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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 怀孕的妇女呢,嗯,通常情况下呢,支气管哮喘的发生的概率呢,要比呃不怀孕的时候呢,要稍微高一些,那怎样才能够避免支气管哮喘的发作和发作时候应该如何处理呢。 嗯,对于怀孕的妇女呢,首先呢要要消除这种紧张的情绪,因为呃紧张的情绪呢,也是诱发支气管哮喘的一个主要的原因。 第二个呢,在平时的时候呢,要注意保暖,不能感冒,因为支气管哮喘发作呢,它主要两个原因一个呢,是上呼吸道的感染可以诱发支气管哮喘,第二个呢,就是呃接触过敏原,也可以诱发支气管哮喘,这样这样的妇女呢,建议呢出门呢,带一下口罩,还要尽量的避免一些过敏原的接触。 第三个呢,是支气管哮喘,一旦发作以后呢,糖皮的激素呢,呃使用呢,一般是慎用的,但是呢并不是一定会引起他。2019年06月01日 2658 0 28
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2019年05月28日 2866 0 26
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 支气管哮喘的患者呢,如何预防其发作,其中注意点呢,有以下几条一个呢,就是出入的时候呢,呃,少去这些人群比较密集的地方。 呃,人群密集的地方呢,它这里面的细菌啊,也比较多,容易呃,激发的一些感染呃,而且呢,这种密集的地方呢,有的时候呢,外出这些地方,他有些呢,会有一些呃有些呢,养花养草的密集的地方养花养草,这样也容易引起过敏。 第二个呢,就是有这种支气管哮喘的患者呢,家里呢,尽量避免使用蚊香,呃,灭菌灭菌的就是杀蚊剂啊,灭苍蝇的这种杀虫剂等等少用这些这些呢,都容易刺激呼吸道,引起哮喘发作,此外呢,也不要养这些宠物啊猫啊狗啊,它的皮毛呢,有时候也会诱发支气管哮喘的发作。2019年05月25日 2811 0 21
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2019年05月06日 1917 0 22
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王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 一般过敏性疾病都有一定的发展顺序,多表现为孩子患过湿疹、过敏性鼻炎后,逐渐发展为哮喘。临床发现曾经发生过湿疹的患儿,其中18%会得哮喘,而没有发生过湿疹的,只有7%的机会得哮喘。所以,如果孩子发生过湿疹、过敏性鼻炎,都是以后发生支气管哮喘的危险因素。值得庆幸的是,当孩子出现过敏性鼻炎的时候,是可以通过早期预防和积极治疗减轻症状,还可进一步预防过敏性鼻炎转化为哮喘。因此,家长应对孩子的一些异常提高警惕,尤其在5岁以后的孩子,经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的症状,应引起家长的高度重视,因为这些症状会影响孩子的发育和学习,比如鼻塞之后产生张口呼吸,影响牙齿发育,整天鼻痒和打喷嚏,严重影响孩子的学习能力、记忆力。一旦发现这些症状应尽早带孩子就医。 目前,临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待,治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。所以,在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘;在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎,尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人,更应该考虑有无鼻炎和鼻窦炎的影响。 不过治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重,最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。对于反复上呼吸道感染及伴有特应性皮炎、湿疹或鼻炎的12-30个月的患儿,使用以开瑞坦(氯雷他定)为代表的第二代抗组胺药可以显著减少上呼吸道感染和喘鸣的发生,且未出现患儿不能耐受的副作用。”氯雷他定拥有104亿以上安全使用日,是一种无镇静作用、无心脏毒性、适用于成人和儿童过敏性疾病的抗组胺药物,且快速起效、疗效持久;和第一代抗组胺药物相比,氯雷他定不会影响患儿的综合学习能力和生活质量,是治疗儿童过敏性鼻炎的首选药物。但在治疗儿童鼻炎合并哮喘或者咳嗽时不是首选最佳药物,临床实践表明,氯雷他定治疗气喘咳嗽疗效不佳。相反马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬在治疗儿童鼻炎合并哮喘时有较好治疗价值,由于马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬有镇静嗜睡作用,又限制了这些药的使用,因此需要由医生权衡利弊后给予合理用药才能取得良好疗效。2019年01月22日 4374 4 11
