吃辛辣刺激食物很伤胃,还会导致胃炎、胃溃疡的情况。所以胃不好的人,辛辣食物尽量少吃。 除此之外,经常反酸、烧心的人,还要少吃红薯、黑胡椒、牛油果、巧克力、红薯、浓茶和咖啡等食物,这些食物都是容易刺激胃酸分泌的,可能会加重病情。2021年08月04日 2143 0 5
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃食管反流病和日常饮食有关,不良饮食习惯会诱发、加重胃食管反流的症状。 对于胃食管反流患者来说,巧克力、浓茶、咖啡、酒精、辛辣、高油、高脂食物等都是会加重病情的,这些饮食要避免。 胃食管反流吃什么好? 1.坚果 核桃、花生、杏仁等坚果类是碱性食物,可以中和胃酸,减少反流。而且这类坚果中含有不饱和脂肪酸、蛋白质等成分,对于办公室族也非常适合。但是每次摄入的量不要太多,每天吃几颗就可以了。 2.燕麦片 燕麦片作为胃食管反流患者的早餐很不错,它含有丰富的维生素、叶酸、纤维等成分,可以降低胃酸、预防反流。 3.瘦肉 鱼肉、鸡肉和海鲜等都属于低脂食物,含有优质蛋白,可以减少反流的情况。但是鸡肉的皮是高脂肪食物,要把鸡皮去掉再食用。而且烹饪方式上,不要油炸,少放一些调味品,尤其是辛辣调料要避免。 4.蔬菜 西兰花、青豆、卷心菜和芹菜等绿色蔬菜都属于碱性食物,不仅脂肪含量低,植物营养素又很丰富,可以减少胃酸。蔬菜清炒,做成沙拉都可以。 5.酸奶 酸奶有助于消化,可以减少便秘,另外酸奶和草莓、香蕉、桃子等水果制作奶昔不仅好喝,还可以减少反酸。 6.香蕉 香蕉本身酸性较低,对于大多数胃食管反流病患者来说都是适合的。另外苹果、梨、甜瓜等,这些ph值大于5.0的水果都适合具有反酸症状的患者。 除此之外,胃食管反流病患者日常可以喝点蜂蜜水,蜂蜜可以覆盖食道黏膜,减少反流物的损伤,还可以减少反流。 另外还要提醒广大的胃食管反流病患者,养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,不吃辛辣、生冷刺激的食物。如果生活方式改变之后,症状依然没有缓解,需要咨询专业医生,服用抑酸药来缓解病情。2021年07月18日 5972 0 14
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 一吃东西就反酸,什么都不敢吃了! 总感觉嘴里反酸水,尤其是躺下休息,都能被呛起来,真不知道应该怎么办? 我反酸不厉害,主要是吃东西噎得慌,咽不下,吃一口东西,喝好几杯水! 生活中,有很多人都在被反酸、烧心等症状困扰,其实这是常见的胃食管反流病,大多都是饮食不当引起的。 总是反酸、烧心怎么办? 很多患者找到医生的第一句话就是,医生赶紧给我开点药吧,实在难受得不行了。 但是治疗胃食管反流病的第一步,医生建议是改变生活方式,不着急先用药。尤其是病情较轻的胃食管反流病患者,生活方式改变之后,病情就自然缓解了。 改变生活方式是治疗第一步 1.睡觉垫高床头 有些患者因为反酸严重,晚上都不能休息好,睡着都能被呛醒。有这样的情况,可以在睡觉之前把床头抬高,这样上半身抬起,是可以减少反流发生的。 2.改变饮食习惯 养成良好的饮食习惯很重要,吃饭定时定量,不要吃得过多,睡前2-3小时不进食。对于加重反流的食物不要吃,比如高油、高脂、高糖以及咖啡、浓茶等。如果吃了某种食物,明显感觉反酸加重,就不要再吃了。 3.降低腹压 穿衣服太紧或者用力排便、咳嗽等,导致腹压升高,就会引起反流,所以平时要穿宽松的衣物,餐后不要弯腰端重物,腹压太高了就会加重反流。 4.戒烟限酒 烟酒是明确禁止胃食管反流患者食用的,这是引发或加重胃食管反流病的重要因素,因此一定要戒掉。 当然有些患者通过生活方式改变,病情依然无法得到很好的缓解,这就需要药物干预了。 胃食管反流,其次选择药物治疗 治疗胃食管反流病,主要有抑酸药、促胃动力药两种,首选抑酸药物。抑酸药物又分质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂两类,相对而言,质子泵抑制剂能更持久地抑制胃酸分泌,效果也更确切,因此很多患者都用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行抑酸治疗。 