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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 生酮饮食对于很多家长来说是陌生的,而且充满怀疑。一种饮食,可以控制癫痫甚至达到无发作的程度?它听起来有点天方夜谭。 生酮饮食是真实且有效的。它帮助很多患儿可以远离癫痫伤害。但这种饮食要求非常苛刻而且难以遵循。事实上由于它的治疗很难坚持,医生可能更多的会推荐给那些药物及手术都无法控制发作的病人。什么是生酮饮食? 生酮饮食是一种高脂肪的饮食。例如一餐可能包括一小部分鸡肉,一点水果和大量脂肪,特别是黄油或奶油之类。 坦率地说,这样的食物吞咽十分困难。 生酮饮食开始头几天你的孩子最好在医院进行,便于医生观察情况。在开始生酮饮食之前,你的孩子可能需要36到48小时不能进食。之后,食物在几天内逐渐增加。这种饮食不提供身体所需的所有维生素,所以你的孩子可能需要服用无糖维生素补充剂。生酮饮食如何起效? 生酮饮食起源于20世纪20年代。通过减少患者食用碳水化合物的数量,身体被迫大规模消耗脂肪,这种表现我们称为酮症。当有人感觉饥饿-有意或无意禁食时,也会产生这样的过程。空腹是几个世纪以来传统的癫痫治疗方法。 虽然酮症如何降低癫痫发作的机理研究还没十分透彻,但它的作用是明确的。约翰霍普金斯大学的研究人员在一项重要研究中对150名儿童癫痫患者进行调查。生酮饮食一年后,一半的儿童癫痫发作减少了50%。 四分之一的儿童其癫痫发作减少了90%。 经过几年的饮食,这些孩子中许多不再需要药物维持。 该饮食主要用于药物控制效果不佳的全身性癫痫的儿童,例如那些具有Lennox-Gastaut综合征的儿童。 Lennox-Gastaut是一种全身性癫痫,经常会出现跌倒性发作或强直阵挛性发作(具有暴力倾向),并且经常同时存在其他神经病症(例如麻痹和智力迟钝)。在这组患儿中,饮食的治疗可以与像药物一样取得成效。 因此,最常被推荐给2至10或12岁的儿童,这些儿童被诊断患有全身性癫痫,并且各种药物疗效不佳。另外最近的研究表明,生酮饮食对部分发作的患者可能也有效。生酮饮食缺点 生酮饮食会带来许多困难: 精确的食物食用重量是很重要。 即使很小的失误 - 像偷偷地吞下饼干或零食,可能会导致癫痫发作。 佛罗里达州Nemours儿童诊所的神经科主任William R. Turk博士指出家长甚至必须测量在孩子的牙膏中的碳水化合物含量。 对于这样一种饮食习惯,对全家人都是巨大的挑战。大多数家长可以在家里监督孩子的饮食。但在学校、朋友家都有可能受其他孩子的影响。年长的孩子可能会对想吃的食物有强烈的欲望,会有很多负面情绪涌现。生酮饮食在尚未对食物有独特意愿的幼儿中医从性最好。 至少在开始的时候,生酮饮食会使儿童经常感到饥饿。家长需要监控房子里的所有食物。你也可能担心过量的黄油和奶油是否会有负面影响:“过量脂肪不应该是有害的吗?”最近的一项研究证实,儿童在生酮饮食过程中胆固醇水平显着高于大多数儿童。但是高脂肪饮食的损害通常在食用很多年后才会出现。儿童通常根据情况生酮饮食只需几年。如何开始生酮饮食? 这种高脂肪/低碳水化合物饮食对蛋白质的食用量也得有一定要求。 事实上,一些的蛋白质饮食方案也有可能导致酮症。但是生酮饮食不是一个典型的蛋白质饮食,家长尽量不要自己做。 纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院临床神经生理学和儿童神经病学主任Solomon L. Moshe博士说:“一个家庭营养师在生酮饮食中是非常重要的。否则,这种饮食可能不会起效,甚至不安全。营养师也可以帮助你适应严格的饮食规则,制定可以食用的菜单,你可以根据这个为你的孩子做出可以享用的饭菜。 如果你考虑开始生酮饮食,不要时时担心孩子会偷吃别的食物。多与孩子聊聊天,缓解他们对于食物的厌恶。或许会有更好的配合效果。2021年03月05日 1380 0 1
