阴道出血

下身流血，很多姐妹都会赶紧来医院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？可别心存侥幸，这种褐色分泌物其实就是出血，因为量比较少，在生殖道停留的时间较长，所以就容易被氧化，变成褐色或者铁锈色。那么，下身流出褐色分泌物到底要不要紧呢？恩哥今天就来说说可能发生的几种情况。下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？当然是癌症的！褐色分泌物，其实就是血，最怕遇到的情况当然是癌症。比如说宫颈癌，可能同房后会出现这种褐色分泌物，还有可能褐色分泌物会混着恶臭。其次子宫内膜癌或子宫肉瘤，这种褐色分泌物可能在月经前后，将经期时间拉得特别长。还有一种比较少见，容易被疏忽，就是输卵管癌。输卵管癌很难诊断，有时候需要磁共振，甚至要先手术把输卵管切下来，才能诊断。需要注意的是，虽然血都是从阴道流出，但其实很难直接判断这些血是卵巢、子宫、宫颈、阴道哪个部位出的。所以一般需要通过进一步检查、排除才能确定病变部位。下身流出褐色分泌物，还有哪些情况？原因多样。当然，上面列举的都是最糟糕的情况。一般来说，主要还是以下因素引起的。NO1：妊娠相关妊娠相关的阴道流血，尿检会出现HCG阳性，但不一定是怀孕（先兆流产），还有可能是宫外孕，甚至滋养细胞疾病等。如果是先兆流产，需要保胎治疗。如果是宫外孕出血会很危险，一旦包块破裂，随时有腹腔内大出血危及生命可能。还有一种比较少见，但必须引起重视的情况就是滋养细胞疾病，有一小部分属于恶性肿瘤。NO2：内分泌相关这类出血主要是体内激素不平衡导致的，最常见的是排卵期出血和黄体功能不全。排卵期出血一般发生两次月经中间，也就是排卵期，可表现为少量阴道出血或者类似月经的出血。可以通过健康规律的生活自我调节自愈，也可以选择对症治疗。黄体功能不全主要表现为月经紊乱、不孕或流产，最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足。不过，最好不要自己主观下判断是否为内分泌相关的出血，还是需要到医院就诊，排除各种器质性病变。NO3：炎症相关比较常见的是宫颈炎症等，表现主要是同房后出现阴道流血。在做完宫颈癌筛查没有问题后，可以通过药物、激光等方法治疗。也可能节育环放的时间久，内膜局部出现慢性炎症引起出血。可以试试药物治疗，不行就取环。NO4：器质性疾病宫颈部位的宫颈息肉、宫颈病变等，子宫里的内膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，这些实质器官上的病变，都会导致下身流血。这些疾病一般来说无法自愈，如果确实影响了生活，就需要通过手术来治疗了。下身流出褐色分泌物，要怎么办？综上，姐妹们会发现，无论是下身流出血还是褐色分泌物，原因真的很多，所以及时就医检查是关键。必要的宫颈活检、内膜的诊刮，该做的检查还是要做。总之，对于下身流出褐色分泌物，不要过于恐慌，但是也不能不当一回事哦。作者：邹世恩|来源：恩哥聊健康，授权转载