有些情况,患者还需要联合促胃动力药使用,这样可以更好的促进胃排空,降低胃腔压力,从而减少反流。 还有些中和胃酸药物,可以更好的保护胃黏膜,促进食管炎、溃疡愈合,比如铝碳酸镁咀嚼片,但是这些药物需要在医生建议下使用。 长久不愈患者,建议评估手术 有些胃食管反流病患者,服用很长时间抑酸药,生活方式也改变了,但是病情还是得不到缓解。对于生活质量严重受影响的患者,需要评估手术,如果是器质性问题,只能通过微创手术修复,药物是无法治好的。 温馨提示:虽然都是胃食管反流病,但是由于每个人的病情不同,需要的治疗方案都是不一样的,建议患者根据自身的情况,针对性用药。2021年06月29日 2300 1 3
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 胃食管反流病在做了手术治好之后,是不是就可以像以前一样放肆大吃大喝了呢?当然不是这样的,这种想法是错误的。胃食管反流病患者在进行外科手术治疗之后,同样需要饮食调理。对于胃食管反流病患者一定要知道吃什么、吃多少会引起症状加重,并依此注意日常饮食上的自律。饮食指导贯穿于胃食管反流病的全过程,反酸与进食量及进食时间存在一定关系,注意控制进食量,遵循少量多餐原则,进食清淡和容易消化的食物,如面条、粥等。胃食管反流病患者术后的饮食调理应做到以下六点:第一:饮食上最容易引发症状的是一次性大量进食。所以应减少进食量,进食细嚼慢咽,少量多餐,晚餐不过饱。睡前3小时不进食,胃食管反流的高发时间是在饭后3小时左右,如果此时睡觉,则食管的酸清除作用欠佳而造成长时间食管内酸滞留,容易影响睡眠。睡前进食也是诱导反流发作的危险因素。另外,反流性食管炎患者如果饭后立即仰卧,易造成食管下括约肌功能低下及胃内容物反流进入食管,所以患者不要饭后立即卧床休息。第二:少喝酸性饮料,如碳酸饮料;少吃刺激胃酸分泌的食物,如柠檬、李子、醋等。术后远离烟酒,尤其是可以使食管蠕动收缩频率下降的烈性酒,以防引起食管下端括约肌张力下降而导致胃食管反流复发。威士忌、白兰地、伏特加、白葡萄酒和啤酒皆可增加胃食管反流。有报道称,喝酒时可引起食管运动功能减退,导致食管酸清除功能降低,导致胃食管反流病的发生。所以,应劝导本病患者不要饮酒,特别要禁忌在睡前饮酒。第三:减少脂肪摄入。高脂肪饮食可延缓胃排空,刺激胃酸分泌,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管下括约肌压力而导致反流。高脂肪饮食可导致肥胖,肥胖是胃食管反流病发病的一个危险因素,体重超重和肥胖人群患胃食管反流病的风险比正常人群高1.2~3倍。故烹调时可以采用水煮、炖、烩为主的低油饮食,尽量不用油煎炸。第四:适当增加蛋白质摄入可刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加而防止反流。因此食物中可以适当增加一些优质蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋等,肥胖患者的牛奶可用脱脂牛奶代替。第五:饮食宜少刺激性。烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋葱、蒜、薄荷等。咖啡、绿茶等含有的咖啡因是强力胃酸分泌刺激因子,故术后应少喝咖啡和茶。香辣调料过浓的菜肴及巧克力等也容易引起烧心症状。第六:饮食宜稀、宜碱、宜温。有关摄食方式与胃排空关系的系列研究表明:固态食品与流质食品相比,流质食品排空较快,不易引起反流。酸性食物与碱性食物相比,碱性食物排出较快。凉食与温食相比,凉食在胃中的滞留时间较长,由于胃排出延迟,故容易诱发胃食管反流,并且长时间刺激分泌易形成恶性循环,所以饮食上少吃凉的东西,如冷饮、凉皮、冰淇淋等。另外,粘糕饼、豆沙包和烤山芋等糖质丰富的食品也容易诱发烧心症状,这类食品也应减少食用。反流症状好转后可进食普通饮食,可适量食用新鲜蔬菜和水果,每次餐后适当活动,可进行散步或慢走,避免直接卧床休息。参考文献:[1]王浩,李娟.反流性食管炎的营养和生活方式干预[J/OL].中华胃食管反流病电子杂志,2019,6(4):219-221.[2]林晓丹,蒋卓勤,谭年娣.生活饮食习惯与胃食管反流病的关系[J].新医学,2018,49(1):52-57.[3]陈波,宫丽娅.改变生活方式在治疗胃食管反流病中的作用[J].医学综述,2011,17(14):2145-2147.2021年06月15日 690 0 3
