颈前路减压手术

（又称：颈椎病前路减压术、颈椎前路手术）

就诊科室：骨科脊柱外科

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这样的病例初次收入应当做前路手术
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王诗军副主任医师 北京大学第一医院骨科虽多节段压迫，但主要是根性症状，神经根孔狭窄。这种前后压迫程度即使有髓性症状也可以通过前路ACDF手术解决，这种病例不是颈椎后路椎管扩大成形手术的最佳适应症。而后路椎管扩大成形手术通过间接加压方式固然对脊髓压迫解除充分，但无法做到神经根孔的充分减压，也不能稳定脊柱不刺激神经根。

2023年01月10日 196 0 1
颈椎前路手术
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曾腾辉主任医师 深圳市第二人民医院脊柱外科科普：颈椎前路手术是一种天然间隙的微创手术，手术30-60分钟完成，出血几毫升，手术后效果很好，立竿见影，术后第1天可以起来，第2天下地行走，精气神胃口好，看不出做过手术，3-4天可以出院。

2023年01月09日 143 0 0
颈椎前路手术好还是微创手术好
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席焱海副主任医师 上海长征医院脊柱外科是一样的。颈前路手术。颈椎前路手术好还是微创手术好？这要看具体情况，要看具体情况的。好吧，做不同的术式要根据不同的患者，然后选择的啊，你如果是一个一个比较明确的一个神经根型的颈椎病啊，我们可以选择做前路手术，也可以选择做微创手术，微创手术我们是现在用的叫内镜后路，内镜颈后路内镜手术后面打一个洞啊，然后进去以后把这个。从后方啊，把后方的骨头开一个洞啊，然后再进去把这个压迫神经的这个椎间盘给它去掉。好吧，这个还是要看具体的情况。颈前路门就是一个非常经典的一个手术了，非常经典的一个手术。

2022年11月27日 55 0 1
学术问题：融合固定后的间隙是否还会出现继发狭窄的症状？
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张西峰主任医师 医生集团-北京北京爱育华医院微创脊柱中心患者62岁，九年前因为颈椎病在某三甲医院做了一个颈椎前路融合固定的手术。当时呢，因为外伤，因为他是公务人员，和罪犯搏斗，导致了颈椎外伤，发现颈椎病疼痛啊等等的症状，做了手术以后，这些症状获得了缓解，但是呢，他最近一个月出现手的萎缩，疼痛、麻木。右手是好的，你看他的左手。明显的萎缩。有麻木，有无力。有疼痛，时间不长，首先考虑邻椎病的问题，做了一个相邻椎管扩大手术，阴根松结手术，术后的症状缓解，不满意这术后的情况，术后的情况我们面临一个问题，钢板固定间隙会不会出现症状，这是我们要解决的问题。

