-
李红叶副主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 儿科 2022年5月3日是第二十四个“世界哮喘日”,今年世界防治哮喘日的主题是“缩小哮喘照护上的差距(ClosingGapsinAsthmaCare)”着重强调了哮喘护理在哮喘全程治疗中的重要地位。在我国支气管哮喘已成为仅次于慢性阻塞性肺病的第二大呼吸道疾病,患病率及死亡率均呈上升趋势,是近些年来儿童及青年最常见的慢性呼吸道疾病之一,具有发病率高,控制率低等特点。正确认识哮喘支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的气道炎症性疾病,主要症状表现为可逆性的喘息和呼吸困难。如胸闷、气促、喘息、反复咳嗽等,急性发作往往伴有不同程度的呼吸困难。发作时间长短各异,从数分钟后至数小时,甚至几天。哮喘急性发作导致的危害1.哮喘频繁急性发作或哮喘持续状态可能导致患者肺功能的下降,长此以往甚至导致慢性阻塞性肺疾病、气胸、甚至继发肺心病影响患者生命。2.哮喘频繁发作会造成患者身体精神上的痛苦,严重会影响患者的日常学习、工作、生活。3.哮喘频繁急性发作的治疗费用会增加患者的经济负担。哮喘患者治疗的误区:很多家长对于哮喘的认识经常出现各种误区,对哮喘治疗的误解妨碍了哮喘的有效控制,使很多患儿得不到及时有效的治疗误区1:哮喘是一种儿童与青少年疾病,随着年龄的增长,哮喘可以自行痊愈。误区2:哮喘只有发作时才需要治疗。误区3:哮喘患者不能参加体育运动。误区4:只有通过大剂量激素才能的到有效的控制哮喘。误区5:哮喘应用激素治疗会有很大副作用然而事实是哮喘可以发生在任何年龄,包括儿童、青少年、成人,甚至是老年人,不会随着年龄的增大而自行痊愈。除了呼吸道感染疾病诱发哮喘,哮喘是不会传染的,但是哮喘有一定的遗传倾向。在哮喘得到有效的控制,病情平稳后,患者可以进行适当的体育运动。大部分哮喘都可以通过低剂量、规范的吸入激素治疗得到良好的控制,只有少数重症哮喘患者,需要高剂量的激素及其他多种综合治疗才能有效的控制哮喘。与全身应用激素不同,吸入用糖皮质激素的量是很小的,在医生的指导下使用是安全的。哮喘的预防和治疗:1.自我管理是控制哮喘发作的重要环节。2.药物治疗是哮喘控制的核心。重视哮喘的日常护理在哮喘治疗中,日常护理往往容易被大家忽略,为此,2022年“世界防治哮喘日”的主题确定为“缩小哮喘照护上的差距”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动,重视哮喘的日常护理,实现哮喘规范的治疗的全程管理的最后一个环节。1.保持室内外空气流通:哮喘患者居家环境应时刻保持室内外空气的流通,,夏季保持通风凉爽,冬季温暖,阳光充足。避免接触到特殊的气味气体,出行可佩戴口罩。2.饮食清淡:哮喘患者需饮食清淡,且保证营养丰富,尽量禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘发作的饮食。3.避免过敏原:常见过敏原包括尘螨,霉菌、狗毛、猫毛,花粉及蛋白、大豆、花生鱼虾蟹等易致敏食物,哮喘患者在生活及饮食上应尽量避免4.补充水分:保持呼吸道黏膜的湿润,使呼吸道粘液屏障发挥最大保护作用,尤其在哮喘急性发作时,除用药物以外,要补充水分5.适当体育锻炼:在病情平稳的情况下,可以选择一些适宜的运动,例如散步、慢跑、游泳、骑车等。即达到锻炼身体的目的,同时可以增强机体免疫力。6.保持健康的心理状态:心理压力大,精神紧张,情绪的剧烈波动等都可以诱发哮喘的发作。因此,哮喘患者要正确认知自己的疾病,以积极的心态面对,家长也要鼓励参与孩子的治疗和预防,营造好的家庭氛围,让孩子保持心情舒畅,减少发作。7.病情自我监测和管理:哮喘儿童及家长平时要做好对病情的监测和管理,包括记录哮喘日记和正确使用峰流速仪,方便对病情变化及控制水平作出判断,并及时调整药物。哮喘是一种复杂的慢性疾病,在治疗过程中,患者、家长、医生共同行动起来,互相配合,参与到哮喘规范化治疗的每一个环节,才能最后战胜哮喘,让哮喘患儿享有顺畅的呼吸、自由的生活。2022年05月04日 633 0 3
