阳痿

当勃起功能障碍（简称ED，俗称阳痿）患者接受了阴茎假体植入手术后，在出院时和医护人员道了声出”再见“后，绝大多数人都会是一去就彻底杳无音讯。其实这事并不难理解，毕竟当重新恢复了硬度、获得了满意的性生活之后，任何ED患者都不太可能就曾经的种种不愉快来个再回首。不过凡事总有例外，比如下面将要介绍的这位患者。该患者在同房时虽然最初的硬度勉强”够用“，可在过程中却经常发生中途疲软的情况，后在当地医院确诊为糖尿病ED，由于服用PDE5抑制剂的效果不明显，经医生推荐于2022年3月中旬前来我院接受阴茎假体植入手术治疗，术后4天患者正常出院。虽然术后患者的夫妻生活很快就恢复了正常，可一年后他居然主动前来复诊了。这是为什么呢？原来，该患者在患病前曾经自测过长度和周径，当时的数值分别为11.7厘米和10.3厘米；刚出院后他又自测了一下，数值为11.9厘米和10.5厘米；可最近的测量结果，却又变成了12.8厘米和11.2厘米。所以，他特别想知道这是为什么？以后还有没有继续变大的可能？其实，这位患者第一次测量结果很可能是在患病之初，又或者他在正常时从来没有达到最佳的勃起状态。可即便是这样，当ED患者接受了阴茎假体植入手术之后，尺寸出现变化的情况并非是个例；而且不少患者在术后的一到两年之内，也可能如同这位患者一般变化比较明显。这是因为阴茎白膜内被植入的人工海绵体是由高抗拉、抗撕裂、高弹性、高强度的高等级硅胶以达克隆等材料制成，本身就具有一定的延展空间。当接受了手术的患者在手动按压水泵开关时，密封在水囊里的生理盐水流入到人工海绵体内，虽然在数秒内就可完成勃起的全过程，可由于操作不够熟练以及白膜束缚等客观原因，这时的人工海绵体却未必能够充盈到极限状态。可要是患者在出院后能够遵循医嘱规范练习操作，而且在彻底康复后还能经常使用，这时患者勃起尺寸就有可能有所变大，当然了，变大的最大程度必然要受到人工海绵体膨胀、延展以及阴茎白膜所能容纳的极致所限。另外需要说明的是，同时也有患者反映术后尺寸比正常时比变化不太明显甚至有所短小。这又是为什么呢？首先，大多数男性虽然对尺寸问题都很是关注，可他们却又很少认真测量过自己的尺寸，因此在术后往往会出现自我感知的偏差。另外，也有些患者患病时间过长，出现了海绵体纤维化以及白膜弹性变差等情况，导致他们即便接受了手术也很难恢复到术前尺寸。更为重要的是，由于人工海绵体属于异物，当植入体内之后人体很会就会成致密的一层包膜并将其包裹住，所以医生才会建议患者在术后勤加练习，通过人工海绵体的反复充盈消除包膜对勃起程度的影响；可要是患者在术后如果很少或甚至没有规范练习操作，由于包膜的阻力过大而影响到了人工海绵体的正常充盈，反而有可能出现明显的缩小。

患者：医生我早晨都有晨勃，手淫时勃起也很好，就是每次性生活时很紧张，很难勃起，我这算阳痿吗？医生：这确实属于阳痿，阳痿分为器质性和心理性的，看你的表现心理性的可能性很大，是由于性生活时过于担心失败，心理压力太大，导致勃起困难。患者：这种心理性导致的阳痿该怎么治疗呢？医生：首先要放松心情，不要在心理上过于担心和纠结能否成功，配偶也要配合和鼓励，而不是埋怨，同时建议服用助勃药物帮助性生活能成功完成 ，成功的性生活经历会帮助你重拾信心。勃起功能障碍（英文简写ED），俗称“阳痿”，是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以完成满意的性生活。有以下情况需要考虑阳痿：阴茎不能勃起、勃起硬度差、阴茎虽然能勃起但维持时间短（在射精前已疲软）。 1、年龄：年龄被认为是ED相关危险因素中最强的独立因素。2、躯体疾病：心血管疾病、糖尿病、高脂血症与肥胖、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病等，3、.精神心理因素：良好的心理状态是进行性生活的前提，不良情绪可加重勃起功能异常。 