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盘源性腰痛 造影+封闭治疗,解决患者长期#腰疼 !
廖博医生的科普号2023年11月09日48
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腰痛吃什么药能好?
艾克热木江木合热木医生的2023年11月08日39
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颈椎病、腰椎病必须掌握的坐姿
康复科普2023年10月27日469
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请问盘源性腰疼是不是很难治
王辉医生的科普号2023年10月22日53
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“我”的腰痛是怎么回事?可以叩击腰部这里,简单分辨!
许多人出现腰痛后都会去医院进行检查,医生一般都会给患者做查体,根据查体的结果大致分辨一下腰痛原因,然后再进一步建议进行各项检查包括进行影像学检查等。事实上,腰痛的原因有非常多,患者的影像学片子固然重要,但相关的查体也是不能少的。而关于腰痛,有一种常见的查体叫做叩击痛。其实这个方法非常简单,在家里大家也可以让家人帮忙,通过叩击腰部的方法来大致分辨出腰痛的原因。下面,首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任就给大家讲几种比较常见的能叩击辨别的腰痛。第一种,肾结石如果您出现腰痛,让家人朋友帮忙,直接握拳叩击在腰部两侧,这两处是肾的地方,轻轻叩击几下若这些部位有疼痛,那您有可能是肾结石。第二种,关节、韧带、肌肉问题如果叩击腰部,只有局部出现了疼痛,那您可能是关节、肌肉或者韧带出了问题。第三种,腰椎间盘突出症如果您出现腰痛,这样握拳叩击腰部时,出现了放射性的疼痛,感觉疼痛往下串到臀部或者腿上,那这种情况就很可能是腰椎间盘突出压迫到神经,是腰椎间盘突出症的表现,需要尽快去正规医院神经外科就诊。教给大家的这种叩击痛方法是非常简单、方便的,在家就可以做。主要注意的是,叩击的力度不用过于猛烈,而且不要把叩击痛的结果当成最终的诊断结果,确诊还是最好找正规医生,不要自诊自治。如果您出现了上面所显示的叩击痛,还是需要引起重视,尤其是肾部问题、腰椎间盘突出症,这些都需要得到及时治疗。当然,可以引起腰痛的疾病特别多,若您的腰痛长期存在或者特别剧烈,不要强忍,就算没有这些叩击痛,也要尽快去正规医院进行检查和治疗。
王作伟医生的科普号2023年10月06日149
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久坐后腰骶痛,简单一招教你缓解
张允医生的科普号2023年10月01日22
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腰痛也可追究疼痛性许莫氏结节
1什么是症状性许莫氏结节?一般来说,任何有神经末梢支配的腰椎结构都可能是腰痛的来源。常见慢性腰痛来源于椎间盘源性、小关节源性和骶髂关节源性。有一种终板病变同样可引起慢性、难治性腰痛称之为疼痛性或症状性许莫氏结节(PainfulorsymptomaticSchmorl'snodes)。2说说许莫氏结节许莫氏结节(SchmorlSnodes,SN)是指当椎体软骨终板存在薄弱区域时,椎间盘的髓核组织可经薄弱处疝入椎体骨松质内,造成椎体内出现半圆形的缺损阴影,其由GeorgSchmorl于1927年首次定义,是行脊柱MRI时较为常见的病变之一,为椎间盘突出的一种特殊类型。3许莫氏结节MRI表现我们知道,正常成人髓核中无血管和淋巴管,所以血管化是髓核物质移位后的继发过程。许莫氏结节在MRI上信号强度多数与间盘信号相同,少数低于相邻髓核信号,可能与疝入的髓核脱水纤维化等继发改变有关。许莫氏结节周围低信号环可能与骨小梁增生硬化有关。高信号环可能与黄骨髓脂肪性沉积有关,也可能与疝入髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态,并致周围呈现骨髓水肿反应有关。MRI检查显示急性许莫氏结节周围可见椎体骨髓水肿可能与最近椎间盘进入椎板有关。4许莫氏结节CT表现CT表现为椎体上缘或下缘、边缘清楚的隐窝状压迹,常上下对称出现,其中心低密度为突出的髓核及软骨,外周为反应性硬化带。软骨内髓核突入和骨小梁的接触区可能覆盖透明软骨。或存在疝人物质与骨小梁的直接接触。骨内椎间盘疝入后,在邻近骨髓内发生纤维化和硬化反应。5许莫氏结节的发病率在一般人群中较为常见,因各自检测的方式(X线平片、CT、MRI)、选取的节段范围及诊断为许莫氏结节的标准不同,以及研究对象(性别、种族、社会阶层)的不同,其发病率也有着较大的差异(5%~70%)。国内SNs相关报道,显示其发病率为11.9%,中国南方的普通人群发病率为16.4%。舒高,翟明玉,马鹏飞.许莫氏结节在腰腿痛患者中的分布特点与腰椎间盘退变之间的关系[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(3):10.在性别方面,男性许莫氏结节发生率要高于女性,这可能与男性劳动强度普遍高于女性,其终板需承受更大的压力,从而存在更大的退变及破损风险有关。