-
林勇主任医师 南京市胸科医院 呼吸内科 误区一:哮喘完全不需要用药治疗只要随着年龄增长,就会自行痊愈。哮喘是由各种诱发因素所导致的发作性支气管痉挛狭窄和慢性气道炎症,需要长期的控制和治疗。如果控制不佳而导致长期反复发作,可并发肺气肿、肺心病,严重者还可导致死亡,所以哮喘需要合理的使用药物进行治疗。误区二:没有症状就代表哮喘治疗好了 哮喘患者即使没有什么症状,也需要遵医嘱治疗、用药,定期复查和评估,并在专科医生指导下逐步降级治疗。通常治疗后达到病情控制至少3个月才能考虑降级治疗。肺功能和气道炎症标志物水平监测,有助于医生评估哮喘控制状况,作为是否降级治疗的决策依据。能否停药需要专科医生严格评估。 误区三:哮喘治疗要使用激素,一旦使用就依赖、会上瘾、副作用大,千万不要用 哮喘的治疗确实是需要使用激素,但大部分的哮喘患者使用的是吸入性激素,这类药物是直接吸入到肺内起作用,与口服激素相比,其副作用显著减小。而且经过规范治疗与病情监控,有些病人吸入激素可以逐渐减小剂量甚至停用,因此没有必要闻激素色变,更不用因为害怕激素而延误哮喘的控制,若哮喘控制不佳是可能致命的。如果哮喘难以控制,千万不要担心,与医生详细沟通,相信一定能帮到您。 误区四:哮喘患者不能进行运动哮喘患者运动过程中要量力而行,如果出现不适应马上停止运动。需要提醒的是,哮喘患者随身携带吸入型速效平喘药是安全的最大保障经常有些哮喘的患儿家长到门诊来要求开具小孩不能运动、不上体育课的证明。确实,在哮喘急性发作期间,患者由于气道痉挛、呼吸不畅,是不适合运动的。还有极少部分患者是特殊的运动性哮喘,这种病是在运动时诱发哮喘发作。 处于稳定期的哮喘患者适当进行规律的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,有助于增强体质,改善心肺功能,提高肺活量和生活质量。误区五:哮喘是一种遗传性疾病,不能预防哮喘是典型的环境与机体交互影响的疾病,个体的遗传因素确实会影响哮喘的发病,但并不是不能预防的,可通过调节饮食、均衡营养、避免特定的环境暴露和药物,来有效预防哮喘的发作。 哮喘患者温馨提示1.避过敏原,日常生活中应注意外出佩戴口罩、定期室内清洁、通风透气、晾晒衣被等。2.合理膳食,饮食宜清淡,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者应注意食物过敏,一旦发现某种食物确实可诱发哮喘,应避免进食。3.预防感冒:哮喘病史的患者秋冬季应格外注意防寒保暖,警惕感冒。4.适当锻炼:日常要注意合理体育锻炼,增强自身体质,这样才能有效抵御过敏原的侵袭。2022年05月03日 351 0 0
-
