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2019年08月07日
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 脑积水饮食小常识补充足量脂肪不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料，脑重的50％～60％是脂肪(不饱和脂肪酸)，其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等3种脂肪酸，尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。因此，向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。含此类物质较多的有：野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。补充维生素C维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质，充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并可提高儿童的智商。含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。补充蛋白质蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30％～35％，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用，脑的发育和营养，与蛋白质的充足供应有密切关系。含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等;牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。补充微量元素锌微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。研究业已证实，体内锌、铜比例失调，可致动脉粥样硬化及中风等疾病发生率明显增高。希望这些知识能够引起大家的重视，当然，任何事情都应该咨询医生的意见，因为发病原因不同，其治疗和饮食也会相应的不同。最后希望大家早日康复吧。脑积水症状一般表现脑积水一般来说会出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等的症状。慢性脑积水症状如果是慢性脑积水的患者就会有颅内压增高特征，从而会出现头痛、恶心、呕吐等的症状，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。正常压力脑积水虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，所以被称为正常压力脑积水。临床多表现为痴呆、共济失调、尿失禁等，这属于相当严重的症状了。许加军专家指出，产检时，查出胎儿患有脑积水，建议要严密监测并今早干预，因为是先天性脑积水，这种孩子生下来，孩子的大脑发育会有一定不良影响。其次，父母身心也要承担巨大的煎熬，有时候这种煎熬会陪伴一生。脑积水原因导致脑积水的原因有很多。较为常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可以通过不同机制造成液体在脑组织内积聚。那么，放到生活中的原因有哪些？01先天畸形也就是可能是在怀孕的期间接触了某些化学放射物质，或者是服用了某些药物导致畸形，如脊柱裂、中脑导水管狭窄等。02感染如果是有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等疾病，就会阻塞了脑脊液的循环孔道，而感染形成。03颅内出血可能是外伤或者严重碰撞之后，颅内出血导致纤维增生，也可以进一步诱发脑积水；此外，脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。这些原因都会导致，或者诱发脑积水，从而又会导致更严重的情况出现，环环相扣。婴儿脑积水险些丧命小林的孩子在武汉市某医院顺产出生，但孩子出生时浑身青紫、呼吸不稳、生命体征差，转入武汉市新生儿科查出患缺氧缺血性脑病、脑水肿、蛛网膜下腔出血，抢救5天仍处昏迷状态、不哭不食。这下可把小林一家给吓坏了，孩子满月后返武汉市医院复查，经核磁共振确诊为脑积水。孩子四个月半时头围突然增大并伴有落日症，住进武汉某医院神经外科，做了内镜造瘘术，术后一个半月，脑压再次升高，根本没办法解决孩子的问题。后来辗转反侧，小林一家带着孩子各处求医，寻找治疗婴儿脑积水的专家，经过脑脊引流，减压灭菌，并于十多天后做了腹腔分流术。现在孩子术后恢复良好，智力、语言恢复正常，可以独立行走。