4、药物：降压类药物、激素类药物及精神类药物的长期服用均可能导致ED。5、不良生活方式：吸烟、饮酒、吸毒、缺乏锻炼等均与ED发生有一定关系。6、不好的生活状况：离婚、独居者ED患病率较有配偶者高。6、. 外伤、手术：阴茎折断、骨盆外伤、盆腔手术等。首先要进行伴随的风险因素的生活习惯改变：包括生活方式的改变、全身疾病的治疗（糖尿病、心血管疾病、性激素相关疾病）、心理评估与干预、性生活指导、加强体育锻炼等。对于经上述生活方式改变后仍无效者可以尝试以下几种治疗：， 1.ED一线治疗：口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），是目前应用最多的治疗方式，最典型的代表药物是西地那非（万艾可，俗称伟哥）、他达拉非（希爱力）。2.ED二线治疗：阴茎海绵体注射。为阴茎注射血管活性药物，使阴茎海绵体快速充血迅速勃起。3.ED三线治疗：阴茎假体植入。为ED的终极治疗手段，适用于那些口服药物及其它治疗无效的患者。 “伟哥”上市多年，已深入人心，但关于伟哥很多人存在一些理解的误区，比如：“伟哥”不是春药吗？吃完药怎么一点反应都没有？不会有依赖性？有没有副作用？是不是停药后会更加不行了？“伟哥”不是春药，任何药物起效都有一定的时间，一般同房前1-2小时内口服为宜，空腹吸收效果更佳，吃药后不能“坐等勃起”，需要一定的性刺激。最理想状态就是吃药一段时间后可以随心所欲的进行性生活，年轻人大多数可以达到。中老年男性，尤其是有基础疾病者，如果不能达到这种理想状态，在性生活前吃一片伟哥能完成性生活，又何乐而不为呢？再者，停药后是有可能回到治疗之前的状态，但不可能更加 “阳痿”。温馨提示：在治疗过程中有问题可以咨询男科医生，而不是自己担心这担心那，害怕这害怕那，一定要保持良好放松的心态，阳痿决不会在你紧张与不安中逐渐改善！ 

在生活中我们常常会用“哥”这个称呼来抬高、尊称对方，但今天要说的“哥”却是有不同，“痿哥”可不是谁谁对你的尊称，他是我们常称的疾病“阳痿“。阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交，阳痿又称“阳事不举”等，是男性常见的性功能障碍之一；偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过20%时才能诊断为阳痿；阴茎勃起是一个由神经、内分泌、血管和阴茎海绵体组织精密调节、协调完成的复杂生理现象，包括阴茎动脉的充盈、平滑肌的舒张、海绵体静脉闭塞等机制，同时心理因素在勃起过程中也起重要作用。本来兴致勃勃的想要一展雄风，却被阳痿泼了冷水；这不仅会影响到男性的自尊心，而且还会影响夫妻感情生活，让男性疲惫不堪。为什么男人会出现勃起功能障碍呢？性交时正常阴茎勃起状态：性欲无异常，性刺激下阴茎能够快速勃起，勃起硬度足够插人阴道，能够维持足够的勃起硬度直到性交完成。夜间正常阴茎勃起状态：能够快速勃起（血流速度）、足够的长度（勃起时10cm以上）和硬度（Ⅲ级以上轻松插入）。正常阴茎夜间勃起（NPTR）每晚发生3~6次，单次持续＞10min，在睡眠期间发生不易察觉，不受情绪及交感神经影响，客观反映男性勃起功能状态。阴茎勃起功能障碍(Erectiledysfunction，ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病(Cardio-vasculardiseases，CVD）的早期症状和危险信号。据有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。也许你会觉得这组数据太吓人了，但事实就是摆在眼前。ED已成为威胁男性健康的第三大疾病。研究数据骗不了人，ED的发病率还在逐年升高，并呈年轻化趋势，这跟现代人的饮食生活习惯、工作压力等是密切相关，门诊时尝尝也会出现20来岁患者咨询勃起相关治疗问题。