月经的由来？ 话说在远古时代，有一天一个小女孩初潮到来，忽然看见自己裤子上落红一摊血，纳闷的一声～～咦（姨），然后紧张地大声叫～～～～（妈）！这就是“大姨妈”名字的由来。当然，这也只是个玩笑的说法。众所周知，我们俗称的“大姨妈”就是指月经。 “月经”在祖国医学是这么定义的，指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，表示月经是有“月节律”的周期性。 《黄帝内经》有言：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 就是说女子到了14岁的时候，脏腑、天癸（人体的一种精微物质），任脉、冲脉、气血经络等作用于胞宫，气血下注胞宫，因而产生了月经，也因此才能怀孕生子。这是女性最显著的生理特点，也标志着女性初具生殖功能。 但是有些时候，“大姨妈”也会很调皮，会出现假的“大姨妈”呢！ 吴医生诊室 患者小许：吴医生，我这次月经量特别的少，颜色还深，而且以前都痛经的，这次一点的都不痛。我这是怎么了？ 吴医生不动声色的说：咱们验个小便排除下怀孕吧！ 患者小许一脸惊讶：我这不是来月经了吗？怎么会怀孕呢？ 虽然小许很是疑惑，但还是去验了小便。 结果，尿HCG阳性！ 果然是怀孕了，这是怎么回事呢？ 患者小莉：吴医生，我最近几个月月经不正常，半个月就来一次。 吴医生问：是不是每次来的月经量都是差不多的呢？ 小莉若有所思：好像不是哦，一次多点，一次少点。我还以为是月经量少呢！ 这又是怎么回事呢？ 真相只有一个：不是所有的阴道出血都是“大姨妈”！！！ 正常的“大姨妈” 周期正常：正常的月经周期为21-35天，平均28天 经期正常：经期持续3-7天，平均4-6天 量正常：经量为一次月经的总失血量。经量多于80ml为月经过多，少于5ml为经量过少（5ml相当于两个瓶盖左右），正常月经一般为20-60ml。 假的“大姨妈”？ 早孕期出血——怀孕初期，有些人会有少量出血，甚至可能周期还符合既往月经周期。这么看来，迷惑性确实非常的大！ 1)着床期出血：这是因为孕卵植入子宫内膜时，可能会有少许的出血，通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了，所以就以为是“大姨妈”。 2)宫外孕：宫外孕早期也会有少量阴道出血，也会被误以为是“大姨妈”，所以，当发现怀孕后一定要尽快做B超确认宫内妊娠。要知道在所有怀孕的女性中，大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕，这个数字并不低。 所以，当你的“大姨妈”突然不太正常时，不管是量的异常、经期的异常，还是周期的异常，第一个要想到的就是排除怀孕！医生让你查小便还是有道理的。 经间期出血——两次月经中间，出现的少量出血。一般出血量会少于既往的月经量。 1)排卵期出血：顾名思义，肯定是在排卵期。首先我们要了解什么是排卵日，是指在下次月经来潮的第一天，再往前推14天。排卵日的前5天后4天，共9天，常称为我们的排卵期。一般排卵期出血为少量咖啡色、褐色，大多2-3天即可血止，也有持续近一周者。因此也悄悄的披上了假“大姨妈”的外衣。排卵期出血主要原因是由于雌激素波动引起，由于雌激素下降太快，对于子宫内膜的支持相对不足，子宫内膜就会“闹脾气”出现部分脱落而引起出血。简单来说，就是内膜生长与激素不匹配，换个通俗的说法就是激素已欠费，子宫还未停机，内膜不在激素的服务区！ 2)子宫内膜息肉：内膜息肉也会引起异常的子宫出血，除了会使月经经期延长外，往往最喜欢在经间期出血。这个时候做个妇科B超往往就一目了然了。 3)宫颈疾病：常见的宫颈息肉、宫颈炎，不常见的宫颈癌及癌前病变，都有可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在经间期出血，不过大多都是在同房以后出血，医学上称之为接触性出血。这个时候需要做个妇科检查以及宫颈癌筛查神器TCT和HPV就可以。 看似“大姨妈”，实则都不是，以后千万要擦亮眼睛，不要再被假“大姨妈”给迷惑了！

