阳痿

临床上使用他达拉非治疗勃起功能障碍的主要方法有两种：一种是常规剂量在同房前服用，另外一种是小剂量长期服用，两种方法有各自的优缺点。2002年，他达拉非上市，常规剂量（20mg）同房前口服，加上它的药效

有患者通过网络咨询说，自己今年已经37岁了，由于家里老人一直催着要抱孙子，所以他们夫妻从去年年初就开始备孕了。可从这时开始，他的勃起功能居然变差了，医生说他是心理阳痿，让他在同房前服用100毫克的西地

勃起功能障碍（ErectileDysfunction，简称ED）是指男性不能持续获得并维持足够的勃起硬度，无法获得满意的性生活并导致性生活质量下降的一种疾病。ED不仅会影响男性的性生活，还会对患者的身心健康、人际关系等造成一系列负面影响：从某种意义来说，ED属于男性身体健康的“哨兵”、“预警器”，因为该病的出现往往代表着身体健康已经出现了风险，比如：1、罹患心血管疾病的风险因为勃起功能障碍与很多心血管疾病具有相同的危险因素：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病。（2）高血压。（3）血脂异常。（4）肥胖。（5）代谢综合症。另有调查显示，当患者在确诊ED后放任不管，3—5年后就可能再次确诊冠心病。2、患有其他疾病的风险很多原发疾病在未得到有效治疗时，都有可能导致ED症状的出现，通常又可以分成两种情况：（1）患有未知疾病。很多不易发现的疾病如神经退行性疾病、性腺功能减退、心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可诱发ED。（2）已患疾病控制不良。易被发现的疾病如糖尿病、高血压、前列腺疾病、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全等，如果任由疾病进展都有可能出现ED症状。因此，在发现ED后应积极筛查原因，及时治疗原发疾病可以阻止疾病进一步进展。患者在出现ED后如未及时治疗，往往进入恶性循环：自责、羞愧——自卑、羞耻——逃避、自我怀疑——焦虑、抑郁——病情加重。因此，ED不仅给男性带来了身体上的危害，同时还会对他们的心理健康带来严重影响。如果这些心理问题得不到重视，他们就有可能发展成精神疾病，严重时可造成自残或更为严重的恶性后果。可要是及时治疗，帮助ED患者恢复正常的性生活，他们就会重新树立起性自信并且恢复健康的心理状态。1、影响夫妻间的亲密关系性生活是夫妻关系中重要的组成部分，如果男性无法满足女性的性需求，可能会引起夫妻间的矛盾和争吵。另外，如果患者还没有子女，ED还会严重干扰家庭关系的维系，从而增加离婚率。2、影响患者的正常人际交往ED患者在面对异性时，由于自卑、焦虑、抑郁等心理问题，使其无法自信地表现自己并吸引异性的注意力，从而给其带来孤独感、失望和沮丧等更多负面情绪。另外，ED患者面对同性时的自信心同样也会不足，从而影响工作上的良性竞争，有些患者还会因刻意减少与他人的相互接触而走向自闭。

1、只有彻底疲软才能算阳痿。错误！很多人都认为阳痿就是性无能，可实际上，除了疲软不举、举而不坚导致无法进行性生活以外，在性生活中出现了坚而不久或是中途疲软等情况，同样也属于阳痿的典型表现。也就是说，只要阴茎的勃起硬度对性生活质量造成了干扰就已经属于阳痿的范畴了。而且，临床医生也是根据国际勃起功能问卷—5（IIEF—5）的评分结果等来判断患者是否存在阳痿。2、晨勃消失了就是阳痿。错误！晨勃是指男性在睡眠中发生的自然勃起现象，而且通常发生在深度睡眠时。而且晨勃不只在勃起功能下降时会减少或是消失，在身体过度疲劳、睡眠不佳、生病等很多情况下也可能出现同样的情况。可这些男性在充分休息、规律运动、改变不良生活习惯后，晨勃很快就会恢复。