正常对于青少年男性来说，应该是身强体壮、生龙活虎的年纪，很难想象年纪轻轻就“痿”了的情况，确实“阳痿”应该是中老年人发病率较高的疾病，性功能障碍会和很多慢性疾病呈正相关，如常见的高血糖、高血压、高血脂、激素代谢、血管功能异常等。而谈到性功能障碍的治疗时往往总是绕不开“伟哥”这个让男性又爱又恨的药物。小诊所开“伟哥”，到大医院开“伟哥”，千里迢迢去看专家门诊，还是给我“伟哥”，难道治疗我的阳痿除了长期用“伟哥”真的就没有别的好办法了吗？答案是：“有的”但，在治疗“阳痿”前我们必须要先了解阴茎是怎样勃起的：阴茎在未勃起时阴茎部位的动脉是处于收缩的状态，而此时它并不需要损耗太多的能量与氧气，因此这种状态对动脉血管的供养能力并没有太大要求；而阴茎受刺激勃起是一个供血的过程，就需要动脉敞开口径让血液携带大量的营养与氧分子进入阴茎，阴茎之所以能够勃起就是由于海绵体吸收了大量的血液，不断的填充海绵体，使之富有一定的硬度。“伟哥”对于勃起功能障碍治疗为何有效？ED患者在勃起运作中如果动脉因为血液粘稠等问题而使通道变得狭窄，就会导致动脉血无法充分的流入阴茎供海绵体吸收，当吸收量不足已填充海绵体时，自然就无法维持较好的勃起硬度。“伟哥”也是因此而问世，就是那个能让男性“重振雄风”的蓝色小药丸，就算没用过，也至少听过。它在治疗阳痿上有他独有的优势，对于勃起障碍的患者性生活前给予口服PDE5抑制剂，作用于血管内皮细胞，使一氧化氮反应性升高，起到血管扩张的作用，促使血液快速充分的填充阴茎海绵体，从而达到一个好的硬度维持。“伟哥”人人都能吃吗？哪些人不能吃？1、患有色素视网膜炎2、患有心力衰竭或不稳定型心绞痛3、患有阴茎畸形和易引起阴茎异常勃起疾病4、血压＜90/50mmHg的低血压或血压＞170/110mmHg的高血压患者5、近6个月内出现过心梗、休克或严重的心律失常的患者除了口服“伟哥”还有什么办法治疗？久患ED的朋友对“办事之前先吃药”一定不陌生，由于“伟哥”类药物起效需要一个服药的提前量，大多数患者会觉得使用起来非常不方便，心理会总觉得每次性行为都需要计划服药，让人非常的苦恼...然而不用或服药提前量不够，又不能很好的完成。这也就是“伟哥”让人又爱又恨的主要原因。阴茎勃起功能障碍（ED）在中医学描述为阴茎萎软不举，举而不坚或坚而不久，不能达到满意的性生活，称之为阳痿中医对此病进行了大量的论述，并积累了丰富的临床经验。中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体，药性温和缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗ED的同时可以提高性欲，改善精子活力。近年来，随着中西医结合的治疗方法广泛应用于临床，西方医学认为补肾类中药能够在治疗ED上很好的起到联合治本的作用，颐和春胶囊具有补肾壮肾，健脑强心。用于肾阳虚引起的阳痿、遗精、精冷不孕、腰膝酸软等症，如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用。颐和春胶囊治疗阳痿疗效如何？颐和春胶囊主要成分有人参、鹿茸(去毛)、鹿鞭（制）、沙参、淫羊藿、韭菜子（炒）、蛇床子、覆盆子、熟地黄、狗肾(制)、川牛膝、附子（制）、锁阳、路路通共15味。其中：人参大补元气，固脱生津且能安神;鹿茸和淫羊藿为补阳药，都具有补肾生精、养血益阳、强筋壮骨等作用;熟地黄滋阴补血，益精填髓，与人参同用，补气生血、安神定气等功效;韭菜子能补益肝肾，与川牛膝相配，活血通经，壮阳固精之效;狗肾补肾温阳，与锁阳同用，更具益精壮阳、补肾润肠之效;蛇床子杀虫止痒，燥湿且能温肾壮阳之效。以上共十五种药物配伍，共奏补肾壮阳，健脑强心之功效，适用于肾阳虚引起的阳痿、遗精、精冷不孕,腰膝酸软等症。有调节气虚平衡，补血生血，增强体质等的作用。