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陈伟副主任医师 广东省人民医院 胰腺中心 随着微创技术的发展和微创观念的普及，越来越多的医院都开展了腹腔镜脾切除手术，很多患者因此受益，患者在接受微创脾切除手术后很快就可以出院了。患者在欣喜自己能很快恢复、很快出院之余，随之而来会产生一些疑惑。这么快就出院了，我真的恢复了吗？回家后要注意些什么呢？还需要返回门诊复查吗？应该间隔多久来复查一次呢？手术后会出现中医说的“脾虚”吗？手术后需要忌口吗？手术后恢复期可以吃什么补品吗？有医生说要打疫苗但也有医生说不需要打疫苗？如果需要打疫苗应该打哪些疫苗呢？面对以上的问题让我们一一梳理一下：我真的恢复好了吗？由于采用微创手术的方式，接受腹腔镜脾切除手术的患者比接受开腹手术的患者恢复快很多，腹部伤口虽多、但很小，多数患者不需要拆线。在经过医生判断后，患者一般在手术后4至5天就可以出院了。但这只是表明患者达到可以出院、回家休养的标准，并不代表患者已经真正恢复如初了。回家后要注意些什么呢？回家后，短期内要注意规律饮食和休息，进食容易消化的食物，避免熬夜。短期内适量活动，注意避免剧烈运动和重体力劳动。注意测量体温、并记录，有发热时应及时与手术医师联系。还需要返回门诊复查吗？应该间隔多久来复查一次呢？一定要返回门诊复查，一般建议出院后一周后门诊复查，复查项目主要有：血常规、肝肾功能和电解质。如检查无异常，可于分别两周后和一个月后再次门诊复查；如果检查结果有异常，应根据医生判断来决定再次复诊的日期。脾切除手术后会出现中医说的“脾虚”吗？中医认为：脾主运化，主要包括运化食物和运化水液。如果脾气虚弱，运化水液的功能失常，就会导致水液在体内停聚。“脾虚”就会引起肚子胀、饮食少、大便稀等症状。西医认为：脾仅是一个实体器官，现代医学认为脾是人体的重要免疫器官，有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，但它对人体消化功能影响不大。用“陈伟说医学大白话”通俗说就是：一个在手术前胃肠机能正常的患者，在接受腹腔镜脾切除手术后，不会出现中医说的“脾虚”。脾切除手术后需要忌口吗？手术后恢复期可以吃什么补品吗？脾切除手术时会处理胃大弯和胃底的一些血管分支，因此建议患者在手术后恢复初期，应该避免进食生冷、刺激和硬度高的食物；脾切除后短期内，人体免疫会能力下降，应该戒烟戒酒，避免进一步降低免疫力。对于是否需要吃补品和保健品，因个体不同和家庭经济条件而异。对于经济条件好的患者可以服用西洋参、花胶、燕窝和虫草等补品；对于经济条件一般的患者可以不用补品，但必须注意补充优质动物蛋白，如各种肉类和鱼类。各种维生素对于改善机体免疫是必不可少的，在均衡膳食的同时可以额外服用复合维生素制剂。有医生说要打疫苗但也有医生说不需要打疫苗？如果需要打疫苗应该打哪些疫苗呢？对于打疫苗这件事，我的建议是必须打。脾脏是一个重要的免疫器官，它在对有荚膜细菌的免疫应答中起非常重要的作用。在脾切除后，患者感染有荚膜细菌的风险会高很多，而且脾切除术凶险感染（OPSI）的死亡率很高。在OPSI中，50%患者的致病菌为肺炎链球菌。我建议脾切除手术的患者应该接种脑膜炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗和肺炎链球菌疫苗。本来早就应该写这篇关于腹腔镜脾切除手术后注意事项的科普短文，但一方面因为自己工作繁忙，另一方面因为自己懒惰，迟迟没有动笔。近来，杨先生接受了腹腔镜脾切除手术，心中有很多困惑。今次，写这篇医学科普短文，希望能帮助杨先生和其他即将或已经接受腹腔镜脾切除手术的患者解除心中的困惑。欢迎您访问我的个人网站chenwei1001.haodf.com，欢迎您关注今日头条“陈伟说医学大白话”，了解更多健康知识。您的关注是我写作医学科普短文，传播正确的健康知识的动力。2019年05月13日
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