陈智鸿主任医师 上海中山医院 呼吸科 你必须知道的新冠疫情哮喘防治的六件事陈智鸿,毛若琳,黄悦蕾,张琼复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)在世界范围内已造成了严重伤害。奥密克戎病毒最近在全国范围内再次掀起“疫情高潮”。在此背景下,拥有“脆弱呼吸道”的哮喘患者不免产生很多担心和疑问。一、哮喘患者是否更易感染新冠病毒?国内外研究发现对于哮喘控制良好的患者,其感染新冠病毒风险,或者患病后死于新冠肺炎的几率似乎更低。推测原因可能包括:1.哮喘的发生与II型免疫应答息息相关,II型免疫反应可能对COVID-19具有保护效果(而新冠肺炎为I型免疫反应)。2.常规哮喘治疗方法,如吸入型糖皮质激素、脱敏疗法和抗IgE单克隆抗体治疗等,也可能通过减轻炎症反应或增强抗病毒能力以降低病毒感染风险。3.多数哮喘患者因自身病情的特殊性,平时即注重进行呼吸道保护,如佩戴口罩、避免人群聚集和加强室内通风。当疫情来临后,他们可能会比健康人群进行更为完善的自我保护。 二、如何区分哮喘急性发作和COVID-19?哮喘加重与COVID-19导致的急性肺损伤或肺炎可能会被混淆,尤其是由鼻病毒或其他常见呼吸道病毒引发的哮喘加重,因为这两种情况都伴有呼吸困难和干咳。当哮喘患者出现发烧、疲劳和味觉、嗅觉损伤时,则应警惕COVID-19的发生。胸部影像学检查和病毒核酸PCR检测可帮助鉴别诊断。 三、疫情期间如何预防发作?针对新冠病毒传播的预防措施,大部分对预防哮喘也同样有效,如减少外出、避免人群聚集等。但疫情发生以来我国公共场所消杀更加频繁,常用于环境喷雾的含氯消毒剂具有刺鼻气味,可能会诱发哮喘,哮喘患者需尽量避免影响。另疫情期间居家时间相对延长,应保持室内干燥通风,勤换洗寝具,避免尘螨和真菌滋生诱发哮喘。 四、疫情期间如何评估病情和用药?对于绝大多数哮喘患者,遵医嘱使用哮喘药物、定期检查肺功能、规律门诊随访,都是预防急性发作的必要措施。疫情期间,建议:1.尽量规律随访,杜绝擅自停药:擅自停药会导致哮喘急性发作,影响前期治疗效果。对部分长期口服糖皮质激素的重症哮喘患者,擅自停药可能会导致肾上腺危象,严重时危及生命。2.掌握哮喘病情简易评估法:对于无法到院随访的患者,需自行评估病情,常用方法包括哮喘控制测试(ACT)或自行监测呼气峰流速(PEF)。ACT是评估哮喘控制水平的问卷,得分与专家评估的患者哮喘控制水平具有较好的相关性。若评分≤19分提示哮喘未控制,应及时就诊,避免危险发生。 PEF是反映气流受限程度的肺功能指标,患者用力吸气至无法继续后,再用力呼气能达到的最高流速即PEF。峰流速仪小巧便携、操作简单,便于患者自行居家监测,了解治疗效果和控制水平。昼夜的PET数值如果波动太大提示治疗效果不佳,例如昼夜变异率>20%时需警惕哮喘急性发作。 3.善用互联网远程就诊:目前上海各大医院已开始推行互联网医疗,实现网络就诊、药物配送的就医方式。此外一些便携式肺功能仪可以将哮喘患者肺功能数据在云端上传、存储,便于患者和医生查看数据、监测病情、调整治疗方案,改善症状控制水平和预后。五、哮喘患者如何到院就诊?对于规律随访患者,建议提前预约,勿在院长时间逗留。对于哮喘轻中度急性发作患者,自行使用SABA或激素后若症状无明显缓解,则需及时就诊;对于哮喘重度急性发作患者,应尽快就诊。患者若有发热(>37.3℃),需先至发热门诊排除COVID-19,若无发热可直接至普通就诊区就诊。就诊时应注意个人防护,佩戴好一次性医用(外科)口罩,注意手卫生。应避免集中候诊,与其他患者保持距离,隔位等候,诊疗结束后尽快离院。建议哮喘患者就诊时携带既往资料,包括病史、用药史、肺功能检查结果,详细描述近期病情变化情况。同时也应配合防疫,主动出示健康码,详细提供近期旅行史和相关接触史等流行病史,必要时完成新冠病毒核酸检测或胸部影像学检查。对于住院病人,应自觉减少陪护和探视人数,遵守相关防疫规定。 六、哮喘患者注射新冠疫苗要注意哪些事项?考虑到多数哮喘患者属于过敏体质,易发生过敏,接种新冠疫苗应更为慎重。