2022年10月24日 208 0 0
临床创新一：颈前路经椎间隙骨赘切除扩大减压融合内固定术
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沈晓龙副主任医师 上海长征医院脊柱外科我们将目标椎间隙高度小于等于C2/3或C3/4椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄，严重椎间隙狭窄颈椎病患者常伴有颈椎生理曲度丢失甚至后凸、椎板炎及终板骨质硬化、椎间隙周围大量骨赘形成、钩椎关节明显增生、椎间孔狭窄等一系列改变。严重椎间隙狭窄颈椎病的手术治疗具有一定的挑战，理想的手术应该：恢复椎间隙高度、纠正颈椎曲度恢复生理前凸、去除椎体前后缘大量骨赘、加大对钩椎关节处的减压。常规的颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术（ACDF）往往难以达到上述要求，术中由于操作空间小、视野受限，可能会导致颈椎曲度恢复不佳、减压不充分等。颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术（ACCF）在去除骨赘和骨化方面优于ACDF，然而，ACCF有较高的内固定并发症发生，常见的有钛网沉降、钢板螺钉移位等[3]。颈椎后路手术由于不能对钩椎关节进行直接减压，因此也不是理想的手术方式。我们尝试采用自主创新的技术：颈前路经椎间隙骨赘切除扩大减压融合内固定术（Anteriorcervicaldiscectomyandosteophytectomywithinterbodyfusion，ACOF；或AnteriorTrans-IntervertebralSpaceDecompression，ATISD)，来治疗严重椎间隙狭窄颈椎病，随访发现该技术治疗效果良好。ACOF术中有3个核心步骤：充分恢复椎间隙高度、充分去除椎体后缘骨赘、钩椎关节大部分切除的椎间孔成形。撑开扩大椎间隙，是ACOF技术的关键第一步。在此关键环节，椎体后缘撑开器必不可少。在切除椎间盘时，使用椎体后缘撑开器撑开扩大椎间隙，再使用Casper撑开器维持撑开状态，用刮匙进一步刮除钩椎关节处椎间盘组织，由于严重椎间隙狭窄多伴有钩椎关节闭合粘连，这样可以起到松解的作用，再次使用椎体后缘撑开器撑开扩大椎间隙，部分患者由于钩椎关节、后方小关节突然被撑开扩大，操作区会出现清脆的声响，此时椎间隙被彻底打开，使用Casper撑开器维持撑开状态。如果单纯使用Casper撑开器撑开，不仅会撑开椎间隙，同时还伴有椎间过度成角，这样会导致椎间隙前缘过度撑开、椎间隙后缘撑开不足、后方小关节关节面紧贴闭合等问题。为了避免上述不足，我们使用椎体后缘撑开器辅助Casper撑开器，多次交替反复撑开，做到椎体间平行撑开，尽量避免过度椎间成角。图3中可见，在椎间隙撑开的同时，后方小关节关节面没有过度成角，棘突间隙恢复正常。因此，掌握好椎间隙撑开扩大的方法是EACDF的核心关键第一步。撑开扩大椎间隙的方法可以参考我们的SCI文章：Intervertebral-spreader-assistedanteriorcervicaldiscectomyandfusionpreventspostoperativeaxialpainbyalleviatingfacetjointpressure.JOrthopSurgRes.2022,15;17(1):91.我们认为术后轴性颈痛与椎间隙撑开扩大没有直接关系。术中我们对严重狭窄的椎间隙进行了多次撑开扩大，核心关键是尽量保证椎体间平行撑开，而不能过度的椎间成角。椎间成角过大可能会导致小关节关节面成角错位、棘突贴合、棘间韧带受卡压，这些可能是术后轴性颈痛的根源所在。如果是椎间平行撑开，这样的好处是：可以使松弛的小关节关节囊、关节韧带恢复紧张状态，使棘间韧带不受卡压，术后轴性颈痛的发生率可能会降低。严重椎间隙狭窄颈椎病患者常伴有颈椎生理曲度丢失甚至后凸、椎板炎及终板骨质硬化、椎间隙周围大量骨赘形成、钩椎关节明显增生、椎间孔狭窄等一系列改变。我们提出的ACOF技术，可以充分恢复椎间隙高度、充分去除椎体后缘骨赘、钩椎关节大部分切除，经过对比研究，我们认为ACOF是治疗严重椎间隙狭窄颈椎病的理想方法。我们对严重椎间隙狭窄颈椎病进行大量的临床研究，事实证明，我们提出的ACOF技术是目前治疗严重椎间隙狭窄颈椎病最理想、最有效的手术方法。具体手术方法可以参考我们的SCI文章：IsAnteriorTrans-IntervertebralSpaceDecompressionImportantinTreatingCervicalSpondylosiswithSevereIntervertebralSpaceNarrowing?ARetrospectiveCohortStudy.OrthopSurg.2022Sep20.Onlineaheadofprint.

2022年09月25日 1308 0 3
颈椎手术后为什么会肩膀痛？多长时间能恢复
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潘峰副主任医师 武汉大学人民医院骨1科(脊柱外科) 在当今网络依赖型社会，颈椎病的发病率日益升高，相当比例的病人最终需要接受手术治疗。颈椎减压手术一般都安全而有效，病人会感觉术前的胳膊痛消失了，捏不拢、发软的手脚有力气了，胸腹部的紧束感变轻松了。术后的快速康复让人喜悦，但有少数病人会发现手术前症状消退的同时，肩膀感觉疼痛，心里面不免嘀咕是出现啥问题了吗？

2022年02月03日 288 0 2
颈椎前路减压术术后多久能恢复？
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巩陈主治医师 亳州市人民医院脊柱外科

2020年02月27日 2628 0 2
颈椎病前路手术还是后路手术的效果更好？
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院骨科经常有病人或家属问，颈椎病前路手术还是后路手术的效果更好？总体来说，要看对该病人颈段脊髓的压迫是来自脊髓的前方还是来自脊髓的后方。若来自脊髓的前方，则做前路手术；来自脊髓的后方，则做后路手术。对于不同的颈椎病患者，可根据不同的需要采取不同的手术方式。不管何种手术途径，有时需要用钢板螺丝钉固定。就前路手术而言，有时还需要做椎间植骨融合，或置入人工椎间盘。具体选择何种手术方法，医生将根据不同情况来决定，而且在术前谈话中与患方解释清楚。手术入路选择正确才能获得良好的疗效。前提条件是，一定要严格掌握适应症。俞永林复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

2017年04月15日 8358 0 1

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