另外也有很多男性的晨勃很少，但是并不影响性生活，所以没有晨勃并不一定就是阳痿。当然了，如果在晨勃消失的同时还出现了难以勃起、勃而不久、久而不坚等阳痿症状，而且在最近的三个月性生活也不满意就需要及时就医并进行全面的身体检查了。另有研究发现，每日服用他达拉非5mg治疗可显著增加晨勃频率，恢复患者的性自信。3、勃起功能障碍就是年龄大所致。错误！虽然随着年龄的增长，男性的勃起功能逐渐下降，阳痿的患病率也会逐渐升高，但是许多其他因素也会影响勃起功能：1、心理因素：如因工作和/或生活压力增大导致的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。2、疾病因素：如患有心血管疾病、糖尿病、前列腺疾病、性腺功能减退症、神经系统疾病等。3、手术或外伤因素：盆腔脏器(前列腺、膀胱、肠道)手术、骨盆骨折、尿道损伤、生殖器外伤、脊髓外伤等。4、药物副作用：服用抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、某些降血压药物如β受体阻滞剂等。5、不健康的生活方式：吸烟、缺乏运动、酗酒、高脂饮食等。4、阳痿只会对性生活造成影响，不治也不影响健康。错误！1、阳痿很可能是一些严重疾病（如心肌梗死、中风等）的早期信号。因为阳痿与很多心血管疾病具有相同的危险因素，如糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、代谢综合征及不良生活方式等，所以有患者在确诊阳痿的3～5年后才会确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。因此，积极的治疗阳痿可以预防心血管疾病的发生，阻止或延缓更严重的健康问题。2、阳痿还可能是其他疾病的并发症状。很多疾病如糖尿病、前列腺疾病、神经系统疾病等，都有可能出现阳痿症状。而积极诊治阳痿有助于发现潜在疾病，及时阻止更严重的疾病进展。3、它会对男性的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等问题，进而影响生活质量和工作效率。总之，阳痿不是小毛病，应该引起足够的重视和关注，而通过服用西地那非、他达拉非等药物治疗阳痿的同时，还可以改善患者的血管内皮功能并保护心血管系统，以保障男性的身体健康和心理健康。5、阳痿只是因为肾不好。错误！阳痿并不一定是因为“肾不好”。因为心理因素、药物副作用、疾病、手术、外伤和不健康的生活方式等因素同样也可导致阳痿。不过，在现实生活中的很多男性却都认为阳痿就是“肾虚”所致，因此特别迷信某些壮阳滋补品，这样不仅不能治疗阳痿，还可能对身体造成损害。其实，当患者出现阳痿后最应该在医生的指导下通过口服他达拉非、西地那非等勃起功能障碍诊疗指南推荐的一线药物来改善勃起功能、提升性生活总体满意度。当药物效果不明显时，也可通过体外低能量冲击或是阴茎假体植入手术进行治疗。6、阳痿也能不药而愈。部分正确！却有部分患者通过行为干预后也能恢复正常，比如：戒烟体育锻炼减轻体重地中海饮食富含黄酮类饮食不过需要说明的是，通过行为干预往往需要较长的时间，而且能够恢复正常的患者阳痿病情一般都很是轻微，更多还都是心理性阳痿。而且有研究证明，这些患者如果在积极进行行为干预的基础上，配合服用西地那非、他达拉非等药物，往往在3个月左右时就能得到明显改善。7、阳痿就是自慰所致。错误！正常的自慰行为和阳痿之间没有直接的联系，不过错误的自慰却有可能会间接导致阳痿症状的出现，比如：（1）生理原因：1.过度的自慰可能会导致阴茎疲劳、阴茎敏感度下降等问题。2.猛烈的自慰可能会造成器质性损害，如海绵体破裂（阴茎“骨折”）等，进而导致阳痿。