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 反酸、烧心是胃食管反流的典型症状。经常反酸、烧心可能是胃食管反流。 虽然吃药可以暂时缓解反酸、烧心的症状,但并不是用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好。比起药物治疗,生活方式的改变才是GERD患者的一线疗法。 ①纠正不良饮食及生活方式:进食过快、过饱、过烫,喜欢喝汤、吃辛辣及高脂肪食物或酸性食物、甜食、过硬食物,喜欢喝浓茶,喝咖啡,饭后平躺、临睡前吃东西,存在精神压力等均能使出现GERD症状的风险上升。 ②减肥:减重不仅能提高GERD患者药物治疗的成功率,且即使患者不服用任何药物,减重也能改善GERD症状。 ③戒烟酒 ④睡觉时抬高床头:睡觉时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间,有效控制反流症状。2021年05月31日 1225 0 1
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 一、用药方面 1、控制胃食管反流病的药物需要服用多久? 控制胃食管反流的药物通常分为抑酸药、促进动力药和胃粘膜保护剂,一般来说行抗反流手术(胃底折叠术)术后胃食管反流已控制,但每个人病情不一样(食道炎、胃炎、胃肠动力差等),术后仍需根据自己的病情服用不同的药物治疗一段时间,大部分术后一个月就可以停药。 注意:不能立即停止药物,需要逐步减少药量,直至完全停止药物。 2、术后保持大便通常很重要,适当运动、适当饮水和进食富含纤维素的食物,养成定时、主动排便的习惯。 二、饮食方面 1.少量多餐;总的原则忌烟忌酒,避免进食辛辣、油腻、生冷不易消化的食物。 2.小口、细嚼慢咽。餐后不要立刻平躺。 三、活动方面 术后早期,手术部位各器官、组织间相对游离,局部处于水肿期,不建议做剧烈运动和对局部有挤压或冲击性的动作,避免劳累,特别是前后3-6个月。 四、重视基础疾病的治疗 1)控制咳嗽、哮喘,剧烈咳嗽或哮喘发作时或使腹部压力升高,使手术部位收到牵扯、挤压,不利于回复,增加复发的概率,应积极治疗。 2)保持大便通常,长期便秘易导致腹胀,用力排便会导致腹压增加,不利于恢复,同时也增加复发的概率。 五、关于复查 术后3-6个月复查一次,特别是术前提示存在食管炎症、Barrett’s食管的患者。 六、特殊情况说明 1.吞咽困难,术后吞咽困难受多方面因素的影响,比如食管动力差、手术部位水肿、手术缝合偏紧、患者情绪焦虑害怕等。 (1)术后即出现吞咽困难,困难的原因有手术部位水肿、食管动力差不适应术后的状态、患者情绪紧张(稍有不适感便担心、害怕)、手术缝合偏紧(需要手术医师结合术中的情况判断)。建议患者不用紧张,可以适当观察3-5天,如逐渐好转,不需特殊处理,如仍不见好转,建议进一步检查。 (2)术后2周左右逐渐出现吞咽困难,考虑主要是因为局部水肿、硬化引起,容易出现吞咽困难,建议流质饮食,基本都能逐渐缓解(需结合实际情况,如果超过3个月的吞咽困难,建议进一步检查、处理。 复查时间:术后3-6个月2021年05月25日 2135 1 8