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王曼营养师 上海德济医院 生酮治疗中心 当孩子被确诊为癫痫时,很多父母,担惊害怕,不知所措。很多老的思想根深蒂固,公鸡、鲤鱼、海鲜、牛羊肉等是“发物”不能吃;辛辣刺激性食物:辣椒、洋葱,葱、姜蒜、花椒、五香粉、胡椒等调味品不能吃?癫痫患者要不要吃一些补品、补药进行补脑补身体等?网上的信息五花八门,搞得家长们是一头雾水,到底孩子患了癫痫怎样科学安排日常饮食?文献资料表明:目前具有明确诱发癫痫发作的因素是:饮酒和剥夺睡眠,饮食方面没有绝对的禁忌症。公鸡、鲤鱼、海鲜、牛羊肉等这些食物富含优质蛋白质,可以增强患者体质,避免由于营养不良而诱发的癫痫发作,只要患者不存在食物过敏的情况,都可以选择,但是要避免暴饮暴食,加工方式也很重要,避免油炸,尽可能的保留食品的营养价值。中国地域广阔,人口众多,56个民族衍生出不同的菜肴,比较成型有八大菜系。其中生活在四川、湖南、湖北一带的川菜和湘菜以麻辣著称,如果这一带的癫痫患者,不能吃麻、也不能吃辣,那就是食之无味。八大菜系除了有山珍海味,还有众多的调味料作为烹调。葱、姜、蒜、椒,人称调味“四君子”,它们不仅能够调味,去腥、去膻,而且能够消毒、杀菌,对健康有利,孩子吃上可以调理胃口。日常饮食这些调味料可以适当添加,辣味重的少放,葱姜蒜避免直接生吃,避免直接吃生姜片,或者生姜,调味完全没有问题。 很多患者由于长期的癫痫发作加上抗癫痫药物的副作用,会存在营养不良、胃口差、食欲不振、便秘的情况,这是很多癫痫患者普遍存在的问题。增加菜品的种类,更换不同的烹饪方式,尽量做到食材丰富,色泽搭配合理,促进患儿的食欲。另外就是一些可以提高患儿胃口的营养素,医院或者药房可以购买到的,赖氨肌醇维生素B12,葡萄糖钙锌口服液等,可以调理患儿食欲。另外就是增加益生菌的摄入,调理肠道菌群的平衡,可以购买一些富含双歧杆菌和乳酸杆菌的奶及奶制品,主要是一些发酵的酸奶。便秘一个方面和患者的饮食不均衡,进食膳食纤维素少,进水少,肠道菌群失衡有关系,另外一个方面一些抗癫痫药物也有导致便秘的副作用。改进措施,就是多喝水,少量多次的饮水,多食用富含膳食纤维的粗杂粮、蔬菜、水果等,粗杂粮如:全麦面包,全麦粉做的食物,红薯、玉米、燕麦等;蔬菜类的主要是:芹菜、韭菜、西兰花等;水果主要含有可溶性膳食纤维,通便效果比较好的,香蕉、火龙果等;日常饮食中哪些食物可以减少癫痫发作?我们常吃的坚果类(核桃、松子、夏威夷果、碧根果、巴旦木、开心果、花生、瓜子等),含有优质的脂肪,不仅可以减少癫痫发作,还可以益智健脑,可以作为癫痫患者日常的零食。水果中的牛油果,是一种高脂低糖的水果,含有丰富的营养素,有助于减少癫痫发作。癫痫患者避免食用的食物:一是:补品、补药可能会导致大脑异常兴奋,进而诱发发作;二是:碳酸饮料及含有咖啡因的饮料;三是:膨化食品,不利于儿童的健康;四是:腌制的食品,主要指各种咸菜和各种酱;癫痫患儿应保持全面均衡营养,切勿暴饮暴食。对于癫痫患儿来说,调整饮食结构是可能控制或治愈癫痫的。因为在治疗癫痫上,早在抗癫痫药物发明之前,就存在着这样一种神奇的饮食治疗方式——生酮饮食,1921年开始应用于临床治疗癫痫患者,2/3的人有效。这种饮食属于医学治疗膳食,需要在有经验的生酮饮食营养师的指导下进行。它是由高脂肪、低碳水饮食和适当蛋白质组成,可以满足患者生长发育的需求。这种饮食通过改变人体的代谢方式,从利用葡萄糖转化为利用脂肪,脂肪酸在肝脏中代谢产生酮体,帮助控制或治愈癫痫。这种饮食副作用低于抗癫痫药物,可以提高孩子的机敏性,提高认知和改善行为发育。在换取癫痫的无发作,药物导致的不同程度的镇静、多动和学习障碍可能是可以接受的,但是如果能控制癫痫而不产生这些副作用呢? 很多家长会问,如果没有药物的副作用,我的孩子能学得更好、更快、更容易吗?如果我的孩子没有服用抗癫痫药,他或她的行为和注意力会有所改善吗?如果一个成年人没有癫痫发作,但无法专心工作怎么办?如果一个孩子没有机会停药,怎么办?最终的结果是,许多孩子和他们的父母在现有药物的基础上寻找治疗癫痫的令人满意的解决方案。对于许多父母来说,生酮饮食并不像许多抗癫痫药物那样具有同等水平的认知和行为副作用,它提供了一个机会——有时是一个难以实现的梦想——看到他们的孩子摆脱药物治疗和无癫痫发作。2021年01月13日 3991 0 5
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李明辉医师 为什么小孩得了癫痫后,情绪变得不稳定,爱发脾气呢?我们知道生活中一些因素可能会诱发癫痫的发作,比如说长时间的玩电脑游戏,或者是熬夜晚睡,以及饮食的不规律,都可能导致癫痫患儿的发作。所以呢,家长朋友们要注意耐心的照顾好孩子的生活起居,帮助孩子制定一个合理的作息时间,提供富有营养并且容易消化的食物,这都是大家需要注意的方面。我们同时要避免孩子过度的劳累兴奋,夜间呢要保证充足的睡眠,在饮食方面呢,我们尽量不要吃一些辛辣刺激性的食物,尽量减少孩子的精神上面的压力,让孩子保持一个乐观的学习和生活的态度,让孩子虽然患了癫痫也要有好的生活质量。平时呢,小孩应多。 吃一些营养丰富易消化的食物,同时,同时呢,要增加新鲜的水果蔬菜的摄入,帮助补充多种维生素,此外呢,注意合理的膳食,不可暴饮暴食。2020年12月19日 1568 0 2