（2）心理原因：1.虽然自慰是一种正常的性行为，可以有效补充男性的性生活。可要是对自慰的认知不正确，常有负罪感，进而带来心理上的焦虑、抑郁、内疚、担忧等精神压力，长此以往导致了心理性的阳痿甚至引发了精神疾病。2.部分男性有较长期的自慰史，逐渐形成了某些特殊的刺激习惯或过于追求强烈的性刺激，在过普通性生活时由于性兴奋较低，表现为阳痿症状。8、一两次不行也是阳痿。错误！一两次勃起不良并不一定是阳痿。比如没有性经验、或者太过焦虑、紧张，又或是已婚男性在过度疲惫、过量饮酒时，均可出现失败的情况。可这些人随着性经验的积累、彼此的深入了解，或是随着客观因素的改变，他们完全有可能恢复到正常状态。需要说明的是，如果勃起硬度变差的情况持续或频繁出现，很可能是阳痿的早期症状，所以这些患者应该及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。9、禁欲可以治疗阳痿。错误！很多人会觉得阳痿是纵欲过度导致的，因此通过长期禁欲就能恢复正常。其实，禁欲并不是治疗阳痿的有效方法。而且长期禁欲反而会容易诱发或加重阳痿，甚至还会带来早泄、性欲下降、精液质量下降、前列腺疾病等新的问题。有研究发现，阳痿患者在口服他达拉非、西地那非等药物的同时保持适度的性生活（如每周1~2次），反而对阳痿的治疗有益。10、阳痿只是男人自己的事。错误！阳痿不仅会给男同胞们的身体健康带来危害，并且严重打击男同胞们的自信心和自尊心。同时也剥夺了女性追求美满性生活和幸福婚姻的权利，严重影响家庭的和睦和稳定。所以最新版的诊疗指南更是推荐伴侣双方参加问诊和伴侣双方同治的原则，即男性接受药物治疗（如事先服用西地那非50mg或是每日规律服用他达拉非5mg）或是其他治疗方法，同时女性也接受相应的治疗，以帮助男性恢复勃起功能，进而改善女性的性生活质量。因此，阳痿不仅仅是男同胞们的个人隐私问题，也需要和伴侣共同面对问题，彼此理解和相互支持，一起寻求解决方案，从而改善性生活质量和双方关系。

当勃起功能障碍（简称ED，俗称阳痿）患者接受了阴茎假体植入手术后，在出院时和医护人员道了声出”再见“后，绝大多数人都会是一去就彻底杳无音讯。其实这事并不难理解，毕竟当重新恢复了硬度、获得了满意的性生活之后，任何ED患者都不太可能就曾经的种种不愉快来个再回首。不过凡事总有例外，比如下面将要介绍的这位患者。该患者在同房时虽然最初的硬度勉强”够用“，可在过程中却经常发生中途疲软的情况，后在当地医院确诊为糖尿病ED，由于服用PDE5抑制剂的效果不明显，经医生推荐于2022年3月中旬前来我院接受阴茎假体植入手术治疗，术后4天患者正常出院。虽然术后患者的夫妻生活很快就恢复了正常，可一年后他居然主动前来复诊了。这是为什么呢？原来，该患者在患病前曾经自测过长度和周径，当时的数值分别为11.7厘米和10.3厘米；刚出院后他又自测了一下，数值为11.9厘米和10.5厘米；可最近的测量结果，却又变成了12.8厘米和11.2厘米。所以，他特别想知道这是为什么？以后还有没有继续变大的可能？其实，这位患者第一次测量结果很可能是在患病之初，又或者他在正常时从来没有达到最佳的勃起状态。可即便是这样，当ED患者接受了阴茎假体植入手术之后，尺寸出现变化的情况并非是个例；而且不少患者在术后的一到两年之内，也可能如同这位患者一般变化比较明显。这是因为阴茎白膜内被植入的人工海绵体是由高抗拉、抗撕裂、高弹性、高强度的高等级硅胶以达克隆等材料制成，本身就具有一定的延展空间。当接受了手术的患者在手动按压水泵开关时，密封在水囊里的生理盐水流入到人工海绵体内，虽然在数秒内就可完成勃起的全过程，可由于操作不够熟练以及白膜束缚等客观原因，这时的人工海绵体却未必能够充盈到极限状态。