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2019年09月29日 5955 0 0
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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 在与医生交谈时,你可能经常听说到“五年生存率”,大家在描述病情严重程度时,也常以五年生存率进行衡量。那么,这到底是一个什么样的指标?五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标,在医学上,也用这个指标来评价癌症治疗效果。五年生存率是个统计学概念,通俗地来说,癌症五年生存率可以理解为:某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。实际上,确诊癌症后,活到五年以上的人随处可见,早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%,五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。据五年生存率统计,晚期癌症患者五年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间,又重新增殖,或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。所以,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制(稳定)。只有当癌症患者经过治疗后,生存时间超过五年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。所以,治疗后5年内不复发转移,之后患者所面临的相关风险将大大降低,在临床中,意味着已接近治愈,故常用5年生存率代表癌症的疗效。“哎呀,我只有30%的5年生存率,完了……”,这种是不对的想法,五年生存率只是一个统计概念,并不指某个患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期,对于个体而言,不必将总体的预估概率往自己头上套。虽然是同一种肿瘤,但每个人还是有个体差异,即使五年生存率仅有5%的胰腺癌,也有可能术后生存五年以上(临床治愈),任何人都有可能成为那5%。因此,面对肿瘤,不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。癌症的五年生存率只是一个统计指标,并不代表每个癌症患者的预后,而且,并不是5年之后,百分百保证不会复发或者转移。因此,五年之后依然不能放纵自己,需根据医生要求注意健康生活方式,定期复查,这样即使发现复发转移,也可以早期诊断、及时治疗与控制,从而延长生存以及提高生活质量。根据国家癌症中心今年1月发布最新一期全国癌症统计数据显示,恶性肿瘤发病前10位和死亡前10位,如下图展示:另外,2015年,全国肿瘤防治办公室曾红梅、郑荣寿、陈万青等专家有一项研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》发表在《International Journal of Cancer》上,研究结果显示:我国17肿瘤登记地区合计所有癌症的相对生存率为30.9%,其中男性为26.6%,女性为36.6%。六大主要癌症中,肝癌相对生存率最低,为10.1%,女性乳腺癌相对生存率最高,为73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌相对生存率分别为16.1%、27.4%、20.9和47.2%。上图显示了所有癌症的标准化五年相对生存率。五年生存率在60%以上的癌种有乳腺癌、甲状腺癌、膀胱癌和肾癌,占所有癌症的12.2%。五年生存率小于30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、脑/中枢神经系统肿瘤、食管癌、白血病、胆囊癌和胃癌,占所有癌种的64.9%。2018年6月,中科院院士、国家癌症中心主任赫捷在国家卫生健康委员会举行新闻发布会表示,随着我国医疗质量和诊疗能力的提升,恶性肿瘤五年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介绍到,中国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的 30.9% 提升到 40.5%,其中上升较为显著的有:子宫体癌,由 55.1% 上升至 72.8%;甲状腺癌,由 67.5% 上升至 84.3%;宫颈癌,由 45.4% 上升至 59.8%;骨肿瘤,由 17.1% 上升至 26.5%;食管癌,由 20.9% 上升至 30.3%。儿童恶性肿瘤方面,赫捷院士表示,按发病人数计算,白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤占到所有儿童肿瘤的66.2%,我国儿童恶性肿瘤的整体五年生存率为 72% 左右,略低于美国的 78%。其中白血病70.5%、中枢神经肿瘤 69.9%,接近美国 74% 和 72% 的水平。2012-2015年间,不同癌症的生存状况具体数值。2003–2005年到2012–2015年,10年的跨度,癌症五年生存率从30.9%到40.5%,提升了近10个百分点。