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刘辰主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 临床上有很多患者没有表现出明显症状，却在体检中发现患有IPMN。IPMN究竟是什么病？这种病可怕吗？如果发现有IPMN，应该怎么治疗？1. 什么是IPMN？胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN）是一种胰腺囊性肿瘤，具有恶变潜能。顾名思义，IPMN起源于胰管上皮，呈乳头状生长，分泌大量的黏液，从而引起胰管不同程度的扩张或囊变。IPMN多发于中老年人，一般男性多于女性。大部分患者无明显临床表现，在体检中发现胰腺有囊性占位。有部分患者表现为上腹部疼痛、体重减轻、乏力等。临床上有部分患者反复的胰腺炎发作是由IPMN导致的。1. 我为什么会得IPMN？目前关于IPMN的发病机制仍不明确。已有研究表明，IPMN的发生与Kras、GNAS基因突变有关；临床资料显示，饮酒、吸烟、亚硝酸盐食物与IPMN的发病也有相关性。2. 针对IPMN，我们需要做什么检查？诊断IPMN的常用方法包括：计算机断层扫描（computedtomography，CT）、磁共振胰胆管成像（magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP）及超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）。IPMN可以分为三种类型：（1）主胰管型（main-ducttype,MD-IPMN）；（2）分支胰管型（branch-ducttype,BD-IPMN）；（3）混合型（mixedtype,MT-IPMN）。图一 主胰管型（图1A,1B分别为轴位CT及MRI增强图像）图二 分支胰管型（图2A,2B分别为轴位CT及MRI增强图像）图三混合型（图3A,3B分别为轴位CT及MRI增强图像）胰腺增强CT检查有助于确认肿瘤的位置；MRI对于IPMN的诊断和分型非常重要，因辐射暴露更小，更推荐用于患者的随访；EUS可以了解胰管扩张程度、肿块大小形态，判断囊肿性质、有无壁结节等危险因素，可评估患者是否具有手术指征。 1. IPMN是良性疾病还是恶性肿瘤？临床上如何治疗？IPMN是一种癌前病变，无法自愈！若长期不进行临床干预，会发生癌变。当出现以下几种危险因素时，应引起重视：（1）肿瘤直径≥3cm，一般认为较大的肿瘤恶变可能性增高，但这是病灶小并不能完全排除恶变的可能；（2）囊肿内发现直径≥5mm的强化壁结节、主胰管扩张明显（直径＞10mm）提示恶变可能性大；（3）肿瘤生长速度快（每年＞5mm）；（4）出现梗阻性黄疸、新发糖尿病、新发胰腺炎症状；（5）肿瘤标志物CA199水平升高（但部分患者在疾病发展中CA199始终处于正常范围）；（6）有胰腺癌家族史或具有胰腺癌易感基因突变的患者应尤为重视。随着影像学技术的进步，越来越多的无症状IPMN可在早期发现。IPMN一经确诊，手术切除仍是首选的治疗方法，但并不意味所有的IPMN患者都需要手术治疗，一般来说，主胰管型和混合型IPMN需要手术治疗，而分支胰管型需进一步评估上述危险因素。医生应根据患者自身情况、IPMN分型、是否具有危险因素等而拟定个体化治疗方案。对于尚不具备手术指征的患者，应定期随访（6个月到1年）。腹腔镜手术在IPMN中有越来越多的应用，其创伤小、出血少、术后并发症少、病人恢复快，具有精准切除病灶、保留脏器的优势。我们团队长期从事胰腺良恶性肿瘤的外科治疗和综合治疗，拥有丰富的胰腺肿瘤临床诊治经验。团队致力于开展更为精准、个体化、保留胰腺功能的微创手术，以期为每一位患者提供最合适、最规范的治疗，从而延长生存期、提高生活质量。【图源】[1-5][1] 文侃,吴磊迪,岑春媛,黄梦庭,杨红丽,悅笑斐,卢玉婷,马桂娜,李欣,韩萍.胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的影像特征及其良恶性鉴别[J].医学影像学杂志,2021,31(02):269-274.