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张齐武主任医师 南方医科大学深圳医院 呼吸科 哮喘患者饮食注意事项包括:1.以清淡为主,避免进食刺激性的食物。过热、过冷或辛辣刺激性的食物可以加重咳嗽、咳痰以及胸闷气喘的症状。2.避免进食过敏性的食物。哮喘患者往往对某些食物过敏,如海鲜、虾蟹、花生等,要尽量避免这些食物,以免诱发哮喘。如果对牛奶蛋白过敏,也要避免进食牛奶制品。3.宜多进食蔬菜水果,但如果是对芒果过敏的哮喘患者,就要尽量避免进食芒果以及含有芒果成分的食品。同时,不宜进食过于油腻的食物,以免加剧咳嗽症状。4.提倡多餐少食,避免过饱或者过于饥饿。5.喝酒习惯务必戒除,酒精既有可能诱发哮喘,也具有强烈的刺激性。在哮喘发作期,患者随着快速的喘鸣,会从呼吸道呼出大量水分,因此进食的时候要补充水分,要多进食汤水,或者温开水,以免脱水。而在哮喘缓解期,患者仍要注意避免接触过敏食物,同时也要避免进食油腻、辛辣等刺激性的食物。2023年10月05日 336 0 3
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2023年04月16日 26 0 0
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林勇主任医师 南京市胸科医院 呼吸内科 支气管哮喘是世界公认的医学难题。最新调查数据显示,目前我国哮喘患病人数超过4500万。同时,在现有的医学水平上,哮喘还无法“根治”,病情控制不佳会反复发作。看到这里很多哮喘患者该着急了:无法根治,那我的哮喘怎么办不用担心,随着医学技术的不断进步和对于哮喘的认识的深入,很多哮喘病友已在规律用药、良好自我管理基础上实现哮喘“良好控制”这一目标;从而正常的工作、学习、运动乃至旅游等,让哮喘疾病在绝大多数日常生活场景中变成“隐身”。但遗憾的是,目前中国哮喘患者中可以达到这一目标的患者比例还很低,有很多哮喘患者一边苦苦寻医问药,一边却因为各种认识上的误区,致病情反复乃至出现急性加重。在这里,我将列举出一些门诊上经常碰到的,哮喘病人经常会陷入的三个认识误区,希望能帮助更多的哮喘病友走出误区,以便更好控制哮喘,享受美好人生。误区1:医生为什么给我开激素?激素会不会有副作用?症状好了激素是不是可以停了?现已明确,哮喘的形成与慢性气道炎症有关,但这种“炎症”和平时生活中遇到细菌感染所导致的“肺炎”“咽炎”等不同,头孢、青霉素等抗感染药物对此治疗无效。吸入激素则是控制哮喘炎症,实现病情控制的主要手段之一。激素吸入后主要在呼吸道局部发挥作用,仅极少量可能进入血液;相较于因哮喘病情控制不佳、反复急性发作,导致需要大剂量全身使用激素的情况而言,平常规律吸入激素显得更加的安全和有效。因此,规律使用吸入激素控制病情,才是应对哮喘的正确选择。至于吸入激素能否减量乃至停药,答案是可以的。但建议哮喘患者在激素减量、停药时,一定要同主管医生一起在评估前期病情和用药情况等因素,之后再做出治疗方案调整;如果仅仅凭借患者自身感觉来减药、停药,很可能导致哮喘的急性发作等风险增加,不利于哮喘控制,甚至危及患者生命。误区2:我得了哮喘就不能吃鸡蛋/牛奶/海鲜了?答案是否定的。这种错误认识是将对特定类型食物过敏的病人与哮喘病人混为一谈了。实际上,上述食物都是非常优质且常见的蛋白、微量元素和维生素的供给源,在日常生活中完全避免这些食物可能会造成营养物质补充失衡,容易导致身体出现其他健康问题。食物过敏的判断需要十分严肃和审慎,即使是非常有经验的医生,也需要详细了解每个患者哮喘发作情况、与可疑过敏食物的接触情况,再结合过敏原点刺试验、特异性IgE等检查结果来综合判断。