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2022年11月11日
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2020年11月06日2139
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孙长胜主治医师 上海中冶医院 手外科 皮肤移植后应注意以下几点： （1）适度限制术区活动，避免移植皮片移位。 （2）定期换药，视植皮区域渗出情况决定换药频率；如出现创面感染应该增加换药次数，并根据药敏情况选用外用药物控制局部感染。 （3）定期检查皮片是否转色存活，皮片下是否有积血积液，及时发现积血积液予以充分引流，如发现有活动性渗血予以彻底止血。 （4）全厚皮片一般需行加压包扎，术后一般7-10天或视情况拆除外包扎敷料，期间避免打包松散，保持局部干洁；如发现打包外敷料渗出较多或有异味等异常情况需立即打开包扎检查皮片存活情况。 （5）下肢移植皮片避免过早下地活动；下床活动时建议使用弹性绷带，减少移植皮片下充血。 （6）皮片存活后会出现瘙痒等不适，应该轻拍不适部位减轻瘙痒感，或遵医嘱外用止痒药膏等，尽量不要搔抓以造成皮肤破溃、感染。 （7）避免植皮区过度光照，以避免局部色素沉着。 （8）清淡饮食，避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒。 （9）皮片存活后移植术区需行抗瘢痕治疗至少维持6个月。2020年08月27日1562
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 什么是皮瓣和皮瓣移植？皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，是临床种类最多，应用最广泛的组织瓣，任何皮瓣均由三部分构成：基部、蒂部及瓣部。皮瓣移植是将某一种部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣移到另一个部位，达到消灭创面，整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损。皮瓣移植术后，我们要注意什么呢？1、保持病室整齐、清洁、安静，室温在25-28度，相应湿度50%，局部用60w烤灯持续照射保温一周，与皮瓣距离30-40cm，保持局部温度恒定。以免烫伤，避免寒冷刺激，病室定时通风，禁止吸烟与饮酒，以防血管痉挛。2、请配合医务人员的用药，使用镇静止痛药物，避免引起疼痛，不及时处理疼痛会出现血管痉挛。3、保护好伤口，防止感染：使用抗生素，并保持伤口敷料清洁，干燥，若有污染及时报告医护人员，进行换药，伤口换药需要严格无菌操作，防止交叉感染，切勿私自换药，以免引操作不当，引起伤口感染。严格遵守医院探视，陪护制度，限制探视陪护人员，防止交叉感染。4、防止皮肤过度受压：每两小时翻身一次，防止皮肤长期受压，加强基础护理，床上大小便时，避免污染床单。5、体位放置：术后卧床休息10-14天，抬高患肢于心脏水平，保证动脉供血有利于静脉回流，防止患肢水肿，禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉。6、皮瓣血运的观察：皮肤颜色，主要观察移植组织皮肤颜色是否红润，苍白，红紫，如色泽青紫表示静脉回流受阻苍白则表示动脉供血不足，相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻，如有异常及时告知医务人员。7、局部肿胀：术后皮瓣均有水肿程度肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水袍，正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后3天-7天逐渐消退，如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下是否有血肿压迫，感到不适及时联系医生。8、健康教育：保持情绪稳定，防止激动，忧郁，以免血管痉挛，加强营养，给予高蛋白，高营养，易消化食物，提高机体免疫力，多吃新鲜水果、蔬菜。忌辛辣、刺激、油炸坚硬、生冷的食物，保持大便通畅，必要时给予开塞露通便。每天饮水量大于2000毫升，学会如何观察皮瓣血运，有异常，及时告知医护人员，以便及时处理。2019年09月29日6878
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