还可明显降低男性异常增加的器官指数,改善睾丸曲细精管的形态、增加精子数量及生殖能力,促进各级生精细胞的分化、发育、成熟具有一定的作用,对曲细精管的结构损害有一定的修复作用。所以，颐和春胶囊对于阳痿、房事不举，特别是肾阳虚引起的阳痿，对症效果更显著，配合PDE5抑制剂可以达到一个更好的治本疗效，不再只是吃伟哥有效不吃就可能不好了，通过联合用药系统的治疗是可以有机会不再需要“伟哥的帮忙”。同时该药也是不育不孕治疗的良方，能大大提升精子质量强化生育功能；需要注意服药期间不喝浓茶或吃萝卜，以免降低药效。此外尽量不与别的产品同时服用，如有特殊情况，建议在别的药停用几天后再服用，以避免药物间的混合。服药时应在专业医生或药师指导下用药，切勿擅自用药或停药，以免影响药物的治疗效果。注意劳逸结合，按时作息等，对康复有一定的辅助作用。

勃起障碍之终极武器—阴茎起搏器勃起功能障碍（ED）是常见的男性性功能障碍，严重影响男性生活质量与心理健康，同时还严重影响婚姻和谐与家庭稳定。虽然5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂、伟哥药物）是ED的

 新婚ED，很多人很迷茫，这是什么意思？由于我国对性教育的缺乏，尤其是对性的认识不够深,再加上国人的“谈性色变”的传统思想，对于这个世界大“男”题是完全没有概念，今天就来给大家好好讲讲，帮助大家有个“

在男人的一生当中，男性疾病的发病率会达到40~50%，各个年龄阶段都会有不同的问题出现......尤其是婚育期前后，勃起功能障碍（ED）让众多男同胞，有”头“难抬。这个被所有男性视为毕生耻辱的「阳痿」

阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction，ED)的患者中，约一半以上均存在血管性因素，而静脉型ED(venouserectiledysfunction，VED)更是占约70%以上，其多为继发阴茎海绵体静脉闭塞功能不全引起。静脉性勃起功能障碍是有多种病理生理过程导致静脉闭合机制失效所致，如静脉通道过大、白膜蜕变或外伤、海绵体平滑肌功能异常及异常静脉通道等。许多患有静脉性ED（阳痿）的男性朋友，都抱有一个相似的信念，静脉性ED可以治愈，就算是药物不能治愈，那么做手术肯定可以治愈。几乎所有的“萎男”都想成为伟男，但是现实往往事与愿违，目前研究来看，大多数ED并不能彻底治愈，正所谓理想很丰满，现实很骨感。静脉性ED的治疗分为三个阶段，一线治疗包括改变生活方式、心理治疗和药物治疗。对疗效不佳的患者则选择二线治疗，包括ICI、物理治疗等，而那些中重度静脉漏的患者可以选择三线治疗，包括手术治疗和血管内治疗等。常规外科手术治疗远期有效率仅35%。特别是血管内治疗方案最近越来越受欢迎。我们概述了由静脉渗漏引起的勃起功能障碍的诊断,阴茎背深静脉手术或栓塞治疗，包括通过系统分析得出的研究结果。一．静脉漏性ED定义￠ 1979年wagner首先提出异常的静脉回流是静脉性阳萎的病因之一。￠ 1981年，Wespes等首次将海绵体灌注造影用于临床，提高了对静脉性ED的认识。当动脉血持续灌注进入海绵体阴茎充分勃起时，由于有包围海绵体外的坚硬白膜，海绵体窦是一个相对封闭的空间，白膜下的小静脉受压闭合，导致海绵体窦內的血液流出较少，甚至停止血液外流，这种静脉闭塞机制是阴茎勃起的基本保障。当这种静脉闭塞机制因为各种原因出现障碍时，海绵体窦内的血液始终无法达到足够充盈，从而导致ED，这称为静脉漏性ED。简单的说就是阴茎勃起硬度不佳或勃起后很快疲软。因此可以说，阴茎动脉灌注是阴茎勃起的动力，阴茎静脉闭塞提供阴茎勃起的助力。阴茎静脉闭塞功能的正常发挥需要三方面支持：①充足的动脉血流入海绵体，②海绵体平滑肌正常舒张，③正常的白膜功能。静脉漏性ED其实是一个“真实的谎言”：ED是真实的，“谎言”是静脉漏性ED并不全是静脉的错。