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李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 今天跟大家一起分享一下这个哮喘的发病率。 我们目前呃,根据报道全球至少有3亿的哮喘患者。 中国呢,大概有三千万呃,当然这个三千万并不准确,后面还会再讲。 呃,美国在过往的20年当中,哮喘的发病率大概上升了60%。 欧洲呢更明显一点可能上升了将近一倍,我们亚洲的数据呢,一般认为哮喘的患病率在。 呃10%以内啊,差别比较大,从0.7%到百百分之十,但是中国呢,我们一般来讲认为中国呢有这个三千万的哮喘患者,我们在一。 呃,2019年就是王辰院士也发表了一篇在柳叶刀上发表了一篇。 这个调查。 认为中国大概有。 四千万左右的这个哮喘患者,而且20岁以上人群的哮喘的发病率可以达到4.2%。 所以说呢,这个哮喘的发病率是非常的高,一定要引起大家的重视。 所以,如果你出现了一些哮喘的可能性一些症状,那么及时到医院就诊,早诊断,早治疗。 好的,这是第一个点就是哮喘的发病。2020年06月01日 754 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎通俗来说是指接触了外源性的抗原(俗称过敏原)而产生的鼻炎。当个人吸入特异性的过敏原后,导致IgE(血清免疫球蛋白)释放了组织胺等物质,从而引起了体内多种免疫因子的反应,导致鼻粘膜发生了非感染性的炎症。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。过敏性鼻炎发病部位为上呼吸道,支气管哮喘发病部位为下呼吸道。上呼吸道受到外界过敏原侵入机会更多也更直接,因此上呼吸道感染的概率较下呼吸道更高。所以过敏性鼻炎发病率明显高于支气管哮喘,也说明了一般情况下,过敏性鼻炎的发病要早于支气管哮喘。调查显示:过敏性鼻炎患者中的哮喘发病率较正常人高4-20倍;正常人群中哮喘发病率约为2%-5%。近年研究表明,70%-90%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎;40%-50%的过敏性鼻炎伴发支气管哮喘。甚至有人认为超过60%的过敏性鼻炎可能发展成哮喘或伴有下呼吸道症状。与此同时,世界变态反应组织提出了一个新的医学诊断术语——过敏性鼻炎-哮喘综合征,即同时发生临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)。在过敏性鼻炎发作时,多为打喷嚏、流鼻涕症状,鼻腔常会有很多鼻涕,阻塞通气。这时人会习惯性地张口呼吸,空气中的污染物、过敏原就会直接对气管产生刺激,进而引发哮喘。另有研究发现,鼻腔内的炎性物质会被吸入,或者流入气管里,导致气管过敏,发生哮喘。那么,如何避免过敏性鼻炎/哮喘发作?在两者的治疗上,首先要明确过敏源,避免接触相关的过敏源,比如花粉、宠物、沙发垫、地毯等,如果容易季节性过敏应该提前预防性用药。其次治疗一定要规范。哮喘患者应该注意监测病情变化,如果反复出现气短、胸闷的情况应及时到医院检查,在医生指导下调整用药,尽量防止哮喘发作。过敏性鼻炎不仅容易引发支气管哮喘,也常使哮喘难以控制和管理。因此如果你过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道的时候就应采取有效的治疗措施,防止发展为哮喘。如果已经发展成哮喘,那在治疗哮喘的同时,别遗忘了过敏性鼻炎的治疗!2020年05月29日 1795 0 1
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马永贞副主任医师 上海德济医院 内科 哮喘的类型有很多种,其中最常见的就是过敏性哮喘,过敏性哮喘疾病给人们的生活带来很大的危害,很多患者认为这种疾病很常见不会有什么危害,这种想法是错误的,患上过敏性哮喘会给患者带来很大的危害,下面给大家详细讲解一下过敏性哮喘疾病都有哪些危害。 过敏性哮喘疾病都有哪些危害1、呼吸道和肺部感染: 据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,以减少感染。2、多脏器功能不全和多脏器衰竭: 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。猝死: 猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。骤停和呼吸衰竭: 严重哮喘发作通气不足,感染治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。气胸和纵隔气肿: 由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。温馨提醒 在日常生活中过敏性哮喘患者要注意积极的做好疾病的日常预防措施,多锻炼身体,提高自身的免疫力以及抵抗力,在气候变化时注意及时保暖,尽量少到人多的公众场所,以免造成呼吸道感染,此外,若是一旦发现疾病的症状应及时到正规医院进行规范的医治,才能早日远离疾病的危 哮喘患者饮食应注意? 由于哮喘患者大多体质差、消瘦,因此应补充足够的蛋白质,如:瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品,但应少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物,以防过敏。丝瓜中有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁及维生素B1和维生素C。还有植物黏液、木糖胶等。具有清热利肠、凉血解毒的功效。 哮喘应如何运动?1、游泳能够提高免疫力,预防感冒。在游泳时由于接触的是冷水,所以可以提高机体对环境的适应能力,从而提高身体的免疫力,降低感冒的机率,这就降低了哮喘病的发生机率。2020年04月21日 1727 1 0