参考卫健委《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,不建议重症哮喘患者、急性哮喘发作患者、对疫苗成分过敏或曾发生疫苗接种后过敏的哮喘患者接种新冠疫苗。哮喘患者在接种新冠疫苗前,应详细告知接种点专业人员相关病史,通过专业评估判断是否适合接种。 总结COVID-19防治是需要全民参与的持久战、阻击战,哮喘防治的推进也是需长期努力的过程。在当前新冠疫情背景下,需要哮喘患者和医务人员共同努力,实现哮喘的有效防治。(陈智鸿未经同意不得转载22-4-7)2022年04月07日 3824 0 1
-
林勇主任医师 南京市胸科医院 呼吸内科 疫情防控下,哮喘患者症状加重了怎么办?!记住下面几条,大多数患者能够转危为安。01吸入药物紧急救治首先,尽快离开导致哮喘发作的环境,保持环境中空气流通。立刻吸入急救药万托林1-2吸,若无明显缓解,每隔20分钟可以再吸1-2吸,直至症状缓解。若平时使用信必可(福莫特罗/布地奈德)和启尔畅(丙酸倍氯米松/福莫特罗),可注意每日总量限制,酌情同时增加二者原有的剂量。若家中备有雾化吸入器和雾化药物,立即进行家庭雾化(布地奈德混悬液1-2支,加入特步他林雾化溶液1支,每6-8小时雾化一次)。经上述处理,无缓解要及时就医。02激素为重度患者保驾护航重度哮喘患者发作时,也可及时服用泼尼松片(激素),可以根据病情口服2-12片泼尼松片(以0.5-1mg/kg),注意激素的副作用(如胃肠道刺激,建议饭后服用)。做好及时就医准备。03做好急诊就医准备哮喘患者可每日关注周边医院的急诊和门诊的开诊情况,以防病情危重时,临时找不到对应的医院,造成不可挽回的损失。2022年03月31日 335 0 0
-
商艳主任医师 上海长海医院 呼吸与危重症医学科 说起哮喘患者,常常会想到的是他们气喘吁吁、步履蹒跚的样子,又或者是发作时呼吸急促、喘息困难的样子。然而你很难想象,哮喘患者也可以挑战自我,参加高强度的运动训练,甚至成为世界冠军。有这样一个人,2岁时患哮喘,19岁夺得索契冬奥会金牌,曾19次打破世界纪录,在刚刚结束的北京冬奥会上,顺利晋级男子自由滑决赛,挑战难度极大的4A,他就是羽生结弦。“容颜如玉,身姿如松,翩若惊鸿,婉若游龙”,羽生结弦用自己的亲身经历证明了,哮喘不仅需要克服疾病的勇气,还需要科学规范的管理,具备了这些,哮喘也是可以被征服的,也可以“哮”对人生。很多人都对哮喘都有很大的误解,认为哮喘是“不治之症”,其实哮喘并没有那么可怕,很多哮喘患者因为规范治疗、积极锻炼、科学预防而避免哮喘的反复发作,可以像正常人一样的运动、生活。首先来了解一下什么是哮喘?哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度可随时间而变化,多有诱因,并常常伴有呼气气流受阻和阻塞性通气功能障碍。哮喘的诊断标准:哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查,证实存在可逆性的气流受限,并排除可引起相关症状的其他疾病。哮喘的治疗原则:尽早开始,长期坚持,规范随访。常用的药物主要有糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯拮抗剂等几大类。其次解答一下对于运动诱发哮喘的误区:运动会诱发哮喘吗?一部分患者运动后会出现呼吸道症状,因此,有一些哮喘患儿家长不让孩子进行体育活动,这其实是错误的。有研究认为,规律且适当的运动可增强患者的体质、呼吸道抗感染能力,还能减少哮喘急救药物的使用。目前,没有研究提示运动会使哮喘患者症状恶化。