可要是患者在出院后能够遵循医嘱规范练习操作，而且在彻底康复后还能经常使用，这时患者勃起尺寸就有可能有所变大，当然了，变大的最大程度必然要受到人工海绵体膨胀、延展以及阴茎白膜所能容纳的极致所限。另外需要说明的是，同时也有患者反映术后尺寸比正常时比变化不太明显甚至有所短小。这又是为什么呢？首先，大多数男性虽然对尺寸问题都很是关注，可他们却又很少认真测量过自己的尺寸，因此在术后往往会出现自我感知的偏差。另外，也有些患者患病时间过长，出现了海绵体纤维化以及白膜弹性变差等情况，导致他们即便接受了手术也很难恢复到术前尺寸。更为重要的是，由于人工海绵体属于异物，当植入体内之后人体很会就会成致密的一层包膜并将其包裹住，所以医生才会建议患者在术后勤加练习，通过人工海绵体的反复充盈消除包膜对勃起程度的影响；可要是患者在术后如果很少或甚至没有规范练习操作，由于包膜的阻力过大而影响到了人工海绵体的正常充盈，反而有可能出现明显的缩小。

患者：医生我早晨都有晨勃，手淫时勃起也很好，就是每次性生活时很紧张，很难勃起，我这算阳痿吗？医生：这确实属于阳痿，阳痿分为器质性和心理性的，看你的表现心理性的可能性很大，是由于性生活时过于担心失败，心理压力太大，导致勃起困难。患者：这种心理性导致的阳痿该怎么治疗呢？医生：首先要放松心情，不要在心理上过于担心和纠结能否成功，配偶也要配合和鼓励，而不是埋怨，同时建议服用助勃药物帮助性生活能成功完成 ，成功的性生活经历会帮助你重拾信心。勃起功能障碍（英文简写ED），俗称“阳痿”，是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以完成满意的性生活。有以下情况需要考虑阳痿：阴茎不能勃起、勃起硬度差、阴茎虽然能勃起但维持时间短（在射精前已疲软）。 1、年龄：年龄被认为是ED相关危险因素中最强的独立因素。2、躯体疾病：心血管疾病、糖尿病、高脂血症与肥胖、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病等，3、.精神心理因素：良好的心理状态是进行性生活的前提，不良情绪可加重勃起功能异常。 4、药物：降压类药物、激素类药物及精神类药物的长期服用均可能导致ED。5、不良生活方式：吸烟、饮酒、吸毒、缺乏锻炼等均与ED发生有一定关系。6、不好的生活状况：离婚、独居者ED患病率较有配偶者高。6、. 外伤、手术：阴茎折断、骨盆外伤、盆腔手术等。首先要进行伴随的风险因素的生活习惯改变：包括生活方式的改变、全身疾病的治疗（糖尿病、心血管疾病、性激素相关疾病）、心理评估与干预、性生活指导、加强体育锻炼等。对于经上述生活方式改变后仍无效者可以尝试以下几种治疗：， 1.ED一线治疗：口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），是目前应用最多的治疗方式，最典型的代表药物是西地那非（万艾可，俗称伟哥）、他达拉非（希爱力）。2.ED二线治疗：阴茎海绵体注射。为阴茎注射血管活性药物，使阴茎海绵体快速充血迅速勃起。3.ED三线治疗：阴茎假体植入。为ED的终极治疗手段，适用于那些口服药物及其它治疗无效的患者。 “伟哥”上市多年，已深入人心，但关于伟哥很多人存在一些理解的误区，比如：“伟哥”不是春药吗？吃完药怎么一点反应都没有？不会有依赖性？有没有副作用？是不是停药后会更加不行了？“伟哥”不是春药，任何药物起效都有一定的时间，一般同房前1-2小时内口服为宜，空腹吸收效果更佳，吃药后不能“坐等勃起”，需要一定的性刺激。最理想状态就是吃药一段时间后可以随心所欲的进行性生活，年轻人大多数可以达到。中老年男性，尤其是有基础疾病者，如果不能达到这种理想状态，在性生活前吃一片伟哥能完成性生活，又何乐而不为呢？再者，停药后是有可能回到治疗之前的状态，但不可能更加 “阳痿”。温馨提示：在治疗过程中有问题可以咨询男科医生，而不是自己担心这担心那，害怕这害怕那，一定要保持良好放松的心态，阳痿决不会在你紧张与不安中逐渐改善！ 