仅仅是根据少许个人印象或者别人的所谓经验来判断自己的情况,会适得其反。如经过诊断确认哮喘或其他过敏症状与某特定食物之间有明确相关,那么日常生活中应该注意避免接触这一类食物,否则不应该自己给自己加设各种限制,影响身体健康。误区3:得了哮喘是不是不能运动了?哮喘患者能运动吗?能!哮喘良好控制就意味着运动能力不受限,但在运动项目、运动强度、运动方式和运动环境方面应有所考虑。患者要以自身条件来调整运动强度,不宜过度、过激;不宜参加非常考验耐力的运动;同时如果在运动中出现咳嗽、气短症状应该马上停止该运动并记录哮喘日记,下一次就诊评估时告知医生。另外,哮喘患者应该避免在干冷环境及灰尘、花粉、烟雾多的地方进行运动,避免在过冷的水中游泳。如果该哮喘患者症状控制不佳或者正处于急性发作期,应避免剧烈运动并就诊,在医生指导下调整治疗方案达到哮喘控制后再进行适量运动。就运动方式而言,主要推荐的运动项目有:游泳、太极拳、广播体操、散步和慢跑等;如果对自己身体状况不是非常了解的哮喘患者,不提倡马拉松式的长跑或激烈、对抗性强的运动。同时要注意的是,有一类特殊的哮喘被称为运动性哮喘。该类哮喘患者的特点是在运动后出现咳嗽、胸闷、气喘和喘鸣症状,此时胸部听诊可闻及哮鸣音。这类患者的运动计划需要由主管医生判断病情后协助制定,运动强度由弱逐步增加,也需要完善运动前的充分热身。通过以上三个误区的描述,相信各位哮喘患者朋友已经明白,由于哮喘本身慢性疾病的特点,想要达到哮喘良好控制这一目标非常依赖于患者和医生的相互信任和密切配合。对于每一位患者来说,都需要与医生保持沟通,通过各类方式加深对哮喘的认识,清晰自己的病情,从而避免恐惧,正确应对。2022年09月02日 302 0 1
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林勇主任医师 南京市胸科医院 呼吸内科 误区一:哮喘完全不需要用药治疗只要随着年龄增长,就会自行痊愈。哮喘是由各种诱发因素所导致的发作性支气管痉挛狭窄和慢性气道炎症,需要长期的控制和治疗。如果控制不佳而导致长期反复发作,可并发肺气肿、肺心病,严重者还可导致死亡,所以哮喘需要合理的使用药物进行治疗。误区二:没有症状就代表哮喘治疗好了 哮喘患者即使没有什么症状,也需要遵医嘱治疗、用药,定期复查和评估,并在专科医生指导下逐步降级治疗。通常治疗后达到病情控制至少3个月才能考虑降级治疗。肺功能和气道炎症标志物水平监测,有助于医生评估哮喘控制状况,作为是否降级治疗的决策依据。能否停药需要专科医生严格评估。 误区三:哮喘治疗要使用激素,一旦使用就依赖、会上瘾、副作用大,千万不要用 哮喘的治疗确实是需要使用激素,但大部分的哮喘患者使用的是吸入性激素,这类药物是直接吸入到肺内起作用,与口服激素相比,其副作用显著减小。而且经过规范治疗与病情监控,有些病人吸入激素可以逐渐减小剂量甚至停用,因此没有必要闻激素色变,更不用因为害怕激素而延误哮喘的控制,若哮喘控制不佳是可能致命的。如果哮喘难以控制,千万不要担心,与医生详细沟通,相信一定能帮到您。 误区四:哮喘患者不能进行运动哮喘患者运动过程中要量力而行,如果出现不适应马上停止运动。需要提醒的是,哮喘患者随身携带吸入型速效平喘药是安全的最大保障经常有些哮喘的患儿家长到门诊来要求开具小孩不能运动、不上体育课的证明。确实,在哮喘急性发作期间,患者由于气道痉挛、呼吸不畅,是不适合运动的。还有极少部分患者是特殊的运动性哮喘,这种病是在运动时诱发哮喘发作。 处于稳定期的哮喘患者适当进行规律的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,有助于增强体质,改善心肺功能,提高肺活量和生活质量。