【参考资料】[1] ZHANGC,AL-SHAHERIFN,ALHAMDANIMSS,etal.Blood-baseddiagnosisandriskstratificationofpatientswithpancreaticintraductalpapillarymucinousneoplasm(IPMN)[J].ClinCancerRes,2022.[2] YANGKS,CIPRANID,O'SHEAA,etal.ExtracellularVesicleAnalysisAllowsforIdentificationofInvasiveIPMN[J].Gastroenterology,2021,160(4):1345-1358.e1311.[3] OYAMAH,TADAM,TAKAGIK,etal.Long-termRiskofMalignancyinBranch-DuctIntraductalPapillaryMucinousNeoplasms[J].Gastroenterology,2020,158(1):226-237.e225.[4] MARCHEGIANIG,ANDRIANELLOS,MORBING,etal.ImportanceofmainpancreaticductdilatationinIPMNundergoingsurveillance[J].BrJSurg,2018,105(13):1825-1834.[5] Europeanevidence-basedguidelinesonpancreaticcysticneoplasms[J].Gut,2018,67(5):789-804.2023年01月18日3094
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 那天，我的门诊，一个42岁的女患者来到了我的诊室。她告诉我：“我17年前就诊断了溃疡性结肠炎，当时使用了柳氮磺胺吡啶治疗，效果还不错，后来没有规律治疗，这段时间，因为忙碌，没有顾上治疗，大便又出现了粘液脓血，还有下坠，你让我住院看看？”，“溃疡性结肠炎，是个很棘手的疾病，诊断明确之后，需要按照升阶梯治疗方案规范治疗。第一级就是使用美沙拉嗪类药物，第二级是使用糖皮质激素，第三极是使用免疫抑制剂，第四级是使用生物制剂，第五级是外科手术切除全部结直肠，当然，也可以使用中医中药，关键是治好之后需要长期维持治疗。你应该做个结肠镜，认真评估，规范治疗。”，“你讲的很清楚，可是，我病了这么长时间，还是想住下来认真查查，好好治疗一下。”。经过认真交流，我把患者收了下来。住院之后，我们团队的医生们认真询问病史，患者除了溃疡性结肠炎症状之外，没有其他的表现，化验检查，肿瘤标志物，特别是Ca199正常，可是，螺旋CT增强，却在胰腺钩突部发现了一个直径大约2.5cm的肿块，增强显示恶性可能性大，为了进一步确认，我们给患者做了超声胃镜检查，通过超声胃镜，从胃内直接用穿刺针穿刺胰腺病变区域，拿到了病变的细胞，病理报告考虑肿瘤性病变。确诊之后，我们把患者转到了肝胆胰腺外科，由外科主任给患者做了标准的胰十二指肠根治性切除治疗。回首再看这个案例，我想告诉大家，她的诊断，纯属意外收获！首先，我最初只是建议患者门诊检查，第二，这个患者没有疼痛症状，更没有肿块可以触及，也没有消瘦等胰腺肿瘤表现，她的肿瘤标志物没有任何提示，因为病变太小，也因为部位特殊，气体干扰，最初的彩超并没有发现这个病变，而我们认真的腹部增强螺旋CT筛查，发现了隐匿的胰腺病变，超声胃镜穿刺病理的获得，最终使患者得到了确诊。我们有理由相信，这样的早期癌症，有可能治愈，至少，可能获得长期生存！这个案例说明了什么？疾病的早期，真的是可以没有任何症状体征，请不要在门诊询问医生，你是不是必须做什么检查！我常常说，按照看诊思路，这样的检查，不一定必须，但是，谁也不能保证，也许做个体检，就发现了癌症，这次，我们算是碰上了！假如做了检查，没有发现病变，你会理解医生们吗？2022年11月26日1001