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李渊主任医师 医生集团-北京 消化内科 胃食管反流病的注意事项主要是在生活习惯上,尤其是夜间睡眠时,我们建议患者床头抬高,不仅仅是枕头,而且应当是头和肩部同时抬高,这样有利于减少胃和液体的反流,从而利用重力的作用,使刺激性的酸和食物重新进入胃内。饮食方面主要是减少每餐食物和脂肪的摄入量,避免饮食过量的巧克力或太酸太甜的食物等等,这些食物可以降低食管下括约肌的静息压力,从而引起胃部肿胀,增加反流的频率和反流的程度。饮食应该是遵循高蛋白、高纤维、低脂肪。如酒精,咖啡、浓茶、巧克力、橘子汁、番茄汁、可乐等刺激性胃酸分泌的食物,或者是高渗压并产生反流症状的食物,尽量避免或者是少喝。最后就是控制体重,减轻体重可以减少胃食管反流病的发生。2021年03月23日 905 0 5
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石润海主任医师 泉州市妇幼保健院 小儿消化科 膳食指导 合理的膳食结构与习惯,能够帮助患者减少反流的发生,减少食物刺激导致的胃酸分泌过剩,改善食管胃运动功能抑制酸返流,促进食管及胃的排酸功能,保护受伤的食道黏膜。因此,为了减轻反流,您应该做到: 1)避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黄、干果,高脂肪餐会延迟胃的排空功能,并可以作用于食道下端括约肌,导致酸反流增加。 2)避免高蛋白质饮食,或者过多进食肉类、鱼类,高蛋白、富含氨基酸的食物可以通过刺激胃泌素而使酸分泌亢进,故要避免此类饮食。 3)避免进食高温油炸食品,减少油脂的摄入。 4)避免食用柑橘类果品、甜瓜、番茄汁、绿茶,以及高浓度的酒精饮料,减少对食管黏膜的刺激。 5)注重膳食平衡,主食的量要大于辅食。 6)吃饭要慢,不要狼吞虎咽,不吃不易消化的食物。 改善习惯 胃食管反流病的患者在生活习惯中有很多是容易诱发疾病发生和加重的。例如吸烟、饮酒、肥胖等问题。接受健康的生活方式,可以消除胃食管反流病的危险因素,发挥预防保健的作用。 为了缓解胃食管反流,平时要做到: 1)减少导致腹压增高的因素,如紧束腰带、便秘; 2)为减少夜间及卧位时所发生的反流,可适当抬高床头。 3)避免餐后立即卧床,睡前进食,弯腰搬重物,以免增加腹压诱发反流。 4)戒烟、禁酒;可少量饮用红茶。 5)肥胖的患者请在医生指导下减重。2021年03月16日 2455 0 19
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刘冬梅副主任医师 辽宁电力中心医院 消化内科 一、控制体重 超重和肥胖的人会增加腹压,使食管下括约肌压力降低,易发生胃食管反流。肥胖者易伴有食管裂孔疝,更容易出现反酸、烧心等症状。 二、戒烟 吸烟能松弛食管下括约肌压力、减弱食管蠕动、减少唾液分泌,使食管廓清功能延迟,诱发或加重胃食管反流的症状。 三、戒酒 酒精会降低食管下括约肌压力,且可直接损害食管粘膜。 四、避免食用的食物:巧克力、可可等,巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分,可以造成食管下括约肌松弛。高脂食物,脂肪可以刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下括约肌张力降低,延缓胃排空,造成反流风险。 五、减少脂肪摄入量,每日控制在小于45克。同时也应减少食用油量,每日在25克之内。高脂肪食物如:油条 、 全脂牛奶、油炸薯条、冰淇淋 、肥肉。 六、减少甜食 甜食会促进胃酸分泌。 七、产气食物 牛奶,豆浆,碳酸饮料,红薯等一些会加重反流的水果类,柑橘类水果如橘子、柚子、柠檬等;西红柿,菠萝等。 八、胃食管反流病患者的自我管理 1.保持良好的心情,长期的精神紧张、抑郁、焦虑等状态者,易患胃食管反流病,调节心态平衡,避免压力过大。 2.床头抬高至少15cm,使床板呈15°倾斜。左侧卧位,可缓解反流。 3.适当增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。多进食膳食纤维的蔬菜。 4.少食多餐,每次进食八分饱。餐后运动30分钟,如散步等,餐后2小时别躺下,防止反流。睡前3小时不要进食。2021年02月23日 1497 3 8
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