在生活中我们常常会用“哥”这个称呼来抬高、尊称对方，但今天要说的“哥”却是有不同，“痿哥”可不是谁谁对你的尊称，他是我们常称的疾病“阳痿“。阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交，阳痿又称“阳事不举”等，是男性常见的性功能障碍之一；偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过20%时才能诊断为阳痿；阴茎勃起是一个由神经、内分泌、血管和阴茎海绵体组织精密调节、协调完成的复杂生理现象，包括阴茎动脉的充盈、平滑肌的舒张、海绵体静脉闭塞等机制，同时心理因素在勃起过程中也起重要作用。本来兴致勃勃的想要一展雄风，却被阳痿泼了冷水；这不仅会影响到男性的自尊心，而且还会影响夫妻感情生活，让男性疲惫不堪。为什么男人会出现勃起功能障碍呢？性交时正常阴茎勃起状态：性欲无异常，性刺激下阴茎能够快速勃起，勃起硬度足够插人阴道，能够维持足够的勃起硬度直到性交完成。夜间正常阴茎勃起状态：能够快速勃起（血流速度）、足够的长度（勃起时10cm以上）和硬度（Ⅲ级以上轻松插入）。正常阴茎夜间勃起（NPTR）每晚发生3~6次，单次持续＞10min，在睡眠期间发生不易察觉，不受情绪及交感神经影响，客观反映男性勃起功能状态。阴茎勃起功能障碍(Erectiledysfunction，ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病(Cardio-vasculardiseases，CVD）的早期症状和危险信号。据有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。也许你会觉得这组数据太吓人了，但事实就是摆在眼前。ED已成为威胁男性健康的第三大疾病。研究数据骗不了人，ED的发病率还在逐年升高，并呈年轻化趋势，这跟现代人的饮食生活习惯、工作压力等是密切相关，门诊时尝尝也会出现20来岁患者咨询勃起相关治疗问题。正常对于青少年男性来说，应该是身强体壮、生龙活虎的年纪，很难想象年纪轻轻就“痿”了的情况，确实“阳痿”应该是中老年人发病率较高的疾病，性功能障碍会和很多慢性疾病呈正相关，如常见的高血糖、高血压、高血脂、激素代谢、血管功能异常等。而谈到性功能障碍的治疗时往往总是绕不开“伟哥”这个让男性又爱又恨的药物。小诊所开“伟哥”，到大医院开“伟哥”，千里迢迢去看专家门诊，还是给我“伟哥”，难道治疗我的阳痿除了长期用“伟哥”真的就没有别的好办法了吗？答案是：“有的”但，在治疗“阳痿”前我们必须要先了解阴茎是怎样勃起的：阴茎在未勃起时阴茎部位的动脉是处于收缩的状态，而此时它并不需要损耗太多的能量与氧气，因此这种状态对动脉血管的供养能力并没有太大要求；而阴茎受刺激勃起是一个供血的过程，就需要动脉敞开口径让血液携带大量的营养与氧分子进入阴茎，阴茎之所以能够勃起就是由于海绵体吸收了大量的血液，不断的填充海绵体，使之富有一定的硬度。“伟哥”对于勃起功能障碍治疗为何有效？ED患者在勃起运作中如果动脉因为血液粘稠等问题而使通道变得狭窄，就会导致动脉血无法充分的流入阴茎供海绵体吸收，当吸收量不足已填充海绵体时，自然就无法维持较好的勃起硬度。“伟哥”也是因此而问世，就是那个能让男性“重振雄风”的蓝色小药丸，就算没用过，也至少听过。