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胰腺在人体的众多器官中是一个看似极不起眼的器官，但虽不起眼，却能量很大，一旦胰腺出现病变，给人们带来的就是生命的威胁，而且在肿瘤界，胰腺癌还被称为一大“恶霸”。胰腺癌发生于在消化食物和调节血糖方面发挥重要作用的胰脏上。大多数胰腺癌的发病部位在胰管上，胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。胰腺癌中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。胰腺位于肚脐下，胃的后面，呈鸭梨状，长15-18cm，宽3-5cm，厚2-3cm。胰腺有2个主要功能，一是分泌含消化酶的胰液，用以帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质（外分泌）；二是制造调节血糖的胰岛素和胰高血糖素等激素（内分泌）。虽然在人群中的发病率相比与其他癌症来说不是很高，但它的致死率却让人惊惶万状，之所以有如此高的致死率，也是因为在平时的体检或者常规检查中，一般不容易发现胰腺有病变，若是想要完全了解胰腺的健康状况，还需要专门去做胰腺癌筛查，否则在早期，很难发现胰腺的病变。一旦身体感受到胰腺处的不适，再去医院就诊时，很有可能就已经是癌晚期了，加上晚期的恶化速度很快、治疗难度很大，就导致患者的生命周期被大大缩短。胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一，胰腺癌由于恶性程度极高，起病隐匿，且病情发展迅速，一直有着“癌症之王”的称号，根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据，胰腺癌虽未在发病率最高的十种癌种行列，但却凭借47万的高死亡人数，位列癌症死亡人数前十。胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊。因该病起病隐匿，无特殊的早期症状，一般就诊时多数患者都已处于中晚期。根据发表在《柳叶刀·全球健康》(LancetGlobalHealth)杂志中的研究数据，国内胰腺癌5年生存率仅为7.2%,远低于其他癌种，成为了严重威胁人体健康的癌症类型。近年来，人们已逐渐认识到早期发现在胰腺癌中的作用，这对改善患者预后至关重要。那么，胰腺癌高危人群有哪些呢?2022年11月04日619
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 胰腺神经内分泌瘤（pNET）是起源于神经内分泌细胞的一类异质性肿瘤，根据是否合并激素分泌相关症状，pNET分为功能性和无功能性，前者包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤等；而后者则无明显症状，多由体检发现。经过往期的科普，相信大家对于胰腺神经内分泌肿瘤也不陌生。本次为大家分享一例特殊的神经内分泌肿瘤病例的治疗过程。该患者是在体检时发现胰腺钩突占位，CT考虑神经内分泌肿瘤。18F-PET/CT和68Ga-PET/CT结果显示：胰头后缘结节，SSTR高表达，FDG低代谢，考虑为NET。那么，接下来治疗这个肿瘤应该选择什么方案呢？可该患者病情并没有想象的这么简单。该患者在进一步检查时发现，除了胰头肿瘤，还可以看到胰腺多发囊性占位，同时肾脏也是多发囊性占位。详细追问病史得知患者有左眼血管母细胞瘤及小脑血管母细胞瘤手术史，母亲有小脑血管母细胞瘤病史。难道胰腺神经内分泌肿瘤、肾脏的病变占位、中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管母细胞瘤，发生在同一位患者身上真的就只是巧合？是几种病变的单纯叠加吗？答案是否定的! 这位患者诊断要考虑vonHippel-Lindau综合征！vonHippel-Lindau综合征简称VHL综合征，患者表现为多器官肿瘤综合征，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管母细胞瘤、肾透明细胞癌或肾囊肿、胰腺肿瘤或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、内耳淋巴囊肿瘤和生殖系统囊肿等病变。其发病率极低，文献报道约为1/91000～1/36000。 该名患者之前即有左眼血管母细胞瘤及小脑血管母细胞瘤病史，且在体检过程中同时发现了肾脏以及胰腺占位，是需要高度怀疑警惕VHL综合征。而后，该患者的胚系基因检测结果显示，VHL胚系基因错义突变，也再次证实了这一点。既往VHL综合征一直缺乏确切有效的药物治疗，研究发现抑癌基因VHL的突变或缺失会导致HIF-2α上调，进而促进肿瘤生长及新生血管生成。