因此,症状控制良好的哮喘患者,可以定期参加力所能及的运动训练,但需要提醒大家的是必须在哮喘症状控制的情况下,并选择合适的运动时间和运动方式。在哮喘急性发作的时候,或肺功能严重降低的时候,应避免进行剧烈运动。那么,哮喘患者该如何运动?运动时又该注意什么?一般认为,需要大量丢失热量和水分的剧烈运动项目可能不适于哮喘患者,如登山、冲刺短跑等,建议选择慢跑、划船、游泳(尽量选择室外通风的泳池或非氯气消毒的泳池)、太极拳等对病情影响较小的运动。1、合适的运动时机建议哮喘患者在规范使用药物控制期间和哮喘非急性发作期进行适当运动。2、适宜的运动环境空气污染严重或寒冷干燥的冬季不适宜进行户外运动,交通流量大的道路附近及氯浓度过高的游泳池也可能诱发哮喘,应当尽量避免,环境中存在较多过敏原如花粉时,也应当避免接触过敏原。像羽生结弦在2017年前往加拿大参加训练时,就因环境太过寒冷,而导致其哮喘严重发作。建议选择空气温暖湿润,污染物及过敏原较少的环境进行运动。3、合理的运动安排建议每周运动2-4次,每次持续20-60分钟,运动强度随个人运动能力进行及时调整,以不出现哮喘相关症状如咳嗽、胸闷为宜;体能较差的人,可以开始先运动20分钟,再适当增加运动时间,也可在运动中插入一定的休息间隔。4、适当的预防措施开始常规运动前,先进行约15分钟不同强度的热身运动;在运动中尽量避免张口呼吸,或佩戴口罩达到对空气加温加湿的作用;必要时可在运动前15分钟吸入药物预防哮喘急性发作(具体药物及用量遵医嘱)。切记随身携带哮喘急性发作时的急救药物,尤其是近期有哮喘发作病史的患者。即使是病情轻微的新患者也需要携带,避免紧急情况的出现。尽管哮喘尚不能根治,但通过规范化用药可以达到哮喘症状控制,维持正常肺通气功能并减少急性发作,像正常人一样顺畅呼吸。长海医院全科医学科杨爽 商艳2022年03月05日 894 0 10
-
2022年02月17日 2083 0 1
-
孔瑞主治医师 宣武医院 风湿免疫-变态反应科 霉菌是空气当中最常见的吸入过敏原之一,可以引起过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等常见病,也可以引起变态反应性肺曲霉菌病等少见但病情复杂的过敏性疾病,因此,对于霉菌过敏患者,环境中霉菌的防控非常重要。具体细节如下:(1)夏季多开窗,保持室内外空气流通,必要时可以使用除湿器,湿度控制在50%以下;避免使用地毯,如有使用应注意防潮;(2)室内和阳台尽量不要摆放盆栽植物,潮湿的土壤里有可能隐藏着大量霉菌;(3)对于浴室、厨房等容易潮湿的地方,可以使用60℃热水进行清洁,并定期用热水清洗窗帘、浴帘,同时每天及时清理厨余垃圾,保持厨房干净整洁,避免霉菌孳生;(4)使用有合适滤网的吸尘器;定期清洗、更换空调、空气过滤器以及吸尘器的滤网;(5)洗衣机要定期清洁,不使用时可将盖子打开,若霉菌孳生严重,可用60℃以上的水进行清洗,抑制霉菌生长;衣物洗完要及时晾晒,避免在洗衣机内长期留存,且要完全晾干再收,定期翻晒被褥;发霉的书籍、报纸和衣物应及时清除;(6)定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥,保持冰箱下的盛水器清洁干燥;(7)阴暗潮湿的环境都可以出现霉菌孳生,因此要远离以下环境:室内游泳池、温室花房、地下室、阴暗潮湿的树林、草丛等。2022年02月07日 513 0 2
-
