阴道出血

刚刚出生的女宝宝会出现阴道出血。这是正常的现象，因为宝宝在母亲体内受雌激素和孕激素的影响。当宝宝出生以后，这种高雌孕激素水平突然中断，造成了撤退性的激素水平下降就会出现阴道出血，即来月经，一般持续2~3天，个别的持续时间稍微长一点。同样也是在雌激素水平影响下，可能会有分泌物。都是正常现象。每天用清水清洗外阴即可。

门诊上经常遇到因为非经期出血来就诊的患者，大家都希望能通过症状描述加辅助检查来明确病因，也经常被问到目前是什么原因引起的出血，有时候确实不好回答，因为可以引起非经期出血的疾病太多了，临床需要根据患者的症状描述来初步判断是哪种原因。以下把非经期出血的原因大概分类列了一下，希望对你有一点帮助。 按照部位 外阴：外阴癌、外阴溃疡 阴道：老年性阴道炎，少数霉菌性阴道炎，阴道上皮内瘤变，阴道癌 子宫颈：宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、宫颈处的息肉/肌瘤。 子宫体：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肉瘤，子宫腺肌症，子宫内膜炎、子宫内膜癌、葡萄胎、宫体处的子宫肌瘤、宫内节育器。 盆腔：盆腔炎 产科相关：先兆流产，异位妊娠，流产相关，胎盘胎膜残留，产后切口感染，前置胎盘，胎盘早剥，先兆早产等 其他原因：多囊卵巢综合症、排卵期出血、功能性子宫出血、更年期综合征、凝血功能异常、内分泌异常（例如下丘脑，垂体，甲状腺等原因，需到内分泌科进一步排查）。

接触性出血是指性生活或妇科检查后出现的阴道流血。 接触性出血的量一般不多，少数情况下会出现大出血。 接触性出血的病因主要有：阴道炎如老年性阴道炎、阴道赘生物、阴道恶性肿瘤、宫颈息肉、急性宫颈炎、宫颈结核、宫颈癌等。 对于接触性出血，首先要排除宫颈和阴道的恶性肿瘤。但也不必太紧张，毕竟良性疾病占大多数。

1.什么是绝经后出血？ 绝经后出血是指女性月经完全停止一年以上出现的自发性的阴道流血。女性的正常绝经年龄一般是44-55岁，随着人类寿命的延长，对于一个女性来说，有三分之一的时间是在绝经后渡过的，因此