误区五:哮喘是一种遗传性疾病,不能预防哮喘是典型的环境与机体交互影响的疾病,个体的遗传因素确实会影响哮喘的发病,但并不是不能预防的,可通过调节饮食、均衡营养、避免特定的环境暴露和药物,来有效预防哮喘的发作。 哮喘患者温馨提示1.避过敏原,日常生活中应注意外出佩戴口罩、定期室内清洁、通风透气、晾晒衣被等。2.合理膳食,饮食宜清淡,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者应注意食物过敏,一旦发现某种食物确实可诱发哮喘,应避免进食。3.预防感冒:哮喘病史的患者秋冬季应格外注意防寒保暖,警惕感冒。4.适当锻炼:日常要注意合理体育锻炼,增强自身体质,这样才能有效抵御过敏原的侵袭。2022年05月03日 349 0 0
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斯琴主治医师 赤峰市医院 呼吸与危重症医学科 哮喘与营养之间的关系 在过去的30年中,美国哮喘的发病率不断上升,许多研究者认为这与不断变化的饮食有关。因为美国人吃的水果和蔬菜越来越少,而吃的加工食品越来越多,几项研究表明这可能与哮喘有关,但饮食与哮喘之间的联系仍无定论。 有证据表明,饮食中维生素C和E、β-胡萝卜素、黄酮类化合物、镁、硒和ω-3脂肪酸含量较高的人哮喘发生率较低。其中许多物质是抗氧化剂,可保护细胞免受损伤。 最近一项关于哮喘和饮食的研究表明,营养不良的青少年更容易出现哮喘症状。不能从食物中获得足够的维生素C、E及ω-3脂肪酸的人最有可能出现肺功能不良。2007年的一项研究表明,食用地中海饮食长大的儿童,出现哮喘样症状的可能性较小。 但是,尚不清楚缺乏这些营养是否真的能引起哮喘。而使用特定维生素和矿物质治疗哮喘的研究并没有取得成功。一些研究者认为,可能天然食物中存在的维生素、矿物质和其他抗氧化剂可相互作用。所以,服用维生素、矿物质或其他食物补充剂不太可能改善哮喘控制和预防哮喘症状。 不管哮喘和饮食之间的联系如何,良好的营养对任何人都很重要,尤其是慢性病患者。如果饮食不当,不能获得足够的营养物质,哮喘患者可能更难抵抗呼吸道病毒,而这会引起哮喘发作或严重哮喘突发事件。 吃什么可以预防哮喘? 鉴于哮喘和营养相互作用的证据模糊,哮喘患者没有特殊的饮食,但是坚持健康饮食依然是有益的选择。 1. 多吃水果和蔬菜 目前不确定具体哪些蔬菜和水果可能对哮喘有影响,所以最好的建议为增加对各种水果和蔬菜的摄入量。根据2018年的哮喘研究,哮喘儿童的维生素A水平往往低于非哮喘儿童。此外,较高水平的维生素A也与哮喘儿童较好的肺功能相关。通过食用新鲜的水果和蔬菜,如胡萝卜、哈密瓜、红薯和西兰花可以增加维生素A水平。 2. 食用含ω-3脂肪酸的食物 ω-3脂肪酸(在三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等鱼类中发现,也在一些植物中,如亚麻籽)被认为具有许多健康益处。尽管这些食物对哮喘有益的证据尚不明确,但在饮食中纳入这些食物仍然是一个好主意。 3. 维生素D 有一些证据表明,维生素D有助于减少儿童哮喘发作的次数和严重程度,特别是6-15岁。除牛奶外,富含维生素D的食物还包括鸡蛋、三文鱼、强化果汁等。 什么食物可引起哮喘症状? 食物营养成分的好坏不是影响哮喘饮食的唯一因素。哮喘患者应避免食用以下食物。 1. 高热量饮食 如果哮喘患者摄入的卡路里超过消耗的,就会发胖。这不仅仅对健康不利,而且对哮喘尤为不利。与保持正常体重相比,肥胖的人更易出现更严重的哮喘症状,需要服用更多的药物。 2. 食物过敏 许多人有食物不耐受,如乳糖不耐受等。