-
2022年09月01日
1248
0
2
-
倪兵副主任医师 宣武医院 功能神经外科 对于重度脊髓型颈椎病患者，需要行颈椎前路融合手术。手术的目的是切除压迫脊髓的病变椎间盘或突入椎管的骨化结构，解除脊髓压迫，纠正颈椎曲度，增强脊柱稳定性。颈椎融合手术需要切除1个或多个颈椎间盘，因此需要在椎间盘切除的空腔内填充椎间融合材料。顾名思义，就是让相邻的两节颈椎最后通过骨质生长融合到一起。常说伤筋动骨100天，颈椎的融合不是一两天的事情，在融合完成之前，还需要短时间的内固定减少手术节段的颈椎活动，促进融合的发生。就好比建钢筋混凝土结构的时候，在混凝土凝固之前需要在外边有个临时支撑。针对颈椎前路融合手术术后患者常见的疑问，我们总结了一下。 1.术后饮食问题？由于颈椎前路手术术中需要牵拉气管和食管，术后早期可能有点食管的牵拉水肿，因此术后2周之内，尽量吃软食，避免过硬、过糙、过干、带刺的饮食，避免大口吞咽，小口饮水，促进食管功能恢复。2周以后，随着食管功能恢复，正常进食不受限制。“发物”能不能吃？大家说的“发物”，其实是蛋白质含量丰富的食物，长期以来咱们国人蛋白摄入不多，因此蛋白过敏的多，现在生活水平高了，蛋白过敏的反而没那么多了。因此所谓的“发物”比如羊肉、鱼虾蟹等不仅不忌口，术后由于营养丢失反而应该多吃。特别是海鲜河鲜，还有助于补充钙质，促进椎体之间的骨质生长，加快融合。 2.内固定的问题？打了“钢钉”，影不影响做核磁？要纠正的是，内固定的材料是钛合金，不是钢钉，一般不影响做核磁。内固定需不需要取出来？前面提到了，内固定是临时的支撑，在椎间融合之后，内固定已经不承担受力了。但内固定物不需要取出来，因为取的过程也有风险，没有特别明显的异物反应，没有松动、折断等就不用取。 3.支具的问题要不要戴颈托？分情况，如果是单纯椎间盘切除椎间融合，由于是坚强固定，其实不需要戴颈托。如果是椎体部分切除椎间融合，需要戴颈托2-4周。颈托不需要24小时佩戴，坐起或走路的时候佩戴即可。如果单纯固定姿势坐，也可不佩戴颈托。4.用药的问题既往合并疾病的用药继续维持，若因手术停用了阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班之类的抗凝药物，术后3天就应该恢复。颈椎融合手术后，为促进神经功能恢复，促进椎体间融合，医生会开一部分神经营养、钙剂及维生素D类药物，按医嘱规律服用。 5.锻炼的问题避免长时间低头、转头等颈椎不良姿势，过度的仰头也不提倡。慢跑、快走、游泳等运动可以循序渐进锻炼在家可做小燕飞、贴墙站立等动作锻炼。2022年08月16日1061
0
3
-
2022年02月03日288
0
2
-
余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 很多朋友呢，很关心就是说做完手术也恢复也挺好，然后呢就很现实，因为很多病人到协和呢，是外地的病人吗，然后呢。 就是说，能不能坐飞机啊。 能不能坐火车呀，或者自己能不能开车呀。 其实这几种方法都可以。 我们现在这种脊柱的手术呢一般。 两三天我们微创的就更快，一天就可以下地了。 他病人完全可以自己走一段路，比如说你去到火车站，你换称一下或者是完全可以的坐飞机呢，很多人担心，比如说打了钉子啊，有金属怎么怎么过这个安检。 这个问题都问了很多，其实呢，我们出院的时候呢，都会给病人一个诊断证明的，然后呢，做了什么手术，放了金属的东西你。 把这些。 这个资料给这个安检的这种部门看一下就没问题，所以飞机是没问题的火车也没问题，当然坐坐在那儿也可以的，就是说如果要做当然你你，你要是说自己有车，你可以躺着做也可以，但大部分就完全是可以做的呢。 你可以带这个我们一般术后有一些知句啊，护具保护一下，然后呢。 你如果有条件，你可以坐那个商务舱或者那个头等舱那个做得更宽松一点，稍微半躺着点，包括火车卧铺啊，也可以，但是一般你自己坐着硬座，然后中间呢，比如一个小时啊起来活2020年04月27日2148
