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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 预防2型糖尿病的措施包括: 1.控制总热量,避免热量过度摄入。 2.控制体重,过度肥胖是糖尿病的主要诱因之一,控制体重能有效降低患糖尿病的风险。达到并保持理想体重(身高-105),防止肥胖,尤其是腹型肥胖,BMI应控制在18.5~23.9 千克/平方米之间,腰围≤90厘米(男)或≤85厘米(女),体重超标者要积极纠正。 3.避免高脂肪饮食,脂肪热量密度大(9千卡/克),代谢速度慢,容易引起总热量超标,导致肥胖,甚至脂肪肝,使得肝脏调节糖代谢的能力下降,使餐后血糖不易控制,还能引起机体细胞对胰岛素的敏感性下降,进而发生胰岛素抵抗。 4.清淡饮食,多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。 5.适当运动,运动能激发胰岛细胞的活性。相比不运动的人,每天运动半小时或每周运动4小时的人,其患糖尿病的风险下降80%。 6.戒烟限酒,酒精热量密度大(7千卡/克),过量饮酒容易引起总能量超标,导致肥胖,甚至脂肪肝。 7.主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3。这一条出自中国糖尿病膳食指南(2017)的第二条。需要指出的是,这个膳食指南不只是针对糖尿病人群的,健康人群同样适用,因为所谓的糖尿病膳食实际上就是一种健康膳食。 只吃升糖指数高的细米白面,不仅不利于我们胰岛功能的保护,而且细米白面中的蛋白质、矿物质、B族维生素几乎丧失殆尽,长期吃细米白面,容易造成营养单一,导致各种营养物质的缺乏。 而粗粮富膳食纤维和B族维生素,不仅能有效控制餐后血糖的升幅,还能促进肠胃蠕动,改善便秘,使体内的有毒物质更快排出。低糖、低盐、低脂、低热量、高膳食纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。 8.减轻压力。压力过大,也会诱发糖尿病,因为在高压状态下,身体会启动自我保护机制,以致出现胃口大开、呼吸加快、心跳加速、血糖升高。因此,学会调节心情,释放压力,很重要。 9.睡好觉,不熬夜,糖尿病和睡眠质量相互影响,糖尿病可能会引起睡眠障碍,而长期睡眠障碍也会引发糖尿病。 10.注意筛查,对有家族史的高危人群,每年进行一次糖尿病筛查很有必要,以便早发现,早治疗。2019年07月29日 3643 4 53
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励丽主任医师 宁波大学附属第一医院 内分泌科 2型糖尿病的三级预防:一级预防:控制2型糖尿病的危险因素,预防2型糖尿病的发生。二级预防:早发现、早诊断和早治疗,2型糖尿病患者在已经诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生;三级预防:延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者生活质量,改善临床结局。高危人群的定义:1、年龄≥40岁;2、体重指数(BMI)≥24或肥胖和中心型肥胖3、有糖尿病前期患者4、有糖尿病家族史者;5、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低(<0.93mmol/L)和/或甘油三酯症(>2.2mmol/L)者;6、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心、脑血管病变者;7、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女;8、常年不参加体力活动(如久坐人群);9、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。2019年04月25日 1750 1 1
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唐咸玉主任医师 广东省中医院 内分泌科 随着社会进步,人民生活水平提高以及人口老龄化,糖尿病的患病率正在逐年上升,在我国绝大多数为2型糖尿病患者,严重地影响着人们的健康。那么,2型糖尿病能预防吗?2型糖尿病的发展需要一个较长的过程。这个由糖代谢正常发展至糖尿病之间的过渡阶段,称为“糖耐量减退”(简称IGT)。IGT患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病患者血糖值之间的中间状态,在空腹服75g葡萄糖后2h,静脉血浆血糖在7.8~11.1mmol/L。目前普遍认为IGT是糖尿病的前期,几乎所有的2型糖尿病患者发病前都要经过IGT阶段,国外报道每年有5%~10%的IGT会发展为糖尿病。如果在IGT阶段进行干预处理,就有可能延缓、减少向糖尿病的转变,使其保持在IGT阶段或转变为正常糖耐量状态。IGT目前还不能视为一种疾病,而是可发展为2型糖尿病和心血管疾病的高危状态。许多研究结果表明,IGT患者不仅有糖代谢异常,而且还有其他代谢异常,常伴有肥胖、血清甘油三脂升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,高尿酸血症以及高纤维蛋白原症等,因此,IGT患者高血压、缺血性心脏病的危险性为正常糖耐量人群的15~2倍。因此,对糖尿病高危人群——IGT患者进行干预治疗是必须的。1 饮食控制和体育锻炼 包括限制总热卡摄入、降低饮食中脂肪,尤其是饱和脂肪酸的含量、增加复合碳水化合物的比例和纤维素含量、戒烟、戒酒或减少饮酒和增加体力活动等,有助于降低体重或保持体重正常,增强胰岛素敏感性,减轻高胰岛素血症,改善糖耐量和减少大血管疾病的危险因素。2 药物干预治疗 主要有双胍类药物(二甲双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物等。二甲双胍改善胰岛素抵抗、减少肠道葡萄糖吸收、抑制肝糖异生等,改善糖耐量,并降低体重和血压,一定程度改善脂代谢等。α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)延缓肠道葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖,并改善胰岛素抵抗,降低血胰岛素水平和血压。噻唑烷二酮衍生物(吡格列酮)作为胰岛素增敏剂,可直接增强胰岛素的作用,降低血胰岛素水平,改善糖糖耐量。3 中医药治疗 未病先防,既病防变,IGT即为糖尿病的未病阶段,可以根据患者不同情况服用中药治疗,定期复查血糖和血脂,起到既病防变的目的。中药副作用较少,综合益处较多,适合长期治疗,其主要机制是通过降低血糖、血脂(尤其是游离脂肪酸)及胰岛素水平发挥作用。对于体型肥胖者,多属于痰湿壅盛,可服用健脾除痰祛湿的中成药,如人参健脾丸,健脾口服液等。若伴有便秘者可用番泻叶10g代茶饮。如血脂较高者可用生荷叶10g,麦芽10g,生山楂10g,草决明30g煎水服用。若伴有口唇暗紫、舌质有瘀斑或手足麻木可服血塞通片、通心络胶囊等活血化瘀的中成药。若阴虚体质症见口干饮不多,消瘦乏力,腰酸膝软、可服用六味地黄丸;若阳虚体质症见四肢不温,夜尿多者服用金匮肾气丸。对于有糖尿病家族史者,又没有临床症状者,可选用一些药理研究证实有降血糖作用的中草药,如桑白皮、玉米须、苦瓜、黄连、葛根、知母等药。二沙内分泌唐咸玉家庭医生在线医学委员会专家广东省中医院分泌科唐咸玉副主任医师微信号:neifenmitangxianyu2011年10月30日 12230 1 1
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武晓泓主任医师 浙江省人民医院 内分泌科 1)以往有糖调节受损史2)年龄≥40岁3)BMI≥24,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm4)2型糖尿病的一级亲属5)高危种族6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病病史7)有高血压(成人血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗8)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(≥200mg/dl,即2.22mmol/L)者,或正在接受调脂治疗9)心脑血管病变者,静坐生活方式10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者11)BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者12)严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者2010年11月20日 6549 0 0
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