脑积水能治好吗脑积水不是小事，很多人一听到这个名词就伤心起来了！脑积水能不能治好？相信很多人都有这样的疑问！对于能不能治好，不是简单就能回答的，还要看各方面综合。首先，如果发现或者确诊为脑积水之后，就要及时治疗，不及时的治疗会增加失败风险。因为致命的不是脑积水，而是脑积水失败并发症。无论成人脑积水、儿童脑积水，还是原发性脑积水、继发性脑积水，早期确诊并进行脑积水手术，是防止脑积水“致命”的根本途径。在积极的手术后还是可以治好的，所以要及时治疗，以及积极治疗，并且严格按照医嘱来进行康复。作为山东省神经外科骨干专家，许加军教授介绍说，脑积水作为神经外科的多发病种，成人以及婴幼儿发病都很常见。我们对脑积水治疗和进行各种相关研究几十年，治疗方式已经从脑积水的各种单纯分流术发展为内镜造瘘结合分流的个体化治疗。脑积水治疗周期长、并发症多、病情容易反复，是神经外科要求较高的精细化手术。我们力求手术最大程度挽救儿童的生命和生活质量。许加军教授建议大家，一旦患病及时寻找专业医生就诊！脑积水不用急，欢迎咨询和求助许加军主任！2019年07月09日1304
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 脑室腹腔分流术是目前临床小儿脑积水手术治疗使用最多的方式之一。脑室腹腔分流术实施的方式，脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔（胸腔）端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔（胸腔），这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔（胸腔），由腹腔（胸腔）吸收了。脑积水分流术后分流管堵塞、断裂问题，目前临床上很难100%避免。唯一有效的避免方式就是尽可能选择神经内镜治疗。神经内镜手术相对于分流手术来说是新的医疗技术，最大的好处是避免了分流术的终身带管，避免了分流术后的各种并发症。通过神经内镜可以去除导致脑积水的病因，如一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除，由于阻塞原因去除，从而使脑积水好转。对于确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘解决脑积水问题。2019年07月03日1448
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马云富主任医师 湖北省妇幼保健院 小儿神经外科 近来郑州大学第三附属医院（省妇幼）小儿神经外科病房便收治了多名新生及婴幼儿脑积水患者。对此，我省著名小儿神经外科专家主任医师、教授马云富提醒患者家长，治疗婴儿脑积水不要盲目相信中医“偏方”，应及时到正规医院就诊，根据不同脑积水类型选择不同的治疗方法，以免错过最佳治疗时机。 在郑大三附院附院小儿神经外科病房，来自信阳农村的6月男孩小杰已进入脑积水晚期，大脑中的水分高达85%以上，高于正常人50%的比例。据患儿家长介绍，小杰出生后不久便发现孩子头大，误以为孩子“头颅大”就是“聪明，没在意，长大后来发现孩子智力较同龄孩子差，在当地医院诊断为梗阻性脑积水。由于家长认为传统手术治疗创伤和风险太大，去了几家大医院都没有行手术治疗，无意听病友说郑州大学第三附属医院小儿神经外科能用内镜微创手术，风险小，而且效果好，便慕名而来。资料显示，脑积水是一种常见的多发病，新生儿发病率为千分之三。目前，我国每年发病人数约十万人。婴儿脑积水的主要症状是头颅大，往往出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。据马云富主任介绍，1）婴儿脑积水宜早治：有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”，甚至有病乱投医，盲目相信中医“偏方”，结果延误了孩子的病情。，有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策，特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理，认为脑积水会慢慢自行好转，特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭，脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力，另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力，表面上所看到的临床表现较轻，但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄，逐渐出现脑功能严重受损，甚至脑瘫症状，这种损伤往往是不可逆的。因此，婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治，切不可相信中医偏方等。