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梁树立主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 癫痫患者在饮食禁忌方面,中西医的观点存在很大区别,西医之中呢,所有的癫痫患者呢,都禁忌喝酒以及带有酒精的饮料。 包括其他的不能喝浓茶、浓咖啡等兴奋性的饮料。 除此之外呢,目前呢,没有普遍的意义上的其他饮食种类的禁忌。 但是某个孩子对某种饮食确实不耐受,那就是个别现象,但在饮食的过程中呢,需要避免暴饮暴食,不要短期内进食大量的食物或者喝大量的水,因为胃的急性扩张呢,会造成反射性的影响,可能会引起癫痫发作。 关于多饮料方面的,家长呢,不用特别担心。 正常情况下呢,一天孩子喝几杯水是没有问题的。 只是注意一下,不要一次性大量饮水。 比如小朋友打牌,有些小朋友呢,玩打牌输了以后呢,把喝水,呃,一会儿呢,可能就喝了这个七八杯的水,那如果是癫痫患者,这种情况有可能会诱发反射性的发作,可能会出现癫痫发作,另外呢,也有一些患者在打篮球或者是体育运动以后呢,特别热。 咕咚咕咚的一大桶可乐呢,一会儿就喝下去了,这种情况呢,还是对患儿呢,身体是不太好的,对癫痫的控制也是不利的,这种情况呢,要告诫孩子要避免这种现象。2020年10月16日 1103 0 9
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麦坚凝主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 癫痫患儿除了要接受正规专业的治疗外,日常生活中的预防与养育也要做好,其中饮食也是很重要的。因为合理健康的饮食有助于癫痫的治疗和神经发育,也存在部分食物会诱发癫痫的发作,因此,作为家长应清楚小儿癫痫饮食注意事项,协助患儿健康饮食。小儿癫痫饮食注意事项如下(不同年龄有不同选择和重点): 广州市妇女儿童医疗中心神经内科麦坚凝1、要增加维生素b、c的摄入,维生素c缺乏,易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢,促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。 2、要补充合钙质的食物,儿童多次发生煽痈,常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋,使之保持止常状态,有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。 3、要供给丰富的蛋白质,应该让儿童多吃些鸡蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含优质蛋白的食物,以促进小儿神经系统的发育,促进儿童记忆力与思维能力的增长与发挥。对癫痫的治疗将起到很好的辅助作用。 4、要低盐少水,刺激间脑可引起癫痫发作,而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水,则会加重脑的负担,导致癫痫病发作。而吃过咸的食物,摄入大量的钠,可导致神经元过度放电是癫痫发作。 5、要增加维生素E的摄入,维生系E有抑制脑组织的氧化作用,即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基,同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高,起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生E的食物,如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽海藻、贝类、等。 6、要少吃油腻及辛辣燥热之物,以免生痰热。要忌酒及含酒精的饮料,少吃糖。儿童癫痫患者要多食含有丰富的蛋白质食物,例如瘦肉、鸡蛋和牛奶豆制品等,能够促进儿童神经系统的发育,促进儿童记忆力和思维能力,对治疗儿童癫痫将起到很好的作用。更多关于儿童癫痫饮食相关问题请咨询在线海华专家,提醒大家治疗儿童癫痫病需要去正规的医院进行治疗。 7.建议使用食品类的神经营养药:例如:进口的倍诺智胶囊,慧之素等等。2020年10月13日 2174 0 5