Belzutifan是一种HIF-2α抑制剂，最新Ⅱ期临床试验数据表明，Belzutifan治疗胰腺神经内分泌肿瘤，可以获得高达90%的ORR。在明确诊断后，由于患者胰腺多发囊性病变，其胰腺内外分泌功能可能会受到一定程度的影响。因此最大程度地保留患者的胰腺功能非常重要。经过陈洁教授多学科门诊讨论后，我们为患者实施了微创胰头肿瘤剜除术，术后病理证实为NET。患者恢复顺利，术后6天腹腔引流管全部拔除，第7天出院。术后未出现腹泻及血糖异常升高等症状。VHL累及的各器官肿瘤的处理方式也不尽相同，治疗应综合考虑患者全身肿瘤发病情况。由于VHL是常染色体显性遗传，遗传概率约50%，应该重视对患者进行家系遗传筛查。PS:更多胰腺肿瘤相关问题可在好大夫网上诊室与我沟通！2022年10月30日1806
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郝杰主治医师 西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 •胰腺癌恶性度高、预后差，5年生存率仅11%。由于胰腺的位置隐蔽，早期胰腺癌很难被发现，新诊断的PDAC有49.6%存在远处转移，29.1%存在淋巴结的受累，只有10.8%的肿瘤位于仅位于胰腺内。国外文献数据表明早期胰腺癌1A期病例5年生存最高到83.7%的比例，1A期病例10年生存率最高能达到49%的病例，但1A期患者只占3%。所以早期发现胰腺癌尤为关键。对于胰腺癌的高危人群，根据2021年胰腺癌高危人群筛查共识，超声内镜（EUS）是胰腺癌早期诊断的最为敏感的方式。早期发现，早期进行手术治疗能够最佳的改善预后。•EUS是目前检测小胰腺癌是额敏感的方式EU2022年10月22日749
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章爱斌主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科 IPMN是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的英文缩写（Intraductalpapillarymucinoustumors，IPMN）。它是一种起源于胰腺导管上皮的肿瘤，呈乳头状增生，可分泌大量黏液，也因此被称为乳头状的黏液性的肿瘤。随着医学影像技术的进展，以及对胰腺疾病的更深入的理解，越来越多的胰腺囊性肿瘤被诊断IPMN。IPMN好发于老年人，最多见于60～70岁，男女之比约2：1。临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量，可表现为上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作的临床表现。肿瘤可局限性生长，也可沿主胰管或分支胰管蔓延，导致相邻的主胰管或分支胰管进行性扩张。扩张的导管内分泌大量黏液，位于胰头及钩突区的肿瘤可突入十二指肠，使黏液从扩大的十二指肠乳头流入肠腔。显微镜下可见肿瘤内有无数的小乳头，表面覆以柱状上皮，上皮分化程度差异较大，可从不典型增生到乳头状腺瘤或腺癌，也可混合存在。 那得了IPMN到底要不要紧？是不是需要手术治疗？从本质上来说，IPMN是一类疾病的总称，它根据不同程度的细胞或组织的变异程度，可分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。每个病人的检查发现的时机不同，所以可能处于不同的病变阶段。从医生的角度出发，我们主要根据磁共振检查的影像学表现的不同，来判读这个疾病的分类和进行手术治疗的必要性。1、主胰管型IPMN：排除其他的造成主胰管梗阻的原因后，在影像上可以发现主胰管节段性或弥漫性扩张，直径>5mm；2、分支胰管型IPMN：囊肿>5mm，与主胰管相通，但无主胰管扩张；3、混合型IPMN：兼有以上两种类型的特点。 最常见的IPMN为分支胰管型，实际上这也是最常见的胰腺囊性肿瘤。绝大多数分支胰管型IPMN不会进展为胰腺癌，而主胰管型IPMN的恶变风险相对较高，38%~68%的主胰管型IPMN切除标本中检出高度不典型增生或胰腺癌。 