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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 确诊为癫痫后,药物是首选治疗方法,并且需长期服用,但是由于患者及患儿家属害怕长期用药的副反应,常问抗癫痫药物要吃多久?不发作能不能停?一般情况下,癫痫病需要长期是口服药物预防发作,两年不发作可以慢慢减药,一般不能停药,需要注意的是,停药前一定要先评估,通过脑电图检查,如果没有异常,才能考虑逐渐停药,并且停药的时候应逐渐进行,几个月至半年直到全部停止。急性疾病引起的癫痫发作:部分患者癫痫发作是由于头颅外伤或急性中枢神经系统的感染,此时癫痫多为应激性引起,在积极的治疗颅外伤或急性中枢神经系统的感染后,癫痫一般有自愈趋势,持续口服药物2年,然后遵医嘱逐渐减少用量,再无癫痫发作即可停药。良性癫痫:良性癫痫也需要药物治疗,避免发作对孩子大脑造成不可逆的损伤,一般在服用两年复查脑电图,进行停药。药物难治性癫痫:药物难治性癫痫患者,如果致痫灶可以进行手术切除根治,在手术切除致痫灶后还需要坚持服用两年,复查脑电图检查才能停药;对于无法进行手术切除的患者,通过离断手术治疗后,需长期用药;还有一部分患者,药物及手术难治的患者,还能进行神经调控手术治疗,常见的额方法有迷走神经电刺激、脑深部电刺激手术、反应性神经电刺激手术治疗,术后需要长期用药,可以有效降低药物治疗的剂量。继续发作:部分患者病情不稳定,或引起癫痫的原发病如肿瘤持续存在,可能需要长期服用药物,不可停药以免发生意外。长期癫痫药物治疗的患者,需要每月复查血常规、尿常规,每季度复查肝功、肾功等检查,半年-1年复查脑电图检查。2022年11月17日 123 0 0
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史建国副主任医师 济南市儿童医院 癫痫中心 小F,今年11岁,反复惊厥发作已经7年多。前段时间小F进入手术室接受SEEG电极植入术,大脑插入十余根电极后,连接脑电图机对复杂的大脑致痫灶进行3D评估,最终通过深部脑电监测(SEEG)和患儿前期脑电图、磁共振、PET等详细评估,考虑致痫性病灶位于左侧岛叶盖部,可行手术治疗。整个术前评估过程非常谨慎,增加了微创手术SEEG电极植入,以便进一步进行脑深部脑电信号监测。这一步骤的加入,其目的是为了鉴别致痫灶的放电起始,精准导向找到致痫灶的边界,也就是后续开颅切除的下刀位置。这也是致痫灶位于功能区,为了保护孩子的身体功能,如肢体行动、语言、视力的保留,术前评估里最精准的评估手段。近期,小F在山东大学附属儿童医院癫痫中心功能神经外科史建国主任团队的周密配合下,执行了开颅病灶切除手术。术中脑电监测和肢体肌电监测,成功找到大脑对应区域刺激点,精准界定致痫灶边缘,保护了孩子的肢体功能。术后患儿恢复良好,未出现严重的肢体功能障碍,康复治疗恢复效果显著。山东大学附属儿童医院癫痫中心丨山东大学附属儿童医院癫痫中心医疗面积1700平方米,床位50张。病区医护人员37人,高级职称4人,医学博士2人,硕士11人;科室配备高清进口视频脑电图30台,其中高导联2台、64导2台、32导26台;癫痫外科配备进口术中超声吸引系统(CUSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有神经电生理科、癫痫内科、癫痫外科等亚专业,可进行各项视频脑电图监测、ICU脑电监测、NICU脑电监护、术中神经电生理监护等检查。在山东省率先开展立体定向脑电图监测,并已为14名患儿实施手术并取得显著疗效。我中心规模居于国内儿童医院首位,癫痫诊疗水平居于国内先进地位,年收治癫痫患儿2000余人次,脑电图监测人数20000人次以上。2022年09月16日 184 0 0
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 这给您的一些建议。 好,我们再看看,另一个是关于九岁儿童癫痫使用拉姆三星和德巴金的问题,呃,这个呀,我觉得超出了我的职业范围了,首先儿童癫痫不是我专业的啊,但是我们精神科以也看啊,关键是这个孩子太小,癫痫非常的啊,这个复杂,它有部分的有这个这个部分复杂的有精神自动振,他癫痫的亚型也是不一样的,所以我觉得啊,拉姆三琴和德巴金首先在儿童癫痫专科也是一个常见的抗惊厥药,抗癫痫药,呃,这两个药物使用,我觉得你要注意一些影响啊,彼此之间的影响,也要防止皮疹的发生,越小的孩子出现皮疹的发生越明显,那现在来说儿童啊,癫痫专科神经内科,他们的德巴金和拉姆三嗪都口服液,可能副作用就比较比较少,那目前看你这个用的拉姆三嗪的剂量并不大,而且德巴金也剂量不大,我觉得再看看。 这个还是要就诊神经内科。2022年08月13日 405 0 0