但这些并不是真正的过敏,很少使哮喘恶化。只有约2%的成人哮喘患者对牛奶、鸡蛋、贝类、花生或其他食物有真正的过敏。即使接触到少量过敏食物,这些人也可能发生危及生命的过敏发作,包括支气管痉挛,需要立即使用哮喘药物。 3. 防腐剂 亚硫酸盐可用于保持食物新鲜和防止霉菌生长,但亚硫酸盐可释放二氧化硫,刺激肺部,引发少数哮喘患者出现短暂的哮喘症状。在美国,亚硫酸盐不再添加到新鲜水果和蔬菜,但仍然被用于许多加工食品中,也可能用于调味品、干果、葡萄酒、啤酒、咸菜、新鲜或冷冻的虾和其他食品中。 4. 胃食管反流病(GERD) 高达70%的哮喘患者还患有GERD,这使哮喘更难控制。有时,GERD不会引起典型的胃灼热症状。对于GERD患者,可能需要服用药物。另外,GERD患者通常需要减肥。患者应该尝试少食多餐,减少酒精、咖啡因和任何会引发GERD症状的食物。避免临睡前进食。 5. 避免食用反式脂肪酸和ω-6脂肪酸 有一些证据表明,食用含有反式脂肪酸、ω-6脂肪酸的人造黄油和加工食品可能会加重哮喘,引起其他严重的健康问题,如心脏病。 关于乳制品 除非哮喘患者被诊断出乳制品过敏或不耐受,否则没有理由限制或从饮食中去除乳制品。目前没有证据表明饮食中去除乳制品会改善哮喘的控制,而且会引起患者骨质疏松,尤其对于必须规律服用皮质类固醇控制症状的严重哮喘患者。2021年04月15日 1004 0 0
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 哮喘病人喝咖啡呢,其实是有一定的好处的,因为咖啡呢,和和我们的茶叶其实里面都有一些,这个咖啡是咖啡因,茶叶呢是茶碱,对我们的支气管呢,都有一定的舒张作用,因此哮喘的病人呢,适当的喝一些茶呢和咖啡呢,还都是有对他的病情有好处的,所以建议病人呢,可以适当的喝咖啡,也别喝太多那个。 影响睡眠也也不好,但是呢,还有一个就是咖啡呢,它因为这个咖啡因,它其实会增加心跳心率的次数,所以如果说我们,呃,用着这个口服的勃利康尼啊,还有口服的茶碱呢,还有一些吸入的药物呢,它这扩张支气管的同时呢,也有一个副作用,就是会增加心率,所以呢,我们一定不要多喝,适当的少量喝咖啡还是有好处的。 这样的杯子咖啡一天喝一杯吧,应该就可以了,而且尽量呢,是白天喝,早上喝,这样对睡眠的影响呢,也比较小一些,如果说实在是咖啡非常成瘾的话,下午喝一杯也可以,一天一定不要超过三杯,两杯或者一杯最好。2021年12月29日 882 0 2
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 1、饮食清淡 尽量避免冷食、冷饮。发作期针对哮喘的日常注意事项尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品,特别是对已知的可诱发哮喘发作的食物应禁止食用。这些哮喘的日常注意事项比较重要。 室内保持清洁 室内要常通风换气,保持清洁。哮喘的日常注意事项中强调患者应经常晾晒贴身衣物和被褥、换洗床单,以避免螨虫滋生。最好不要在家中养猫、狗、鸟等。其毛屑可能引发过敏性哮喘。 保持心情愉悦 哮喘的日常注意事项还需保持心情舒畅,避免情绪紧张。 2、加强体育锻炼 哮喘患者在缓解期应参加适当的体育锻炼,冬日可进行耐寒锻炼,增强体质,提高免疫力,并调整紧张情绪,这些都有助于减少哮喘的发作。 3、日常饮食多注意 除了上面的饮食注意事项,哮喘患者还应该: ①少食辛辣、煎炸等刺激性油腻食物 ②忌食过咸的食物 ③禁食鱼、虾、蟹等海腥类食物 ④戒烟酒 4、接受正规治疗 部分哮喘患者迷信偏方,有些或许有用,但一味的相信却只能延误治疗,悔恨终身 ;除此之外,食疗也是一部分患者的首选,但食疗只是一种辅助治疗的手段,其功效当然没有接受正规治疗的效果好。因此,一旦被确诊为哮喘,还需患者第一时间前往专科医院进行确诊,这也是实现哮喘有效控制的重要一步。2020年11月02日 886 0 0
