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2023年11月28日
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孙成君副主任医师 复旦大学附属儿科医院 内分泌遗传代谢科 正常青春期是具有一定规律的，通过青春期的进度大体上可以推测出剩余身高。但是青春期进程中的体征特点又是没有清晰界限的，还受观察者的经验的影响，其准确度是非常有限的，只能作为一个参考。可以通过去医院进行其他青春期的检查，一起判断青春期的进程。以下是按照青春期一般规律，按性征特点对剩余身高的判断，误差可能会很大，仅供参考。睾丸花生米大小，剩余身高＞=30cm睾丸增大(小葡萄大小)，剩余身高25cm睾丸增大(鹌鹑蛋大小)，剩余身高20cm长出阴毛，剩余身高15cm开始变声，剩余身高10cm乳房凸起，剩余身高25cm长出阴毛，剩余身高15-20cm长出腋毛，剩余身高10cm初潮，剩余身高6cm2023年09月15日451
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孙成君副主任医师 复旦大学附属儿科医院 内分泌遗传代谢科 由于骨龄的报告精度有限，并且和读片医生的经验、所使用的方法都有关，每次读骨龄片都应仅作为一个参考。可以通过多问几个有经验的医生，或者和其他信息（孩子的性征、其他检查结果）一起，判断青春期的进程。以下是按照青春期一般规律，按骨龄对剩余身高的判断。在基本正常发育的孩子中相对准确，在性早熟或者晚发育的孩子中准确性就比较差，青春期偏离正常越多骨龄预测就越不准（早发育孩子的预测值会偏矮，晚发育孩子的预测值会偏高）。骨龄9岁，还能长高25cm骨龄10岁，还能长高20cm骨龄11岁，还能长高15cm骨龄12岁，还能长高8cm骨龄13岁，还能长高4cm骨龄10岁，还能长高30cm骨龄11岁，还能长高25cm骨龄12岁，还能长高20cm骨龄13岁，还能长高13cm骨龄14岁，还能长高7cm骨龄15岁，还能长高3cm2023年09月15日641
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孙成君副主任医师 复旦大学附属儿科医院 内分泌遗传代谢科 男孩身高=(爸爸身高+妈妈身高+13)除以2女孩身高=(爸爸身高+妈妈身高-13)除以2单位是厘米上述计算值也称为父母中位身高，英文为mid-parentalheight，缩写是MPH。80%的人的身高都在上述计算值的上下5公分内。人类后代的身高有向平均身高靠拢的自然现象，英文称为regressiontowardthemean（可以翻译为“均值回归”）。其含义就是说人类个体的身高不会无止境变高，这个世界上平均有50%的孩子身高会不如父母，这是自然现象所形成的约束，而不是父母的责任。对身高追求要要适度、合理、讲科学，切勿给自己和家庭太大压力。2023年09月14日320
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是袁医生，今天我跟大家一起来了解一下矮小症的临床检查，还有体格检查，那么首先呢就是外貌、身高、体征、体重等检查，还有一些遗传家族史的询问，比如说有没有血糖啊，血糖的问题啊，癌症的问题啊，还有一些常规检查，比如说血常规，尿常规，肝功能、肾功能啊，微量元素啊，还有一些碱性磷酸酶等，那么其中还包含一些特殊的检查，包括甲状腺功能的检测，血糖，生长激素的激发实验，还有一些外送的生长因子，比如说生胰岛素，要生长因子相关，还有染色体相关检查，还有头颅核磁平扫，加这个垂体的核磁增强，还有一些B超，比如说子宫卵巢B超，肾上腺消化系等啊，那还有一些就是这个呃，骨所谓的骨龄啊，是评估身高的一个初步的检查，那每个项目的目的呢，它都是有所不同的，所以。 这些相关的检查呢，都有着它特殊的临床意义，希望这样的科普可以帮助到大家。2023年04月09日166