上述任何一个环节发生功能异常，静脉闭合机制将无法启动，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。静脉漏性ED实际上是静脉闭塞的机制障碍。二．静脉性ED的诊断静脉性ED的诊断主要靠体格检查、问卷调查、实验室一般检测和特殊的设备检测。对患者详细而准确的病史采集在静脉性ED的诊断和评估中具有非常重要的初筛作用。IIEF-5评分和对患者的精神心理评估和量表评估则可以对患者勃起功能障碍的类型和程度进行初步的诊断。1．阴茎勃起功能检测（NPTR）是鉴别心理性和器质性ED的方法之一；Rigiscan检查能连续记录阴茎的勃起情况，是目前国际上公认的既能客观测定阴茎膨胀度又能反映阴茎硬度的无创检查。目前NPTR检查（Rigiscan）的正常参考标准为：超过8h的记录（睡眠）时间中出现超过3次以上（一般为3-6次）的勃起事件，勃起时阴茎头周径增加大于等于3cm，阴茎体增加大于等于2cm，勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而，当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间大于等于10min”这个标准来鉴别ED。NPTR检查一般应监测两个晚上以上。2．阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）是诊断血管性勃起功能障碍的可信度高、侵袭性小且重复性好的阴茎血流检查。评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSV），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV大于等于30cm/s，EDV＜5cm/s，RI大于等于0.8为正常。PSV＜30cm，提示动脉供血不足；edv=““＞5cm/s，RI＜0.8，提示阴茎静脉闭塞功能不全。与DICC相比较，超声多普勒检查对于血管性ED具有简单，易操作，价格易接受等优势，为血管性ED第一线检查方法，可筛选出静脉关闭机制异常的患者。但它依然存在以下不足：①检查者会因严重的心理及环境因素而出现假阴性。②对于VED的诊断仅能起到筛选的作用，无法作为很好的诊断。③特别对于收缩期最大流速减低的患者，其舒张期最小流速如异常的话，其并不能作为判断静脉异常的依据。3.海绵体CT三维重建①检查时间短，摄片次数少，减轻经济负担②三维重建图像清晰，分辨率高，可显示部分静脉漏的部位、勃起后有无侧弯畸形、海绵体充盈缺损等③不能动态显示，不能测压55岁男性，因静脉闭塞性疾病导致勃起功能障碍。患者对pde-5抑制剂无反应。(A)增强CT海绵体造影（冠状面最大强度投影）显示双侧静脉渗漏通过阴部静脉（箭头）流入髂腹下静脉（三角形）。(B，C)增强CT海绵体造影(冠状(B)和矢状(C)的体积渲染)显示双侧静脉渗漏通过阴部静脉（箭头）排入静脉（三角形）。4.阴茎海绵体测压及造影（DICC）DICC对于静脉型ED有很好的诊断价值；DICC可以指导静脉型ED的临床分类,为下一步治疗提供帮助。被认为是诊断静脉性ED金标准，能为静脉性ED的早发现、早诊断、早治疗提供依据。DICC是一种有创伤的诊断方法，主要适用于男性勃起功能障碍的病因诊断，以及阴茎手术前的手术指征及效果的评估，比如阴茎动静脉瘘手术、阴茎假体植入术等。男性勃起功能障碍的诊断先选择无创伤的检查，比如性激素检测、夜间勃起试验、视听性刺激试验、血管多普勒超声等等，但有时这些检查方法仍然不能明确病因，这时就可以选择阴茎海绵体造影术，用这个方法可以判断静脉漏的有无，还可以依此对疾病进行分类，并且对于拟手术治疗的患者，提供定位的帮助。