因此，国内的指南建议主胰管型与混合型IPMN必须要手术，对于分支型IPMN，<3cm的肿瘤可以定期随访观察，如果分支型IPMN出现以下因素，应该积极手术治疗：（1）囊肿＞3cm；（2）有壁结节；（3）主胰管直径＞10mm；（4）细针穿刺提示侵袭性肿瘤或重度异型细胞，或者细胞学检查发现异型细胞；（5）出现肿瘤的占位效应引起的症状；（6）肿瘤生长速度超过2mm/年；（7）ca199高于正常值水平。2017年修订的福冈共识（国际胰腺病协会，IAP）认为：对于存在梗阻性黄疸、增强壁结节≥5mm或主胰管扩张≥10mm等“高危因素”的分支胰管型IPMN，强烈建议手术治疗。而对于不存在上述“高危因素”的分支胰管型IPMN，考虑到恶变风险与日俱增，推荐囊肿直径＞2cm的年轻患者（＜65岁）同样积极手术治疗。2022年10月17日3664
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陈勇主任医师 重医大附一院 肝胆外科 “心中有光、素履以往，MDT模式给晚期肿瘤患者带来希望”----重医附一院胰腺肿瘤MDT诊疗2周年回顾（2）近年来，包括原国务院副总理黄菊、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等不少名人都因胰腺癌逝去。据不完全统计，2005年以来已有16个名人因胰腺癌而去世，并且他们在确诊为胰腺癌后生存时间大部分不超过2年，最短的仅2个月。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<10%，是预后最差的恶性肿瘤之一，素有“癌中之王”的称号。胰腺癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗，但是胰腺癌早期诊断困难，大多数患者一经确诊已属中晚期，手术根治率低，治疗效果极差。面对晚期胰腺癌真就没有手术机会，只能选择放弃吗？重医附一院肝胆胰外科采用多学科诊疗模式（MDT），精确评估患者病情，综合治疗给患者带来希望。“医生，我父亲胰腺癌已经发生了转移，还有机会治好吗？”2021年3月，一位患者家属走进陈勇医生诊室的第一句话便带有很强的失落感。他父亲因“反复中上腹疼痛3月”在当地医院以“胃炎”治疗但效果不佳，后行CT检查提示胰腺癌伴淋巴结多发转移。当地主治医师告诉患者家属为晚期胰腺癌，总体治疗效果很差。家属没有放弃，决定来重医附一院肝胆胰外科寻求帮助。“尽管您父亲病情较重也不要轻易放弃，只有坚持积极治疗，才有希望，心态一定要平和。”陈勇主任医师一边安慰家属一边安排患者入院治疗。 （MRI提示肝脏、脾脏多发转移病灶） 完善检查后，为患者开启了MDT治疗模式。放射科李咏梅教授亲自阅片：“患者MRI检查示：胰腺尾部肿瘤样病变，大小约4334mm，符合胰腺癌表现。肿瘤邻近脾动静脉受侵。胰胃间隙、小肠系膜根部淋巴结肿大，考虑转移；肝脏及脾包膜下小结节，考虑转移。”影像学的准确评估明确了患者的病情为胰腺癌IV期（晚期）。由于存在腹腔多发转移，患者暂无手术机会。化疗需要病理学依据，而患者肝脾等转移灶均较小，穿刺困难。超声科李茂萍副主任医师为其进行了超声引导下经皮胰腺穿刺活检。病理科讯速阅片确定为“胰腺低分化腺癌”。结合患者身体基本情况、治疗意愿、家庭经济等诸多因素，肿瘤科为患者制定了综合治疗方案，以吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇化疗联合PD-1抗体免疫治疗。经过一个周期的治疗，患者腹痛症状明显缓解，生活质量明显提高。由于疫情影响，患者治疗一度中断。治疗2个月后复查CT、MRI提示胰尾部肿瘤累及脾动静脉，对比旧片提示病灶范围较前缩小，较前对比肝脾包膜下病灶显示不清。CA-199也由最初的1512U/ml降至136.2U/ml。 （CT、MRI提示肝脏、脾脏转移病灶基本消失）初步治疗效果非常明显。再次经过MDT团队讨论，治疗意见为可以继续当前治疗，同时患者也具备了手术切除的条件。患者及家属充分考虑后选择手术治疗。在科室杜成友主任的指导下，陈勇主任医师成功为其实施腹腔镜下胰体尾切除+脾切除+肝部分切除。微创手术顺利，患者术后在营养科等科室协助下康复出院。面对胰腺癌，作为病人和家人常常是无助的，他们可能会将全部的希望都寄托在医生身上。而作为医生，为了担负起这样的期望，尽力去为患者争取更多的获益。本例患者，在放射科、超声科、病理科、肿瘤科、营养科等多个科室和团队的协作，制定个体化的综合治疗方案，患者获得了较好的治疗效果。