2）如何选择最佳治疗：发现脑积水后首先要搞清脑积水类型，核磁共振检查最为重要，如有条件最好做一个核磁电影成像，了解脑脊液流动的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置，这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水，只要梗阻部位不在蛛网膜下腔，最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术，神经内镜最早用于治疗脑积水，尤其是梗阻性脑积水是良好的手术适应证，适合于进行第三脑室底造瘘术。第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，通过室间孔进入第三脑室，使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。应用神经内镜治疗脑积水的手术还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术，不对称性脑积水和脑室脑池内囊肿引起的继发性脑积水的内分流术等。这种方法是一种根治性方法，可以有效避免分流术带来的并发症，一旦成功，患者终身受益。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据脑积水的病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水，建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术，是中脑导水管畅通以解决脑积水问题，或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症。3）是否所有脑积水都需要治疗 ？马云富教授说：不是，部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗，晚期已造成脑功能不可逆恢复，颅内压力已达到一种新的平衡状态（颅内压力在正常范围内），这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复，此内不能采用分流或造瘘术治疗。马云福教授特别提醒：脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。新生及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗，大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育2018年12月18日1937
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胡永珍副主任医师 惠州市第三人民医院 神经外科 脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的成熟手术方案，但手术并发症的发生率仍很高。目前脑室镜第三脑室底造瘘术（EVT）已成为非交通性脑积水的一线治疗方案，尤其是2岁以下儿童脑积水，由于脑室及周围解剖结构异常，脑脊液吸收功能尚未成熟，且术后易出现并发症，故不建议应用ETV进行治疗。非交通性脑积水1.1 中脑导水管狭窄伴脑积水 中脑导水管狭窄包括原发性和继发性导水管狭窄。原发性中脑导水管狭窄导致脑积水是ETV最常见的适应证。ETV治疗导水管狭窄引发的脑积水手术成功率约68%。 手术成功的前提条件是下游蛛网膜下腔脑脊液循环通畅，术前MRI排除其他部位梗阻，可有效降低手术失败率。继发性导水管狭窄主要由导水管周围肿瘤压迫导致。对此类病人最佳手术方式目前尚有争议，但首先实施ETV缓解脑积水并取标本送检，病理已获大多学者提倡和接受。ETV对此类继发性中脑导水管狭窄伴发脑积水的手术成功率为80%。目前中脑导水管狭窄所致的脑积水是应用ETV的最常见疾病。1.2 颅后窝肿瘤伴脑积水 研究表明约80%颅后窝肿瘤伴有脑积水，其中伴脑积水的病人中25%-30%的病人在肿瘤切除术后仍需进一步处理进行性恶化的脑积水症状。这类脑积水应在颅后窝肿瘤切除前、切除中或切除后处理，目前尚无统一标准。笔者认为ETV虽不能解决所有病人的术后脑积水症状，但该手术可有效预防术后由于脑水肿发生的急性脑积水，且可明显降低外引流所造成的脑脊液感染与过度引流的概率，所以在肿瘤切除术前实施ETV解除脑积水是必要的。另外，颅后窝肿瘤伴脑积水时，先进行ETV缓解脑积水还可降低颅内压，为手术操作提供更大的操作空间，从而降低手术难度。1.3 第四脑室出口梗阻导致脑积水Dandy-Walker综合征是导致出口梗阻最常见的疾病之一。脑室-腹腔分流术和ETV是治疗Dandy-Walker综合征的常见手术方法。