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丁一峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经内科 那么如果发生了心惊厥,家长在家里可以做些什么事情呢?我们首先呢,需要知道,大部分的孩子热惊厥发生以后呢,多数都不会超过三分钟,家长要保持镇定,这个非常重要,那么接下来做的第一件事情就是把孩子搬到一个安全的一个场地,比方他是在浴缸里,还是在河边,还是在什么地方,你要得把它搬到一个安全场所,然后家长禁止做了这件事情,一个就是掐人中卡户口,往口腔里塞东西,这都是不允许做的,因为对于孩子来说,很少会发生手工后坠呀,这些情况啊,很少会遇咬到舌头这种情况,而家长的这些操作呢,反而可能会加重什么意外伤害的可能,甚至引起窒死,那我们需要做的就是把孩子按到一个安全的场所,然后呢,把他头或者身体侧向一边,那么因为有些孩子在嗯,发出的同。 会有分泌物出来,我们只要让它分泌物流出来,不影响呼吸,不影响气道,那么就安静地观察就可以了。但是如果真的时间特别长的超过五分钟,那我们需要送到医院里急救。2022年08月10日 495 0 2
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史建国副主任医师 济南市儿童医院 癫痫中心 某患儿今年12岁,几年前出现癫痫发作,一侧肢体抽搐;但孩子生长发育、智力正常,活泼可爱性格也好。患儿突发确诊癫痫,是一家人无法接受的,在意识到药物无法控制的时候,为了能治好病,全家奔赴一线大城市某知名医院,经过评估,给出开颅切除的手术方案,但病灶10%在功能区。是全部切除,让孩子偏瘫;还是只切90%,保留功能区?这种情境让人进退两难,看着活泼好动的孩子,家长最终选择保留孩子的肢体功能,切除90%病灶。相信这也是绝大多数父母的选择。手术预后并没有朝着理想的方向发展,在控制半年后,以往的症状开始出现,并开始规律性发作。这也预示着此次切除手术的失败。切除手术失败后,是否可以二次开颅手术呢?答案是残酷的,二次开颅,特别是原刀口的二次手术,风险极大;同时患儿自身也难以承受。手术效果预后也难达预期,有些得不偿失。绝大多数患儿再次评估后,都不会给开颅方案。该如何进一步治疗来改善孩子的生活质量呢?专家给出的方案是:迷走神经刺激手术(VNS)。对不明癫痫病因的患儿,或针对病因治疗失败的患儿,VNS是适合的治疗方案。对减轻孩子发作,提高生活质量有良好的治疗效果。鉴于省内良好的医保政策,该患儿后续的治疗选择本院癫痫中心,在家属暂不同意放置颅内电极的情况下,我们给出迷走神经手术的方案。并于近日为其植入迷走神经刺激器。近期,山东大学附属儿童医院癫痫中心完成多例迷走神经刺激手术,很多无法进行开颅切除、不明病因的难治性癫痫患儿,手术治疗后失败的患儿,能选择神经调控疗法来继续改善病情,提高生活水平。像上面提到的12岁小患儿一样,可以根据每次发作前兆对其进行电刺激干预,减轻或阻止发作起始,癫痫面前让自己掌握主动,更好的生活、学习。2022年07月25日 287 0 1
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王国福主任医师 佛山市第一人民医院 功能神经外科 特殊人群治疗癫痫期间的注意事项有哪些?那刚才主任科普了不少癫痫的用药知识,呃,特殊人群癫痫在治疗期间需要的注意事项啊,会有哪一些呢?主任,特殊人群主要包括几类,第一最大的一类就是儿童癫痫的患者,因为儿童它是生长发育时期,各方面包括体重,呃变化比较大啊,脑子的发育也很快,那大脑的发育也是快速发展期啊,所以说这个时候用药是很讲究的,一般我们是按照患儿的这个宫斤体重来计算药量的,他有一个范围。 第二个就是更小年龄的,比如说新生儿和小婴儿对药物的代谢和排泄能力是比较差的,药物在体内容易蓄积中毒,婴幼儿至学龄前期体内药物代谢比较快,因此应该在药物浓度的监测下面,根据临床的效果调节剂量。 第三,注意监测药物不良反应,定期查肝功能、血常规甚至血压浓度。第四,儿童首次发作后是否开始抗癫痫治疗,需要考虑的因素包括是什么原因引起的癫痫,也就是癫痫的病因。第二,他的发作类型是怎么样的?第三,他是否是癫痫综合征。 第五,在选择抗癫痫药物时,要充分考虑这个药物对患儿认知功能的影响,在权衡利弊后,必要时可以更换药物。 第二类需要特别关注的患者,人体就是女性癫痫患者,为什么呢?主要是首先就是长期有一2022年07月16日 195 0 4
小儿癫痫相关科普号
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首都医科大学宣武医院
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