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郭振武主任医师 辽宁中医药大学附属第二医院 儿科 哮喘病,医学上叫支气管哮喘,典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,接着会出现明显的喘憋,喉部会出现吱吱的喘鸣声,严重者会影响睡眠、学习和工作。此外,在临床上还存在以咳嗽为主要表现的哮喘,叫咳嗽变异型哮喘,患者无明显诱因持续咳嗽,常在夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,用抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用抗过敏或支气管解痉药以及强的松一类的激素有效,这类咳喘病人大多在冬季发病比较多。有些病人恰恰相反,往往在现在的季节,也就是夏末秋初发病,有些病人常常说我这个病特别奇怪,一年当中像好人一样,但一到立秋就犯病,又是但喷嚏,又是流鼻涕,又咳嗽又喘,但一到秋分就好了。这种情况就要从哮喘的发病原因来解释。支气管哮喘大多和过敏有关,有些人只对秋季花粉过敏,有些植物只有到立秋后才开花,到秋分前后东北地区大多下霜,植物花粉完全消失,所以,对秋季花粉过敏的哮喘病患者,立秋发病,秋分自愈。还有一种情况,就是对霉菌过敏,夏末秋初空气潮湿,室内外都可以有霉菌滋生,因此,有些对霉菌过敏的哮喘病患者这时也容易发病。怎样应对1、对秋季花粉过敏的患者尽量减少外出,如果必须外出,也尽量安排在上午十点以前,因为花粉主要在十点钟以后散发,外出时要戴N-95口罩,可以减少花粉的吸入,减轻哮喘症状。对霉菌过敏的患者,室内要经常通风,保持室内干燥,对卫生间、厨房以及床下和房屋死角要经常打扫,下雨或有风暴潮时不要出门,尽量避免去库房或阴暗潮湿的地方,如果必须去,一定要采取防护措施,如戴N-95口罩,吸入或口服抗过敏类药物,则可以避免和减少其发作机会2、必须下午外出时,可以临时服用一次抗过敏的药物,如扑尔敏、开瑞坦等。3、在发病前一周吸入舒利迭一类的激素类药,直至秋分前后停药。4、如果明确过敏原,可以针对过敏原采用脱敏疗法。5、应用中医中药调整体质。哮喘病患者大都属于过敏体质,既处于对某类物质敏感状态,当患者接触这类物质时,机体内反应剧烈,就会出现过敏症状,这种状况中医认为其机体处于阴阳、气血、脏腑功能失衡,中医根据其临床症状,舌苔脉象,辩证施治,调整其阴阳,气血、脏腑功能,使其达到平衡,则会消除过敏状态,使其治愈。常用的有内治法,既口服中药,如二陈汤,五苓散、四君子汤、速效定喘汤,止嗽散、天贝汤,养阴润肺合剂等。还有外治法,如三伏、三九中药穴位贴敷,针刺,火灸,刮痧,点刺放血,拔火罐等疗法。6、注意饮食调节:有些食物虽然不是直接过敏原,但可以加重哮喘症状,如辛辣、过酸、过咸、过甜、海产品、鲜牛奶,小食品、瓶装饮料等,所以要尽量避免和减少食用,多吃清淡食物,多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等,含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。7、体育疗法,如太极拳,五禽戏,八段锦等2017年09月17日 2671 2 0
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殷勇主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 哮喘儿童如何预防尘螨过敏 诱发过敏性哮喘的过敏原主要是气传性过敏原,如尘螨、真菌、来自温血动物的多种过敏原、蟑螂和花粉等。我们要认识一下室内最常见的过敏原——尘螨。 什么是尘螨? 尘螨是一种8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,大小在0.1-0.3mm之间,如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种,适合生长在温暖潮湿的环境中。 尘螨生长在何处? 尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中,它们适宜的生存条件为温度20-30℃、相对湿度60%-80%。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初,是尘螨引起哮喘的高发季节。在家庭中,床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方,这是因为这一区域提供了尘螨生长所需要的条件:2017年08月15日 15920 6 11
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黄剑峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 呼吸科 昨夜,阵阵恼人哮鸣音儿子的哮喘犯了清晨,又被起来擤鼻涕的小黄吵醒了是的,呼吸专科医生的小孩有哮喘。尘螨,小黄查出来的过敏源之一防螨全方位全时相全家的工作重点认识一下尘螨肉眼看不见,只有0.2-0.5毫米大小。尘螨喜欢阴暗、潮湿、温暖的环境。床,沙发,绒毛玩具,地毯,珊瑚绒毯,窗帘上分布多。尘螨最适生活温度为25±2℃,相对湿度为75%-80%。家里要保持干燥。0℃以下24小时,尘螨不能存活。55℃以上温度开水洗烫可以除螨。黄医森就试验过炎炎夏日,把被子装在黑颜色的袋子里放在太阳下暴晒。呵呵,应该残杀了不少螨虫。尘螨的主要食物是人身体掉下的皮屑。在床上聚集很多螨虫,螨虫的排泄物,脱落的皮壳这些都会导致过敏。所以床是防螨的工作重点。在2017年3月10日高影响分子杂志Am J Respir Crit Care Med在线发表的PreventingSevereAsthmaExacerbationsinChildren:ARandomisedTrialofMiteImpermeable Bedcovers. 研究中揭示了使用防螨床上用品预防儿童哮喘发作的重要性。