它在治疗阳痿上有他独有的优势，对于勃起障碍的患者性生活前给予口服PDE5抑制剂，作用于血管内皮细胞，使一氧化氮反应性升高，起到血管扩张的作用，促使血液快速充分的填充阴茎海绵体，从而达到一个好的硬度维持。“伟哥”人人都能吃吗？哪些人不能吃？1、患有色素视网膜炎2、患有心力衰竭或不稳定型心绞痛3、患有阴茎畸形和易引起阴茎异常勃起疾病4、血压＜90/50mmHg的低血压或血压＞170/110mmHg的高血压患者5、近6个月内出现过心梗、休克或严重的心律失常的患者除了口服“伟哥”还有什么办法治疗？久患ED的朋友对“办事之前先吃药”一定不陌生，由于“伟哥”类药物起效需要一个服药的提前量，大多数患者会觉得使用起来非常不方便，心理会总觉得每次性行为都需要计划服药，让人非常的苦恼...然而不用或服药提前量不够，又不能很好的完成。这也就是“伟哥”让人又爱又恨的主要原因。阴茎勃起功能障碍（ED）在中医学描述为阴茎萎软不举，举而不坚或坚而不久，不能达到满意的性生活，称之为阳痿中医对此病进行了大量的论述，并积累了丰富的临床经验。中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体，药性温和缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗ED的同时可以提高性欲，改善精子活力。近年来，随着中西医结合的治疗方法广泛应用于临床，西方医学认为补肾类中药能够在治疗ED上很好的起到联合治本的作用，颐和春胶囊具有补肾壮肾，健脑强心。用于肾阳虚引起的阳痿、遗精、精冷不孕、腰膝酸软等症，如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用。颐和春胶囊治疗阳痿疗效如何？颐和春胶囊主要成分有人参、鹿茸(去毛)、鹿鞭（制）、沙参、淫羊藿、韭菜子（炒）、蛇床子、覆盆子、熟地黄、狗肾(制)、川牛膝、附子（制）、锁阳、路路通共15味。其中：人参大补元气，固脱生津且能安神;鹿茸和淫羊藿为补阳药，都具有补肾生精、养血益阳、强筋壮骨等作用;熟地黄滋阴补血，益精填髓，与人参同用，补气生血、安神定气等功效;韭菜子能补益肝肾，与川牛膝相配，活血通经，壮阳固精之效;狗肾补肾温阳，与锁阳同用，更具益精壮阳、补肾润肠之效;蛇床子杀虫止痒，燥湿且能温肾壮阳之效。以上共十五种药物配伍，共奏补肾壮阳，健脑强心之功效，适用于肾阳虚引起的阳痿、遗精、精冷不孕,腰膝酸软等症。有调节气虚平衡，补血生血，增强体质等的作用。还可明显降低男性异常增加的器官指数,改善睾丸曲细精管的形态、增加精子数量及生殖能力,促进各级生精细胞的分化、发育、成熟具有一定的作用,对曲细精管的结构损害有一定的修复作用。所以，颐和春胶囊对于阳痿、房事不举，特别是肾阳虚引起的阳痿，对症效果更显著，配合PDE5抑制剂可以达到一个更好的治本疗效，不再只是吃伟哥有效不吃就可能不好了，通过联合用药系统的治疗是可以有机会不再需要“伟哥的帮忙”。同时该药也是不育不孕治疗的良方，能大大提升精子质量强化生育功能；需要注意服药期间不喝浓茶或吃萝卜，以免降低药效。此外尽量不与别的产品同时服用，如有特殊情况，建议在别的药停用几天后再服用，以避免药物间的混合。服药时应在专业医生或药师指导下用药，切勿擅自用药或停药，以免影响药物的治疗效果。注意劳逸结合，按时作息等，对康复有一定的辅助作用。

