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李小勇主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 先天性的脑积水分类有哪些这个问题是个古老的问题，传统的说大家不管是专家还是内行外行都会认为说有两种，一种叫梗阻性脑积水，一种叫交通性脑积水，但是这个分类已经远远解决不了我们临床的问题。 梗阻性脑积水认为就是不放管内镜治疗的这个观点很多也不见得是对，因为梗阻性脑积水的标准做内镜失败率也很高，分流式治疗交通性脑积水，但是分流手术治疗，失败也很多，还有其他的分类，如果我们说把脑积液分成叫成分异常。 再加上我们的梗阻和交通，这样就更有它的治疗的意义，所以呢，新的分类，很多人都会去做腰穿检查一下他的脑积液的蛋白或者葡萄糖高不高细胞数多不多，看看它的成分，所以从成分的角度来讲，分类也有更重要的意义。2020年04月27日932
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水并不完全都是先天性的，脑积水有先天导致的，也有后天病因形成的。但是在临床上确实儿童先天性脑积水较多。先天性脑积水就是出生后其头围比正常婴儿要大，如不治疗会很快夭折。还有的情况是由于外伤、先天血管畸形导致的颅内出血后脑脊液吸收功能受损导致的脑积水，或者是肿瘤、寄生虫等病因导致脑积水循环的通道被堵塞导致所的。在小儿的病例当中，以先天性的病因居多。脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力、直至夭折。脑积水如果能采取及时有效的治疗，不会对患者的智力及以后的生长发育造成影响。家长也不要只是过分担心和着急，航空总医院神经外科在这方面见到的病例比较多，积累的经验也多，所以把握会更大。建议及早去医院治疗。2020年01月07日1298
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 出生时即被确诊为先天性脑积水，但是家长一直抱着脑积水可以自行痊愈的希望，一直没有治疗。直到发现孩子发育迟缓、语言能力弱，才来医院就医。如果孩子出生后早一些做手术，到现在可以与正常的孩子没有太大差别，但是家长认为孩子太小手术太危险，耽误了孩子的健康发展。脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。手术方式多采用脑脊液分流术，进行脑脊液腹腔分流，手术技术成熟，术后效果较好，如果安装较好的可调压力导管，对患者恢复更加有益。但需要终身带管，中途随时可能需要换管。神经内镜手术是近十几年开展的新技术，好处是避免了分流术的终身带管，但近期效果根据医生所掌握的手术指征和技术水平不同有很大差异，所以找内镜手术经验丰富的医生效果会好很多。适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水且害怕分流终身代管者。手术成功后，多数患者在数年后大脑生长正常，智力和生长与同龄孩子无异。进行此类手术尽量选择正规大医院进行手术。2019年12月28日1099
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑积水产生后对脑部的损害是很大的，因为脉络丛是只顾自己分泌脑脊液，不管能不能被吸收，照样兢兢业业时刻不停的在分泌。积聚起来的脑脊液，就在颅内部把管道撑大，挤压正常脑组织，使得颅内压力增高，让人感到头痛、头晕、恶心、呕吐，最后压力大到超出正常人能容忍的程度，人就会陷入昏迷，最后发生脑疝、死亡。脑积水一定要手术治疗，而且是发现了就尽早做手术，尤其是婴幼儿，正处于脑发育的旺盛时期，做了手术就可以让脑内压降下来，大脑才有可能正常发育。而且，脑脊液是24小时时时刻刻在不停分泌的，靠一两次穿刺、抽液、放水，是不可能解决源源不断的脑脊液分泌的。所以，必须做分流或者内镜手术，才能解决脑积水的问题。2019年12月11日919
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