阴道的异常出血--2上次讲说了月经规律，经量和经期正常，但出现同房就出血、白带带血丝、或用卫生纸拭擦出血的可能疾病，本次继续聊聊月经量过多的病因及处理。月经过多，我们分成2类，一类月经周期、经期都规律，就是月经量增多（或伴由经期延长）。另一类，月经周期也不规律，月经量过多。 首先，分析月经周期、经期都规律，就是月经量增多（或伴由经期延长）疾病病因。我们知道，月经周期的规律性与伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落相关。既然月经规律，经期时间不变，一般卵巢有排卵，分泌雌孕激素基本无异常，那月经过多可能与子宫本身疾病相关，排除妊娠后，可以通过妇科超声来排除，同时有宫腔内膜病理更好。常见疾病如下： 宫颈大息肉或肌瘤导致出血（有时合并性交出血）； 子宫腔内膜息肉导致子宫内膜面积增加出血； 子宫壁间大肌瘤影响子宫收缩出血、子宫粘膜下肌瘤影响子宫收缩并导致子宫内膜面积增加出血； 子宫腺肌病导致子宫体积增大，内膜面积增加出血量过多、过久； 子宫内膜肿瘤，血流丰富，出血量大不止； 子宫动静脉瘘，出血量大； 子宫内膜局部纤溶异常导致出血量多；血液系统疾病及口服抗凝药等等； 那患者经常问及我检查出来了出血是上面某个疾病，怎样处理呢？ 宫颈息肉、宫颈肌瘤、内膜息肉都可以门诊或诊间1日宫腔镜手术处理。 子宫肌瘤可以根据肌瘤的部位、年龄、个人要求等选择手术方式，有宫腔镜下手术、腹腔镜下手术、经阴道手术或开腹手术，或者射频消融术、栓塞术等。 子宫腺肌病可以根据年龄、个人要求等选择治疗方式（保子宫或切除子宫），有宫腔镜下手术、腹腔镜下手术、开腹或阴式手术，或者射频消融术、栓塞术等，也可以药物或曼月乐环治疗等。 子宫内膜肿瘤首先宫腔镜下或普通诊刮刮取病理化验，根据病理选择手术方式。 子宫动静脉瘘，可以选择药物保守治疗、子宫动脉栓塞和子宫切除术等。 子宫内膜局部纤溶，抗纤溶药物，或短效避孕药等。 血液系统疾病及口服抗凝药病因，建议内科检查治疗。 另一类，月经周期也不规律，月经量过多或过久。既然月经不规律，那卵巢排卵异常，缺乏孕激素可能性最大，那就首先检查超声排除子宫的器质性病变（有时同时合并一起处理）后，必要时要宫腔镜下或普通诊刮取内膜病理进行诊断，以了解内膜病变到哪个程度，有没有到恶性，有了病理就好治疗。当然是恶性了，或者接近恶性了，又没有生育要求，就手术切除子宫了。病情没那么重的无排卵异常子宫出血，药物治疗非常有效。 止血：1、刮宫能止血；2、孕激素、短效口服避孕药（COC）、高效合成孕激素等等。 止住血后，要管理，要不下次还这样出血，所以要调整月经，常用的方法：后半周期孕激素调整周期、口服短效避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。

妇科门诊看病，30-50%女性以月经不调、异常阴道出血来就诊，有些很是担心是否得了癌症？今天给大家科普一下发生了这样的事件怎么办？ 阴道不规则出血既包括来源阴道出血、也有宫颈出血、也有异常子宫出血，是临床常见的影响患者身体健康和生活质量的疾病。包括1、同房就出血、白带带血丝、或用卫生纸拭擦出血等等；2、月经周期规律但月经量过多、月经期延长、月经量过少或2次月经之间不规则点滴出血等等；3、月经无规律，月经提前、错后、长时间闭经等。 那我们从不同的出血症状来分析疾病，今天先讲讲平时月经规律，经量和经期正常，但出现同房就出血、白带带血丝、或用卫生纸拭擦出血的可能疾病；这种出血一般量较少。合并有阴道炎女性，有时也会出现以上出血症状，但这类患者同时也会白带增多、异味、外阴瘙痒等，建议要查下白带常规是否有阴道炎，是哪类炎症以便对症药物及物理治疗。妇科检查阴道，排除阴道早期肿瘤（发生率很低），有些患者是子宫切除术后，阴道缝合的残端出血或残端息肉出血，可以门诊诊间手术处理。妇科检查宫颈、并行宫颈癌筛查排除宫颈病变，包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈或子宫粘膜下脱入宫颈的肌瘤、宫颈癌前病变、早期宫颈癌等。宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变可以通过药物及门诊诊间手术处理。宫颈或子宫粘膜下脱入宫颈的肌瘤可以门诊诊间或病房宫腔镜手术处理。早期宫颈癌可以住院手术。妇科阴道超声检查排除子宫及盆腔病变。比如：子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生等，这些疾病一般会出现月经量的增多或经期的延长。有泌尿系感染患者会出现卫生纸拭擦出血，但基本都合并有尿频、尿痛、尿不净感，做个尿常规检查。 好，今天就跟大家分享到这里，下周继续聊聊月经量过多的病因及处理。

