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2011年11月20日
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杨华彬主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 肾内科 肾病综合征是一组特殊型的肾炎，以大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇及低蛋白血症（“三高一低”）为主要临床表现，可由多种原因导致。（1）大量蛋白尿：尿蛋白（3+–4+），24小时尿蛋白定量大于每公斤每天50毫克；（2）高度水肿：水肿多开始于眼睑及面部，逐渐波及全身，水肿压呈凹陷性，可伴有胸水、腹水及阴囊水肿。（3）高胆固醇血症：血清胆固醇大于220mg/dL，在婴儿大于200mg/dL。（4）低蛋白血症：血清白蛋白低于30g/L，婴儿低于25g/L。 （请继续阅读“杨华彬大夫个人网站中的“文章”、“分类阅读”中的“肾病综合征问答”系列解答http://yanghuabin.haodf.com/lanmu/557596039.htm）2011年11月20日7150
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柳方娥主任医师 山东省千佛山医院 小儿内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病时间是阴历八月十五阳历9月12日,在青岛附属医院治疗半月后出院,现在家激素治疗. 现在很好 我听说纯激素治疗易复发,所以想问贵院是用什么治疗方法.治疗后是否会复发?山东大学第二医院儿内科柳方娥： 治疗肾病综合征国内外都有成熟的方案，初发以激素治疗为主，肾脏专科大夫都知道。疾病复发与否与其病理类型有很大关系。青岛附属医院的医生应该会为孩子提供合适的治疗方案的。祝孩子早日康复。患者：大夫您好,您说:"治疗肾病综合征国内外都有成熟的方案，初发以激素治疗为主"您的意思是不是,初发只能用激素治疗,然后等待不复发的奇迹的出现.没有别的办法可以在初发时一次性彻底治愈、完全恢复肾的功能,是这样吗?如果是这样,那也就是说,只要得了肾病综合症除了不复发的奇迹出现外就只能带病终生了.请原谅我问的尖锐,但这是我的真实想法,因为我知道青医附院的治疗水平是很好的,但我们需要的是从根本上也就是恢复肾正常功能的治疗方法,听说是只有中西医结合可能达到,但我们现在的治疗方法只是激素治疗的西医治疗方法（我的理解是鸡肋治疗方法、因复作用非常大复发几率非常大）,我们是农民家庭,真的经不起每次复发后的二三万的治疗费用,我们强烈希望一次性治愈,所以我们到处打听北京上海南京全国最好的医院最好的治疗方法.希望您能理解我的家庭成员的迫切心情,我们希望在年前（全国最好的医院最好的治疗方法）能给孩子进行一次去根的治疗.代表全家跪谢！！山东大学第二医院儿内科柳方娥： 您的想法：“找一个办法可以在初发时一次性彻底治愈、完全恢复肾的功能。” 我想提示您的是：作为任何一个大夫，当面对任何一个患儿时，都希望用最有效的药物，副作用最小，最好是没任何副作用的（称之为灵丹妙药）药物治疗孩子，但是到哪儿去找呢？人们对疾病的认识在不断发展中，疾病的发病机制非常复杂，非专业人士是不可能了解其中的奥秘的。再就是您孩子目前肾功能应该是正常的，如果蛋白尿总是不消退或反复出现，几年或十几年后可能出现肾功能下降。所以我们治疗的目的就是消除蛋白尿，预防复发。目前公认的治疗办法就是激素系统治疗，中医可作为辅助治疗。激素治疗有副作用，如果恰当应用可以避免激素严重副作用。 至于疾病复发的原因与下列因素有关：肾脏病的病理类型；激素治疗不规范；反复感染；肾上腺皮质功能情况等。疾病的病理类型不是我们那一个人决定的。“你们强烈希望一次性治愈”：我们谁都想。但疾病的转归不是哪一个家长或哪一个医生能完全决定的呀。 我的建议按照大夫的方案继续治疗。祝孩子早日康复。 患者： 非常感谢您的回复，我因为无知所以自从孩子出院后一直不停的寻找，花费了大量的精力，看了您的回复，我就放心了，只要按照大夫的方案继续治疗、精心照顾好孩子就是最好的办法。再次表示深深的感谢！！祝您工作顺利！生活幸福！万事如意！！山东大学第二医院儿内科柳方娥：可以理解你的心情。再次祝孩子早日康复。家庭幸福。2011年11月05日3757
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2011年07月27日15554
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