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钟建民主任医师 江西省儿童医院 神经内科 癫痫是一种儿童常见的神经系统慢性疾病,许多家长与患儿对其难以预料的发作感到一种莫明的恐惧,很想知道怎样才能减少发作或不发作,在积极配合医生治疗的同时,还应注意哪些问题,一般来说,癫痫患儿与正常儿童的日常生活和学习没有太大的差别。但这并不说癫痫儿童可以想怎能么样就怎么样，在以下几个方面应特别引以注意。1.小孩得了癫痫应该到哪里去看病?小孩一旦得了癫痫一定要到正规大医院小儿神经专科诊治，虽然成人神经科对成人癫痫有很丰富的经验，但儿童癫痫与成人不尽相同，癫痫的病因、发作类型、药物选择、用药剂量、体内代谢过程等都有很大的差别。成人神经科对小儿癫痫的掌握就如同小儿神经科对成人癫痫的掌握一样不透彻，效果当然就不一定理想。此外，切莫相信游医或某些夸大其词的医疗广告，也不要轻信中医治疗癫痫没有副作用的传言，因为目前中药治疗癫痫疗效尚不理想，大多打着中医中药的幌子，为了能在短时内起效，以达到蒙骗广大人民群众的目的，在中药中极不科学的掺入多种大剂量抗癫痫西药，而又不标明药物的种类和剂量，多半开始好像有效，过一段时间之后由于药物间复杂的相互作用，要么又复发作，要么出现由于不科学用药导致的严重毒副反应。2.癫痫患者为什么要经常到期医院复查?治疗期间一定要定期复查，严格按照医生的嘱咐用药，不能自行加药，减药或停药，否则有可能造成严重后果，如发作比用药前还频繁以至抽搐不止甚至丧命的悲剧发生。所以家属务必遵医嘱用药，如在用药期间发生什么变化及新情况应及时与医生保持联系，以便能够制定最佳治疗方案，取得最好疗效。3.癫痫治疗需要多长时间？癫痫的治疗是一个较为漫长的过程，如果治疗顺利，一般需要治疗３～４年。治疗时间越长，复发的可能性则越小。但由于个体差异，每个小孩的发作类型、药物选择、用药时间也各不相同，如停药时正值青春期，则应延长用药至青春期之后方能停药。切不可急于求成，千万不要上某些不负责任的广告或医托（俗称媒子）所言，在某某地方治疗，可以一次、几次或几个月包好的当，只能相信科学。4.得了癫痫要不要忌囗？在饮食方面，许多家长很关心癫痫患儿是否要忌口，能不能吃鱼、鸡、鸭、肉、海鲜等。其实，癫痫患儿应该与平常人一样吃家常饭菜，而且食品应当多样化，即平衡饮食。换言之，米饭、面食、瘦肉、肥肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛奶、果蔬等都应吃一点。尤其是在药物治疗期间，根据我们的研究，由于体内代谢改变，容易导致缺钙、缺镁，所以最好每天都能补充一些奶制品（如牛奶）或豆制品（如豆浆）和蔬菜、水果。但要记住饮食要有规则，不要暴饮暴食。因为有时过饱或饥饿性低血糖都有可能诱发癫痫发作。此外，过量饮水、喝酒、喝浓茶水、咖啡、酒心巧克力、吸烟(最好家庭成员也不要吸烟,以免小儿在家中经常被动吸烟)等都有可能引起抽搐发作。5.睡眠和疲劳对癫痫有影响吗？癫痫患儿一定要保证充足的睡眠，且不能太疲劳。因为缺乏睡眠和过度疲劳都可能诱发脑电图痫性放电及临床发作。但又要鼓励患儿积极参加各种活动和游戏，在游戏中学习、在游戏中寻找自我、在游戏中了发展社交能力并消除各种不利情绪的影响。6.怎样克服癫痫儿童的精神心理障碍？患儿容易产生各种心理障碍，家长要帮助小孩尽可能保持乐观开朗，但又不要过于兴奋。