勃起障碍之终极武器—阴茎起搏器勃起功能障碍（ED）是常见的男性性功能障碍，严重影响男性生活质量与心理健康，同时还严重影响婚姻和谐与家庭稳定。虽然5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂、伟哥药物）是ED的有效治疗方法，但仍有众多患者不能达到足够勃起硬度并维持足够时间从而获得满意的性生活。阴茎起搏器是治疗各种病因导致ED的终极武器，患者及配偶均有较高的满意度。阴茎起搏器，也称阴茎假体、阴茎支撑体、人工阴茎海绵体等，以下为有关阴茎假体的相关知识。一、阴茎假体发展历史500年前，医生对外伤导致阴茎缺损病人采用木管代替阴茎辅助站立排尿，尽管不是发挥性交作用，被认为是阴茎假体的雏形。1936年，俄罗斯医生设计肋骨软骨阴茎成形术。1964年，硅胶阴茎假体出现。1973年，美国医生发明可膨胀阴茎假体，提高了患者达到真正勃起和松弛状态的能力，同时增加隐蔽性和减少糜烂发生。近来阴茎假体不断改良，如聚氨酯材料使用、聚对二甲苯涂层、亲水涂层、抗生素浸渍、单向阀技术、长度和周长扩展等，其强度、可靠性和满意度得到显著提升，机械故障率和感染率显著下降。二、现代阴茎假体有哪些种类？现代阴茎假体有三类：单根可塑阴茎假体、两件套可膨胀阴茎假体、三件套可膨胀阴茎假体。单根可塑阴茎假体主要有：AMSSpectra（钛和聚乙烯材料，长度12、16、20cm，直径9.5、12、14mm）、Coloplast（康乐保）Genesis（亲水涂层，长度12、14、16、18、20、22、24cm，直径9.5、11、13mm）。两件套主要有：AMSAmbicor（聚对二甲苯涂层，长度14、16、18、20、22cm，直径12.5、14、15.5mm）。三件套主要有：AMS700CX（长度12、15、18、21、24cm，膨胀大于12mm)，AMS700CXR（长度10、12、14、16、18cm,膨胀大于10mm)，AMS700LGX（长度12、15、18、21cm，长度和周长扩展，膨胀大于12mm），Coloplast（康乐宝）TitanNB，ColoplastTitanOTR。目前，国产单根假体、两件套和三件套阴茎假体亦有临床应用。三、三件套可膨胀假体的优点有哪些？三件套可膨胀假体的优点有：①操作方便，隐蔽性好，全身体检不易察觉；②术后不影响排尿、射精功能；③可解决由于ED导致的自然生育问题；④可根据意愿自由控制勃起硬度与时间；⑤射精后仍可维持性交，使配偶得到生理与心理的双重满足。四、哪些人可以做阴茎假体植入手术？（1）各种病因导致的ED患者：①PDE5抑制剂等药物治疗效果不佳，②因PDE5抑制剂等药物不良反应大而不能服用，③采用物理治疗或其他治疗手段疗效不佳，④一开始即不接受药物和物理治疗等治疗手段。（2）特殊类型ED患者：①缺血性阴茎异常勃起患者，在判断异常勃起不可逆转情况下，可早期阴茎假体植入。后期假体植入会因为阴茎海绵体严重纤维化而增加手术难度，同时因为纤维化挛缩而影响植入术后的阴茎长度。②阴茎硬结症合并ED患者，PDE5抑制剂效果不佳，早期假体植入可使患者恢复性生活，并且纠正阴茎弯曲畸形。五、哪些情况不宜做阴茎假体植入手术？当出现以下情况时，避免或慎重做阴茎假体植入手术：①泌尿生殖系感染或者术野皮肤感染。②阴茎海绵体严重纤维化、阴茎异常短小或巨大阴茎者。③严重的糖尿病且未控制；心肺功能、肝脏、肾脏等功能严重衰竭；恶性肿瘤晚期；凝血功能严重异常；全身出血性疾病；严重神经、精神疾病等。六、怎么选择阴茎假体？结合可靠性、隐蔽性和使用满意度等，三件套是目前最理想的假体种类。一般临床上，医师会根据患者的情况做出最合适的选择，需要考虑的因素有：（1）患者疾病情况：对于阴茎异常勃起、糖尿病、创伤等因素引起ED患者，由于常常存在阴茎纤维化，需选用型号较小阴茎假体，如AMS700CXR。对于阴茎硬节症合并ED患者，由于AMS700CX周长扩展的效果优于AMS700LGX，选择AMS700CX具有更好的阴茎矫直效果。对于糖尿病ED患者，容易合并感染，可选用具有抗菌亲水涂层的阴茎假体。