对于暂时不能手术切除或复发转移的患者，可以进行包括化疗、靶向、免疫治疗等综合治疗。另外，参与新药临床试验也可能让患者获益，我科目前正在开展伊立替康脂质体增强化疗，以及PD-L1/CTLA-4双特异性抗体免疫治疗胰腺癌的两项III期临床研究。专家提示：出现不明原因的腹痛、消化不良、黄疸、血糖升高、体重明显下降的患者，不要掉以轻心，应该及时到医院检查。发现胰腺癌，也不要丧失信心，“心中有光，素履以往”，保持乐观积极的心态，通过综合治疗才可能获得较好的治疗效果。下期我们将分享一例罕见的胰腺癌多发病灶，行全胰腺、十二指肠联合脾脏切除根治手术的病例。2022年10月09日296
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王敏主任医师 江苏省人民医院 消化内镜科 我之前的科普文章（见2018年1月14日《医生，我的CA199为什么升高》）中和大家介绍了关于CA199的内容，看到越来越多的患者关注这个内容，今天我们再来一起重新回顾并了解一下CA199的相关知识。在介绍CA199之前，我们首先明确一个概念，肿瘤和癌症的关系：并不是所有的肿瘤都是癌症，肿瘤分为两种，一种良性肿瘤，一种恶性肿瘤。良性肿瘤并非癌症，恶性肿瘤才称之为“癌症”。良性肿瘤只是身体局部的肿块或病变，生长速度较慢，且也不会向身体其他器官和组织扩散，并不会影响到身体其他部位的健康。但是恶性肿瘤就不一样的，之所以叫癌症，就是因为其生长速度快，而且会转移，可以通过血液来转移到全身的各个部位。所以如果看到化验肿瘤标志物的结果升高，莫要慌！我们要注意肿瘤标志物高出正常值的水平是多少，究竟是略高还是高出很多，不要看到“高”就一味的紧张。肿瘤标志物糖类抗原199（CA199）是一种黏蛋白型的糖类蛋白，因其由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名，是迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的肿瘤标志物。CA199增高的临床意义。1、协助诊断消化道肿瘤：胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199的水平常会有明显的增高，其中胰腺癌升高最为明显，以37U/ml为临界值，进展期胰腺癌患者80-90%为阳性。2、肿瘤病程监测和预后判断CA199升高的水平与肿瘤的阶段有关，可评估是否转移及预后判断。术前CA199的增高程度对预后有所提示。手术后2～4周不能降到临界值，说明手术可能是不成功的；CA199降低后再度上升，说明肿瘤可能复发，并且在影像学有异常发现之前。因此可以来监测肿瘤的复发。3、CA199值上升的其他情况：良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、黄疸、糖尿病和女性生殖系统疾病等CA199浓度都有可能升高，但往往持续的时间较短，且浓度通常不会超过120U/ml，需要加以鉴别诊断。CA199虽然是一个普通的肿瘤标志物检测，却有着不普通的内涵，CA199值上升不代表他就意味着癌症，但它给了我们提醒，如果发现升高不要慌，建议同时进行胃肠镜及肝胆胰腺彩超(或者腹部CT)等检查，以进一步明确疾病情况，积极进行针对性的治疗。如果进行性升高而查不到任何原因，就需要考虑做个PET-CT进行一个全面的筛查。但如果仅有一项指标异常，其他检查并未发现肿瘤可能时，或者升高幅度并不太大时，也要及时考虑到良性疾病的可能。只有联合其他检查综合判断，才能在筛查时及早发现疾病。2022年10月07日2565
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胰腺癌相关科普号
蒲兴祥医生的科普号
蒲兴祥 主任医师
湖南省肿瘤医院
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王同杉医生的科普号
王同杉 主任医师
江苏省人民医院
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黄进丰医生的科普号
黄进丰 副主任医师
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