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 虽然运动可能诱发哮喘发作,但并非各种运动都会激发哮喘,有些哮喘患儿如能长期参加一些适当的体育锻炼还可减少激发哮喘的反应。 哮喘患儿因情绪紧张,长期不活动,对疾病抵抗能力差,反而易诱致哮喘发作,因而在缓解期间鼓励患儿适当参加运动,如散步、慢跑、做体操、骑自行车慢行和游泳等。不同的运动及运动持续的时间对哮喘息地的影响有所不同。运动越剧烈,诱发哮喘的机会也相应增多。剧烈的跑步、爬山、球类活动等引起运动性哮喘的机会相对较多;游泳、骑自行车、划船等运动引起哮喘的机会较少;轻微的运动如散步、体操等引起的机会更少。一次运动持续时间越长,诱发哮喘的机会越多;一般来说剧烈运动5~10分钟后才可能引发运动性哮喘,短于5分钟,很少引起哮喘发作。 这里需要特别介绍的是一种对哮喘患儿十分有益的锻炼项目——游泳。游泳是增强呼吸功能的最佳运动。由于水的密度比空气大数百倍,因此在水中运动时胸腔受到的压力很大,特别是吸气时要克服水的压力才能进行,因此游泳可使呼吸肌变得强而有力,增加胸廓的活动度,大大增加肺活量。游泳时身体成水平姿势前进。体内的血液循环不受重力的影响;再加上水流对体表部分的血管起着压打拍击的按摩作用,有利于静脉回流,因而血液循环旺盛。所以长期游泳的人,心脏的肌肉亦发达,心脏收缩有力。 此外,由于游泳是在水中进行,人的体温和水温、气温之间都存在着差别,甚至在气温和水温相同时,人均感觉也不一样,例如当水温20℃时,人在水中会感到寒冷,而在同样温度的空气中却感到温暖;水温在30℃时,人在水中会感到凉爽舒适,而在同样温度的空气中,则感到有些热了,因此经常进行游泳活动,能够提高人体的体温调节功能,起到预防呼吸道疾病的作用。 总之,哮喘患儿经常参加适宜的体育锻炼,有利于促进血液循环及新陈代谢,改善呼吸功能,增加肌肉张力,提高机体对温度的适应能力,尤其对低温的适应能力,改善身体素质和提高机体的抗病能力,减少哮喘发作。同时可因长期坚持适当的运动而使交感神经兴奋,对抗由于运动而释放的化学活性介质,从而达到运动后不发生哮喘的目的。2020年10月28日 825 0 0
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2020年07月08日 899 0 2
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王蕾主任医师 广安门医院 呼吸科 哮喘是慢性病,需要长期的规范治疗。对于哮喘患者的饮食,要避免接触过敏食物,这是非常关键的问题,因为很多哮喘的朋友很可能存在对食物过敏。有的患者对牛奶、荞麦甚至是面粉过敏,对于这些的患者,一旦明确过敏原,就要避免食用这些食物。因为每个人过敏内容可能不一样,所以每个人要检查自己的过敏原,然后注意避开。 哮喘的患者在饮食上要避免寒凉,油腻和甜食等。中医认为肥甘厚味容易生痰。哮喘患者可多吃白色食物,有科学的研究也发现白色的食物对肺脏有帮助。比如稳定期的哮喘患者可以常食用山药,山药具有补益肺脾肾的作用,百合也是白色食物,具有养肺阴,化痰热作用。萝卜具有行气化痰的作用,莲藕有润肺止咳的作用。以上都是很好的治疗哮喘食材。2020年05月06日 2282 0 1
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