0
5
-
李彦副主任医师 北医三院 骨科 术后注意事项---颈椎手术患者关于伤口换药和拆线1、保持伤口敷料干燥，每3天换一次药，就近医疗机构换药即可；2、颈椎前路患者拆线时间：出院后6-7天（第2次换药时），拆除引流管切口的固定缝线（颈前切口在拔除引流管后5天左右愈合）；3、颈椎后路患者拆线时间：出院后第10天（第4次换药时），拆除引流管切口的固定缝线（颈后切口在拔除引流管后9天左右愈合）关于颈托要不要戴：一般而言，颈后路手术患者术后不需要戴，或者短期佩戴2周即可； 颈前路手术患者术后需要戴，一般佩戴2-4周；戴多久：和您的手术方式相关，因此一定记得咨询您的主刀大夫意见；什么时候戴：一般情况下，颈托只在外出时佩戴，在家里不用带； 但椎体次全切除的病人和手术范围大的患者需要更严格一些，一定记得咨询您的主刀大夫意见；关于康复锻炼鼓励早期进行功能锻炼。不同人对“早期”的理解不同，态度积极者术后2周起就可以开始，即使态度保守者也应在术后1个月起开始功能锻炼。锻炼方式推荐小燕飞动作和以下的颈部保健操系列动作，积极锻炼颈部肌肉。康复锻炼的运动量因人而异，没有量化指标，就好像每个人饭量不同，没有标准一样。但不能因此懈怠，应当结合自己的情况给与制订计划，比如小燕飞动作每天5组，每组20下。关于复查无明显不适的患者，一般术后三个月到门诊复查。如果出现明显的不适（发热、剧烈疼痛等），请及时就诊复查。2020年04月11日5532
37
25
-
2020年02月27日2628
0
2
-
许晨辉副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 一、术后当天注意事项1.如出现四肢感觉麻木、无力，呼吸困难，立即通知医生/护士；2.术后六小时保持患者清醒，可与之交谈、拍肩；3.术后抬臀、四肢活动，1次/2小时。二、术后长期注意事项1.饮食方面：1）排气后才可进食。术后三天以半流质为主，三天后改普食。进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食，如鸡蛋（蛋白）、瘦肉、新鲜的瓜果蔬菜。高汤营养低。2）一般无禁忌，如有特殊疾病，如糖尿病，应控制饮食。3）如有慢性疾病，如心脏病，糖尿病或有出院带药者，按时服用。4）保持大便通畅，不超过3天，不畅者可用开塞露、通便药。2.休息与锻炼：1）以卧床休息为主，平睡薄枕为宜，侧睡高枕为宜；2）保证充足的睡眠时间，如入睡困难，可服用安眠药（安全有效）；3）按照宣教方法每天坚持锻炼；4）术后两月坚持戴颈托。许晨辉副主任医师专家门诊时间：周三上午8：00-11：00，长征医院门诊四楼，第六诊区第10诊室。善于颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、韧带骨化等疾病的保守、微创及手术治疗。耐心回答您的每个问题，仔细查体、阅片，待诊断明确后，制定个性化的诊疗方案，手术力争完美、微创，总体费用最低。2020年02月14日2503
8
21
-
2016年10月07日11617
1
2
相关科普号
李彦医生的科普号
李彦 副主任医师
北京大学第三医院
骨科
3723粉丝7.6万阅读
俞永林医生的科普号
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院
骨科
6591粉丝155.6万阅读
孔清泉医生的科普号
孔清泉 主任医师
四川大学华西医院
骨科-脊柱外科中心
1981粉丝23.1万阅读