DICC优势在于将海绵体测压与造影同步进行，这使DICC的检查过程具有标准化的可执行性，通过此类检查可以帮助确立VED的诊断。同时可以协助临床医生对于彩色多普勒超声检查结果不确定的患者进行进一步确诊。近25%的患者经DICC检查发现为无明显静脉漏患者，这本身就说明CDDU具有一定的假阳性，特别会受到环境和心因等因素的影响。同时也可以进一步按照严重程度进行分类，为以后的开展治疗确立依据。阴茎海绵体测压及造影（DICC）诊断标准：FTM：能够维持良好不同类型之侧枝循环的再建立。（3）白膜和海绵实平滑肌纤维的改变未能纠正。（4）这些手术过程有时会导致严重的并发症，包括伤口感染、血肿、阴茎缩短、阴茎感觉下降，以及由于伤口疤痕收缩（15）而引起的阴茎偏移。（5）心理因素。2.阴茎背深静脉栓塞治疗血管内治疗静脉闭塞功能障碍导致勃起功能障碍，勃起功能障碍的应用是一种很有前途的方法。最近的一项荟萃分析确定了212例静脉闭塞性疾病患者。其中，71例患者在手术暴露背深静脉后进行血管内治疗，126例经皮治疗而未经手术暴露，13例未进一步说明。技术成功率在86%到97%之间变化;技术失败是由于直接背深静脉穿刺失败或经股骨入路无法进入前列腺周围静脉。在另一项研究中，引入了勃起量量表，从E0（无勃起）到E5（正常勃起）。根据该量表，82.7%的患者临床表现有改善，其中30%的患者勃起正常。佩斯基西奥格鲁等人观察到68.8%的患者获得临床成功，这意味着勃起功能成功恢复。Rebonato等人采用多普勒研究和IIEF-6问卷进行随访（平均13.3个月）。在他们的研究中，72.2%的患者获得了临床成功。Yasumoto等人报道了所有患者的临床成功（100%）。最近的一项meta分析发现，静脉闭塞性疾病在血管内治疗后的总并发症发生率为5.2%（212例患者中的11例）。其中，主要并发症2例，次要并发症9例。两例有主要并发症的患者在血管内治疗期间均表现为有症状性肺栓塞。轻微并发症包括轻度阴茎弯曲（n=2），轻度会阴疼痛数周(n=2)，无症状肺栓塞(n=1)，部分皮下回流N-丁基-2-氰基丙烯酸酯与疼痛(n=1)，小血肿(n=1)，由于对消毒剂过敏反应导致阴茎龟头上皮溶解(n=1)，栓塞后咳嗽2周(n=1)。血管内治疗静脉闭塞功能障碍导致勃起功能障碍，勃起功能障碍的应用是一种很有前途的方法。血管内治疗栓塞静脉渗漏是微创的，可能提供一个安全的替代手术治疗。需要进一步的研究来更充分地确定其在勃起功能障碍的多种原因的复杂框架中的作用。①顺行阴茎背深静脉栓塞治疗Ⅰ手术暴露下顺行阴茎背深静脉栓塞方法:局麻下阴茎根部背侧纵行切口1.5cm，结扎阴茎背浅静脉，切开Buck筋膜，游离阴茎背深静脉2cm，注意勿损伤阴茎背动脉及神经，向近心端插入可弯曲静脉导管至前列腺静脉丛前，先注入造影剂观察。硬化剂用无水乙醇及造影剂按5:1比例配置，通过监视器观察，以1mL/min缓慢注入10mL，间隔10min后观察仍有静脉漏重复注射，根据静脉漏程度不同应用硬化剂剂量也不同,总量10~35mL（平均17.5ml），注射后10min内即显示静脉闭塞，结扎阴茎背深静脉。(A)向背深静脉注射造影剂后的静脉造影图;(B)在透视控制下，将氰基丙烯酸正丁酯和非离子造影剂的混合物注入背静脉。闭塞背静脉及侧支可见;(C)栓塞后重复海绵体造影证实无静脉渗漏Ⅱ超声引导下顺行阴茎背深静脉栓塞方法在超声引导下用线性探针穿刺DDV用20号针头刺穿静脉后，在透视引导下轻轻推进一根0.018英寸的导丝。海绵体造影。在血管扩张器诱导勃起后，使用单个注射器动力注射器向海绵体注入稀释的造影剂。DDV、海绵状静脉和农村静脉的渗漏部位决定了前列腺周围静脉丛（箭头）、双侧阴部内静脉（星号）和左阴部外静脉（交叉）的混浊。阴茎最终刚性的缺失与这种混浊模式有关。选择性置管的右阴部内静脉（星号）和引流的右胃下腔静脉混浊（箭头）。右侧阴部内静脉（星号）部分栓塞后的静脉造影显示右侧阴部内静脉、双侧阴部外静脉（交叉）、左侧阴部内静脉（箭头）保持通畅。