对于大小孩应在适当的时机告知病情，并引导小孩对自己的疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心，这对疾病的恢复将起到积极的作用。而紧张、恐惧、焦虑等则不利于疾病康复，甚至药物不易奏效，情绪过于激动、受惊吓等则有可能促发癫痫发作。7.癫痫患者得了其他病怎么办？癫痫患儿在治疗期间，如患有其它疾病，应及时到医院诊治。有些疾病及发热本身就有可能导致癫痫发作或热性惊厥。在其它疾病就诊的过程中应告知看病的医生，小孩得了癫痫，正在服用何种药物。这是因为有些药物(如利他林、咖啡因、贝美格、戊四氮等)可诱发癫痫发作，其次是药物与药物之间存在着复杂的相互作用，可以使抗癫痫药物的血药浓度降低从而导致发作或血药浓度升高而导致中毒，但切不因此而停用抗癫痫药物。8.癫痫儿童参加文体活动时应注意些什么？家长应积极鼓励患儿参加各项有益的活动，尤其是自身动手能力的活动。应尽量让小孩过集体生活、上体育课、与小伙伴游玩等。在与小伙伴的交往中增强自我认识，帮助患儿扩大兴趣范围，增强社交适应能力。但也应注意尽可能不要参加一些危险性大的活动，如爬树、攀高、游泳、骑车（尤其是摩托车）、开汽车等，尤其是在发作期间。在看电影、电视时也应有所选择，如尽可能不要看情节过于紧张、恐怖的凶杀片和武打片。9.家长应该怎样为癫痫患儿制定学习计划？癫痫儿童的学习教育，是颇令家长头痛的一件事情。要求过严又怕压力过大，影响疾病的恢复。要求过松又担心小孩不求上进，甚至自暴自弃，形成依赖、任性、和自卑等。总的来说,癫痫患儿在智能和学习上与其他儿童没有太大的差别，如古罗马政治家、军事家恺撒大帝，法兰西第一帝国皇帝拿破仑将军，俄国沙皇彼得一世等都是癫痫患者，然而他们均有卓越的才干，超人的智慧。更有不少癫痫患儿长大后考入全国重点大学及研究生院，成为同龄中的佼佼者。有统计表明95%的患儿可以在普通学校学习。但话又说回来，有相当部分癫痫患儿可能存在某种程度的学习困难，尤其是全身强直阵挛性发作（俗称大发作）且发作次数多、每次持续时间长者，学习障碍表现更为突出，主要表现为阅读能力和数学计算能力差（可落后于正常儿童1~2年甚至更多），注意力不易集中等。家长对此也应当有正确的认识，即正常儿童间也存在较大的差异。家长应根据其实际情况和兴趣来制定切实可行的培养计划，在学习上不要过于施压，重在培养患儿的学习兴趣。小学低年级的儿童尽可能采用游戏的方式学习，化抽象为具体，寓教于乐。一般可采用实物、玩具、图片等进行教学和辅导。对于较大儿童则可采用请家教或家长自已给小孩补课和加强辅导等办法来克服障碍。10.癫痫患儿能不能打预防针？一般而言，婴儿惊厥性疾病、癫痫发作未完全控制、或不明原因的进展性脑病，应推迟或取消接种。这些小孩如果在7岁以后虽然癫痫已完全控制，也不再补种百日咳疫苗，因为7岁以后该疫苗注射后反应率高，而此后百日咳发病的可能性又小之故。11．为什么有些癫痫患儿对某些刺激特别敏感？某些特殊类型的癫痫，如反射性癫痫，对某种特定感觉（可以是视觉、听觉、嗅觉、味觉、前庭感觉、躯体感觉等）十分敏感，应尽量避免。如电视性癫痫则不要看电视、跳迪斯科。除了以上所述，患儿在日常生活中，还有可能碰上各种各样的实际情况,如果遇到某些家长又不知如何处理的问题，可及时与小儿神经专科医生谘询和商量，共同商讨解决的办法。2008年03月07日
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