但传统分流术后产生的分流管相关并发症（如引流管移位，断裂，感染等）发生率较高，严重影响术后效果。近年来ETV被用于治疗Dandy-Walker综合征并取得令人满意的效果。1.4 脑室内肿瘤合并脑积水 在治疗此类疾病方面，神经内镜技术最大优势是在治疗脑积水降低颅内压的同时又可获取组织标本进行病理学检查。对于放化疗敏感的肿瘤，术后可直接进行放化疗最大程度避免开颅手术带来的创伤。交通性脑积水目前把交通性脑积水作为ETV的手术指征仍存在很大争议，但许多学者已尝试应用ETV来治疗交通性脑积水，且获得积极成果。其机理目前尚不明确。2.1 正常颅压性脑积水虽然大多国际治疗指南认为对于正常颅压性脑积水，应先进行脑脊液释放试验，如果症状缓解，建议进行脑室-腹腔分流术。但近年随着ETV的推广应用以及其微创、并发症发生率低的特点，越来越多学者采用ETV治疗正常颅压性脑积水，并取得满意疗效。笔者认为尽管ETV并非正常颅压性脑积水公认的首选治疗方式，但随着人们对该术式认识的不断加深，以及对正常颅压性脑积水形成机制的进一步了解，不可否认ETV在治疗正常颅压性脑积水方面发挥着越来越重要的作用，对于不适合进行脑室-腹腔分流术的病人提供了不可或缺的治疗方式。2.2 继发性出血感染后交通性脑积水 对出血或感染后脑积水来说其治疗十分棘手，由于脑脊液生理性状发生变化导致脑室-腹腔分流术术后感染和堵管等并发症的发生率急剧增高。ETV无疑为此类病人提供了一种较安全的治疗方式。研究证明：对于颅内结核导致的脑积水，ETV的手术成功率为65%-68%。同时研究也指出当炎性刺激导致乳头体难以辨认或第三脑室底变厚时，ETV的成功率会明显降低，所以术者在术前对这些结构的客观评估显得尤为重要。小儿脑积水2岁以下儿童脑积水的治疗备受争议，既往多数学者认为2岁以下儿童脑积水不适合使用脑室镜治疗，因为其并发症发生率、致残率和致死率均较高，其原因可能是小儿脑脊液吸收功能尚不健全。也有学者把此年龄界定为1岁或6个月，说法不一。但近年许多学者通过大宗病例对照分析，认为小儿脑积水治疗成功的关键因素不是年龄，而是病因。所以笔者认为，只要严格按非交通性脑积水这一适应证选择手术病人，即使2岁以下儿童大部分情况下也可通过神经内镜技术获得良好预后，但病儿年龄也是术者需考虑的因素，对于3个月以下的病儿仍应慎重手术，但此观点仍需大量临床资料数据进行验证支持。脑积水病因与ETV预后有关，根据手术成功率把脑积水病人分成3组：第一组手术成功率＞75%， 其中包括脑导水管硬化引发的脑积水，肿瘤、囊肿和感染等疾病造成第三脑室出口阻塞引发的脑积水，四叠体区、松果体和丘脑区病变引发的脑积水，分流术无效的脑积水。第二组手术成功率50%-75%， 脑脊膜膨出引发的脑积水（分流术后无效），第四脑室出口闭塞引发的脑积水（包括肿瘤、囊肿、炎症和出血或者其他原因），Dandy-Walker综合征与裂脑综合征。第三组手术成功率＜50%， 其中包括感染或出血后脑积水，脑脊膜膨出引发的脑积水（未进行分流术）。由此可见ETV术治疗脑积水已不仅仅局限于非交通性脑积水领域，而在其他类型脑积水领域也取得满意效果。ETV的微创性以及最大程度模拟脑脊液生理循环的特点是该技术得到广泛应用和认可的重要因素。ETV无疑以其高成功率，低并发症，远期疗效确切等优点成为脑积水的重要治疗手段之一。2015年11月06日10078
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马杰主任医师 上海新华医院 小儿神经外科 1.问：脑积水包括哪些情况？该如何治疗？答：常见的脑积水主要有以下三种类型。需要指出的是，不是所有的脑积水都需要尽快手术治疗，家长应该根据具体病情，进行选择。第一，急性脑积水，需要急诊手术治疗急性脑积水伴有进展性的脑疝，即脑脊液通路突然阻塞，导致颅内压升高，数小时内会出现阻塞处邻近脑室系统的扩大。若颅缝已经闭合，颅内压会进展性地快速升高。如果没有迅速处理，患儿会很快死亡。造成急性脑积水的原因包括：自发性颅内（脑室内）出血，后颅窝肿瘤，急性渗出性脑膜炎，脑外伤，和急性脑室引流障碍。第二，慢性脑积水，可选择性手术治疗或随访慢性脑积水患儿的脑室无明显增大或缓慢增大。这种脑积水可能与一些代偿性机制有关，这些代偿机制可以减缓或阻止病情进展，一般在脑室不完全阻塞的时候发生。这些代偿性变化包括颅骨的扩张（颅缝未闭时），颅内血容量降低，脑室系统的广泛增大连同脑组织萎缩等。第三，静止脑积水，随访即可静止性脑积水可以被定义为一种慢性脑积水，病程中脑脊液压力回复到正常值，正常颅内压。代偿性或“静止性”脑积水中，脑脊液吸收速率和脑脊液产生速率相同，且脑室的大小保持稳定甚至脑室缩小。不出现新的神经性体征，并有证据证明随着年龄增长，病情也随之改善。2.问：脑积水如何鉴别诊断？答：最初诊断脑积水的依据，就是患儿头围快速增大，这是一个非常典型的症状。但其他原因也会引起头围出现增大的改变。在诊断脑积水时，需要和以下情况区分开：第一，家族性巨头：唯一的症状即是头围增大，无其他潜在症状。通常，患儿所在家庭，还有其他成员属于头围增大的，这种症状可以看做是家族特有的“标志”。