肝移植

精选内容

• 一位高原兵艰难的求医路

  2020年一份病例报告将果洛支队战士小张打入了“灰暗的世界”小张战士2020年10月下旬突发持续高烧，经医院初步筛查诊断为“肝门巨大脓肿”，由于脓肿未查明诱因，先后在商丘市第一人民医院、郑州大学第一附属医院、解放军联勤保障第940医院、解放军总医院第一、第三、第五医学中心诊断治疗；2021年6月25日在解放军总医院第一医学中心进行“开腹探查术”，术后探查情况级病例结果显示已属“泡型包虫”晚期，姑息性手术无意义，故终止手术，这无疑给了小张战士和其家人一个巨大的噩耗，小张战士整日被内心的灰暗和消沉伴随。”这样的一纸诊断书对于小张战士和务农的家人来说，就像是一记砸在心口上的重锤，更是让不富裕的家庭雪上加霜。面对比自己还小的弟弟妹妹，小张战士一时没了主意，心中充满了绝望。果洛支队党委了解情况后，第一时间通过多方渠道咨询多位国内顶尖医学专家，最终了解到西部战区总医院有治疗该病的成功案例，便紧紧抓住这一线希望组织力量送小张战士前去诊治。经西部战区总医院专家组会诊后得出结论：“多器官转移、手术难度极大”，诊断为罕见病例，建议到北京清华长庚医院寻求手术方案。小张战士住院期间，专家组反复推敲，最终以“异体肝移植十胰十二指肠切除十双肾静脉重建”为手术终极方案。由于病情的极端复杂，就诊过程也变得一波三折，小张战士的一呼一吸都牵动着总队党委的心。肝源等待时限长，病程发展不确定等因素，小张战士随时面临极为危险的处境。总队党委对此高度重视，政委杨志强、司令员李在元指示要想尽一切办法，全力抢救战士的生命。总队卫生处郭辉处长协调总队医院外三科向全军各大有相应资质的医院发出会诊申请，最终经多方商议，确定在西京医院进行“异体肝移植十胰十二指肠切除十双肾静脉重建”手术。2022年11月16日，在西京医院移植中心杨诏旭主任团队历时13个小时的努力下，移植手术顺利完成，小张战士重获生的希望。术后小张战士写道：“回想两年多来的求医之路，艰辛、坎坷、绝望，曾一度让我失去了生存下去的勇气，是总队首长不懈的坚持，让我在黑暗中找到了光明，给了我生存的希望。”小张战士在总队党委的悉心关怀下病情逐渐康复。转自青海武警公众号

  
  

  杨诏旭医生的科普号

  2023年01月06日 237 0 8

• 家有器官移植的病人，长期服用免疫抑制剂，新冠大流行应该怎么办？

  我们家有一位肝移植的病人，4年前在广州做的手术，长期服用他克莫司、米芙等免疫抑制剂，这几年一直都非常平稳，连感冒都没有过。疫情放开后，新冠大流行不可避免，专家已经预估了80-90%的都可能会感染，这场“劫难”估计是躲不过去了。家里人都非常担忧，但再多的担忧也只有通过知识才能给我们力量。为此，我查阅了最新的Covid-19实体器官抑制相关问题的指南和文献，结合自己的经验，分享一些看法和建议~1.普通人得了新冠通常局限在上呼吸道，正常人的抵抗力可以阻止新冠病毒向肺部蔓延。但对免疫抑制的病人，一感染可能就是重症肺炎，而且进展会非常快，主要原因是这些病人长期服用免疫抑制剂，抵抗力太差了。2.器官移植的病人需要长期服用免疫抑制剂，在医学上也称为免疫抑制宿主，免疫抑制宿主肺炎的治疗是比较困难的，非常考验一个医院的医疗水平。对器官移植的病人，停用免疫抑制剂是不现实的，但如果常规药物难以控制感染，就不得不减少或停用免疫抑制剂，这会带来移植器官的免疫排斥问题，这是非常棘手的问题，只能权衡利弊，根据感染的严重程度做出取舍。3.器官移植的病人，尽量避免感染。如何避免感染，公认有效的方法主要有三个，一是戴口罩，二是勤洗手、勤消毒，三是避免人群聚集。具体方法可以看我前面的笔记。4.接种疫苗：对于免疫抑制的病人，疫苗的有效率肯定不如正常人，很多国外的研究数据已经提示，大部分免疫抑制宿主注射2针mRNA疫苗后仍难以产生保护性抗体，注射第三针加强可明显增加抗体的检出率。所以，疫苗要打，而且必须要打3针。5.如果感染不可避免的，那尽量晚一点感染。说实话，目前中国医生的经验大多数局限于轻症的感染者，对新冠引起的免疫抑制宿主肺炎经验还很少，只能照办国际指南或以前治疗其他类型肺炎的经验，目前还处于摸着石头过河的阶段。所以，如果感染不可避免的话，那也尽量晚一点感染，等待技术成熟一点、医生经验更加丰富一点再感染。6.感染后如何获得最好的救治：如果出现感染，尽量服用新冠特异性药物paxlovid等，如果有进展为重症肺炎的趋势，需要到好一点的医院治疗。

  
  

  张俊隆医生的科普号

  2022年12月17日 1746 0 2

• 肝移植术后能活多久？

  肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。但肝移植是一项很复杂的大型手术，相较于普通外科手术而言费用更加昂贵，因此很多病人及家属非常关心手术的成功率。我们国家大概从1999年、2000年左右开始，全国各地很多医院都陆续开展了肝移植工作，经过这20多年的临床实践和积累，到目前为止手术成功率在各个肝移植中心能达到接近95%--97%。只有极少数病情很严重的病人在术后由于脏器功能不全或者感染会影响寿命。除此之外病人及家属很关心的另外一个问题，就是病人的长期存活。一般在大型的肝脏移植中心，肝移植的五年生存率几乎能达到70%--80%，10年生存率也接近于70%--80%。长期生存率稳定而且病人的生活质量也比较好，可以正常回归家庭和工作，日常家务活以及正常上班都没有问题。

  

  樊华医生的科普号

  2022年12月14日 645 0 1

• 肝癌的肝移植治疗

  
  

  薛建锋医生的科普号

  2022年10月08日 68 0 1

• 肝移植后肺转，细胞亚群中T细胞504，Nk细胞407，B细胞28，CD4只有192，有什么提高的方法

  
  

  李广欣医生的科普号

  2022年09月27日 71 0 0

• 肝移植后用pd1会排异吧？您这里有用成功的吧？

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年09月20日 104 0 0

• 肝移植手术有哪些风险？

  
  

  刘燕南医生的科普号

  2022年08月10日 174 0 4

• 肝移植花费是多少？

  
  

  刘燕南医生的科普号

  2022年08月06日 379 0 2

• 肝移植术后患者生活能恢复正常吗？

  
  

  刘燕南医生的科普号

  2022年08月06日 269 0 0

• 目前肝移植术后存活率？能否长期正常生活？

  
  

  刘燕南医生的科普号

  2022年08月06日 262 0 1