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吴洵昳主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 我不知道这个病友，他为什么要问额叶癫痫和良性中阳逆啊？ 良性癫痫是不是指良性中药逆啊，他为什么不问颞叶癫痫和良性中药逆啊，就是说如果他问额叶癫痫是不是是因为两个都在睡觉的时候发作啊，这个因为没有互动，我也不知道他这个意思啊，那如果是说都在夜间发作，嗯，确实啊，就是额叶癫痫就是也是在小朋友发的比较多，那么他也是在晚上入睡当中发作比较多，那么如果是这个儿童良性中药孽鼻CT，它也是在入睡当中发的比较多，嗯，那么这两个确实是有不一样的啊，隔夜癫痫它其实是自动症，它那种自动症比较多，呃，很多是一个就是大运动性的自动症啊，比方说他晚上睡着睡着就开始这个下肢有一个蹬踏样的动作啊，或者他有叫啊，啊有偏转啊。 因为嗯，鹅区的放电，它就是以这种比较大幅度的自动振为主的，那如果是良性中央镍呢，它是从那个中央中镍区开始起始，那么它一般会从比方说右侧的口角这个区域啊，开始有抽动，然后到一侧面部抽动啊，再到一侧的肢体抽动，然后到全身的抽动，它的表现是不一样的。再一个呢，就是我要说到，我又要说到脑电图了啊，可能在脑电图上它的放电区域也是不一样的。 那你如果是一个额叶癫痫，它肯定是从额区啊，因为我们脑电图2022年06月27日431
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冷雪荣副主任医师 宣武医院 儿科 儿童癫痫（小儿癫痫）的病因、癫痫发作类型和脑电图特点都与成人癫痫存在明显差异，鉴别诊断、药物选择、手术时机也与成人癫痫有很大区别，照搬成人癫痫的诊疗方法是不科学的。家长应带患儿到儿科/儿童癫痫中心，找儿童神经科大夫就诊，才能让患儿得到最安全、最适合、最有效的治疗！儿童神经科医生冷雪荣总结了患儿家庭的一些共性问题，并作出解答：1儿童癫痫的病因与成人有什么不同？儿童癫痫的病因远比成人种类更多、更复杂，病因较成人种类多，而且与年龄具有显著相关性，包括遗传（基因突变）、脑发育畸形（局灶性皮层发育不良、巨脑回畸形等），先天性遗传代谢病、中枢神经系统感染，自身免疫性脑炎、围产期损伤、缺氧缺血性脑病，脑肿瘤和染色体异常等。成人癫痫的病因主要包括颅脑外伤、遗传因素、脑血管病变、中枢神经病变、脑肿瘤、寄生虫、颅内感染、出血、梗死、海马硬化、阿尔茨海默病等。2儿童癫痫的发作类型与成人有什么不同？儿童癫痫的发作形式种类繁多，包括全面强直阵挛发作、局灶性发作、强直发作、失张力发作、不典型失神发作，肌阵挛发作、失张力发作、失神发作、肌阵挛失张力发作等。成人癫痫的发作类型相对比较单一，主要有局灶性发作、全面强直阵挛发作，其它发作形式比较少见。儿童癫痫发作类型与年龄具有显著的关联性，不同年龄有其不同的癫痫发作类型和癫痫综合征。成人期起病的癫痫综合征则很少。新生儿期起病的癫痫综合征有：自限性家族性新生儿癫痫、早期肌阵挛脑病、大田原（Ohtahara）综合征等。婴儿期起病的癫痫综合征有：West综合征、婴儿肌阵挛癫痫、良性家族性婴儿癫痫、Dravet综合征、大田原综合征等。儿童期起病的综合征有：伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）、热性惊厥附加症（FS+）、儿童失神癫痫（CAE）、Lennox-Gastaut综合征、癫痫伴肌阵挛失张力（Doose综合征）、早发性儿童枕叶癫痫（Panayiotopoulos综合征）、晚发性儿童枕叶癫痫（Gastaut型）、肌阵挛失神癫痫、癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波发放（CSWS）、Landau-Kleffner综合征（LKS）等。青少年期起病的癫痫综合征有：青少年失神癫痫（JAE）、青少年肌阵挛癫痫（JME）、进行性肌阵挛癫痫(PME)、家族性颞叶癫痫等。3儿童癫痫的脑电图表征与成人有什么不同？儿童癫痫的脑电图复杂多变，波形常常不典型，比成人脑电图更容易产生误判。儿童癫痫的癫痫样放电种类包括局灶性尖波、棘波、棘慢波，全部导联的同步或者不同步的棘波、棘慢波，全部导联的低波幅快波节律，慢波上夹杂尖波等。成人癫痫的脑电图表现比较单一，大部分是局灶性尖波或尖慢波。 