大多数的许莫氏结节的发病主要以L1/2、L2/3为主,其中L1/2水平是发病率最高。可能与位于胸、腰椎的过渡区承受较大的应力有关。,随着腰椎前凸角度的增大,后方的关节韧带复合体所承受的压力负荷也会逐渐增大,一般来说,L3/4、L4/5、L5/S1小关节所承受的平均负荷要高于L1/2、L2/3。6病因先天发育问题,如椎体血管发育异常导致终板营养供应受限,使得终板较正常变得薄弱,最终使髓核突入椎体。随着年龄增长,终板逐渐退变,从而形成薄弱点,导致髓核突入椎体。儿童时期有椎体骨折病史的患者,该节段形成SNs的概率将会明显增加。其他因素,如急慢性外伤引起终板破裂,原发性和继发性骨发育不良、肿瘤、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、骨软化和椎间盘感染等病理性因素引起。创伤、椎间盘退行性病变、代谢或肿瘤性疾病也可以导致软骨终板或软骨下骨的减弱,形成类似许莫氏结节病变,但这些病变通常见于年龄较大的群体。7经典许莫氏结节的形成过程许莫氏结节主要是由于终板本身的异常,或椎体软骨下骨的异常引起的。软骨终板减弱可能与发育有关,如脊索退化残留凹陷、骨化间隙(ossificationgap)的存在、营养血管的形成、髓核膨胀异常的压力或特殊病变的存在,特别是青少年驼背,这些特征见于儿童.成年后消失,这就解释了这一病变多见于儿童的原因。当椎体终板退变时会破坏椎间盘的营养通路,引起椎间盘退变,退变的椎间盘对邻近终板进行机械压迫变薄,椎体终板的薄弱区域会导致终板面生物力学发生改变,当应力达到临界值时,终板开始向下塌陷进入松质骨内。随着应力的进一步发展,薄弱的椎体终板将无法承受突入的髓核的压迫而发生断裂,应力学改变致使终板进一步损伤,椎间盘向应力学方向突出,即椎间盘髓核组织经破裂的软骨终板突入相邻的椎体松质骨内。许莫氏结节的形成过程表明了其与腰椎间盘退行性变的关系密切。许莫氏结节普遍存在于健康的成年人椎体上,且常分布于下胸椎及腰椎区域,通常并无明显症状且无需特殊治疗,在临床工作中往往因其他原因在行脊柱的影像学检查或体检时发现。然而,少数许莫氏结节也能引起下腰痛等症状,称为症状性许莫氏结节。对于症状性许莫氏结节,尤其是经保守治疗仍无法缓解的,临床上手术方式较多。8与腰椎间盘退变的相关性许莫氏结节的发生率与年龄相关,即在老龄患者中高发,而椎间盘退变也随着年龄的增加而进展。许莫氏结节在椎间盘膨出和骨赘形成的患者中发生率最高,提示其和轻中度的椎间盘退变关系密切。椎间盘突出中许莫氏结节的发生率较低,髓核向纤维环突出和向终板突出均能够有效地降低椎间盘内压力。椎间盘的营养通道主要依靠终板和纤维环的渗透途径,而终板又在其中占主要地位。许莫氏结节的出现,破坏了软骨终板和骨性终板结构,影响了椎间盘正常的营养通道和力学环境,从而可能加速椎间盘退变。双侧终板均发生许莫氏结节的椎间盘退变程度明显重于仅单侧终板发生许莫氏结节的椎间盘。将许莫氏结节分为“急性炎症水肿期”结节(T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号)和“非急性期”结节(T1加权像呈高信号或低信号、T2加权像呈低信号)。9许莫氏结节的治疗流行病学调查显示,患有许莫氏结节的人与正常人群相比,其可能有更大的概率发生腰痛。对于许莫氏结节引起的下腰痛,多数都能通过服用消炎镇痛药、卧床休息及腰围保护等保守治疗缓解,甚至很多情况下可以自愈。但部分患者即使经过了上述治疗,症状仍无法缓解。对于这些保守治疗无效者,应考虑进行手术治疗。目前,报道较多的治疗症状性许莫氏结节的手术方式包括椎体融合、椎体成形术及交通支神经阻滞等。
王祥瑞医生的科普号2023年09月28日118
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腰疼的时候睡觉一定要保持三个习惯,避免一个姿势
腰疼的人越来越多,很多甚至晚上都睡不好。腰疼的时候怎么睡觉才能预防腰越来越疼呢?为大家介绍腰疼时睡觉的三个健康习惯和一定要避免的一个姿势!三个健康习惯一、正确姿势上下床睡觉前后应该保持正确上下床姿势的习惯,避免因此导致腰疼加重。上床睡觉的时候应该坚持:坐在床边,臀部位置与上半身保持直立,抬起起双腿,身体缓慢贴近床面,适当调整姿势。仰卧位缓解疼痛仰卧能够维持腰椎正常曲度,是最推荐的睡觉姿势。仰卧睡觉的时候可以在双腿腿弯处垫上一个枕头,以维持腰椎生理曲度。不仅能减轻疼痛,还能在短时间内缓解疼痛。腰部垫一个小枕头也能够帮助维持腰椎曲度。三、侧卧位缓解疼痛侧卧时,双腿弯曲呈“婴儿”式可以缓解疼痛。侧卧时,同样可以在双膝处垫个枕头,保持臀部、骨盆和脊柱对齐,并减轻肌肉紧张。侧卧时,最好适时左右交替,避免一侧时间太长导致肌肉僵硬、疼痛。避免一个姿势腰痛的人群,睡觉的时候一定要避免趴着睡。趴着睡,也就是俯卧位,腰椎难以维持正常的生理曲度,导致腰部肌肉紧张和疼痛加重。如果其它姿势实在难以入睡,可以在骨盆和下腹部下放一个枕头。总结腰疼时上下床一定要保持正确姿势睡觉姿势一次推荐为仰卧>侧卧>俯卧腰疼的时候不到万不得已不要采用俯卧合理利用枕头有助于缓解腰部疼痛
廖博医生的科普号2023年09月27日75
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老年人腰疼要当心前列腺癌骨转移