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吴起主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。正常人生长激素的分泌方式：特点：脉冲式分泌。频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌。做激发试验的原因：❶生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期（因夜间采血孩子可能会醒，且时间长、采血次数需更多，因而不采用此方法）。❷随机采血无法检测到峰值水平，它不像查血常规似的，随时采血就可以检查。❸只查平时值无法反应体内生长激素分泌是否正常。做生长激素激发试验前的准备：激发实验前一晚22点后开始禁食，于第二天清晨空腹进行化验，全过程不能吃东西，如不适可少喝水。激发试验过程中可能出现的情况：1、孩子做激发试验出现头晕现象？因为试验过程中服用降压药（例如可乐定），需定时测血压，药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。2、采血过多对孩子的身体产生伤害？一般试验的采血总量不超过30ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子身体不会造成损伤。有些孩子生长激素激发试验峰值在正常范围，为什么还是长不高？可能与以下几方面原因有关：❶生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；❷生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；❸生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。❹不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；❺生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；❻其他病因可能。在孩子长高的过程中，很多父母以为早长晚长都一样、二十三还能窜一窜，但等到发现孩子身高真的不再增长、青春期已经结束才想给孩子寻求长高的方法时，骨骺却已经闭合，错失了长高的空间，那些能让孩子长高的时间再也回不去了。身高的增长是有时限的，从婴幼儿的出生到骨骺线的闭合，是孩子长高的关键时期，可分为三个阶段：婴幼儿期、儿童期、青春期。不同时期有不同特点，不同的因素调控着身高的增长。家长应把握好这三个关键阶段，注意生长发育的特点，并给孩子提供正确、科学的长高方法。婴幼儿期是人身高增长的第一个高峰期，出生后第一年可长25cm，第二年可长10-11cm，第三年不低于8cm。这一时期营养和生长激素对身高起主要调控作用。应为婴幼儿提供多样化的食物，保证营养供应的全面，满足身高增长的需求，促进健康成长，防止以后的挑食等不良行为。儿童期是孩子身高的稳定生长期，每年增长5-7cm，这一时期生长激素和甲状腺激素是生长的主要调控因素。在儿童期，孩子每年能长5cm还是7cm，则取决于生长激素分泌以及运动、营养、睡眠等因素对生长激素分泌的影响。在这个“平稳”增长期，家长应为孩子制定合理的一日三餐、适度的运动、保证充足的睡眠，确保生长激素的分泌。要多关注孩子身高增长情况，每3个月为孩子测量一次身高，发现孩子身高有问题时，应及时处理，进行相关检查，避免因此时身高的不足，导致孩子错过身高干预的最佳时期。家长还应注意孩子发育早的问题。性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育。过早发育将导致孩子骨骺线提前闭合，生长空间要比正常发育的孩子少，最终成人后身材偏矮。青春期是人长高的第二个高峰期，每年的生长速率不少于6-8cm。这一时期的主要调控因素为生长激素和性激素。青春期由于生长激素和性激素的协同作用，女孩平均可长25cm、男孩28-30cm。如果女孩一旦出现月经、男孩出现变声遗精，就标志着青春期发育已经进入后期，长高的空间就只剩5-8cm左右了。由于青春期身高的快速增长，家长应为孩子提供合理的膳食，保证营养的需求，多补充一些富含钙质、微量元素的事物，为身高增长提供足够的营养；家长应让孩子多参加跳绳等有辅助身高增长的运动；要适当控制孩子的作息时间，保证生长激素的分泌，确保身高正常增长。孩子身高增长的这三个阶段是一个连续、动态的过程，前一阶段是下一阶段生长的基础，在每个阶段，家长都应给予关注，不能掉以轻心。当孩子身高矮于同龄人或者想让孩子长得更高一点时，家长应及时对孩子进行身高管理和干预，确保孩子长到理想身高,避免因错失身高增长的三个阶段而造成终身遗憾。2022年12月22日755