转发自复旦大学附属肿瘤医院大多数女性自从进入青春期以来，身边便多了一位叫“大姨妈”的朋友，她月复一月、年复一年地陪伴着我们，“相爱相杀”地走过数十载。终于到了绝经的年龄，终于可以欢天喜地送走“大姨妈”，却不曾想这位“老朋友”的造访却给各位阿姨带来了不小的困扰......高阿姨绝经3年了，上个月大姨妈突然又来了！我都快60了，可大姨妈月月都来，什么时候是个头啊。赵阿姨我今年55，之前大姨妈每个月准时来，这几年大姨妈半年来一次，一来就是1个月，真让人头疼。到底是从什么时候开始，这位“老朋友”变成了我们“最熟悉的陌生人”呢？绝经后阴道出血正常月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常情况下，月经周期为21-35日；经期2-8日，平均4-6日；月经量：20-60ml，超过80ml为月经过多。月经停止1年后再次出现阴道出血，就是我们常说的“绝经后阴道出血”。绝经后“大姨妈”从哪里来？绝经后阴道出血的常见原因（1）女性生殖系统疾病：这是绝经后阴道出血最主要的原因，包括老年性阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫肉瘤、卵巢肿瘤、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。（2）因泌尿系感染、结石、肿瘤等引起的血尿以及由肠道肿瘤、痔疮等引起的便血等。（3）因血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病或宫内节育器引起的阴道出血。 在所有原因中最需要警惕的是子宫内膜癌要知道，绝经后“大姨妈”的来访绝不意味重返青春，她敲开的也绝不是幸福之门。而是来为你敲响警钟！子宫内膜癌子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，高发年龄为50-60岁，多见于绝经后妇女，近年来有年轻化趋势。据最新全球癌症数据报告显示，2020年全球女性子宫内膜癌新发病例数达42万，位列全球女性恶性肿瘤发病率第六。2020年中国女性子宫内膜癌新发病例数为8万，位列中国女性恶性肿瘤发病率第九。在美国，子宫内膜癌是继乳腺癌、肺癌和结直肠癌之后，第四大最常见的癌症。警示信号1.不规则阴道出血（主要表现为绝经后阴道出血）、阴道排液（多为血性或浆液性，合并感染时可出现脓血性排液、恶臭等）以及下腹痛或腰骶部疼痛等。2．妇科检查时发现子宫增大、压痛及出血等。3．B超提示子宫内膜增厚（绝经后的子宫内膜超过5mm）、回声不均或见异常回声团等。4．实验室检查肿瘤标志物如CA125升高等。哪些女性绝经后易被“大姨妈”找上门？大多数子宫内膜癌的发生与雌激素的长期作用密切相关，常见于以下人群：初潮早，绝经晚者；·无排卵型异常子宫出血（AUB）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者；不孕不育者；·肥胖、高血压、糖尿病患者；·卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等功能性肿瘤患者；·长期使用雌激素、他莫西芬或雌激素增高病史者；·有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者，林奇综合征者等。·另有少数子宫内膜癌的发病与雌激素无明确相关性。普通女性一生中罹患子宫内膜癌的风险约2.6%；林奇综合征的女性高达50%－60%。因此，建议有林奇综合征的女性每年行妇科检查＋经阴道B超检查+子宫内膜活检＋结直肠镜检查，完成生育之后可以考虑预防性切除子宫。如何应对这“不速之客”？不用过分担心，我们的“大姨妈”会第一时间“通风报信”。1.积极预防肥胖等高危因素，对高危人群加强监测，早期干预。2. 经阴道B超检查是首选的无创辅助检查方法，子宫内膜癌活检（诊断性刮宫、宫腔镜下活检、子宫内膜癌吸管活检等）是最重要的诊断方法，病理组织学是确诊的“金标准”。3.治疗原则是以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗。4. 定期随访，注意监测子宫内膜增长等情况。只要能够及时准确识别，早期子宫内膜癌经过规范诊治后大多数患者的治愈率较高，总体预后良好，5年生存率可达80%以上。04:52

当发现有阴道非月经期出血时，首先要记录出血日期及是否服用药物。其次要尽早到医院检查，最好是出血时检查，目的是便于医生确定出血的部位。不同年龄段出血的原因可能不同：青春期女性最常见的原因是无排卵月经，其他原因包括妊娠相关疾病、出血性疾病、多囊卵巢综合征、甲状腺及下丘脑功能障碍、使用激素，以及感染。育龄期女性最常见的是妊娠相关疾病，其他有子宫良恶性性肿瘤、息肉及手术瘢痕造成宫腔形态改变、排卵功能障碍、出血性疾病、药物及宫内节育器、炎症等。绝经后女性阴道出血首先要排除生殖道恶性肿瘤，虽然阴道黏膜或子宫内膜萎缩也常造成阴道出血。

作者：中山大学附属第一医院妇产科，陈玉清主任医师出诊时间：周一上、下午教授门诊周四上午8：00-10：00特诊门诊周一、周四晚上医生工作室门诊1.我们来了解一下什么叫做异常子宫出血？异常子宫出血是指非妊娠期妇女出现源自宫腔的异常的出血，主要表现为月经的异常。比如：月经周期长短或者规律性的变化、或者月经持续时间的变化以及经期出血量的增多或者减少或者月经间期一些不规则阴道出血只要其中之一出现了异常我们都称之为异常子宫出血。2.如果我们怀疑异常子宫出血，可能引起的原因有什么呢？异常的子宫出血按照原因来分主要分为两个大类：一类是结构性原因；另一类是：非结构性原因首先要排除结构性的有没有息肉问题？还是腺肌症的问题？还是肌瘤的问题？还是内膜恶变、增生的问题？这几个疾病如何去诊断和治疗？详见我们的具体章节科普文章排除完结构性原因就要考虑非结构性原因①凝血功能障碍②排卵功能障碍③子宫内膜病变④医源性的⑤未归类3.如何处理呢？不管如何，如何发现自己除了正常月经外的异常子宫出血，一定要及时就医，寻求帮助。

6、哪些绝经后阴道出血考虑子宫内膜病变相关原因? 如果阴道出血少量，暗红色或者咖啡色的，往柱提示出血的部位比较高，积聚时间比较久，从而出现了陈旧性的血液，这种情况要考虑腔宫腔来源的血。有时候在

1、绝经后阴道出血正常吗？ 绝经是女人的一种正常生理现象，通常发生在 50-55岁左右。然而，有一些绝经一年后的女人突然又阴道出血了，随着人们健康知识的普及，对防癌认识的提高，难免对自身的一些