门诊经常碰到从骨科转来的腰疼的病人,也有腰疼脊柱骨折手术后来看泌尿外科门诊的病人,还有腰疼以为是肾结石的病人,大都是老年男性病人。1.骨科转来的腰疼的病人是因为磁共振检查发现腰椎或胸椎有肿瘤,怀疑转移肿瘤,然后做全身检查发现前列腺也有肿瘤可能,转来泌尿外科门诊。2.脊柱骨折手术后的病人,因为术后病理提示转移肿瘤,来源于前列腺,检查前列腺特异抗原(PSA)大于1000ng/ml,来泌尿外科门诊进一步治疗。3.腰疼怀疑有肾结石的病人来泌尿外科门诊,检查没有发现肾结石,但发现前列腺有问题,前列腺特异抗原(PSA)升高,进一步前列腺穿刺检查发现前列腺癌,全身骨扫描提示腰椎有转移病灶。当然还有其他情况。但凡遇到上面提到腰疼的老年男性病人都要警惕前列腺癌骨转移的情况。晚期前列腺癌容易出现骨转移,早期没有明显症状,待到骨头破坏引起骨折、神经压迫,出现疼痛症状才引起病人的注意。这也提醒老年男性要每年检查前列腺特异抗原(PSA)、前列腺B超,不要因为排尿正常而疏忽健康体检,前列腺癌早期没有明显症状,和良性前列腺增生表现差不多,虽说前列腺癌是“懒癌”,但只有发现早,治疗及时才能活得久。
顾正勤医生的科普号2023年09月21日200
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“封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?
日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开它的神秘面纱!“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位,以达到消炎镇痛的目的,目前广泛应用于骨科、疼痛科,其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一,激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一,局麻药的作用为神经阻滞,起到缓解疼痛的作用,激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患,如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性,激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行,封闭针使用的激素量较小,且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发,如需多次注射,注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应,所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开;极少数女性病人会影响当月月经;因剂量较小,基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人;局部或全身感染病人;凝血功能障碍病人;封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法,可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛,是个值得信赖的良方,但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量,以免带来不必要的副作用。
李柯柯医生的科普号2023年09月12日615
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张建新医生的科普号
张建新 主任医师
山东中医药大学附属医院
微创骨科
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叶添文 主任医师
海军军医大学第二附属医院
骨科
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刘岩医生的科普号
刘岩 主治医师
东昌府区妇幼保健院
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推荐热度5.0王祥瑞 主任医师上海市东方医院 疼痛科
疼痛 111票
带状疱疹 49票
腰痛 36票
擅长:腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗 -
推荐热度4.8许鹏 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
腰椎间盘突出 121票
颈椎病 86票
腰椎管狭窄 28票
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、颈椎骨折瘫痪、胸腰椎骨折、骨质疏松骨折,脊柱侧弯畸形、枕颈部畸形等引起的颈肩痛、腰腿痛。 -
推荐热度4.7荣兵 主治医师天津中医药大学第一附属医院 颈腰损伤科
颈椎病 221票
腰椎间盘突出 148票
腰痛 55票
擅长:颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、膝关节退行性关节炎、神经系统疾病、各种急慢性软组织损伤,痉挛性斜颈,慢性头痛,