-
2023年08月03日 56 0 0
-
郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 宫颈管23毫米是多少周呢?是要早产吗? 嗯,咱们一般宫颈缩短的这个诊断标准是25毫米以下,就是小于25毫米是属于是宫颈缩短的,但是也要看孕周,实际上是随着孕周增长,它的这个宫颈管整体来说就是越来越短的,那如果您现在已经是30几周了,宫颈23的话,其实相对来说还好,嗯,如果要是十几周的时候,比如出现宫颈20,宫颈管长是23,是属于比较短的,那这种是建议做预防性的一个宫颈环扎的,那如果是28周之后,宫颈23也是属于宫颈短,但是一般就不做这个宫颈环扎了,那随着宫颈这个短,还要看有没有宫缩呀,嗯,有没有流血呀,这些先兆流产或者先兆早产的这个表现啊,其实就看这个宫颈短,它是因为宫颈机能不全,造。 造成的,还是因为这个本身是有这个宫缩造成的,宫颈的这个短,嗯,这两边是不一样的,如果是本身有宫缩的,那这种是要这个保胎治疗,然后抑制宫缩的,抑制宫缩之后可以再复查一下这个宫颈长度,嗯,看它有没有进行性的变化,那另外如果本身没有宫缩,然后也没有出血,这些先兆早产或者先兆流产的表现,同时呢,宫颈,嗯。 同时宫颈却出现了缩短,这个是要考虑有没有宫颈机能不全的这个问题。 那如果有宫颈机能不全的问2022年10月27日 112 0 1
-
2021年09月21日 4619 0 1
-
蒋湘副主任医师 上海市第一妇婴保健院 产科 嗯,大家好,我是来自于上海市第一妇婴保健医院的贾夏医生,呃,我们临床上呢,有一些这个孕妇反反复复的出现这个大一分的流产或者早产的问题,呃,但是呢,根据她的情况,呃,考虑不是典型的宫颈机源不全,那像这部分孕妇呢,医生经常会跟你讲,呃,可能和感染有很大的关系,会建议做一些感染相关的排查。那阴道,呃,上行感染,呃,往往是我们宫内感染的主要来源,阴道分泌物培养看有没有病原菌,呃,是感染排查当中一个主要的检查项目之一,那如果阴道分泌物培养是呃阴性的,是不是就代表呃,你的阴道里面就没有病原菌呢,不是的。 首先呢,我们这个培养这个方法来检测有没有病原菌,它就是非常局限的,因为我们有些细菌,它可能在体内是生长的,但是到了体外以后,他这个培养条件和体内不完全一样,它就长不出来了,那我们培养不出来,当然也就检测不出来,嗯,但是我们孕妇呢,也不要绝望,我们现在其实是有办法,呃,提高这个检出率的,比如现在我们有比较好的测序的方法,虽然这个方法我们还没有广泛的在临床上使用,还停留在这个,呃,研究的阶段,呃,我们早餐团队呢,在医院长的带领下,也在做一些这方面的研究,呃,对一些这个病情特别复杂的这个,呃,孕妇,2021年07月21日 936 0 7
-
胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 刘铭医生 超声 前天 们都希望宝宝能够“安全着陆”。但是有时候会出现一些不能接受的小意外:早产甚至是大月份的流产。如何来预测早产呢? 什么是宫颈长度(cervical length, CL)? 首先熟悉一下女性的生理构造:子宫分为宫颈和宫体两部分,怀孕后宫体随着宝宝的生长而逐渐膨大。宫颈在孕期能够维持妊娠的稳定性,到了孕晚期宫颈才开始变软变短,临产时随着宫缩的加强宫颈管逐渐缩短及扩张,让宝宝可以通过宫颈,经阴道分娩。 正常情况下,妊娠14-28周时宫颈长度稳定,其变化符合钟形曲线,在妊娠28-32周后,宫颈长度逐渐缩短是正常表现。宫颈长度的中位数为:妊娠22周前为40mm,妊娠22-32周为35mm,妊娠32周后为30mm。 短宫颈是指妊娠16-24周孕妇宫颈长度≦25mm,研究认为宫颈越短,早产的风险越大。 对于筛查发现的短宫颈人群可以通过干预措施(阴道黄体酮的治疗、宫颈环扎手术等)来降低自发性早产的风险。因此识别宫颈较短的女性具有重要意义。 目前认为进行性的宫颈管改变首先从宫颈内口开始,逐渐向宫颈外口方向消退,超声检查能够在发现宫颈出现改变之前,第一时间发现宫颈长度的变化。因此超声测量宫颈长度在早产的预测中有着不可替代的作用。 那些人需要测量宫颈长度呢? 在孕期需要对每个宝妈常规进行宫颈长度的筛查吗?目前国内没有统一的规定。根据文献统计,如果只是针对于既往有过早产史的宝妈进行宫颈长度筛查的话,将会漏诊40%的短宫颈女性,并使其处于早产风险中。在一项大型研究中,对于没有自发性早产史的单胎妊娠,进行宫颈长度的筛查显著降低了妊娠37周前的自发性早产发生率。 在2020UpTodate 中 ,对于不同人群的宫颈长度的筛查有一个个体化的推荐方案: 单胎妊娠且无自发性早产史— 对于本次妊娠是单胎的宝妈,如果既往无自发性早产史,在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。 单胎妊娠且有自发性单胎早产史 — 有过自发性早产史的宝妈再次怀孕早产的风险比较高。对于这些高风险人群,推荐在妊娠14-16周(既往自发性早产的发生时间越早,则宫颈长度筛查开始时间就应越早)开始进行宫颈长度筛查,并且进行连续动态的监测。 单胎妊娠、无生产史,但有自发性早产的危险因素 — 尽管没有自发性早产的病史,但是如果宝妈合并有早产高危因素(如既往宫颈手术史、辅助生育技术、吸烟等),在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次检查筛查宫颈长度。 单胎妊娠且有自发性双胎早产史 —对于曾经有过自发性双胎早产史的女性处理方法目前仍有争议。如果双胎早产发生在妊娠34周及之后时,推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次阴超筛查宫颈长度。但如果双胎早产发生在妊娠34周前,本次妊娠则需要进行宫颈长度连续动态监测。 双胎妊娠 — 对于本次妊娠是双胎的宝妈推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。 总结: 中期妊娠时宫颈长度短可预测自发性早产,并且宫颈越短,早产的风险增加。通过超声测量孕妇的宫颈长度,可评估宝妈发生早产的风险!孕期宫颈长度的筛查不可以忽视!2020年05月28日 4065 0 2
-
2019年06月10日 1223 0 42
早产相关科普号
付锦华医生的科普号
付锦华 主任医师
江油市第二人民医院
妇科
2.2万粉丝135.3万阅读
刘铭医生的科普号
刘铭 主任医师
上海市东方医院
妇产科
1.8万粉丝54.7万阅读
潘慧医生的科普号
潘慧 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
内分泌科
1.1万粉丝437.4万阅读