妇科把自阴道流出的血统称为阴道出血，是妇科问诊过程中患者对病症最常见的描述，这是一种症状，我们妇科医生在需要仔细剖析背后的原因。 首先，对于阴道出血的描述：量，色，质，量经常和月经量相比，色是暗红色还是鲜红色或是淡粉色，质是稀薄还是厚重。 其次是看出血的时间和频率。自行观察出血有无规律，如月经前后还是月经之间，还是同房之后，频率如何？是鲜有还是较频。是否绝经之后？是否服用相关药物：避孕药？ 最后我们可以试着自己剖析出血的原因，是否妊娠相关出血？是否阴道炎性疾病出血？是否宫颈病变出血，是否宫颈宫腔赘生物出血？ 最后我要说，出血一般分为功能性和病理性，一般需要专业医生帮忙排除疾病相关的出血，绝经后出血需要重视。

下身流血，很多姐妹都会赶紧来医院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？ 可别心存侥幸，这种褐色分泌物其实就是出血，因为量比较少，在生殖道待的时间长，所以就容易被氧化，变成褐色或者铁锈色。 那么，下身流出褐色分泌物到底要不要紧呢？恩哥今天就来说说可能发生的几种情况。 第一则 下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？ 当然是癌症的！ 褐色分泌物，其实就是血，最怕遇到的情况当然是癌症。 比如说宫颈癌，可能同房后会出现这种褐色分泌物，还有可能褐色分泌物会混着恶臭。 其次子宫内膜癌或子宫肉瘤，这种褐色分泌物可能在月经前后，将经期时间拉得特别长。 还有一种比较少见，容易被疏忽，就是输卵管癌。输卵管癌很难诊断，有时候需要磁共振，甚至要先手术把输卵管切下来，才能诊断。 需要注意的是，虽然血都是从阴道流出，但其实很难直接判断这些血是卵巢、子宫、宫颈、阴道哪个部位出的。所以一般需要通过进一步检查、排除才能确定病变部位。 第二则 下身流出褐色分泌物，还有哪些情况？ 原因多样 当然，上面列举的都是最糟糕的情况。一般来说，主要还是以下因素引起的。 NO 1：妊娠相关 妊娠相关的阴道流血，尿检会出现HCG阳性，但不一定是怀孕（先兆流产），还有可能是宫外孕，甚至滋养细胞疾病等。 如果是先兆流产，需要保胎治疗。 如果是宫外孕出血会很危险，一旦包块破裂，随时有腹腔内大出血危及生命可能。 还有一种比较少见，但必须引起重视的情况就是滋养细胞疾病，有一小部分属于恶性肿瘤。 NO 2：内分泌相关 这类出血主要是体内激素不平衡导致的，最常见的是排卵期出血和黄体功能不全。 排卵期出血一般发生两次月经中间，也就是排卵期，可表现为少量阴道出血或者类似月经的出血。可以通过健康规律的生活自我调节自愈，也可以选择对症治疗。 黄体功能不全主要表现为月经紊乱、不孕或流产，最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足。 不过，最好不要自己主观下判断是否为内分泌相关的出血，还是需要到医院就诊，排除各种器质性病变。 NO 3：炎症相关 比较常见的是宫颈炎症等，表现主要是同房后出现阴道流血。 在做完宫颈癌筛查没有问题后，可以通过药物、激光等方法治疗。 NO 4：器质性疾病 宫颈部位的宫颈息肉、宫颈病变等，子宫里的内膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，这些实质器官上的病变，都会导致下身流血。 这些疾病一般来说无法自愈，如果确实影响了生活，就需要通过手术来治疗了。 第三则 下身流出褐色分泌物，要怎么办？ 综上，姐妹们会发现，无论是下身流出血还是褐色分泌物，原因真的很多，所以及时就医检查是关键。 必要的宫颈活检、内膜的诊刮，该做的检查还是要做。 总之，对于下身流出褐色分泌物，不要过于恐慌，但是也不能不当一回事哦。 本科普由上海市科委科普项目资助 （项目编号：20DZ2311000） 国家卫健委能力建设和继教中心 （GWJJ2020100301）