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2020年10月12日 494 0 0
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2020年06月27日 2674 0 0
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史洁副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 咖啡是目前这个时代的时尚饮品,逛街的小妹、办公室里的白领、金领、校园的老师、学生,几乎很少有人没喝过咖啡,很多工作压力大、会议繁忙的人,天天陪伴的常是一杯咖啡,咖啡既醇香又提神,驱走困意,恢复精力,难怪得到人们的钟爱。在这个快节奏的时代,咖啡因的摄入可以说非常普遍,只要你喝过可乐、红牛、茶饮料、咖啡,那么你就摄入了咖啡因。咖啡是咖啡因含量较高的饮料,常听到有人说喝咖啡(摄入咖啡因)会诱发癫痫发作增多,上网一搜可以看到英文的医学文献报告有人因为大量饮用含咖啡因的饮料引起癫痫发作增加甚至癫痫持续状态的,比如曾有报道一位癫痫患者连续饮用80杯可乐造成癫痫持续状态。那么癫痫发作和咖啡因到底什么关系呢?有专门研究此领域的专家在国际学术会议上讲过,从机理上讲,咖啡因本身不诱发癫痫发作。但咖啡因是中枢神经系统的兴奋剂,咖啡因大量摄入,会造成对饮用者的一系列影响,包括过度兴奋、减少睡眠,之后过度疲劳等等,再加上有的人不仅饮用含咖啡因饮料,还饮酒、吸烟,给自己的大脑施加了太多的压力,综合作用,可能造成癫痫发作的增加。一项美国的研究发现,每天大量饮用咖啡(四杯以上)的药物难治性癫痫患者的强直-痉挛发作(人们常说的“大发作”)和几乎不饮用以及很少饮用咖啡的患者,这三个群体的“大发作”的发生率竟然高于饮用中等量咖啡的患者(中等量指的是每周四杯到每天三杯)。这个结果意味着,大量饮咖啡会使“大发作”频率增加,这提示我们癫痫人群应避免大量饮用咖啡;而中等量饮咖啡似乎能减少“大发作”频率,即有一定保护作用,我认为该结果并不能说明咖啡能减少大发作,该研究的作者也说这个研究结果需要进一步做前瞻性研究去探讨,目前咖啡因和癫痫发作的关系尚未完全清楚。另外大家需要注意,美国人与我国人在饮用咖啡的习惯上差异很大,量的差异更大,该研究中所提到的“大量”、“中等量”咖啡饮用很有可能与我国人的摄入量差异很大,很有可能他们的“中等量”对我们而言已经量比较大了。因此,目前学界的专家多数会建议癫痫患者:咖啡可以少量喝,一定要避免大量饮用。2020年06月16日 3925 0 3
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2020年05月21日 906 0 0
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张翠荣副主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 儿童期是神经系统发育的高峰期,家长们需要关注宝宝们的整体认知功能发育情况,包括大运动里程碑、精细运动的发育、语言的发育、运动协调性、有无异常行为、情绪是否稳定、睡眠是否规律、学习进步或倒退等问题,关注儿童身心健康! 1、癫痫患者饮食注意事项?总的来说,普通癫痫患者饮食原则上与常人无别,尽可能做到食品多样化,多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。另外,(1)少吃一些油腻的食品;(2)不要“大补”,如甲鱼、人参、大量牛羊肉等;(3)一些刺激性很大的食物,如辣椒、葱、蒜;(4)一些兴奋性食物:碳酸饮料、茶、咖啡、功能性饮料等;(5)不建议一次性大量饮水;(6)注意饮食要有节制, 特别不要“暴饮暴食”,三餐定时,减少过饱诱发发作。2、癫痫患者需要注意哪些行为?(1)保证充分的睡眠与休息;(2)参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球等运动,但活动时注意不要过度。(3)严禁登高、近水等危险性工作,减少意外性事件的发生;(4)严禁长时间看电脑、电视、手机;(5)严禁长时间玩电子游戏。2020年03月31日 1193 0 0
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