通常和良性婴儿脑外积液有关，无需治疗。第二，良性婴儿脑外积液：由于脑脊液在脑凸面的积聚，患儿出生几个月内头围增大速度异常加快，在出生后15—18月速度逐渐与同龄儿童接近。体格检查和生长发育情况通常属于正常。但也有个别患儿运的动能力出现轻微和短暂的发育迟缓。其他可能导致这种良性积液的原因包括：良性婴儿硬膜下积液，良性交通性脑积水，特发性大脑周围肿胀，蛛网膜下腔的良性增大，低密度脑外液体聚积，假性脑积水巨颅，脑室外阻塞性脑积水，良性水囊瘤，蛛网膜下腔渗出等。这良性婴儿脑外积液是良性、自限性的疾病，通常出现在1岁到3岁。在2到3岁时，会自行缓解。此类疾病很少需要手术干预，对于出现运动功能迟缓、颅内压升高和液体积聚的儿童，手术也是次要选择。第三，慢性硬膜下血肿或者慢性硬膜下血肿急性发作：唯一的症状即是头围增大，无其他潜在症状。还有一种头围增大是遗传性的，这种情况是家族特有的，这通常和良性婴儿脑外积液有关。3.问：脑积水怎么治疗？答：脑积水的常见治疗方案有两种：脑脊液分流术和内镜第三脑室底造瘘术（ETV）。脑脊液分流术：脑积水最常见的治疗方法，需外科手术安置分流管，分流管是柔软的弹性管。分流管的上端放置在大脑内的脑室流体空间里。这条管子和一个阀相连，以控制脑脊液通过分流管的流动。分流管在皮下将脑脊液引到可以被身体吸收的地方。其中一个区域是腹腔（腹膜）内膜。这就是所谓的脑室腹腔分流术（VP分流）。在较少的情况下，分流管从大脑连接到身体的其他部分：如从大脑连到胸内肺部周围（胸膜腔）的分流管，被称为脑室胸腔分流。从大脑连到心脏静脉处进行排放的分流，被称为脑室心房分流。内镜第三脑室底造瘘术（ETV）：是对一些有脑积水的儿童进行的第二类手术。造瘘术中，外科医生需在大脑中脑室底部做一个开口，这样脑脊液就不再积聚在脑室内，而可以在大脑里和大脑周围流动，如同正常脑脊液的情况。这意味着孩子将不需要分流，而是依靠外科医生在手术过程中作出的瘘口，确保脊液的流动。术后，注意观察患儿脑压是否再次增大，仍然非常重要。因为脑室底部造瘘术可能失败或阻塞。如果脑积水复发，患儿头围再次增大，仍可再次入院行脑脊液分流手术，这就是说ETV术后失败可以再做分流术。ETV主要适用于非交通性的脑积水，因为造瘘术成功有两个前提：患者的脑脊液吸收能力正常；蛛网膜下腔脑脊液循环通畅。所以选择不同病因的脑积水患者，对手术结果有直接影响。总体来说，阻塞性脑积水通过ETV，可以取得较满意的手术成功率。其中，中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等所致的阻塞性脑积水，手术成功率为83%—95%。因此，由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水，是三脑室造瘘术的最佳适应证。针对脑积水，其他的辅助治疗方法有：内科治疗和手术去除病灶。内科治疗的目的之一，是降低脑脊液形成速率。脑脊液的产生速率和再吸收速率轻度不符的儿童中，乙酰唑胺可以用来减慢脑脊液的产生速率乙酰唑胺最常见用于良性轴外脑脊液聚集，也可以用于术后一过性脑膜炎（常会导致脑脊液吸收功能损伤）。内科治疗的目的之二，是打开脑脊液循环通路。如使用类固醇，可短时间内控制脑肿瘤黏连引起的阻塞性脑积水，推测可能是由于类固醇可以减轻癌周组织水肿，使阻塞通路的病灶收缩，也可能有减慢脑脊液分泌的作用。手术去除病灶：随着技术发展和经验积累，目前认为对于脑肿瘤病灶的阻塞性脑积水，首先手术切除肿瘤组织，是首选治疗方案。4.问：分流术后或ETV术后，有哪些注意事项？答：无论是分流还是ETV，术后若发现工作不正常，请立即就医。因为这将重新对大脑产生压力。迹象表明，分流或ETV术后不良的迹象和脑积水的迹象相同。你的孩子可能有与置入分流之前相同的症状，或可能有新的症状。同时，术后要注意防感染，包括以下内容：埋入分流管的皮肤周围和切口处浮肿或发红、发烧、颈部僵硬、切口处有液体流出来、食欲不振或饮食不良、普遍感觉不适及头痛等。5.问：分流和ETV相比，各有何优势、劣势？答：分流是将分流管放入体内，将脑室里的积水引到其他部位；而ETV是在三脑室底部造个瘘口，也就是另外开辟一个脑脊液循环的通路，从而缓解脑积水。分流的优势是比较确切，能立竿见影将脑室里的积水引走，缺点是体内放置个异物，有的病人会有排斥反应，同时以后随访有可能会感染，脑室裂隙，分流过度等并发症的出现。造瘘（ETV）优点是体内另开辟个通道，接近生理情况没有异物；缺点是阻塞性脑积水效果好，对交通性脑积水只有50%的有效率，再者就是有部分病人瘘口会再次闭合积水复发。6．问：做过分流，可以再做ETV吗？答：做过分流手术的病儿，如果出现了感染，分流管功能障碍等无法做分流手术，也可以做ETV手术，今年来国际会议有报道ETV可以缓解分流手术失败的脑积水，但具体情况要根据病人的具体情况而定。2014年10月21日13152
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