研究纳入434名3-17岁哮喘患儿随访1年。将其中螨虫过敏的患儿分成两组:干预组146名使用防螨床上用品,对照组136名使用普通的非防螨的床上用品,其余哮喘管理相同。研究显示1年观察期内干预组的因哮喘发作就医比例为29.3%明显低于对照组的41.5%。并且干预组因哮喘发作就医的风险也明显降低。生活中简单一步,就可以有效防螨。黄医森以前在某宝上也买过防螨被套床罩,后来因为面料太滑了(不信大家试试),弃之不用。哮喘高发季节看来要拿出来用用了。关于买何种防螨床上用品,根据现有网络获得的知识需兼顾几方面1、透气性好2、必须有小于10微米的气孔,孔太大螨虫就钻出来了3、不添加化学杀驱虫剂。参考文献:Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children: A Randomised Trial ofMite Impermeable Bedcovers.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017——————————————————复旦大学儿科医院黄剑峰副主任医师原创,首发于微信公众号:复旦儿科黄剑峰医生(微信号:hjf_2016)。2017年03月14日 4258 4 8
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殷少军主任医师 上海市第六人民医院 呼吸内科 一、哮喘与宠物的关系据不完全统计,北京市近10年间,哮喘患病率从0.78%上升到2.06%,增加了1.6倍。专家分析空气污染、饲养宠物是导致哮喘发病率上升的主要因素。在广东、重庆等地区,哮喘患病率也不断增加,调查发现,约46%的哮喘患者家庭养有猫、狗、鸟等宠物,家庭里乖巧的宠物是诱发哮喘的重要因素。二、为什么养宠物会患哮喘?哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应 性为特征的疾病。常常由于过敏诱发疾病的发作,宠物的唾液、皮毛鳞屑,长毛中存在着许多导致哮喘的过敏物质,过敏体质的人接触了它们后很容易诱发哮喘。常常表现为接触宠物后,突发胸闷、气急、咳嗽、有时可以听到哮鸣音(呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音),轻者脱离接触后可好转,重者有可能因窒息而身故,所以对于那些养宠物和准备养宠物的人们了解一些关于哮喘预防和防护的小常识是极为必要的。三、针对宠物引起哮喘,应预防为主养宠物前需要了解自己是不是过敏体质,如果您的家人曾有过哮喘或您对很多东东(如海鲜、油漆、烟雾、尘螨。。。)过敏,您就要格外当心了。对于有婴幼儿的家庭,最好不要养宠物,因为他们的免疫能力较差,吸入极少量的皮屑或毛发就可能引起哮喘病。有的小儿虽然不是过敏体质,但将身上粘着的宠物皮毛带到幼儿园、小学等儿童集中的地方,也容易引起其他人哮喘。此外,小猫、小狗等宠物身上还可能藏着螨虫,它能引起头癣、鼻炎、湿疹等疾病。对于已经养了宠物的家庭也不必过分的担心,因为了解过敏产生的原因,并对此采取一定的措施,则可以达到一定预防的目的。有些人对犬猫毛发过敏,可选择不脱落毛发的犬或猫的品种喂养。如贵宾犬、法国比雄犬。由于杂交繁殖的后代,有可能会产生脱毛现象,最好还是选择纯种犬。对于养猫的人来说,您可以考虑柯尼斯卷毛猫和德文卷毛猫,因为它们都不会脱毛。也有一部分人对宠物唾液中所含的蛋白质过敏。这种情况主要发生在猫主人身上,因为猫习惯用舌头舔舐、梳理自己的皮毛。解决这个问题的办法是每月至少给猫洗一次澡,洗澡时不要使用肥皂,只需将猫全身浸泡在水里即可,这样就会尽可能地减少唾液在猫身上的停留,减轻或避免主人过敏症状的发生。还有一部分人是对猫或犬身上脱落下来的已经死亡的皮肤细胞过敏,换句话说就是对它们脱落的皮屑过敏,并不是对伴侣动物的毛发过敏。只是在刚刚接触猫或犬的一段时间内产生过敏症状,这类过敏症状的治疗办法是让他们多接触伴侣动物,时间久了就不会对它们产生过敏反应了。四、宠物致哮喘的急救与处理对于已经发作的病人该如何抢救与处理呢?相信这是关爱健康的人都很关心的问题。其实当遇到这样的突发情况不必慌张,先远离宠物,让病人面朝椅背坐下,俯身置双臂于椅背上以便呼吸。打开邻近的门或窗,让新鲜空气入室,解开领口,宽松颈、胸、腹部的紧身衣服,以利呼吸;接着给病人使用药物,目前常用的是雾化吸入剂;如果仍无好转,和专业人士联系则是非常必要的。若采取措施得当,您和您的家人才能充分享受小动物带来的乐趣。五、结语都市生活节奏越来越快,空巢家庭、丁克一族、独生子女等社会现象让人们对宠物的依赖性越来越大。心理学家朱恩·麦克尼凯拉斯表示人们不是为了健康才去饲养宠物,更多的是看重与动物间的交流和沟通,宠物让生活变得更有乐趣,让孩子更有爱心、让女人更富女人味、让老人不在孤单寂寞。。。虽好处多多,各位看客不要忘记自我保护,让宠物和我们更接近,让哮喘和我们说再见。宠物哮喘健康小贴士:以下的一些小措施也可以帮助您免受对宠物毛发过敏的困扰:1. 尽量不要让宠物进入卧室;2. 尽量不要让宠物毛发沾染家具;3. 经常用吸尘器清扫房间,保持室内清洁;4. 经常梳理它们的毛发(最好在室外梳理),减少在室内脱落毛发的数量;5. 定期给您的宠物洗澡。上海市第六人民医院东院呼吸内科 殷少军本文系殷少军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年07月08日 6432 0 1
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2015年08月12日 24833 15 15
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