4儿童癫痫的诊断与成人有什么不同？儿童癫痫的诊断比成人更复杂。鉴别是否罹患癫痫是儿童癫痫诊断的难点。癫痫患儿往往难以表达主观感受，家长也时常不能全面准确的反映病情，儿童的许多正常生理活动与癫痫发作也不易区分。如新生儿的周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、良性惊厥、良性睡眠肌阵挛，儿童及青春期的多发性抽动症、过度换气综合征、偏头痛、发作性运动诱发性运动障碍、恐怖症、癔症等，以及睡眠障碍，代谢和内分泌障碍也与儿童癫痫存在某些类似的表现形式。综合病因学、发作形式、电生理检查、心理分析等方面信息，才能对儿童癫痫做出准确诊断。2022年06月23日1121
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刘晓燕主任医师 北京大学第一医院 小儿神经内科 有几种儿童癫痫，以前被称为儿童良性癫痫的变异型或癫痫性失语，现在属于以下两种癫痫综合征之一。发育性和癫痫性脑病伴睡眠期激活的棘慢波或 癫痫性脑病伴睡眠期激活的棘慢波这类癫痫的特点是在学龄前期至学龄早期起病，6~8岁为高峰年龄，临床表现为睡眠中口角或肢体抽动，EEG均有Rolandic区（中央颞区）为主的放电，睡眠期增多，这些特点类似儿童良性局灶性癫痫。但与良性癫痫不同的是，患儿会出现以下一种或几种症状，同时伴有不同程度的认知倒退：1. 清醒期短暂一侧或双侧手抖（瞬间下垂）、持物不稳、点头，少数出现行走困难甚至跌倒发作，称为负性肌阵挛。2. 清醒期短暂呆滞不动，意识减低，但很少完全丧失，有时伴有连续眨眼。3. 口咽部失用，包括构音障碍（能听懂但表达不清）、说话缓慢、停顿、不流畅、找词困难、发声不清，严重时出现表达性失语，并可有吞咽困难，饮水呛咳，经常流涎，舌的运动不灵活，进食时失去搅拌功能，严重时舌不能伸出口外，无法主动进食、咀嚼及吞咽。4. 言语听觉失认，虽然能听到声音，但不能理解别人说话的意思，时间长了自己也就不说话了，有时被误认为是聋哑症或自闭症。具有以上症状的患儿，不论药物治疗的效果是否理想，癫痫发作和脑电图放电都是自限性的，绝大多数在青春期前后消失，但可能遗留轻度认知障碍。具体药物治疗方案因人而异。一般不建议服用卡马西平、奥卡西平或苯巴比妥。可在儿童神经专科医生指导下，选择丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮或硝西冸等，必要时可短期给予糖皮质激素治疗。这类儿童癫痫治疗时间长，常需要数年之久，有时在一段时间内药物治疗效果不理想，家长需要有足够的耐心，配合医生耐心调药治疗。2022年06月05日1620
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冯占辉主任医师 贵州医科大学附属医院 神经内科 大家好啊，我是冯医生，嗯，今天呢，我们讲儿童型癫痫哈，呃，但是内容呢，我们并不聚焦于儿童型癫痫，而聚焦于家长的焦虑啊。 呃，为什么会这么说呢？因为我在门诊上呀，呃，经常会碰到，呃，小孩啊，碰到不碰到小孩，但是小孩呢，呃，或者是在家里面，或者是在学校里面哈，突然发生了一个抽搐啊，非常发生一个抽搐，然后呢，家长的话呢，就把他带到医院里面来啊，就诊啊，家长这个，呃，带他就诊之后呢，医生给他做相关的检查。 特别是脑电图啊，呃，做出来之后呢，就提示这个小孩这种脑子的放电非常的多啊，脑子的放电非常多，那于是呢，医生的话就跟他讲啊，你这个小孩，呃，虽然是首次发作呢，但是脑电图明显的异常，我们还是考虑他是一个癫痫的发作啊，这个是需要治疗的，那么接下来家长的反应呢，就是。 不可能吧？ 哦，我们家里面没有这类的患者呀，啊，他的爷爷奶奶也没有，我们也没有。 呃，家里面也没有亲戚朋友得这个病。 啊，怎么可能会得到这个病呢，这是不可能的啊，不可能的，然后呢，接下来他就产生质疑啊，产生质疑啊，然后呢，他就去跑其他的医院了哈，呃，跑到第二家医院，跑到第三家医院。 但是呢，这个每一家医院呢2022年06月04日268
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西安交通大学第二附属医院
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