（2）患者阴茎自身大小或配偶要求：对阴茎本身比较大，或者患者或配偶对阴茎长度、周径大小、隐蔽性和美观程度要求较高者，可选用AMS700LGX阴茎假体，该型号可达相对满意的勃起长度与周径，最大扩展可超过12mm。（3）经济因素：可塑阴茎假体价格低于可膨胀阴茎假体，并且机械故障率低、使用期限更长，国产假体价格低于进口假体。（4）操作因素：手部操作不便的年老患者或者残疾患者，可选择容易操作的可塑阴茎假体。七、阴茎假体植入有哪些主要步骤？（1）在阴茎腹侧阴囊纵向切开皮肤，显露白膜，分离白膜与阴茎海绵体；（2）用扩张器逐步扩张近端和远端阴茎海绵体。近端扩张至坐骨粗隆，远端扩张至阴茎龟头下冠状沟；（3）测量两侧阴茎海绵体远端和近端长度，选择适当长度圆柱体；（4）在无菌操作下将圆柱体和水囊的空气排空，泵里充满生理盐水保证无气泡，各导管用胶皮套止血钳锁住。通过增加适当长度的圆柱体后端，达到所选阴茎假体的长度。八、三件套假体植入人体的位置？可膨胀阴茎假体三件套包括：圆柱体、充液泵和储液囊三部分，三部分利用细导管密封连接。圆柱体植入两侧阴茎海绵体内，充液泵置于阴囊内，储液囊一般置于膀胱前间隙，储液囊也可安置于腹横筋膜与腹直肌之间。三件套植入后，具有很好的隐蔽性，外观与正常一样。九、阴茎假体植入术后有哪些注意事项？（1）术后2周开始对假体的操控练习；（2）术后4～6周可尝试性交，开始性交时需用少量润滑剂。（3）避免剧烈运动（如骑、跨）；（4）注意个人清洁卫生；（5）术后和医生保持联系，反馈局部疼痛或假体使用异常等情况。十、三件套阴茎假体怎么使用？膨胀假体—勃起、收缩假体—疲软的具体操作方法：①当需要性生活时，手指按捏充液泵数次，液体从储液囊进入圆柱体，阴茎胀大变硬。②当性交结束后，手指按捏充液泵表面的控制按钮，圆柱体内的液体在负压作用下迅速回流至储液囊，阴茎疲软。十一、阴茎假体手术有哪些并发症？阴茎假体手术的并发症主要有假体感染、机械故障和假体侵蚀尿道等。通常情况下，假体感染发生率为1%～3%，而糖尿病和脊髓损伤患者感染率可达8%～9%。三件套假体的机械故障发生率低于5%，常见故障有漏液、连接接头脱落、开关失灵、圆柱体膨胀瘤形成、储液囊移位等。机械故障可导致三件套阴茎假体失效，发生原因包括假体装置设计缺陷、使用寿命和人为因素等。另外，假体侵蚀尿道或龟头的发生率为1%～6%。十二、阴茎假体手术可以使阴茎延长吗？在阴茎假体植入前，医师会测量阴茎自身的长度，选择对应长度的假体。假体植入后阴茎长度以术前阴茎拉伸长度为基准，因此，阴茎假体手术不能延长阴茎。通常情况下，假体植入后阴茎在疲软状态下会比术前较长。70%患者术后感觉在膨胀状态下会比勃起功能正常时稍有缩短。这种感觉可能与假体植入后龟头缺乏膨大、耻骨下脂肪变化或对年轻时旺盛勃起功能的强烈回忆有关。十三、阴茎假体手术后满意度如何？阴茎假体植入后4～6周，患者即可尝试使用假体完成性生活。据统计，三件套阴茎假体植入术后患者和配偶均有相当高的满意度，可达82%～97%。十四、阴茎假体植入后可以使用多长时间？理论上，阴茎假体植入后可终生使用。即使阴茎假体出现机械故障时，经过维修后仍可继续使用。当出现假体严重感染时，才需要取出感染的假体，更换新的假体。统计数据显示，三件套阴茎假体的5年、10年和15年总生存率分别为89%、71%和61%。阴茎假体作为各种病因ED的终极武器，尤其是三件套可膨胀假体因其良好的扩张性、隐蔽性以及柔软和硬度兼顾的特点，是ED治疗的最佳选择。目前，美国每年有超过20000例阴茎假体植入手术，中国的手术例数亦呈逐年上升趋势。未来，随着材料创新和人工智能的融合，阴茎假体的可靠性和操作性必将进入新的阶段，能够帮助越来越多的患者彻底摆脱ED困扰，恢复正常勃起功能，尽享婚姻幸福和家庭快乐。上海交通大学附属第一人民医院泌尿男科陈辉熔