朱晓华主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 儿童支气管哮喘 【概述】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有反复喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史,伴有可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病,大多始发于4~5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。 【诱因】 1.呼吸道感染:是儿童哮喘发作最常见诱因之一,尤其在婴幼儿期,常见有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原感染; 2.过敏原或刺激物的接触:环境当中的过敏原或刺激物,如粉尘螨、屋尘螨、烟雾、花粉、粉尘、空气污染颗粒物等; 3.天气变化:常见有冷暖气温变化和季节的交替; 4.精神因素:儿童大哭大闹、情绪过于激动、精神紧张等易诱发哮喘发作; 5.剧烈运动; 6.胃食道返流:最新临床发现胃食道返流患者的哮喘发病比例较正常者高3倍。 以上为诱发哮喘的常见危险因素,有些因素只引起支气管痉挛,如运动及冷空气;有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作,如药物及职业性化学物质。 【临床表现】 1.发作先兆及早期表现:首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕、揉眼、搓鼻等,进一步的表现为上颚痒、咽痒、干咳和呛咳,这些症状在哮喘发作前可持续数小时或数天。 2.典型发作时表现:突然发作的喘息是儿童哮喘的特征,患儿可出现高调喘鸣音、呼吸频率加快,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动,多数患儿可伴有咳嗽,有时有白色粘液样痰液,严重发作可表现烦躁不安或精神萎靡、紫绀、面色苍白、出冷汗、呼吸困难。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音,进一步加重可出现呼吸衰竭、心力衰竭。 3.缓解期的表现:在缓解期,哮喘患儿可无任何症状和体征,对活动无影响,或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。 【预防】 1.预防呼吸道感染; 2.远离致敏源:弄清引起发作的致敏源,尽量避免与致敏物质接触; 3.加强营养,适当运动:防止小儿过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力; 4.呵护、关爱儿童心理健康发育,正确认识和对待儿童哮喘,提高哮喘控制依从性。 【出院指导】 1. 注意生活护理,科学饮食; 2. 适当户外活动,增强体质; 3. 注意开窗通风,少到人口密集和通风条件差的场合; 4. 避免与呼吸道感染者密切接触; 5. 患儿家长与患儿应遵循医护人员对患儿正确使用哮喘治疗吸入装置操作和吸入技术培训教育的指导,也可通过扫各项操作培训二维码(详见下方二维码)反复观看视频学习各种吸入装置操作规范及吸入技术; 6. 哮喘急性发作出院后进入慢性持续期和临床缓解期,需要进一步长期控制治疗,并定期随诊和复查; 7. 按照随访要求与预约时间来我院呼吸科、哮喘门诊复诊(通常初次就诊后半个月-1个月内复诊,病情控制后可每3-6个月复诊一次,一旦出现加重,应立即就诊),复诊时视情况复查肺功能、肺部影像学检查,检查哮喘日记、检查吸入药技术是否正确,以及评估哮喘控制情况、维持用药情况和指导治疗等; 8. 患者可通过扫描下方二维码加入中国儿童哮喘行动计划(CCAAP),根据患儿临床症状及峰流速(PEF)监测结果进行哮喘自我管理,评估哮喘控制水平; 9. 我们会电话随访患者后续情况,督促做好长期管理。患者也可以加入医生个人网站咨询平台进行咨询。 10. 如遇哮喘急性发作,吸入缓解药物不能缓解,或者有严重发作时应急诊就医。2022年01月02日 1005 0 5