前列腺周围静脉丛完全栓塞的最终结果（注意不透明的栓塞混合物）。造影剂证实靶血管（即前列腺周围静脉丛、阴部内静脉、右阴部外静脉）完全闭塞，并显示部分闭塞的右阴部外静脉有轻微的混浊（星号）。(a)用20号针穿刺静脉后，在透视引导下轻轻推进一根0.018“的导丝；注意之前治疗中传递的线圈（黑色箭头）。(b)静脉造影显示持续双侧静脉渗漏，尽管既往用线圈逆行栓塞（黑色箭头）。(c)阴部内静脉部分栓塞（氰基丙烯酸正丁酯和碘油1：1比例）后的静脉造影显示左侧阴部内外静脉保持部分通畅。(d)最终静脉造影显示前列腺周围静脉丛完全栓塞（注意不透明的栓塞混合物）。50岁男性，因静脉闭塞性疾病导致勃起功能障碍。(A)增强CT海绵体造影（冠状面最大强度投影）显示右侧静脉经前列腺周围静脉渗漏（箭头）。(B)海绵体造影经背深静脉和注射造影剂显示右侧静脉渗漏主要经前列腺周围静脉进入（箭头）。(C)使用正丁基-2-氰基丙烯酸酯与碘油混合进行前列腺周围静脉栓塞后（箭头），显示不透光的静脉栓塞材料（箭头）。2000年Peskircioglu等首先尝试应用5ml组织胶、N-丁基氰基丙烯酸酯及碘油混合剂栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性ED，32例患者22例（68.7%）有效。Nakata等应用50%乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗23例静脉性ED患者，20例（87%）有效，6月后18例（78%）有效。乙醇是一种常用于静脉曲张、肾癌及肝癌等栓塞组织粘合剂，高浓度乙醇损伤静脉血管内皮细胞导致炎性粘连，造成永久性闭塞。由于液体乙醇可以扩散进入钢圈等栓塞剂不能到达的微小血管，因此栓塞更为彻底。乙醇较其他栓塞剂便宜，且不需要导丝及血管导管，本方法较其他途径栓塞法花费低廉。另外需要注意的是采用栓塞剂钢圈、球囊及组织胶等存在近段血管栓塞的危险，应用乙醇造影剂混合后监视下缓慢注射，可有效控制栓塞剂弥散至前列腺静脉丛，控制栓塞剂用量以及注射速度，完全可以避免栓塞剂进入体循环造成过度栓塞。许多研究表明，常规外科手术治疗静脉性ED的成功率会逐年降低，主要原因为侧枝循环建立及小静脉的增粗，由于应用乙醇作为栓塞剂，可同时对阴茎背深静脉网造成多处栓塞，包括一些小静脉也会被栓塞，因此较外科手术有较好的远期疗效。超声引导下经皮选择性导管穿刺AEVP是一种安全、微创的治疗静脉渗漏所致ED的替代方法。②逆行阴茎背深静脉栓塞治疗逆行途径如经股静脉、颈静脉血管栓塞技术虽克服了外科手术的缺点，但要求有熟练的导管技术，且较耗时。研究报道了经股入路静脉丛栓塞。经股动脉通路时，靶血管离穿刺部位较远，导管的可操作性降低，前列腺周围静脉丛的选择性置管比较困难。Aschenbach等人报道，有2例由于使用任何导管系统都无法到达目标血管，该手术失败。

因为他（龟头）感觉差了，感觉降低了影响到心理问题，心理问题严重了以后呢，就感觉因为他这个影响勃起的；不是单一个因素，一个是心理问题一个你身体健康，肝功能、肾功能，年龄这些都有关系的，他不单单就是说这一根神经断了，就这么大的影响，连功能一点都没有了，这个是不现实的；再一个是背神经阻断差不多9年，9年下来以后你这个心理阴影呢，越压越重越压越重对不对啊，也会影响到勃起的功能。

​身高可以用身高测量器，视力可以用视力表测量，有没有一个器材可以测量男性的丁丁呢？可以这样量吗？No！！！那用什么量呢？NPTR。？？？看王医生给你的答案。Q：什么是NPTR检测？A：NPTR（Noc

今日快讯：小王（化名）作为一名“资深”糖尿病患者，出现勃起功能障碍已有多年，院外经PDE5i药物（西地那非、伐地那非、他达拉非）、阴茎海绵体药物注射等传统治疗均无明显效果，反复的治疗失败，心灵的不断打