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，孩子的骨龄与年龄呢，并非完全相符，骨龄与年龄之间是有差值的，那可以判断呢，这个生长发育是否正常，可以我们可以通过这个骨龄和年龄之间的差差距，那么骨龄小于年龄一岁或者是大于年龄一岁，那么这属于正常的范围，那么只需要定期监测即可啊，也便于及时的发现这种生长偏离的现象。但是如果骨龄比实际年龄大了两岁，那么应该排除性早熟引起来的骨龄提前啊等一些其他的遗传内分泌疾病，那么如果骨龄比实际年龄小了两岁呢，应该排除生长激素缺乏症呢，甲状腺功能减退症等问题引起来的骨龄落后。那么有两种情况呢，需要定期监测，并请专业的医生综合评估，那就是骨龄大于实际年龄一到两岁，发育提前的类型，剩余的身高增长潜力可能较小。 那么还有一种就是骨龄小于实际年龄一到两岁，发育迟缓类型，通过拍摄这种骨龄片，了解骨龄与年龄的差值，家长呢可以对孩子的生长发育的情况呢，做到心里有数，做足充分的准备，希望这样的科普可以帮助到大家。2022年12月20日220
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，那么定期监测骨龄是非常重要的一件事情，不仅可以了解孩子的生长发育的情况，而且能够对生长发育相关疾病呢，做到早发现，早干预，避免骨龄提前或进展过快而影响成年中身高。一般来说，儿童检测骨龄什么时候都可以，三到十岁岁是都合适的，那么通过拍摄，呃，孩子的这个左手X线片，观察指骨、腕骨、桡骨、耻骨下端的这些骨化中心出现的时间，面积的大小，来判断骨骼实际发育的程度，以此来确定骨龄，从而判断孩子当前的生长发育状况，剩余的生长潜力的空间，预测孩子最终的成年身高。如果年龄在两岁以下呢，检测意义不大，如果年龄过大，比如说已经20岁以后了，那么孩子骨骼通常已经完全闭合，身高已经已经定型，那这个时候再去测。 骨龄呢，也没有太大的必要性，孩子具体是否需要监测骨龄，间，呃，间隔多久时间去监测，是需要听取专业医生的建议的，希望这样子的科普可以帮助到大家。2022年12月20日58
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生哦，小孩子的骨龄偏小呢，通常意味着这个骨骼闭合的时间会晚，长高的时间呢，会偏长一点，那么长高的空间呢，也会略大一些啊，可能在其他同龄孩子青春期结束了，身高停止增长后呢，那么这些小骨龄的孩子呢，身高仍然在继续增长，但是这并，并不代表孩子的骨龄越小越好。骨龄与年龄的这种差，呃，差值呢，一般在一岁以内是属于正常的，如果骨龄与年龄的实际差值超出了这个范围，则表明呢，表明呢，孩子的这种生长发育很有可能出现了问题，比如说常见的生长激素缺乏症啊，甲状腺功能减退症啊等疾病，都有可能导致孩子骨龄落后于年龄啊，过分偏小，那么这些孩子呢，由于疾病的影响呢，骨龄延迟，身高增长缓慢，生长发育迟缓，不仅在生长发育的过程中呢，身高增长落后。 成年后的身高呢，也会低于同龄健康孩子，因此一旦发现骨龄落后于实际年龄超过两年，就要及时的到医院进行相关的检查，听取医生专业的意见，希望这样的科普可以帮助到大家。2022年12月20日193
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是月医生，今天我们来聊一下骨龄的这个话题。骨龄呢，是骨骼年龄的一个简称啊，孩子的生长发育呢，可以用两个零来表示，一个是大家常说的这个年龄就是出生的几年就是几岁，一个是这个生物年龄，也就是骨龄。孩子在发育的过程中呢，不同的阶段呢，骨头具有不同的这种形态特点，从观察骨头的形态特点，可以较准确的反映孩子的生长发育水平和成熟的程度。那么孩子能否继续长高，需要用骨龄来判断，那么性早熟的评估呢，也是与骨龄密切相关的。 那么骨龄呢，临床上是需要这个拍左手的一个正位片，那么医生通过癌线片观察这个左手掌指骨，腕骨以及齿桡骨下端的一些骨化中心的发育程度，来确定骨龄。正常的情况下呢，骨龄与实际年龄的差别应该在正负一之内，落后或者是超前过多即为异常，对身高易产生影响。 希望这样的科普可以帮助到大家。2022年12月20日169
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