-
2021年10月15日 2638 0 3
-
商艳主任医师 上海长海医院 呼吸与危重症医学科 哮喘是一种非常常见的慢性呼吸道疾病,据初步估计,全球约有3亿多哮喘患者,其中中国约4570万人,并且其发病率、死亡率呈不断上升趋势。哮喘患者呼吸道内长期存在慢性过敏性炎症,并且气道较正常人更加“敏感”。在一些刺激因素:如普通感冒,上呼吸道感染;或者吸烟、粉尘、空气污染、汽车尾气或异味刺激;或者运动后,特别是天冷运动刺激后,甚至有些是在受到情绪波动刺激后导致哮喘发作。 哮喘发作时,环绕气管、支气管的肌肉紧缩,炎症加重导致痰液分泌增加,气道内径变小,气流受阻,因此产生咳嗽、气促、胸闷等症状。 除上述症状外,哮喘也是一种可发生猝死的疾病,一旦急性发作,几秒就可以呼吸窘迫,甚至昏迷、死亡。众所周知著名游泳健将菲尔普斯从小就饱受哮喘的折磨。一代歌后邓丽君也是因为哮喘病发作而离开人世。目前治疗哮喘的药物主要分为2类:一类为控制性药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他药物等,主要目的是尽量减缓疾病加重发展,需要长期每天使用。一类为缓解症状药物,主要用于急性发作时针对支气管痉挛,通过扩张支气管缓解呼吸困难。包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。随着对氢气研究的不断深入,学术界目前已公认氢气是一种新型选择性抗氧化和抗炎物质,认为氢气对缓解炎症有相当作用,氢气有望成为临床治疗的新手段。2013年,四川大学华西医院呼吸科的学者在《欧洲医学药理学综述》发表文章,首次研究了氢对哮喘小鼠的效果。诱导小鼠哮喘模型的同时腹腔注射氢+每天氢气吸入1小时,结果发现氢可以有效缓解小鼠支气管增生和肺组织炎性改变,对哮喘具有明显的疗效。但严格来说,该实验设计主要研究的是氢对哮喘的预防作用,对哮喘是否具有治疗作用还需要进一步研究证实。2015年第二军医大学张宁、张景熙教授在国际呼吸杂志中发表《吸入高浓度氢对大鼠支气管哮喘的治疗作用》,该研究证实,吸入高浓度氢对卵蛋白激发引起的大鼠哮喘具有治疗作用。研究发现吸入氢使肺部氧化应激水平降低,进而改善气道反应性及肺功能,其机制可能与氢的抗氧化特性有关。2019年国际免疫药理学发表文章,实验给予哮喘小鼠氢气吸入,每天2次,连续7天。结果显示氢气吸入能显著增强卵清蛋白诱导哮喘小鼠肺泡巨噬细胞吞噬作用,该实验发现可能是与氢气抗氧化作用和Nrf2通路被激活有关。除上述动物实验外,近年来也有临床研究发现,给予哮喘病人吸入氢气,结果发现血液和呼出气凝液中的炎症因子较氢气吸入前明显降低。氢气作为一种安全性高、容易获取、价格低廉且对哮喘作用明显的气体,相信未来将对临床治疗哮喘提供一种新的思路和方向。2021年09月09日 2840 0 11
哮喘相关科普号
青海涛医生的科普号
青海涛 副主任医师
南方医科大学南方医院
消化内科
1.3万粉丝146.2万阅读
董翔医生的科普号
董翔 主治医师
武汉大学中南医院
过敏反应科
29粉丝1.9万阅读
孔瑞医生的科普号
孔瑞 主治医师
首都医科大学宣武医院
风湿免疫-变态反应科
410粉丝8726阅读