随着肿瘤早筛早诊的意识加强,以及肿瘤治疗技术的提高,另外,国家抗癌药物优惠政策的进一步落实,让更多的癌症高危人群和患者,能够得到更早,更好的治疗。相信在不远的未来,癌症5年生存率将会大幅提升,癌症患者也将得到更好的治疗,更好的生活质量!参考文献:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227文章来源于微信公众号:若初健康、国家癌症中心、肿瘤2019年09月29日 2107 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 癌症病人产生腹水在临床上非常多见,常见疾病为肝癌、胃癌、卵巢癌、肠癌、胰腺癌等,这类恶性肿瘤晚期绝大多数会伴有腹水产生。腹水产生的原因是肿瘤浸润腹膜或者在腹腔内种植,可以直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加,使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。此外,恶性肿瘤晚期病人,严重低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,血管里大量的水分漏到腹腔形成腹水。肝癌病人还存在门静脉高压,组织液回流受阻流入腹腔,形成了腹水。 癌症病人一旦出现腹水,治疗比较棘手,恶性腹水会引起腹胀、食欲不振,甚至肠梗阻。严重腹胀者需要进行置管引流减轻症状。有些病人引流出来的腹水为血性红色。 当不小心把癌症腹水滴在手上会有什么后果?2019年09月18日 1284 0 1
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2019年09月16日 4043 0 3
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张若岩主治医师 吉林大学第一医院 肝胆胰外科 胰腺钩突占位是什么意思呢,那么首先我们来说一下胰腺胰腺是人体的一个消化器官位置呢,位于我们上腹正中啊,向左侧生长的一个长条形的消化器官。 那么钩突呢,长在我们一线的投入,也就是在咱们上腹正中的这个位置钩突示胰头部向后。 向深处啊形成的这样一个突起的一个结构啊,解剖名词呢,叫作钩突,呃,那么占位是什么意思呢,站位的全称其实叫占位性病变,那么翻译成白话呢,就是说长了个东西的意思。 那么长东西了,那他有可能是良性的,有可能是恶性的,这个不一定是癌症啊,一线也可以长见瘤啊,囊肿啊,这样一些良性的肿瘤。 所以说胰腺钩突占位,说白了就是我们一头部的钩突长了一个东西,那么是不是癌症还上不知道的这样一个描述。2019年09月12日 9668 1 13
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2019年09月11日 3745 0 2
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2019年09月10日 2589 0 0
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李百强主任医师 东部战区总医院 普通外科 一、胰腺炎和胰腺癌有相关性:1.部分胰腺癌患者首发症状表现为急性胰腺炎:我们团队每年会收治600-800例急性胰腺炎患者,每年会筛查出1-5个胰腺癌。2.部分慢性胰腺炎患者有转变为胰腺癌风险:急性胰腺炎反复发作不容易引起癌变,但饮酒、胆石症引起的胰腺炎反复发作后会引起慢性胰腺炎,慢性胰腺炎反复的急性是有可能会癌变的。二、胰腺炎患者如何筛查胰腺癌:1.重点筛查人群:年龄>40岁、近期原因不明的消瘦、持续上腹部隐痛(与急性胰腺炎不同,急性胰腺炎多为急性剧烈疼痛),新发糖尿病和原因不明的急性胰腺炎,以及消化系统肿瘤家族史等。2.如何筛查:①全腹部“增强CT”或“MRI联合MRCP”检查;②EUS:筛查恶性肿瘤、壶腹部肿块、胰管扩张、慢性胰腺炎和微结石等特征,如果上述影像学检查发现异常,则建议进行ERCP检查;③抽血化验:CEA、CA199。确诊胰腺癌较为困难,上述检查和化验结果需请专科医生对结果进行解读和判断,以便得出具有倾向性的结论。2019年08月27日 3262 2 7
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李百强主任医师 东部战区总医院 普通外科 最近收到不少病友咨询我们“胰腺癌”相关的问题,感谢各位病友对我们的信任,就这个问题给大家一个相对集中的答复:一、胰腺炎和胰腺癌是两个不同的疾病,我们团队主攻方向为胰腺炎,可为胰腺癌病友提供一些常见问题咨询,但不提供专业的胰腺癌治疗方案的咨询。二、重点提醒广大病友,胰腺炎和胰腺癌有相关性:①部分胰腺癌患者首发症状表现为急性胰腺炎:我们团队每年会收治600-800例急性胰腺炎患者,每年会筛查出1-5个胰腺癌。②部分慢性胰腺炎患者有转变为胰腺癌:急性胰腺炎反复发作不容易引起癌变,但饮酒、胆石症引起的胰腺炎反复发作后会引起慢性胰腺炎,慢性胰腺炎反复的急性是有可能会癌变的。2019年08月27日 2688 1 2
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2019年08月21日 4268 0 0
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