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任娟主治医师 中国人民解放军中部战区总医院 呼吸内科 作为一名呼吸内科医生,我每天都会接诊哮喘的患者。有些患者已经在规律用药,自我管理,控制良好;有些患者多年反复发作,但未正规控制,给家庭和自己都带来负担;有些患者表现特殊,常年有症状,但未明确诊断,给患者带来很多困扰。目前,全球至少有3亿哮喘患者,我国哮喘患者 约3 000万,且患病率逐年上升。那么到底哮喘是一个什么样的疾病呢?会有些什么症状?怎样预防?患者哮喘如何控制呢?那我们就一起来了解下哮喘的相关知识吧! 支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一。简单的说,哮喘是一种气道慢性炎症,这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 这种慢性炎症,并不等同于我们常说的发炎,而是由多种炎性介质和细胞组分参与的。 哮喘的发生主要是由于某些诱发因素包括环境因素:尘螨、花粉、动物毛发等;感染因素:真菌、细菌、病毒等;食物因素:鱼、虾、蟹;药物因素:心得安、阿司匹林;气候、运动等诱发的气道广泛多变的可逆性气流受限,表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘也有一些不典型症状,如鼻塞、流涕、喉咙痒,如果您长期被上述症状困扰,那么哮喘也是考虑的病因之一。 有人会问,哮喘会死亡吗?答案是:当然会。哮喘急性发作时 严重程度不一,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命。因此,当哮喘患者急性发作时,应予以重视,病情严重时应立即送往就近医院诊治。 那么对于哮喘患者,急性发作有哪些危害呢? 哮喘会影响你的工作和生活,直接影响生活质量,严重的患者需要住院治疗,甚至会危及生命,同时也加重了经济负担。因此,哮喘患者因积极控制,减少哮喘的急性发作。 快速的识别哮喘急性发作对哮喘患者非常重要,我们可以通过下图中的三看(呼吸、神色、意识),简单快速识别哮喘急性发作。 当哮喘急性发作时,我们应当学习一些自我处理方式,在哮喘发作时,应尽快使用缓解药物,并视情况前往医院寻求帮助。 支气管哮喘的慢性持续期需要长期的治疗方案。(其中包括吸入药物及口服药物)。GINA2017明确推荐ICS联合长效β体激动剂(LABA)作为中重度哮喘治疗的首选控制药物,能更有效地控制症状、改善肺功能、减少急性发作的风险。 平时良好的自我管理也有助于疾病的控制。 最后,患者可以制作专门的哮喘日记,对疾病发作情况及用药情况等进行详细记录及按时在呼吸内科门诊复诊,并在医师指导下进行药物的调整,切勿自行停药,调整药物。 注:文中图片来自阿斯利康哮喘疾病宣传手册。 参考文献:中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 支气管哮喘防治指南(201 6年版) 《中华结核和呼吸杂志》.2016 苏楠,林江涛,刘国梁,等.我国8省市支气管哮喘患者控制 水平的流行病学调查[J].中华内科杂志,2014,53(8):601- 606 钟南山主编 《支气管哮喘--基础与临床》.人民卫生出版社.2006 窦秀莉等 支气管哮喘的病因研究进展.《使用临床医药杂志》.20092020年03月24日 2712 0 1
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2020年03月23日 1241 0 0
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李振华主治医师 洛阳市中心医院 呼吸内科 变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘,所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。 发病原因 咳嗽变异性哮喘多在春秋季反复发作,主要致病因有以下三个方面构成: 1、内分泌不调,活动少,健康值数低 现代人最大的奢望就是吃好睡好,劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌,同时营养不良与营养过剩现象并存. 2、工业化进程加快 咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大,究其原因与空气质量有很大的关系. 3、精神心理压力大 都市白领时时刻刻都在"战斗",房贷,车贷,婚姻等都都形成了精神和心理上的压力。 临床表现 主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。 咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现,是以长期的顽固性干咳为主,经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发,也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。 多数患者在就诊前多数已经采用过止咳化痰药和抗生素进行治疗过一段时间几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解,同时变异性哮喘患者也会出现胸闷、呼吸困难等现象。 危害体现 1、气胸和纵隔气肿:由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。 2、多脏器功能不全和多脏器衰竭:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。 3、水电解质和酸碱失衡:由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。 4、下呼吸道和肺部感染:据统计,约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。 5、呼吸衰竭:严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是咳嗽咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。 诊断标准: (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。 (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。 变异性哮喘的诊断标准如下: (1)咳嗽反复发作1个月,夜间或清晨咳嗽加重。 (2)没有发炎的明显的证据,抗生素治疗无效。 (3)用支气管扩张剂,可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件) (4)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂,丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。 (5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。 在临床上,咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染,有些很典型的病例,由于诊断不清,一直按细菌感染用抗生素治疗,并因为治疗不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以,对于有长期慢性咳嗽的患儿,我们应该考虑到这一鉴别诊断。治疗过敏性咳嗽的原则与哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。虽然,白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强,但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用,白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。 治疗 抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德 ②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通 ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬 ④炎症介质拮抗剂 非索非那定 支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗 ②黄嘌呤类 氨茶碱 ③抗胆碱药 异丙阿托品 疾病预防 一、减少吸烟,最好是戒烟 吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性,对于儿童来讲,如果其父母中有两人或一人吸烟,则子女患哮喘病的危险也随之增加,这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。 二、保持一个良好的室内环境 婴幼儿与室内环境的关系最为密切,他们不得不长时间的呆在室内,现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。 三、远离有害的室外环境 世界各地的室外环境有较大的差异,在某些国家可见性污染仍保持在较高水平,而某些可见性污染水平下降,而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加,虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率,但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。 四、选择一个良好的工作环境 已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生,某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘,如果能及时采取有效预防措施来避免,可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原,其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样,一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。2020年02月27日 3834 1 3
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谢美云主任医师 国药北方医院 呼吸与危重症医学科 支气管哮喘是由于多种细胞包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和或清晨发作或加重。 支气管哮喘的临床特征主要是反复的发作性喘息、呼吸困难,主要是在夜间发作,尤其是接触花粉、尘螨或者冷热空气刺激后,使用支气管舒张剂症状可以缓解。另外还可以出现气急、胸闷和咳嗽,在发作时典型的体征是双肺的哮鸣音,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。由于过度的通气可以引起低氧血症。多数患者可经治疗后缓解或自行缓解。2020年01月16日 890 0 0
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 临床上有很多患者因为长期咳嗽或胸闷憋气等不适到医院就诊,被医生告知这些症状是因为“气道高反应”,有的医生还建议患者应用吸入性糖皮质激素治疗,很多人听到要吸入激素会感到恐慌,以为气道高反应就是支气管哮喘,那什么是“气道高反应”呢?它与支气管哮喘有何关系呢?1.什么是气道高反应?气道高反应指气道受到某种刺激而发生过度反应的状态,出现过早或过强的收缩反应。这种刺激当正常人遇到时多呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些患者身上却引起了明显的气道狭窄,表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。这种特殊、敏感的气道反应,属于支气管哮喘患者的一个重要特征,临床上大部分的有症状的哮喘患者都会有气道反应性增高。2.气道高反应就是支气管哮喘吗?有气道高反应并不意味着一定患有哮喘。临床上,有很多原因可以引起气道高反应,如长期吸烟、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等;而老年人中也会普遍存在一定程度的气道反应性增高。所以哮喘患者普遍存在气道高反应性,但是气道高反应性患者并非都有哮喘。气道高反应性是气道存在炎症的间接反映,气道反应性的测定能为支持或排除哮喘病的诊断提供有力的依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估等有重要帮助。3.如何防护?(1)发现自己遇到刺激性气味(如油烟、香水、消毒剂等)出现咳嗽、胸闷憋气等症状时,应首先远离这些刺激性气味,到通风处平静呼吸,避免恐慌、紧张等不良情绪,若缓解不明显,应及时就医;(2)本身便有哮喘等疾病的患者,平时应避免辛辣、刺激性食物,远离过敏原,多注意休息,避免劳累;(3)若出现症状急性加重,本身有与气道高反应性相关疾病病史的患者,应到医院,针对疾病病情,对症处理。2020年12月29日 4022 0 3
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